После лечения кариеса зубов могут возникнуть осложнения
Целый ряд осложнений может возникнуть в разные сроки (через несколько месяцев или лет) после лечения. Довольно часто отмечаются воспаление и некроз пульпы. Причинами этого осложнения могут быть травматичное препарирование кариозной полости, при котором возникают перегревание пульпы, чрезмерное давление на дно кариозной полости. Возникновению воспаления в пульпе способствуют обработка полости токсическими или раздражающими (например, этиловым спиртом) медикаментами, а также энергичное высушивание кариозной полости струёй холодного воздуха. Постоянные пломбировочные материалы могут раздражать пульпу вследствие токсического (цементы, пластмассы, композиционные материалы) или термического (амальгамы) действия.
В зависимости от силы раздражающего фактора воспаление пульпы может протекать в виде различных форм острого или хронического пульпита с соответствующей клинической картиной. Некроз пульпы развивается, как правило, почти бессимптомно и может впервые проявиться изменением цвета коронки зуба (она становится серой или тёмно-серой). Лечение проводят по правилам лечения пульпита. Для предотвращения подобных осложнений необходимо правильно и тщательно выполнять все правила препарирования и пломбирования кариозной полости.
Вторичный кариесможет возникнуть вследствие недостаточного препарирования кариозной полости, когда остаются участки деминерализированного дентина на стенках и дне полости. Недостаточная или неправильная обработка эмалевых краёв полости приводит к нарушению краевого прилегания пломбы, образованию щели и в дальнейшем — кариесу. Причинами вторичного кариеса могут быть нерациональная форма кариозной полости, попадание влаги в полость при её пломбировании, неправильное приготовление пломбировочного материала.
При появлении вторичного кариеса остатки пломбы удаляют, препарируют кариозную полость и пломбируют её соответственно глубине, локализации и течению кариеса.
Гингивит, или воспаление десневого края,возникает при дефектах пломбирования кариозных полостей, нависающих краях пломб, травмировании дёсен при препарировании и пломбировании (например, матрицей, инструментами) кариозной полости.
При наличии воспаления десневого края в первую очередь меняют неполноценные пломбы, избегая травмирования дёсен. Потом, если необходимо, проводят медикаментозное лечение. Не следует пренебрегать лечением, поскольку хроническая травма десны может привести к более тяжёлому поражению пародонта, например, локализованному пародонтиту.
Острый и хронический верхушечный периодонтитыобычно развиваются через несколько дней (острый) или месяцев (хронический) после лечения кариеса. Они могут быть следствием тех же причин, которые вызывают воспаление и некроз пульпы, и являются продолжением развития этого патологического процесса. Лечение острого и хронического периодонтита требует проведения эндодонтических манипуляций.
Изменение цвета коронки зуба(до серого, тёмно-серого) может быть следствием недостаточного препарирования и удаления некротизированного дентина, некроза пульпы и хронического периодонтита. Потемнение коронки зуба может возникнуть после пломбирования зубов амальгамой, особенно если она не очень тщательно приготовлена. Для устранения участков пигментированного, некротизированного дентина удаляют пломбу, проводят тщательную некрэктомию и снова пломбируют полость соответствующим пломбировочным материалом. Некроз пульпы и хронический периодонтит требуют эндодонтического лечения.
Экскориация участков десён, которые прилегают к пломбе в пришеечной области, может быть следствием повышенной чувствительности организма к материалу, из которого изготовлена пломба. Наиболее часто это отмечается в тех случаях, когда пломба изготовлена из пластмассы или композиционных материалов (аллергическая реакция). Причиной экскориации может быть плохо изготовленная пломба с неотполированной шероховатой поверхностью. Для устранения такого осложнения в случае «контактной аллергии» необходимо пломбу заменить новой, изготовленной из инертного (не вызывающего аллергии) для организма пациента материала. При наличии шероховатой поверхности пломбы достаточно её тщательно обработать и отполировать.
Выпадение пломбынаиболее часто возникают вследствие нарушений правил приготовления пломбировочного материала и формирования кариозной полости. Причинами выпадения пломбы могут быть неправильный выбор и нарушение правил приготовления пломбировочного материала и самой методики пломбирования, недостаточная изоляция пломбы от слюны.
