Полиартрит тазобедренных суставов лечение

Полиартрит тазобедренного сустава — заболевание, характеризующееся воспалительными изменениями в тканях нескольких суставов одновременно, то есть параллельно с тазобедренными поражаются коленные, голеностопные, мелкие суставы кистей, стоп и другие.

Причём поражения симметричные, сразу с двух сторон. Воспалительные процессы при артритах возникают сначала в синовии, затем распространяются на все другие области сустава.

Причины появления

Этиология полиартрита достоверно неизвестна, но триггерами болезни считают:

• Инфекционные агенты: бактерии (стрептококки, стафилококки, менингококки, гонококки, анаэробы, возбудители туберкулёза), вирусы (ВИЧ, вирусные гепатиты, вирусы краснухи, кори, клещевого энцефалита, Эбштейна – Бара), грибы, паразиты (возбудители сальмонеллеза, бруцеллеза), микст-инфекции;
• Нарушения различных обменов веществ (например, отложение кристаллов мочевой кислоты при подагре может травмировать синовиальную оболочку и привести к неадекватному выделении синовии);
• Аллергические реакции (повышенная чувствительность организма человека к различным чужеродным агентам);
• Аутоиммунные заболевание — появление антител к структурам синовиальной оболочки (острая ревматическая лихорадка, системная красная волчанка, болезнь Шенлейна — Геноха);
• Травмы, механические повреждения, наличие протезов, операционные вмешательства, заболевания суставов;
• Излишний вес;
• Онкологические заболевания;
• Псориаз;
• Беременность;
• Стрессы;
• Переохлаждение;
• Обезвоженность;
• Наследственность (сахарный диабет и т.д.).

Общую схему появления полиартрита можно представить следующим образом:

1. Этиологический фактор
2. Повреждение тканей организма
3. Ответ иммунной системы
4. Включение клеточного звена (активация нейтрофилов, макрофагов, тучных клеток) + выработка антител, их связывание с антигенами, образование иммунных комплексов
5. Сбой в работе иммунной системы, синтез аутоантител
6. Разрушение собственных структур организма, усиление воспалительной реакции в тазобедренном суставе
7. Развитие местных признаков воспаления, разрыхление и разволокнение синовиальной оболочки, нарушение выработки синовии, возникновение артрита
8. Циркулирующие иммунные комплексы с кровью и лимфой попадают в другие суставы, где также начинаются воспалительные процессы

В итоге появляется Полиартрит.

Симптомы полиартрита тазобедренного сустава

Как и при любом другом воспалительном заболевании при полиартрите развиваются все пять признаков воспаление: dolor (боль), tumor (отёк), rubor (эритема), calor (гипертермия) functio laesa (нарушение функции).

Боль при полиартрите тупого, ноющего или колющего характера в верхней трети бедра, иррадиирующая иногда в ягодицы, паховую и поясничную области.

Такое распространение болевых ощущений связано с множественной иннервацией сустава (ветви седалищного, запирательного и бедренного нервов).

Болевые ощущения усиливаются в ночное время, по утрам, уменьшающаяся к вечеру, во время умеренной физической нагрузке (из-за накопления большого количества воспалительного экссудата за ночь и его рассасывания при увеличении лимфооттока во время двигательной активности).

Пациент будет также жаловаться на местное повышение температуры («горит» сустав), отёк, скованность в движениях (затруднение сгибания, разгибания, приведения, отведения, вращения, круговые движения) и функциональную недостаточность, мышечную слабость.

Стоит заметить, что поражение тазобедренного сустава при полиартрите чаще вторичное, то есть первоначально воспалительный процесс развивается в более мелких суставах (исключение составляет реактивный артрит).

Системные проявления симптомов полиартрита:

• Потеря аппетита, снижение массы тела в активную фазу болезни;
• Лихорадка или длительный субфебрилитет;
• Головная боль;
• Слабость, усталость;
• Потливость;
• Ревматоидные узелки при ревматоидном артрите;
• Конъюнктивит, уретрит.

При осмотре обнаружим деформацию суставов, дисбазию (например, подрагивающая или «гусиная» походка, прихрамывание). Следует также обратить внимания на шелушение, бляшки на коже, тофусы, что может указать на причину острой воспалительной реакции – псориаз, подагра. Беременность и ожирение подскажут скорее всего о механическом повреждении суставов.

