После лечения болит мертвый зуб при надавливании
С возрастом почти у каждого человека в зубном ряду можно обнаружить мёртвый зуб, который по логике не должен больше провоцировать болезненные ощущения. На практике нередко получается так, что со временем тут появляется дискомфорт или боль разной интенсивности. Может ли болеть мёртвый зуб, что делать в таких случаях, как бороться с возникшей проблемой – на все эти вопросы могут подробно ответить специалисты.
Какой зуб называют мёртвым
Это понятие фигурирует больше в речи обычных людей, а не специалистов. Стоматологи называют такой резец, клык, моляр или премоляр депульпированным. Пульпа – это совокупность нервных окончаний и кровеносных сосудов, по которым поступают питательные вещества, поддерживающие нормальное состояние костной ткани.
Потеря пульпы происходит тремя путями:
- Планово во время лечения. Это необходимо, если внутри пульпы происходит патологический процесс, единственным решением которого является удаление нерва. Стоматолог с применением местной анестезии вскрывает полость пульпы, удаляет мягкое содержимое и заполняет его пломбировочным материалом, после чего зуб опять герметично закрывается.
- Перед установкой коронки. В таком случае депульпирование иногда проводят даже при отсутствии прямых показаний. Так делают, чтобы исключить риск будущего снятия коронки для лечения каналов.
- Нерв и кровеносные сосуды разложились после длительного воспаления, которое не было пролечено. В таких случаях человек периодически пьёт обезболивающие препараты, чтобы зуб перестал болеть, а через время, когда нерв уже мёртв, таблетки больше не нужны, потому что болезненные ощущения прекращаются.
Не стоит думать, что удаление пульпы является гарантией того, что в этом зубе больше никогда ничего не будет болеть. Отсутствие нерва и поступления питательных веществ постепенно приводят к ухудшению состояния дентина, он становится не таким плотным и крепким, каким был раньше. Эмаль не получает нужных минералов, которые в норме передаются из крови, что сказывается и на её состоянии. Всё это делает мёртвый элемент зубного ряда более уязвимым для различных заболеваний.
Симптомы
Без нерва болевые ощущения действительно могут отсутствовать длительное время даже при значительных патологиях, но поскольку в организме человека всё тесно взаимосвязано между собой, то близко расположенные нервы всё равно начнут реагировать на заболевание, посылая болевые сигналы в мозг.
Они могут проявлять себя по-разному:
- боль во время надавливания или при жевании;
- опухание десневой прилегающей ткани;
- ощущение «выросшего» зуба, кажется, будто он выступает выше над остальной зубной дугой;
- ноющая боль под коронкой или под пломбой, которая усиливается в ночное время;
- осложнение в виде отёка на лице или под нижнечелюстной костью;
- болезненное увеличение шейных лимфоузлов.
Эти симптомы могут развиваться стремительно, а могут появиться постепенно, всё больше прогрессируя.
Причины
Существует несколько причин для того, чтобы мёртвый элемент начал болеть:
- При глубоком кариесе образуется полость, контактирующая с пульпой. Вследствие этого бактерии распространяются в глубоко залегающие слои. Распространение воспаления заставляет реагировать нервы, расположенные рядом. При поражении челюстной кости происходит постепенное разрушение костной ткани с потерей тонуса. Продукты распада в этом месте усиливают патологический процесс и усугубляют неприятные ощущения.
- Ошибка стоматолога или недостаточная квалификация тоже может привести к тому, что мёртвый элемент зубного ряда со временем начнёт болеть. Удаление нерва требует высокой квалификации, так как при недостаточно плотной укладке пломбировочного материала в канале или при остатке незаполненного пространства тут возникают подходящие условия для жизнедеятельности микробов. Могут образовываться целые колонии, а их присутствие будет провоцировать возникновение боли. По этой причине опытные стоматологи после пломбировки каналов всегда проверяют качество работы с помощью рентген-аппарата.