Несоответствие цвета пломбы цвету эмали зубанаиболее часто беспокоит пациента, если оно выявляется на фронтальных зубах и премолярах. Иногда это осложнение возникает даже при соответствии изначального цвета пломбировочного материала и эмали, если нарушена технология приготовления материала и пломбирования. Вследствие этого пломба спустя некоторое время изменяет цвет (обычно становится жёлтой, жёлто-серой). Она может впитывать пигменты пищи и др. Выполнение всего комплекса требований технологии приготовления пломбировочного материала, соблюдение этапов пломбирования позволяет избежать указанного осложнения. В некоторых случаях для устранения потемневшего слоя пломбы достаточно отшлифовать её поверхность. Если же это не дает желаемого результата, то пломбу заменяют другой из соответствующего цвета материала.
Профилактика кариеса корня. В первую очередь проводят мотивацию пациента к поддержанию здоровья ротовой полости, дают рекомендации по гигиеническому уходу за зубами, советы по питанию. Пациентам с кариесом корня и рецессией десны рекомендуют стандартный метод чистки с модифицированным методом Стиллмена, позволяющим очищать шеечные участки зубов, минимально травмируя десневой край и стимулируя кровообращение в нем. В качестве вспомогательных гигиенических средств для очищения вогнутых поверхностей корня зуба таким пациентам рекомендуют межзубные ершики и однопучковые зубные щетки.
Пациентам с кариесом корня зуба и (или) оголенными корнями рекомендуют зубные пасты, гели и ополаскиватели, содержащие соединения фтора, возможно в сочетании с антисептиками, гидрокарбонатом натрия. Установлено, что цемент зуба концентрирует фтор в большей степени, чем другие твердые ткани зуба, а хлоргексидин накапливается в шейке зуба и действует как депо в течение длительного времени. По мнению Улитовского С. Б., пациенты с оголенными корнями зубов должны использовать зубные пасты (или гели) с пониженной абразивностью.
В случае чувствительности дентина оголенных корней зубов рекомендуемые пасты должны содержать средства для лечения чувствительности дентина (соли калия, гидроксиаппатит, трикальцийфосфат и др.). Пациентам с пониженным слюноотделением можно рекомендовать пасты, гели, ополаскиватели, содержащие вещества, имеющиеся в естественной слюне (лизоцим, лактоферрин, протеины слюны).
Одним из важнейших этапов лечения пациента с кариесом корня зуба является проведение мероприятий профессиональной гигиены ротовой полости. Кроме того, необходимо по возможности устранять факторы, приводящие к задержке зубного налета на коронках и обнаженных корнях зубов (нависающие края пломб, некачественные протезы, зубочелюстные аномалии и др.). Для профилактики кариеса корня зуба рекомендуется регулярное профессиональное использование фтористых препаратов у пациентов с рецессией десны.
5. ДОМАШНЕЕ ЗАДАНИЕ:
1. Составить таблицу осложнений, возникающих при препарировании и пломбировании кариеса цемента
2. Составить таблицу по алгоритму выбора пломбировочных материалов при лечении кариеса цемента.
6. ЛИТЕРАТУРА:
Терапевтическая стоматология: Учебник для студентов медицинских вузов/Под ред. Е.В. Боровского.- М.: Медицинское информационное агентство, 2009.- 840с.
Лукиных Л.М. Кариес зубов.- Н-Н.: НГМА.-2001.-214с.
Терапевтическая стоматология. Под ред. Л.А Дмитриевой.- М.: Медпрессинформ,2003. – 894с.
Николаев А.И. Препарирование кариозных полостей.- М.: МЕДпресс-информ, 2010. — 185с.
Терапевтическая стоматология. Национальное руководство/ под ред. Л.А Дмитриевой,Ю.М. Максимовского.- М.: ГОЭТАР.-2009.-910с
Максимовский Ю.М. Кариес зубов.- М.: ГОЭТАР.-2009.-78с.
Максимовский Ю.М. Фантомный курс терапевтической стоматологии.Атлас.-М.: Медицина.-2005.-328с.
Максимовский Ю.М. Современные пломбировочные материалы в клинической стоматологии.-М.: Медпресс.-2008.-48с.
Усевич Т.Л. Терапевтическая стоматология. – Ростов-на-Дону: Феникс, 2003. – 384с.
Царинский М.М. Терапевтическая стоматология — Ростов-на-Дону: МарТ, 2004. – 416с.
