Поэтапное лечение поджелудочной железы
По статистике, в России распространенность хронического панкреатита составляет 27–50 случаев на 100 000 человек. В европейских странах этот показатель несколько ниже — 25–26 человек[1]. Но растет число заболевших острым панкреатитом: до середины 50-х годов ХХ века такая форма заболевания встречалась достаточно редко, а на сегодня в нашей стране фиксируется около 36–40 случаев на 100 000 жителей[2]. Острый панкреатит диагностируется примерно у 2,5–11,8% от общего количества больных с острыми заболеваниями брюшной полости, поступивших в стационар[3]. Мировая тенденция также оставляет желать лучшего — ежегодно панкреатит поражает 8–10 человек из 100 000[4].
Формы панкреатита и их особенности
Так что же такое панкреатит и в чем его опасность для заболевшего? Медицинские издания определяют панкреатит как воспалительное заболевание, вызванное целым рядом причин и поражающее ткани поджелудочной железы — органа, ответственного за выработку пищеварительного сока. Специалисты выделяют две отдельные формы панкреатита в зависимости от клинической картины заболевания и причин, его вызвавших.
Острый панкреатит. При этой форме заболевания воспаление вызывает ферментативный аутолиз: ферменты активизируются непосредственно в поджелудочной железе и их воздействие поражает именно ее ткани — возникает так называемое самопереваривание. В основе заболевания лежит повреждение ацинозных клеток, повышенная выработка пищеварительного сока и нарушение его нормального оттока в двенадцатиперстную кишку. Под действием липазы — фермента, расщепляющего жиры, — возникает жировая дистрофия тканей, а трипсин, отвечающий за переваривание белков, провоцирует отек и некроз клеток железы. В результате возникает значительное поражение органа, в тяжелых случаях сопровождающееся нагноением, фиброзом, абсцессами. При длительном воздействии пищеварительных ферментов поражение распространяется на находящиеся рядом органы, ткани и кровеносные сосуды.
Хронический панкреатит характеризуется наличием периодов обострений и ремиссий. Гастроэнтерологи выделяют две стадии этого заболевания. На начальной стадии симптоматика иногда весьма незначительна, больного ничто не беспокоит. Продолжаться эта стадия может несколько лет, но при отсутствии должного лечения она обязательно сменяется второй стадией, на которой нарушения в работе органа становятся ярко выраженными, а симптомы начинают беспокоить больного постоянно. Постепенно развивается недостаточность поджелудочной железы — ткани больного органа замещаются соединительной тканью, неспособной вырабатывать панкреатический сок и, соответственно, ферменты. Ферментная недостаточность ведет к серьезным нарушениям в работе всей пищеварительной системы.
Важно!
Следует отличать обострения хронического панкреатита от острой формы заболевания, хотя клиническая картина у них схожа. При обострении также может развиваться некроз тканей железы, вызывающий острую боль и требующий скорейшего медицинского вмешательства. Правильный диагноз может поставить только врач.
Симптомы и причины панкреатита
Причины развития заболевания могут быть весьма разнообразными, и в соответствии с ними специалисты выделяют два типа панкреатита — первичный и вторичный (реактивный).
Первичный панкреатит развивается из-за поражения тканей самой железы. Основными причинами, по которым это происходит, являются следующие:
- злоупотребление алкоголем и табаком: по некоторым данным, в России эта причина провоцирует заболевание в 25–50% случаев, а в мире — от 30 до 95%[5];
- травмы живота, хирургические вмешательства и некоторые диагностические процедуры — такие, как неумело проведенная эндоскопия;
- неконтролируемый и долговременный прием медикаментов: антибиотиков, гормональных препаратов, кортикостероидов, некоторых диуретиков;
- интоксикация пищевыми продуктами, химическими веществами;
- генетическая предрасположенность;
- неправильный рацион питания с преобладанием острой и жирной еды и с большими перерывами между приемами пищи.
Вторичный (реактивный) панкреатит всегда возникает на фоне основного заболевания желудочно-кишечной системы. Самой частой причиной, по статистике, является желчнокаменная болезнь. Вызвать вторичный панкреатит способны и вирусные гепатиты, дизентерия, сепсис, сахарный диабет, муковисцидоз, глистные инвазии в желчевыводящих путях. Лечение вторичного панкреатита всегда связано с лечением основного заболевания.