Пальпаторное исследование позволяет выявить большую или меньшую степень атрофии мышц бедра, паховой области, что может быть следствием недостаточной нагрузки – «атрофия от бездействия» или результатом специфического поражения мышц при этом заболевании).

Тщательный сбор анамнеза заболевания и жизни (наследственная предрасположенность, физические и психические перегрузки на работе и дома, рацион питания, предшествующие травмы, операции и т.п.) поможет подтвердить первоначальное предположение о природе патологического процесса.

Диагностика

Лабораторная данные:

Неспецифические воспалительные элементы будут присутствовать в общем анализе крови (лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускорение СОЭ), биохимическом (фибриноген, сиаловые кислоты, увеличение глобулиновых белковых фракций) и иммунологическом (С-реактивный белок) анализах.

Более специфическими будут:

— Повышение мочевой кислоты (при подагре);

— Ревматоидный фактор, ЦИК (ревматоидный артрит).

— Повышение в крови эозинофилов укажет на аллергическую реакцию.

При исследовании синовиальной жидкости можно также найти признаки воспаления: лейкоцитоз, нейтрофилёз.

Инструментальные методы исследования:

— Рентгенография суставов наиболее информативный и доступный показатель. На снимке тазобедренного сустава будет сужение суставных щелей, заострение вертлужных впадин или головок бедренных костей, наличие остеофитов, деформация суставов и пр.).

— УЗИ суставов показывает дистрофические изменения в тканях, отёк, смещение связок, их разрыв, воспаление синовиальных оболочек, гиперплазию, наличие свободной жидкости.

— МРТ используют для визуализации мягких тканей.

— Артроскопия поможет выявить синовит: утолщение и гиперемия синовиальной оболочки.

— Контрастная артрография — выявление патологических изменений в связках, суставной сумке, хряще.

Пункция тазобедренного сустава проводится для получения синовиальной жидкости и последующего бактериологического и микроскопического её исследования.

Типы лечение тазобедренного полиартрита

Консервативное

Питание

При полиартрите тазобедренного сустава очень важно придерживаться диеты, которая составляется исходя из причины возникновения болезни.

Так например при подагре необходимо ограничить потребление продуктов, содержащих большое количество мочевой кислоты (жирное мясо, шоколад, какао, грибы, кофе, чай, сыр и т.д.).

Строго необходимо исключить алкоголь и табакокурение.

ЛФК

По наблюдению врачей-артрологов, состояние пациентов, начинавших заниматься танцами (бальными, танго и некоторыми другими), заметно улучшалось в самое короткое время.

Полезны любые умеренные нагрузки, особенно ходьба, плавание, бег на лыжах, бег на коньках (обычных и роликовых). Строго противопоказан подъем тяжестей свыше 5 килограмм.

Также существует комплекс специальных лечебных упражнений, которые назначаются лечащим врачом индивидуально, в зависимости от особенностей пациента.

Санация хронических очагов инфекции (кариес, гайморит, тонзиллит и т.д.), лечение хронических и аутоиммунных заболеваний (подагра, псориаз и т.д.).

Медикаментозное лечение

Местно (в сустав): инъекции глюкокортикоидами, согревающие мази и повязки.

Общее: Нестероидные противовоспалительные лекарственные средства (найз, ибупрофен, диклофенак, кеторол и т.д). Цитостатики (метотрексат совместно с фолиевой кислотой, лефлуномид и т.д.).

Витамины группы B

Лечение зависит от причины возникновения болезни. Пациент рискует остаться прикованным к инвалидной коляске или даже лишиться жизни если займется самолечением.

Необходимо строго соблюдать рекомендации лечащего врача.

Экстракорпоральные методы лечения (плазмаферез).

Бандажи и ортезы. Рекомендуется носить и для профилактики в случае значительной физической нагрузки.

Хирургический способ — замена тазобедренного сустава протезом.

Заключение

Прогноз при своевременных постановке диагноза и лечении благоприятный.

Однако если воспалительный процесс не купировать на старте, появятся деструктивные изменения, что в дальнейшем приведёт к инвалидности.

Тазобедренный сустав

Суставы играют ключевую роль в строении тела человека, соединяя между собой кости и обеспечивая полноценную подвижность рук, ног, челюсти и т.д. К сожалению, сочленения подвержены разного рода патологиям, которые бывают вызваны множеством неблагоприятных факторов или естественным старением организма.