Чиликин В. Н. Новейшие технологии в эстетической стоматологии. – М.: Медпресс информ, 2007. – 96 с.
Макеева И.М.. «Восстановление зубов светоотверждаемыми композитными материалами. Москва 2007.
Дата добавления: 2015-01-21; просмотров: 2566; Опубликованный материал нарушает авторские права? | Защита персональных данных | ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Лучшие изречения: Сдача сессии и защита диплома — страшная бессонница, которая потом кажется страшным сном. 9026 — | 7292 — или читать все…
Читайте также:
- B) последствие изменения обстоятельств коренным образом изменяет сферу действия обязательств, все еще подлежащих выполнению по договору»
- B) Прочтите следующие предложения и переведите только те, которые соответствуют содержанию текста
- End Sub. 3. Запустить программу и убедиться в правильности ее работы, при необходимости исправить ошибки, а затем сохранить проект и форму
- End Sub. 6. Запустить программу и убедиться в правильности ее работы, при необходимости исправить ошибки, а затем сохранить на дискете проект и форму
- Escape-последовательности
- EXERCISE 10. Слово order употребляется в нескольких значениях: 1) приказ, команда; 2) заказ; 3) порядок, последовательность; 4) порядок
- I. После закрытия дверей, двери закрываются, но вновь пытаются открыться
- I. После отпуска кнопки ,,Возврат РП’’, зелёные лампы РП, на пульте и бортовые на кузове вагонов, не загорелись
- I. Последовательность событий
- II. После включения ТД горит светодиод ЛСН
- II. После отпуска кнопки ,,Возврат РП’’– Зелёная лампа РП вновь загорелась
- II. При отправлении со станции или после остановки на перегоне, машинист определил повышенное сопротивление движению поезда
Источник
1.
Ошибки и осложнения на этапе диагностики
кариеса
Ошибки
на этапе выявления кариеса эмали:
Точная
диагностика кариеса эмали на ранних
этапах представляет собой реальную
проблему, которую нелегко решить с
помощью традиционно принятых методик
— опроса и осмотра. Для исключения
погрешностей в диагностике необходима,
как правило, комбинация методов. Сначала
проводится тщательный визуальный осмотр
с использованием адекватного освещения
и высушивания поверхности зуба (ватными
валиками и струей воды), а также
использованием увеличения (лупы). Важно
убедиться, что кариозные поражения не
скрыты пищевыми остатками, зубной
бляшкой или слюной. При этом очень важным
является обследование ретенционных
зон зубов и выявление под бляшкой в
эмали процесса деминерализации, степень
которого может быть разной. Если белое
пятно диагностируется только на
высушенной поверхности, то повреждение,
как правило, захватывает до половины
глубины слоя эмали, а если и на влажной
поверхности, то речь идет о кариозном
поражении на всю глубину эмали и
проникновении в дентин, т. е о кариесе
дентина. При обследовании должны быть
осмотрены все поверхности зубов:
окклюзионная, вестибулярная, язычная,
медиальная и латеральная. Кариозные
пятна обычно располагаются на
апроксимальных поверхностях коронки
зуба, в области фиссур и шеек зубов.В
некоторых случаях кариозные пятна
ошибочно принимают за пигментированный
налет. Известно, что зубные бляшки на
поверхности зубов могут окрашиваться
под влиянием пищи, лечебных средств,
курения и т. д.
Ошибки
на этапе диф диагностики с некариозными
поражениями
Трудности
в диагностике могут возникать при
дифференцировании начального
множественного пришеечного кариеса и
флюорозоподобного помутнения эмали,
которое часто локализуется в пришеечной
области зубов. В этом случае необходимо
учитывать, что для пришеечного кариеса
характерна выраженная кариесогенная
ситуация в полости рта: высокая
интенсивность кариеса, плохая гигиена
полости рта и др.
Ошибки при диагностике
могут возникать при гипоплазии эмали,
когда она проявляется в виде белых или
пигментированных пятен, располагающихся
на вестибулярных поверхностях резцов
и клыков обеих челюстей ближе к режущему
краю зубов. Нужно помнить, что формируется
гипоплазия еще до прорезывания зуба,
ее размеры и окраска в процессе развития
зуба не изменяются. При гипоплазии пятна
резко ограничены от здоровой эмали по
периферии, имеют стекловидный блеск на
фоне истонченной эмали, не прокрашиваются
метиленовым синим и другими
красителями.