Симптоматика заболевания зависит от его формы. При остром панкреатите главным симптомом является сильная боль, локализованная в правом или левом подреберье либо принимающая опоясывающий характер. Иногда боль не устраняется даже с помощью медикаментов и может спровоцировать болевой шок и потерю сознания. Приступ длится от часа до нескольких суток. Среди прочих симптомов отмечают тошноту и рвоту, не улучшающую самочувствие, повышение температуры до 38°С и более, учащение пульса, снижение артериального давления, появление желтого налета на языке, напряжение передней брюшной стенки, приступы диареи, потливость.
При хроническом панкреатите в стадии ремиссии симптомы обычно не выражены или выражены слабо, но в случае обострения они напоминают приступ острого панкреатита. Боль в этом случае локализуется в тех же местах: в правом или левом подреберье, в области лопатки, грудины, иногда иррадиирует в спину или в область сердца. Спровоцировать приступ может употребление алкоголя, жирной или острой пищи. Снижение боли наблюдается при наклоне вниз или приседании на корточки. Помимо боли обострение хронического панкреатита характеризуется метеоризмом, диареей, тошнотой и рвотой.
При длительном течении заболевания у больного постепенно возникает анемия, потеря массы тела, сухость кожи, ломкость волос и ногтей, симптомы авитаминоза, повышенная утомляемость.
Лечение панкреатита в зависимости от формы заболевания
Лечебные мероприятия зависят от формы заболевания. Лечение острого панкреатита и обострения его хронической формы должно проводиться только в условиях стационара под наблюдением врача. Основными назначениями в этом случае являются голод в течение нескольких дней, холод на область живота и покой. Для снятия боли возможно назначение спазмолитиков, в сложных случаях проводят откачивание содержимого желудка для снятия нагрузки на железу. При возникновении угрозы жизни пациента проводится хирургическая операция по удалению некротизированных участков железы или полному удалению органа.
Хотя любая форма заболевания приводит к возникновению ферментной недостаточности, в острый период панкреатита противопоказан прием любых ферментных препаратов. При хроническом панкреатите в стадии ремиссии для устранения симптомов ферментной недостаточности врачи обычно рекомендуют проведение ферментной терапии, назначают пациенту препараты на основе панкреатина. В них, как правило, содержится липаза, протеаза, альфа-амилаза, трипсин, химотрипсин. С помощью этих ферментов поддерживается способность организма переваривать пищу и усваивать из нее все необходимые питательные вещества.
Действие ферментных препаратов постепенно купирует и болевой синдром. Это связано с механизмом обратного торможения выработки ферментов, поскольку панкреатин в лекарственной форме, поступающий в достаточном количестве в просвет двенадцатиперстной кишки, приводит к инактивации холецистокинин-релизинг-фактора, что способствует снижению холецистокинина в крови и в панкреатической секреции (по принципу обратной связи). Это снижает аутолиз, внутрипротоковое давление и ослабляет болевые ощущения, обеспечивая поджелудочной железе функциональный покой на время терапии.
При любой форме заболевания пациенту назначается строгая диета «Стол №5п», согласно которой запрещено употреблять в пищу целый ряд продуктов, особенно острую и жареную пищу. Все блюда готовятся на пару, отвариваются или запекаются. Запрещены также алкоголь и курение.
Группы препаратов при лечении панкреатита
При медикаментозном лечении панкреатита используются сразу несколько групп препаратов:
- Спазмолитики для купирования болевого синдрома.
Важно!
Недопустимо принимать спазмолитики без назначения лечащего врача больше двух дней, поскольку препараты этой группы могут вызвать серьезные побочные эффекты.
- Ферментативные препараты (только в период ремиссии).
- Блокаторы H2-рецепторов для снижения выработки соляной кислоты и обеспечения покоя поджелудочной железы.
- Антациды для снижения кислотности в желудке и создания защитного слоя на его слизистой.
- Антибиотики широкого спектра действия для предотвращения инфицирования омертвевшей ткани поджелудочной железы и окружающих органов и предотвращения осложнений — панкреонекроза, сепсиса, перитонита.
- Холинолитики для блокирования болевых ощущений через снижение панкреатической секреции.
- Противорвотные для облегчения общего состояния больного, устранения обезвоживания организма.
- Желчегонные (только в период ремиссии!) для устранения застоя желчи, отечности железы, снижения функциональной нагрузки на орган, улучшения пищеварения.
- Антипротеазные препараты для инактивации ферментов поджелудочной железы (принимают только в первые несколько суток заболевания!).
Назначение любых медикаментов и порядок их приема должны проводится только врачом в зависимости от степени поражения органа, силы болевого синдрома и общего состояния пациента. Самолечение такого заболевания, как панкреатит в любой его форме, может привести к необратимым последствиям — от формирования абсцессов и начала кровотечений вплоть до летального исхода.