Особенно часто какое-либо сочленение поражает артрит – воспалительный процесс, который опасен своей запущенной формой, лишая воспаленный сустав подвижности, существенно снижая качество жизни больного. Иногда организм оккупирует полиартрит тазобедренного сустава – поражая один сустав за другим или сразу несколько. Это серьезнейшее заболевание протекает в хронической форме и является естественной воспалительной реакцией на всевозможные неблагоприятные факторы.

Воспалительный или дистрофический тазобедренный полиартрит постепенно разрушает хрящевую ткань сочленения, что грозит пациенту утратой возможности самостоятельно передвигаться. Несвоевременное и безграмотное лечение полиартрита тазобедренного сустава – верный путь к инвалидности.

При первых замеченных симптомах необходимо пройти полное медицинское обследование. Данная мера позволит врачу определить первоисточник заболевания и подобрать соответствующее лечение.

Главные причины развития болезни

Тазобедренный полиартрит образуется в воспаленных сухожилиях средней и малой ягодичной мышцы, которые прикреплены к большому вертелу бедренной кости. Провокаторами заболевания могут стать следующие факторы:

• регулярные микротравмы сухожилий;
• систематические физические нагрузки;
• избыточный вес;
• профессия связанная с поднятием и переносом тяжестей;
• сбой обменных функций организма;
• нарушения в эндокринной системе;
• пожилой возраст;
• патологии сосудов;
• систематическое перемерзание;
• перенесенный инфаркт миокарда;
• наличие таких патологий: ишиас, артроз и проч.

Еще о полиартрите суставов >>

Чтобы максимально обезопасить себя от возникновения тазобедренного полиартрита, достаточно: одеваться по погоде, вылечивать, а не залечивать заболевания суставов, беречься от физических перенагрузок, своевременно проходить плановое медицинское обследование, вести здоровый образ жизни. Выполнение этих несложных рекомендаций, существенно снизит риск развития болезни.

Симптомы тазобедренного полиартрита

Протекая в хронической форме, полиартрит обычно сопровождается слабовыраженными симптомами, которые напоминают признаки артрита. Они могут меняться в зависимости от первопричин патологии. Но основные симптомы периода обострения остаются неизменными:

• ограничение подвижности в утренние часы или после длительного состояния покоя;
• боли в области поражения, которая становится более выраженной в ночное время;
• покраснение и повышение температуры в области поражения;
• отечность, сковывающая движения;
• быстрая утомляемость, отсутствие аппетита;
• постоянное чувство усталости;
• хруст в тазобедренной области, напоминающий сухой щелчок;
• изменение формы сочленений.

При ревматоидной форме протекания болезни, к основным симптомам добавляются: гиперчувствительность сочленений на смену погоды, образование чрезмерного потоотделения, существенное повышение температуры тела, образование ревматоидных узелков, снижение веса.

Посттравматическая форма имеет такие дополнительные признаки: постоянная тупая боль в мышцах, уменьшение мышечной массы из-за развившейся атрофии. Суставы отклоняются от правильного положения, что приводит к серьезным трудностям при ходьбе.

Данный патологический процесс оккупирует сочленения людей любого возраста. И основная задача лечащего врача – подобрать терапию, с учетом возраста, особенностей протекания болезни, степени запущенности, наличия сопутствующих заболеваний в организме пациента.

Разрушенные вследствие естественного старения организма суставы восстановить гораздо сложнее, чем суставы молодого организма, оккупированные патологией. Поэтому тактика лечения подбирается индивидуально к каждому отдельному случаю.

Лечение тазобедренного полиартрита

Лечение начинается с того, что тазобедренный сустав надежно фиксируется, лишая пациента возможности самостоятельного передвижения. Пациенту выписывают:

• нестероидные медикаментозные средства для снятия воспалительного процесса и уменьшения болевых ощущений. Данные быстродействующие препараты обладают массой побочных действий;
• кортикостероиды направлены на быстрое снятие симптомов заболевания и назначаются в том случае, когда нестероидные средства не дают ожидаемого эффекта;
• чтобы остановить развитие заболеваний, которые привели к развитию полиартрита, используются базисные противоревматические средства.

В зависимости от первопричины, перечень используемых медикаментов может меняться. Чтобы медикаментозная терапия принесла наилучший эффект, при первых улучшениях в состоянии больного, выписываются физиотерапевтические процедуры. Особой эффективностью отличаются:

• магнитная терапия;
• парафиновые аппликации;
• лечение низкими температурами.

В сочетании с медикаментозной терапией данные мероприятия помогают восстановить кровоснабжение сочленений, нормализовать обмен веществ и вернуть утраченную подвижность.