Диффузное помутнение
эмали (дефект нарушения прозрачности
эмали) зачастую ошибочно принимают за
кариес эмали. Сходным признаком является
подповерхностное помутнение эмали,
множественность поражения и локализация
дефектов в пришеечной области коронки
зуба. При диагностике таких поражений
необходимо использовать метод витального
окрашивания эмали
(2 %-ным водным
раствором метиленового синего, водным
раствором ализаринового красного),
высушивание поверхности зуба воздухом.
В случае диффузного помутнения поверхность
эмали в зоне гипоминерализации гладкая,
блестящая, а в случае кариеса — матовая,
тусклая, часто шероховатая.
Ошибки,
возникающие в диагностике кариеса
дентина, и сопутствующие осложнения
Неверная
оценка глубины поражения твердых тканей
зуба
Как
правило, для предварительной оценки
глубины дефекта проводят зондирование
кариозной полости с учетом клинических
проявлений. Для уточнения диагноза
требуется провести окончательное
препарирование, т. к. только после
некрэктомии можно реально установить
объем поражения и толщину неизмененного
дентина. Учитывается степень поражения
твердых тканей зуба по глубине и
приближенности к пульпарной полости:
степень приближения к полости зуба,
плотность крыши пульпарной камеры.
Ошибки
при оценке глубины кариозной полости
(неверной дифференциальной диагностике
между кариесом эмали, кариесом плащевого
(средний) и околопульпарного (глубокий)
дентина) приводят к неверной тактике
врача в выборе метода лечения: решению
вопроса о необходимости использования
прокладочных материалов, возможности
применения только адгезивных систем,
необходимости использования лечебных
прокладок. Например, если дно
отпрепарированной полости плотное и
имеется достаточная толщина оставшегося
дентина (до 2 мм), то можно ограничиться
использованием только адгезивных систем
в качестве прокладки при реставрации
зуба.
Диагностические
ошибки вследствие недостаточного
выяснения жалоб и объективной оценки
состояния пульпы
Реакция
пациента на горячие и холодные раздражители
дает врачу информацию о состоянии
пульпы. Ошибки в диагностике могут
возникать при отсутствии реакции
пациентов на температурные раздражители.
Чаще всего такая реакция свидетельствует
о гибели пульпы (некроз пульпы, хронический
периодонтит), но возможно, что пульпа
жива, просто дает ложноотрицательную
реакцию из-за значительной выработки
репаративного дентина, недавно
перенесенных травм или премедикации
пациента. В некоторых случаях при жалобах
на боли от раздражителей не учитывается
их продолжительность и давность
возникновения. Небрежно собранный
анамнез приводит к ошибке в диагнозе:
вместо диагноза «пульпит» ставится
диагноз «глубокий кариес». Наложение
пломбы, даже слечебной прокладкой,
приводит к появлению острых болей.
Иногда от раздражителей появляются
длительные ноющие боли, что характерно
для хронического пульпита. Диагноз
«пульпита» может быть подтвержден ЭОД,
однако и клинических данных обычно
достаточно для проведения адекватного
лечения — удаления пульпы.
При
отсутствии жалоб на боли и наличии
полости «средних» размеров с размягченным
дентином, как правило, ставится диагноз
«кариес дентина». Однако и при некрозе
пульпы жалобы отсутствуют, а зондирование
безболезненно. В случае полной
«безболезненности» без анестезии
реакция пульпы должна стать предметом
тщательного обследования. При кариесе
дентина чувствительность дентина в
каком-то участке имеется. Решающими
критериями должны быть ЭОД, рентгенография,
препарирование без обезболивания. После
пломбирования зуба с некрозом пульпы
появляются постоянные боли, боли при
накусывании, болезненность при перкуссии
зуба и пальпации слизистой в области
переходной складки.
2.
Ошибки и осложнения на этапе лечения
кариеса.
Недостаточное
препарирование (обработка) кариозной
полости
При
препарировании кариозной полости
необходимо самым тщательным образом
удалить некротизированные, патологически
измененные ткани зубов. Оставление
участков размягченного дентина приводит
впоследствии к инфицированию нижележащих
его участков и развитию вторичного
кариеса или воспалению пульпы —
пульпиту. Если даже не возникает столь
неприятных осложнений, то размягченный
дентин впитывает в себя пигменты,
изменяется его цвет, что приводит к
потемнению коронки зуба. При
возникновении вторичного кариеса
разрушаются ткани зуба, окружающие
пломбу, и она выпадает. Неправильное
формирование полости приводит к
переломам пломбировочного материала
или обламыванию (эмалевого края)
стенок кариозной полости. Нависающие
края эмали создают предпосылки для их
обламывания и возникновения вторичного
кариеса.