- Даже если пломбировка была произведена с соблюдением всех требований, через время зуб может начать болеть из-за проблем с дёснами. Это происходит из-за гингивита, пародонтита или невыполнения нормального гигиенического ухода за ротовой полостью. В таких условиях бактерии быстро распространяются, могут поражать не только мягкие ткани, но и разрушающе действовать на периодонтальные связки. При разрушении этой части болевые ощущения неизбежны.
В любом случае, если мёртвый зуб даёт о себе знать, болит, причиняет ощутимый дискомфорт, это указывает на то, что в ротовой полости есть патологический очаг, который, скорее всего, развивается уже давно. Нередко люди замечают, что начало такой боли приурочено к другим заболеваниям: ОРВИ или обострению каких-то хронических процессов. Так происходит потому, что иммунитет в это время находится в угнетённом состоянии, и все очаги заболеваний начинают быть активнее, а нервные окончания реагируют на это более явно.
Ложные боли
Кроме описанных выше случаев бывает так называемая отражённая боль. Это означает, что источник заболевания находится не в ротовой полости, но по нервным окончаниям ощущения передаются в это место. Мозг при этом формирует чувство, будто начинал болеть мёртвый клык, резец, моляр или премоляр.
Чаще всего отражённые болезненные чувства возникают при воспалении гайморовой пазухи, сосредотачиваясь в области верхних моляров, премоляров или клыков. Опытный стоматолог при осмотре сразу задаст вопрос пациенту по поводу перенесённого гайморита.
Что делать
Игнорировать симптом в виде боли мёртвого элемента не стоит, так как патология будет только усугубляться. Это может привести к потере зуба или ещё более серьёзным осложнениям. В ближайшее время пациенту следует направиться в стоматологическую клинику.
До момента посещения клиники сильную боль стоит облегчить при помощи таблеток. Иногда помогает полоскание содово-солевым раствором комнатной температуры. Прогревать поражённое место категорически запрещено, так как это только усилит прогресс воспаления и ухудшит самочувствие.
После детального осмотра и опроса врач назначит дальнейшее обследование. Чаще всего необходимо сделать рентген той области, где сосредоточены неприятные ощущения, чтобы просмотреть состояние пульпы, каналов, обнаружить внутренние кариозные полости. Особое внимание обращают на состояние корня, наличие микротрещин в нём, поскольку такие трещины всегда становятся сосредоточием бактерий. Для лечения может понадобиться удаление пломбы или снятие коронки. В сложных случаях предстоит удалить зуб, чтобы избавиться от патологии, которая может распространиться по костной ткани и вызвать опасные осложнения, например, остеомиелит.
Если причиной боли являются отложения в периодонтальном кармане, которые привели к пародонтиту, пациенту предстоит профессиональная чистка и длительный курс, состоящий из инъекционной терапии, таблеток, мазей и пр. При ложных болях врач направляет человека на дальнейшее обследование к другому узкому специалисту. Этот доктор должен будет провести диагностику, выявить причину и назначить терапию, избавляющую пациента от неприятных явлений.
Читайте также:
- Шишка на десне: причины и лечение
- Депульпирование зуба: что это такое
- Почему болит зуб после удаления нерва
Источник
Почему после чистки каналов «мертвый» зуб продолжает беспокоить? Откуда боль, если болеть нечему? Это нормально? Сколько дней продлятся неприятные ощущения? Когда нужно срочно записываться на повторный прием? Рассказываем!
Если после выхода из стоматологического кабинета желаемое облегчение не наступает, естественная реакция – тревога. «Вдруг что-то пошло не так?» Мы постараемся развеять страхи и внести ясность. Тревожные звоночки, из-за которых нужно срочно бежать к стоматологу, мы перечислили ниже в статье. Но боль – не всегда признак патологии.
Почему зуб ноет сразу после удаления нерва, если болеть нечему?