Источник
Поджелудочная железа (панкреас) – это жизненно важный орган человеческого организма, который относится одновременно к двум разным системам. С одной стороны, в ней вырабатываются гормоны, участвующие в процессах переваривания пищи, а с другой, – она отвечает за синтез инсулина, поэтому относится не только к пищеварительной, но и эндокринной системе.
Заболевания поджелудочной железы могут быть самыми разнообразными, начиная от классического воспаления и заканчивая сахарным диабетом. Патологические процессы отличаются длительным течением и высокими рисками развития осложнений. Нередко они заканчиваются летальным исходом. В чем же заключается лечение поджелудочной железы? Об этом речь пойдет в нашей статье.
Общие рекомендации
Поджелудочную железу можно назвать наиболее чувствительным органом нашего организма. Любая патология этого органа отражается на общем самочувствии, продолжительности и качестве жизни. Если не поддерживать поджелудочную железу (ПЖ) правильным питанием, отказом от вредных привычек, умеренной физической активностью, даже самые дорогие медикаментозные средства не смогут на протяжении всей жизни человека восстановить нормальное состояние органа и хорошее самочувствие.
Работа внутренних органов связана между собой. Если произошло нарушение в одной части желудочно-кишечного тракта, это повлечет за собой патологические изменения в другом его отделе. Особо связаны между собой печень и поджелудочная железа. Хронические заболевания этих органов неизлечимы, поэтому главной задачей лечебной терапии является продление ремиссии на максимальный срок.
Каждый пациент, у которого была диагностирована патология этого органа, должен знать, как улучшить его работу и восстановить нормальную функциональную активность. Для поддержки поджелудочной железы большое значение имеют не только назначенные специалистом медикаментозные средства, но и образ жизни самого больного, а также его старания в отношении минимизации воздействия на организм вредных факторов.
Важно обсудить лечение с квалифицированным специалистом
При появлении определенных жалоб у пациента для улучшения работы ПЖ врач назначит эффективное лечение, направленное на устранение самой причины появившейся проблемы, а также нормализацию самочувствия. Лечить поджелудочную железу необходимо с учетом того, что орган выполняет двойную функцию.
Квалифицированный специалист в первую очередь проверит, какой из видов деятельности был нарушен. Выясняются жалобы, анамнез, проводится объективный осмотр. Арсенал препаратов для борьбы с заболеваниями панкреаса насчитывает сотни лекарств. Каждый из них имеет свои показания, противопоказания, побочные эффекты, а также особенности применения.
В зависимости от терапевтического действия, они по-разному классифицируются. Одни средства нивелируют воспалительную реакцию, другие – борются с тревожной симптоматикой, а третьи – купируют болевой синдром. Лечение проводится под строгим медицинским контролем, самостоятельный выбор медикаментозных препаратов категорически запрещен.
В терапии заболевания поджелудочной железы применяются следующие категории лекарственных средств:
- анальгетики. Таблетки не восстанавливают работу органа, зато помогают пережить острый приступ боли;
- ферменты. Уменьшают нагрузку на орган и купируют воспалительную реакцию;
- противорвотные лекарства уменьшают позывы к рвоте;
- противодиарейные;
- антациды уменьшают болезненные ощущения;
- антисекреторные средства назначаются при нарушении секреторной функции клеток желудочного мешка;
- антибиотики показаны при сочетании заболеваний печени с другими патологиями, например, холециститом или гепатозом. Антибактериальные средства могут применяться в виде уколов.
К какому врачу обратиться?
Существуют явные признаки острого панкреатита, которые указывают на необходимость в помощи специалиста. К ним можно отнести следующее:
- резкая опоясывающая боль в околопупочной области, которая начинается в левом боку. Также может появляться колющая или режущая боль в правой верхней части живота. Болевой синдром усиливается в положении лежа на спине, а также при употреблении пищи и алкогольных напитков;
- рвота с примесями желчного секрета;
- повышение температуры;
- метеоризм;
- диарея с примесями непереваренной пищи.
Важно! При остром приступе заболевания следует вызвать бригаду «скорой помощи».
При появлении первых тревожных симптомов следует обратиться к терапевту. Назначением первичных обследований, постановкой диагноза и выяснением его причины занимается именно этот специалист. В первую очередь врач должен собрать анамнестические данные.
Его интересует, когда и после чего появились неприятные симптомы. Также ему важно уточнить клиническую картину патологии. Немаловажную роль играет и выявление сопутствующих заболеваний, например, нарушений в работе печени, желудка, двенадцатиперстной кишки.