Много
ошибок может возникнуть при нарушении
режима препарирования. К ним относятся:
перегревание и ожог твердых тканей
(особенно дентина), перегревание пульпы
(нагрев до 70° С вызывает ее некроз) и
др.
Травматичное
препарирование приводит к сильным
болевым ощущениям, а если применяют
анестезию, — то к раздражению и воспалению
пульпы. При сильном давлении на бор,
помимо повреждения твёрдых тканей
зубов, пульпы или десны, может
возникнуть даже такое осложнение, как
поломка бора и его заклинивание в
препарируемой кариозной полости.
Перфорация
дна кариозной полости
Перфорация
дна кариозной полости возникает при
неосторожном или грубом препарировании
дна кариозной полости бором или
экскаватором. В последнем случае
это часто бывает при остром глубоком
кариесе, если при обработке дна полости
не учитывают, что расстояние между
полостью зуба (собственно пульпой)
и кариозной полостью очень маленькое
(0,1—0,3 мм толщина перегородки). Особенно
осторожным нужно быть при препарировании
кариозной полости турбинной бормашиной.
Нужно учитывать топографию полости
зубов и рогов пульпы, которые очень
легко перфорировать при расширении и
формировании кариозной полости. При
препарировании её дна нужно избегать
применения боров маленьких размеров,
особенно фиссурных и обратноконусных.
Предпосылкой перфораций является
недостаточно раскрытая кариозная
полость с нависающими краями, которые
затрудняют её осмотр, и врач-стоматолог
при этом не видит положения бора в
кариозной полости. Вследствие
перфорации пульпы развивается острый
травматический пульпит (случайное
обнажение или ранение пульпы). Ранение
пульпы бывает при значительномтравмировании
бором или другим инструментом
(экскаватором) коронковой пульпы. Поэтому
это осложнение лечат так же, как и острый
травматический пульпит (антисептическая
обработка кариозной полости, применение
паст с гидроокисью кальция, антибиотиками,
ферментами и др). Тактика лечения зависит
от степени повреждения пульпы: при
случайном обнажении проводят
консервативное (биологический метод)
лечение, а при случайном ранении пульпы
— ампутацию или экстирпацию её в
зависимости от степени травмы, локализации
зуба (резец или моляр), расположения
кариозной полости на коронке зуба,
возраста больного и других факторов.
Перфорация
стенки кариозной полости
Перфорация
стенки кариозной полости возникает при
травматическом препарировании и
неправильной оценке соотношения
кариозной полости и коронки или общей
оси зуба. Чаще это наблюдается возле
шейки зуба на контактных поверхностях.
При этом обычно травмируется десна, что
сопровождается болью и незначительным
кровотечением. Необходимо тщательно
исследовать место перфорации во избежание
ошибки. Обычно при перфорации стенки
кровотечение из раны десны останавливают
ватными шариками, смоченными в растворе
пероксида водорода или другими
кровоостанавливающими средствами.
Перфоративное отверстие осторожно
препарируют соответственно правилам
препарирования кариозной полости и
заполняют пломбировочным материалом
при пломбировании кариозной полости.
Особенно осторожным нужно быть при
препарировании тонких стенок полости
с нависающими краями, которые очень
легко обламываются даже при незначительном
давлении на них бором турбинной
бормашины. В таких случаях рекомендуют
некрэктомию размягченного дентина
проводить очень осторожно, при относительно
небольших оборотах бора.
Повреждение
бором соседних зубов
Повреждение
бором соседних зубов может возникнуть
при препарировании кариозных полостей,
расположенных на контактных
поверхностях зубов, в тех случаях, когда
пренебрегают правилами выведения
кариозной полости на жевательную
(нёбную) поверхность. Незначительные
дефекты эмали обрабатывают фторлаком
или другими фторсодержащими
(реминерализирующими) препаратами.
Очень хорошего эффекта достигают
при закрытии таких повреждений
светоотверждаемыми адгезивными системами
композиционных материалов. При наличии
дефекта эмали с нарушением эмалево-дентинного
соединения его закрывают соответствующим
пломбировочным материалом.