Эндодонтическое лечение, то есть лечение каналов зубов – распространенная и хорошо отработанная стоматологами манипуляция. Суть укладывается в четыре строчки:
- бормашиной открывают доступ к внутренней части зуба,
- тщательно удаляют инфицированные ткани пульпы,
- с помощью специальных инструментов и препаратов очищают корневые каналы,
- герметично заполняют и пломбируют сначала внутреннюю полость зуба (каналы), а затем и верхушку. Если последняя разрушена сильно, можно поставить коронку.
Во время процедуры ничего болеть не должно. К примеру, в нашей клинике для каждого пациента в зависимости от индивидуальных особенностей мы подбираем подходящую методику проведения анестезии, безопасный препарат и его концентрацию. Так что лечение проходит очень комфортно.
Но после вмешательства тканям вокруг зуба, как и любому человеческому органу, нужно зажить и восстановиться – ведь использовались препараты, бормашина, которая перегревает ткани. Врач оказывал определенное давление на зуб, которое, разумеется, передалось на ткани вокруг его корня. Так что в послеоперационном периоде возможны неприятные ощущения. Правда, тут нужно понимать, где проходит граница между нормой и патологией.
Где проходит граница нормы?
Когда действие анестетика сойдет на нет, могут начаться так называемые постпломбировочные боли.
Елена Орлова, стоматолог-терапевт, пародонтолог клиники Smile-at-Once, стаж работы – более 30-ти лет:
«После лечения может беспокоить незначительная ноющая боль, чувство распирания зуба, общая слабость. Это естественные послеоперационные последствия, которые вызваны перегревом тканей при работе бора на высоких скоростях, а также микротравмами дентина, нервных окончаний и тканей вокруг зуба. Постепенно дискомфорт уйдет. У кого-то на восстановление уйдет всего пара дней, у кого-то – несколько недель или даже месяцев. Но если дискомфорт усиливается или есть сомнения, что такое состояние – это норма, лучше вернуться к врачу и проконсультироваться».
Пик неприятных ощущений приходится на первые сутки. В жалобах часто упоминают:
- боль при накусывании, жевании,
- повышенную чувствительность в области вылеченного зуба,
- небольшую реакцию на температурные раздражители, надавливание,
- общее недомогание.
Болевой порог у всех разный. Поэтому и интенсивность болевых реакций зависит от особенностей каждого человека. Кто-то вовсе не испытывает неудобств, кто-то отмечает едва заметное ухудшение самочувствия, а некоторым требуется дополнительный прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов по назначению врача.
Как понять, что реакции организма остаются в рамках нормы? Проследите за их затуханием. Постпломбировочные боли с каждым днем теряют интенсивность и пропадают в среднем через 2 недели. У некоторых пациентов сохраняются дольше. Но самое главное – чтобы никакие дополнительные симптомы не появились, а боль все-таки постепенно сходила на нет, то есть не усиливалась.
Тревожные симптомы: когда нужно срочно бежать к врачу?
Не исключены и осложнения. Как отличить их от естественного заживления? Один или несколько симптомов из списка ниже – это повод срочно обратиться к стоматологу!
- боль острая, пульсирующая, усиливается ночью,
- дискомфорт нарастает,
- обезболивающие препараты почти не помогают,
- есть резкая реакция зуба на холод,
- появился сильный отек и воспаление десны,
- значительно поднялась температура,
- боль вернулась спустя несколько недель и даже месяцев после лечения.
Почему возникает боль? Кто виноват?
В основном причины кроются в некачественно проведенном лечении. Допущенные ошибки могут спровоцировать вторичное воспаление внутри зуба или в окружающих его тканях. Рано или поздно это даст о себе знать болью.
Мы составили список распространенных осложнений, устранять которые нужно вместе со стоматологом.
1. В каналах зуба остались инфицированные ткани
Извлечение воспаленной пульпы из корневой системы должно проводиться со всей возможной тщательностью. Если патогенные микроорганизмы останутся в зубе, то продолжат свое черное дело, разрушая здоровые ткани и вызывая воспаление заново.
Лечение в Smile-at-Once проходит под контролем современного оборудования. В частности, мы используем операционный микроскоп, благодаря которому можно детально рассмотреть состояние даже самых изогнутых зубных каналов и удалить из них мельчайшие очаги поражения.