Существует великое множество рецептов народной медицины для лечения. Но прибегать к ним без предварительной консультации с лечащим врачом – не рекомендуется.

Тазобедренный полиартрит относится к неизлечимым патологиям. Но своевременное обращение в медицинское учреждение и грамотное лечение в периоды обострений – залог поддержания качества жизни на привычном уровне.

  Воспалительные реакции, которые имеют патологический характер и развиваются на поверхности тазовой и бедренной костей, приводят к такому заболеванию, как полиартрит тазобедренного сустава. Его основные симптомы – неприятные ощущения в тазу, дискомфорт при ходьбе, иногда наблюдается легкая хромота.

Чем же полиартрит отличается от артрита? По сути, это одно и то же заболевание, только при полиартрите поражается не один, а несколько суставов. Ошибочно считать, что это болезнь только старшего поколения. Достаточно часто с этой напастью сталкиваются молодые и, казалось бы, здоровые люди.

Читайте также: Как лечится коксартроз тазобедренного сустава 2 степени

Классификация и причины появления болезни

На данный момент не была разработана единственная общепринятая классификация типов заболевания. Некоторые медики делят полиартрит на 4 основных вида, другие же используют систему из десятка названий. Предлагаем ознакомиться с короткой классификацией:

• инфекционный;
• ревматоидный;
• псориатический;
• реактивный.

По клиническому течению данное заболевание делят на артриты острые, затяжные, хронические и рецидивирующие. Первый тип характеризуется суставной атакой до двух месяцев. Затяжной называют болезнь, которая развивается до одного года, а если больше, то это уже хроническая. Заболевание иногда возвращается после ремиссии.

Читайте также: Как делается гимнастика при коксартрозе тазобедренного сустава 1, 2 и 3 степени

Главной причиной полиартрита доктора называют инфицирование суставов, что происходит вследствие перенесенных травм, ранений и операций. Иногда он развивается из-за прорыва гноя, очаг которого локализуется в соседних тканях.

Артрит, или, как его еще называют, коксит, может встречаться наряду с сифилисом, туберкулезом и гонореей.

Асептический тип часто сопровождается псориазом и болезнью Крона. Перенесенные урогенитальные и кишечные инфекции могут привести к тому, что будет развиваться реактивный артрит.

Симптомы полиартрита

Главным симптомом абсолютно любой разновидности является боль. Она может иметь разный характер. При гнойных кокситах ощущаются симптомы интоксикации. Человек чувствует слабость и сильную головную боль. Также может быть повышена потливость, отсутствовать аппетит. Боль пульсирующего или стреляющего характера. При движении становится более интенсивной. Может меняться форма сустава.

Все остальные типы артрита сопровождаются постепенным развитием заболевания. Вначале преобладают боли ноющего характера. Локализуются в основном в области паха. Это сковывает движения, доставляя сильный дискомфорт, дальше наблюдается хромающая походка.

Читайте также: Симптомы и лечение трохантерита тазобедренного сустава

Признаки туберкулезной интоксикации говорят о наличии у человека туберкулезного артрита. Иногда наблюдается укорочение конечности, вывих бедра, мышцы могут атрофироваться. Гораздо острее протекает у детей.

Над суставом, который воспалился, может наблюдаться синюшное окрашивание кожи. Это свидетельствует о появлении псориатического коксита.

Диагностика

Обследование больного поможет не только определить тип коксита, но и причину его возникновения. Для этого врач выясняет, насколько долго длится заболевание, характер боли, сопутствующие патологии. Обследовать больного нужно, когда он лежит, стоит и ходит. Доктор анализирует конечности и суставы. При тщательном осмотре видно, есть ли атрофия мышц. Не менее важным аспектом является походка пациента, амплитуда движений.

Ключевую роль в идентификации заболевания играют методы лучевой диагностики. Характер воспаления можно оценить, используя пункцию тазобедренного сустава. Такая процедура, как биопсия синовиальной оболочки, помогает установить точный диагноз.

Чтобы определить причину появления артрита, применяют лабораторные методы, самые распространенные из них – РИФ и СРБ, ИФА крови, обследование синовиальной жидкости. Если есть подозрение что коксит туберкулезный, то необходимо обратиться к фтизиатру. После консультации доктор отправит пациента на туберкулинодиагностику.

Лечение

Полностью вылечить полиартрит можно лишь в начале болезни. При 2-й степени шансов практически нет.

В зависимости формы за?