При появлении первых симптомов заболевания поджелудочной железы необходимо обратиться к терапевту
Для оценки характера заболевания поджелудочной железы проводятся такие обследования:
- общие анализы. Сюда включается исследование крови, мочи, а также проведение электрокардиограммы. Исследование работы сердца помогает провести дифференциацию с такими заболеваниями, как инфаркт и стенокардия;
- ·биохимические анализы (ферменты, общий белок, глюкоза);
- копрограмма. Исследование кала может показать наличие непереваренных волокон и капель жира;
- УЗИ органов брюшной полости может показать структурные нарушения, а также наличие кист и опухолевых процессов;
- эндоскопия желудка.
При наличии хронического панкреатита, нарушении пищеварения и сопутствующих патологий желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) терапевт направляет пациента к гастроэнтерологу. Специалист поможет разработать правильную диету, а также подобрать нужную дозу ферментативных средств.
Иногда разрушающие процессы в панкреасе затрагивают островковый аппарат, который производит гормоны. В этом случае потребуется помощь эндокринолога. Врач может назначить гормонозаместительную терапию. Больных с сахарным диабетом ставят на диспансерный учет и контролируют их состояние. Возможно, потребуется стационарная терапия в эндокринологии.
Внимание! Симптомы заболеваний печени могут быть схожи с проявлениями пиелонефрита, остеохондроза, опоясывающего лишая. Поставить точный диагноз сможет квалифицированный специалист.
Если лечение подразумевает проведение оперативного вмешательства, то не обойтись без консультации хирурга. Также его помощь потребуется при обнаружении острого панкреатита. Хирургическое вмешательство может также потребоваться при закупорке камнями протоков железы для проведения дренирования, кистах, опухолях, а также необходимости удаления части органа.
Запущенные формы патологических процессов в панкреасе могут стать причиной развития опухолевых процессов. Для подтверждения диагноза может потребоваться проведение КТ, МРТ, УЗИ. В таком развитии ситуации потребуется консультация онколога.
Лечение болезней
Если не работает поджелудочная железа, полностью нарушается процесс пищеварения и метаболизм в организме. Если пускать патологический процесс на самотек, это может привести к тяжелым последствиям, требующим постоянных ограничений в питании, а также пожизненного приема таблеток.
Если человек внимательно относится к своему здоровью, то сможет обнаружить развитие патологических изменений в организме еще на ранних стадиях. При сбоях в работе экзокринной функции у пациентов ухудшается аппетит, а также появляется сильная усталость даже при незначительной физической работе.
Ультразвуковое исследование поджелудочной железы позволяет подтвердить или опровергнуть диагноз
По мере прогрессирования патологического процесса усиливается беспричинная слабость, вялость, апатия, беспокоит подташнивание, метеоризм, а также неустойчивый стул. Заболевание влияет и на общее состояние, а также провоцирует постоянный дискомфорт со стороны органов пищеварения.
Со временем появляется панкреатический понос, для которого характерны жидкие каловые массы с жирным блеском, зловонным запахом, а также примесями непереваренной пищи. Расстройства в работе панкреаса нормализуются, если вовремя обнаружить сбой, установить причину и провести восстановительную терапию.
Поджелудочная железа – это настолько нежный орган, что воздействие эндо- и экзогенных факторов может привести к массовой гибели клеток. Погибшие участки органа уже не восстанавливаются, а замещаются соединительной тканью. А ведь рубцовые ткани неспособны выполнять естественные функции выработки гормонов и пищеварения.
При каждом последующем патологическом процессе количество нормально функционирующей паренхимы органа постепенно уменьшается, а состояние больного прогрессивно ухудшается. При обращении к врачу на ранних стадиях процесса восстановить работу панкреаса еще возможно. Для этого понадобится следующее:
- соблюдение назначенной специалистом диеты;
- изменение образа жизни, в том числе отказ от вредных привычек;
- прием прописанных врачом медикаментозных средств;
- умеренная физическая активность.
Что делать, чтобы подлечить панкреас? Для этого вам потребуется в корне поменять образ жизни. В первую очередь это касается исключения алкогольных напитков. Алкоголь вызывает повреждение кровеносных сосудов, которые поставляют к поджелудочной железе полезные вещества.
Более того, этот токсин напрямую повреждает клетки органа. Теперь рассмотрим рекомендации врачей, которые являются самыми действенными при лечении различных патологий. Для начала поговорим о фиброзных изменениях в поджелудочной железе.
Фиброз
Если сказать просто, это рубцовые изменения, которые происходят вследствие замещения хороших клеток нефункционирующей соединительной тканью. Проявляется патологический процесс в виде диареи, потери веса, боли в эпигастрии, а также метеоризма, урчания в животе, головной боли, общей слабости. Панкреосклероз приводит к атрофии железистых тканей и диффузным изменениям паренхимы.