2. Нарушена технология пломбирования
Допустим, каналы идеально очищены от патогенных микроорганизмов, но недостаточно плотно заполнены герметизирующей массой. Такое происходит из-за нарушений технологии обтурации (заполнения очищенных корневых каналов) или из-за некачественного материала, который при усадке становится пористым. Рано или поздно в образованные пустоты через окружающие ткани проникнут микробы. Дальнейшее развитие предсказать легко: расширение очага поражения – воспаление – боль.
3. Каналы заполнены не на всю длину
Чтобы правильно запломбировать каналы, нужно оценить их глубину. Например, ее вычисляют с помощью прибора – апекслокатора, а на контрольных рентген-снимках смотрят, дошел ли материал до верхушки корня во всех каналах.
Чем чреваты пустоты в вылеченном зубе, мы описали в предыдущем пункте. Развитие инфекции у верхушки корня ведет к его разрушению, образованию кист и гранулем. Это сопровождается болезненностью, образованием шишек на десне, повышением температуры.
4. Выведение пломбировочного материала за верхушку корня
В верхушках корня есть апикальные отверстия, через которые в здоровый зуб проходят сосуды. Бывает, что через них при лечении выдавливаются избытки пломбировочного материала, затвердевая за пределами зуба в тканях периодонта. Иногда материал сдавливает нервы или попадает в гайморову пазуху. Организм реагирует на такой раздражитель как на инородное тело, вокруг развивается воспаление. Сильная боль возникает почти сразу после лечения.
5. Перфорация стенок зуба эндодонтическим инструментом
Примерно те же последствия у другой врачебной ошибки. Корневые каналы обрабатываются тонкими спиралевидными инструментами – файлами. При неправильном подборе и случайном сдвиге кончик файла может пробить стенку или дно канала.
Ткани в месте прокола могут инфицироваться и воспалиться. А также во время заполнения канала часть материала может выйти за пределы зуба с теми же последствиями, что и в предыдущем случае.
6. Обломок инструмента остался внутри зуба
Сложно сразу не заметить такую ошибку при должном уровне оснащения стоматологической клиники. Если врач пропустил сам момент поломки, то часть инструмента он точно заметит на контрольном снимке и сможет его извлечь до пломбирования. Тем не менее встречаются запломбированные зубы с обломками файлов внутри.
Обломок закупоривает канал и нарушает его обработку, а у верхушки корня могут остаться пораженные ткани и дентинные опилки.
И что же делать?
Сверьтесь со списком «плохих» симптомов и, если они есть, снова обратитесь к стоматологу. Выявить точную причину боли поможет рентген-диагностика. А устранить ее – повторное качественное лечение под контролем современной аппаратуры.
Всегда ли виноват стоматолог? Причины боли, не зависящие от врачебных ошибок
Не всякая сильная боль – последствие врачебного недосмотра. Некоторые специфические реакции организма невозможно предсказать. Если лечение и контроль проведены по всем правилам, но дискомфорт нарастает, все равно нужно идти к врачу и искать причину вместе с ним.
1. Аллергия на материалы
Чувствительный организм может среагировать на компоненты пломбировочного материала. Дополнительные симптомы, указывающие на аллергию: отек и покраснение десен и щек, чувство жжения. Самый надежный способ снять неприятные ощущения – заменить пломбировочный материал на другой, с новым составом.
2. Боль в соседнем зубе
Стоит также проверить состояние зубов рядом с депульпированным. Возможно, проблема кроется в них, а боль отдает в вылеченный зуб.
3. Реакция тройничного нерва
Когда нервные окончания проходят близко к области вмешательства, то есть риск спровоцировать простреливающие боли и онемение, распространяющиеся по челюсти в область губ, щек, носа, скул, подбородка. Помощь в этом случае должна быть комплексной, с подключением невролога.
На нашем сайте вы можете найти памятку после пломбирования зубов, которая подскажет, как ухаживать за полостью рта после лечения.