Повреждение
десневого края
Повреждение
десневого края возникает при препарировании
кариозных полостей, расположенных
на контактных поверхностях и в пришеечной
области зубов. При этом отмечаются
боль в десне и кровотечение из неё.
Кровотечение останавливают ватными
шариками, смоченными в 3% растворе
пероксида водорода или другого
кровостанавливающего средства. После
этого обработанную кариозную полость
тщательно промывают, высушивают и
пломбируют. Для предупреждения этого
осложнения нужно осторожно препарировать
кариозную полость, избегая травмирования
дёсен. Десневой сосочек, который врастает
в кариозную полость, необходимо
предварительно вытеснить из неё или
удалить (хирургически, диатермокоагулятором
или при помощи криодеструкции).
Ряд
ошибок и осложнений происходит во время
пломбирования кариозной полости.
При
пломбировании важно правильно выбрать
пломбировочный материал и его приготовить.
Неправильный выбор материала приводит
к косметическим недостаткам, вызывает
быстрое разрушение и выпадение пломбы
вследствие несоответствия прочности
материала жевательному давлению. При
приготовлении пломбировочного материала
и заполнении им кариозной полости нужно
тщательно придерживаться инструкции
завода-изготовителя. Пренебрежение
этими правилами резко снижает
физико-механические свойства и прочность
пломбы, способствует её быстрому
разрушению, изменению цвета и возникновению
других осложнений.
Неправильное
наложение изолирующей прокладки
Неправильное
наложение изолирующей прокладки при
среднем и глубоком кариесе может вызвать
раздражение или повреждение пульпы
химическими, токсическими или термическими
раздражителями постоянных пломбировочных
материалов. Наличие прокладки на боковых
стенках кариозной полости (выше
эмалево-дентинного соединения) ухудшает
краевое прилегание и фиксацию постоянного
пломбировочного материала, предрасполагает
к возникновению вторичного кариеса и
выпадению пломбы. Накладывание
прокладки на вестибулярную стенку
кариозной полости во фронтальных зубах
приводит к косметическому дефекту.
Непрозрачная прокладка в виде жёлтого
пятна просвечивает через полупрозрачную
эмаль вестибулярной стенки.
Завышение
прикуса при пломбировании кариозной
полости
Завышение
прикуса при пломбировании кариозной
полости вызывает боль или ощущение
неловкости при жевании, может ограничивать
движения нижней челюсти. Постоянная
перегрузка пломбированного зуба
может привести к хронической травме
периодонта — возникновению острого
или хронического периодонтита. Такие
пломбы под воздействием давления иногда
легко разламываются, что может
привести к обламыванию стенок
кариозной полости или раскалыванию
коронки зуба (особенно в премолярах).
Для предупреждения таких осложнений
необходимо очень тщательно припасовать
пломбу в контакте с зубами-антагонистами.
Отсутствие
контактного пункта
Отсутствие
контактного пункта создаёт условия
для скопления между этими зубами остатков
еды, которые травмируют межзубной
сосочек, содействуют развитию кариеса
на контактных поверхностях зубов, а
также заболеваний пародонта (папиллит,
гингивит, пародонтит). Только в некоторых
случаях, например, при наличии широких
промежутков между зубами,контактный
пункт при пломбировании не создают.
Наложение
единой пломбы в соседних кариозных
полостях
Наложение
единой пломбы в соседних кариозных
полостях нарушает естественные
микроэкскурсии зубов. Это приводит к
расшатыванию пломбы, её обламыванию и
выпадению. Кроме того, такая пломба
резко нарушает условия самоочищения
межзубного промежутка, что может
привести к возникновению вторичного
кариеса и заболеваний пародонта.
Нависающие
края пломбы
Нависающие
края пломбы, которые выступают в межзубной
промежуток, травмируют десну, создают
условия для скопления остатков пищи
между зубами. Это приводит к возникновению
осложнений (вторичного кариеса,
воспалительных заболеваний пародонта).
Для предотвращения осложнений, которые
могут возникнуть при пломбировании
кариозной полости, нужно тщательно
выполнять все правила заполнения
кариозной полости пломбировочным
материалом использовать матрицу при
пломбировании
кариозных полостей на контактных
поверхностях.
Источник