Также на нашем канале есть другие интересные материалы о зубной боли:
- Как быстро снять зубную боль до визита к врачу.
- На какие проблемы может указывать боль в деснах.
Спасибо, что остаетесь с нами! Подписывайтесь на наш дзен-канал, ставьте ????, если материал был вам полезен, и читайте наши подборки статей на тему стоматологии. Рассказываем честно, интересно и объективно!
Информация подготовлена врачами клиники Smile-at-Once.
Записывайтесь на бесплатную консультацию и диагностику: 8 (495) 540-50-42.
Источник
Дата обновления: 30.07.2019
Дата публикации: 29.07.2019
2
В норме зубы хорошо переносят оказываемое на них давление, более того, достаточная жевательная нагрузка — обязательное условие для поддержания здоровья ротовой полости. Но бывает и по-другому, когда даже небольшое нажатие вызывает крайне болезненные ощущения. Разбираемся, почему болит зуб при надавливании и что с этим делать.
Содержание статьи
Основные причины
Боль — это своеобразная «сигнализация» организма, привлекающая внимание к сбоям в его работе. Ротовая полость — не исключение: если с виду здоровый зуб болит при надавливании, это говорит о том, что с ним что-то случилось. Как правило, причина — в повреждении коронки, корня, десен или же в наличии воспалительного процесса. А вот провоцирующие факторы могут быть самыми разнообразными: травмы, инфекции, недостаточная гигиена и даже врачебные ошибки. Разберем каждый случай подробнее.
Зуб болит при нажатии на него: после депульпирования (удаления нерва)
Пульпа — это нервные волокна и сосуды, обеспечивающие чувствительность и питание зуба. После их удаления зуб считается мертвым, и может показаться, что это решение любых проблем, ведь вряд ли будет болеть мертвый зуб. Это не так. Депульпированный зуб может беспокоить, причем сразу по нескольким причинам:
- если стоматолог, прочищая каналы, допустил прокол корня;
- когда тонкий конец эндоскопического инструмента обламывается и остается внутри канала;
- в случае, если зубные каналы не были вычищены до конца и в них осталась инфекция.
В первых двух случаях боль бывает довольно резкой: депульпированный зуб болит не только при надавливании, но даже при легком касании. Если стоматолог некачественно прочистил каналы, то болезненность появляется спустя какое-то время. В любом случае зуб без нерва, который вызывает дискомфорт, —это повод для повторного визита в стоматологический кабинет.
Зуб болит при надавливании после пломбы
Несильная боль после того, как врач поставил пациенту пломбу,— это нормально: во время санирования полостей, затронутых кариесом, ткани получают микротравмы. Состояние легко купируется анальгетиками и проходит само за 2—3 дня. Но если запломбированный зуб болит при надавливании достаточно сильно, значит, дело в одной из пяти причин:
- высокая пломба — нарушается окклюзия, зуб испытывает чрезмерное давление и становится болезненным;
- пульпа зуба получила ожог при обработке пломбы фотополимерной лампой;
- между пломбой и эмалью возник зазор, в который попали бактерии и частицы пищи, вызвавшие воспаление;
- недостаточно тщательно высверлены пораженные кариесом полости, и он появился вновь;
- возникла аллергия на пломбу.
Если зуб под пломбой болит при надавливании, это значит, что нужно снова записаться к врачу и запломбировать заново.
Леченый зуб болит при надавливании после пломбирования каналов
Работа с корнями требует от врача точности и аккуратности. Если он неправильно оценил глубину каналов, то нельзя исключить следующие осложнения:
- зуб без нерва болит при надавливании, если материал пломбы вышел за апекс корня, попал в десну и давит на нее;
- когда каналы, наоборот, заполнены не целиком, со временем в пустотах может начаться воспаление. Если после посещения врача прошло много времени, а зуб ноет и болит, то дело именно в неудовлетворительном заполнении каналов.
Зуб под коронкой болит при надавливании
Коронки и мостовидные протезы тоже способны доставлять своему владельцу множество неприятных минут. В норме под коронкой может ощущаться дискомфорт несколько дней после установки, но по мере адаптации боль постепенно проходит. Если же месяц спустя зуб по-прежнему сильно ноет и болит при надавливании, а также если боль под коронкой возникла внезапно, это повод обратиться к врачу.
Основных причин четыре:
- коронка расшаталась, под ней скопились частицы пищи и налет, началось воспаление;
- коронка треснула или раскололась;
- под коронкой некачественно обточен зуб;
- форма коронки подобрана неправильно, она давит на соседние зубы или десну.
Здоровый зуб болит при надавливании
Что делать, если при надавливании болит зуб, который не подвергали санации, не депульпировали, не сверлили и не нагружали коронкой? Да, и такое бывает. Вот несколько причин, по которым болезненным может быть совершенно на первый взгляд здоровый зуб.
- Пародонтит. Это воспалительное заболевание тканей вокруг зубов. При надавливании болят и десна, и зуб одновременно. Если не принять мер, то прогрессирующий пародонтит приведет к сокращению объемов десны и даже кости, и тогда зуб будет шататься и может выпасть.
- Чрезмерная чувствительность эмали. Ее провоцирует химическое отбеливание зубов, после которого даже зуб с нервом может ныть при накусывании, употреблении холодных и горячих напитков. Зубы с запломбированными каналами подобной проблемы лишены. Сделать эмаль менее чувствительной можно дома, применяя реминерализирующие гели и зубные пасты.
- Удаление зуба. После операции может болеть соседний здоровый зуб. Это связано с повреждением мягких тканей и не требует никакой дополнительной терапии кроме той, что назначил врач.
Что делать, если сильно болит зуб при надавливании?
Боль почти всегда сопровождает реабилитационный период после стоматологического вмешательства. Если пациент соблюдает рекомендации врача, дискомфорт через 2—4 дня исчезает сам собой, однако в некоторых случаях боль может сигнализировать об осложнениях. Пациенту стоит прийти на повторный прием, если:
- сразу после того, как «отошла» анестезия, появляется сильная и резкая боль;
- после лечения прошло больше недели, а зубная боль не проходит;
- реабилитационный период прошел нормально, но через 1—3 месяца снова появились болевые ощущения.
Самое главное — не терпеть, а разобраться, откуда боль.
Проверенные клиники, где лечат зубы в Москве
Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru
Автор материала: Мария Жубрева
При поддержке практикующих врачей-стоматологов, экспертов журнала
Понравилось? Поделитесь с друзьями.
Комментарии и отзывы (2)
Авторизуйтесь
или
Зарегистрируйтесь,
чтобы оставить отзыв
Обратился в клинику с пульпитом. Мне вычистили и запломбировали каналы, но зуб все равно болит при надавливании. Что делать?
Ответить
СтомАртСтудио Leonardo
Москва
Если после лечения пульпита, зуб болит под давлением, это свидетельствует о непрофессионализме врача, который ошибся при пломбировании каналов. Если резкая боль возникла, как только отошла анестезия, это связано с проникновением пломбировочного материала в десну. Если боль возникла позже, то причиной, вероятно, является некачественное заполнение корневых каналов, спровоцировавшее воспаления в пустотах. В обоих случаях требуется перелечивать зуб.
Ответить
В стоматологической клинике вылечили кариес и поставили пломбу, а зуб болит при надавливании прямо в этом месте. Прошло уже 10 дней, но боль не думает прекращается. Нерв удален, зуб мертвый и я не понимаю, почему он все равно меня беспокоит. В чем может быть причина?
Ответить
Стоматология АктивСтом
Москва
Если зуб депульпирован, а боль появилась сразу после лечения и не проходит, то можно предположить, что причина:
в некачественной шлифовке пломбы — если она слишком высокая, то зуб может чрезмерно давить на десну;
в аллергической реакции на пломбировочный материал;
в воспалении, которое развивается в мягких тканях.Вам в любом случае следует сделать снимок, чтобы врач смог выяснить причину.
Ответить
Источник