Если вы хотите вылечить поджелудочную железу, вам придется отказаться от алкоголя
Фиброма – это доброкачественная опухоль, которая растет медленно и не приводит к метастазам. Если она маленьких размеров, то длительный период времени пациента не беспокоят никакие симптомы. В этом случае патология может обнаружиться чисто случайно при проведении ультразвуковой диагностики. Если же новообразование растет и начинает сдавливать близлежащие органы, появляются следующие признаки:
- болезненные ощущения;
- желтуха;
- тошнота и рвота;
- запор или диарея.
Основу лечения фиброзных изменений составляет заместительная терапия. В зависимости от степени поражения органа подбирается конкретный препарат и его дозировка. В случае недостаточной выработки ферментов показаны энзимные комплексы. Симптоматическая терапия включает в себя использование противодиарейных средств и лекарств, улучшающих перистальтику ЖКТ.
Полипы
Это доброкачественные новообразования, которые образовываются клетками эпителия, выстилающими внутреннюю стенку полого органа. Но ведь панкреас – это паренхиматозный орган. Как в нем могут образовываться полипы? Иногда наросты могут появляться в панкреатических протоках, но их специалисты относят к кистам.
Симптомы полипов в поджелудочной железе напоминают проявления хронического панкреатита: боль в верхней части живота слева, отрыжка, тошнота, тяжесть, нарушение стула, вздутие. Если образование локализуется в хвосте панкреаса и поражает бета-клетки, появляются признаки, характерные для сахарного диабета: сильная жажда, частое мочеиспускание, нарушение общего самочувствия.
Лечение проводится при помощи оперативного вмешательства. Обычно пациентам предлагают провести резекцию пораженной части панкреаса. Хирургическая операция является единственным выходом для сохранения здоровья при полипах поджелудочной железы. Однако даже полная ликвидация нароста не дает стопроцентных гарантий, что он не появится снова.
Операции на панкреасе – это весьма сложный процесс, что объясняется хрупкостью паренхимы и особенностью анатомического расположения. Современные клиники используют роботизированную технику. Она отличается высокой точностью и минимально травмирует ткани.
Операция не всегда означает полное излечение, возможны рецидивы. Пациенту следует регулярно наблюдаться у врача, обследоваться и проходить лечение. Пренебрежение врачебными рекомендациями чревато летальным исходом.
Рак
Опухолевый процесс называют «тихим убийцей», так как он длительное время протекает бессимптомно. Клиническая картина вариативна и может отличаться у каждого пациента в зависимости от локализации новообразования. К общим симптомам можно отнести боль в животе, резкую потерю веса, тяжесть в левом подреберье, общую слабость, апатию, головокружение.
Не вылеченные вовремя заболевания панкреаса могут привести к онкологии
Наиболее распространенной формой является рак головки поджелудочной железы. При этом происходит сдавливание выводных протоков, скопление панкреатического сока и фиброзообразование. Опухолевый процесс может приводить к увеличению головки панкреаса. К причинам возникновения рака относят панкреатит, сахарный диабет, ожирение, табакокурение.
Рак поджелудочной железы является одним из наиболее агрессивных типов онкологии. Идеальным вариантом лечения является удаление раковой опухоли и дальнейшее облучение пораженного места. Но такой подход используется лишь на 0 и 1 стадии рака, во всех остальных случаях проводится комбинированное лечение.
Что можно сделать в домашних условиях?
Если вас беспокоит поджелудочная железа, игнорировать сигналы организма нельзя. При заболеваниях органа появляются характерные признаки: болит живот, нарушается стул, ухудшается общее самочувствие. Справиться с неприятными симптомами помогут советы традиционной и народной медицины.
Важно! При остром приступе панкреатита проводить лечение самостоятельно дома нельзя. Необходимо вызвать скорую помощь. До приезда специалистов нельзя давать больному обезболивающие средства, так как они могут «смазать» клиническую картину.
В некоторых случаях при обострении панкреатита целесообразно обратиться за медицинской помощью. Но некоторые пациенты, которые уже давно живут с таким диагнозом, предпочитают лечиться самостоятельно в домашних условиях. В первые сутки приступа следует отказаться от употребления пищи. А от воды отказываться не стоит.
Предпочтительнее пить минеральную воду без газа и отвар шиповника. На второй день в случае облегчения самочувствия в рацион можно вводить протертые овощные супы на курином бульоне, картофельное пюре, мясные котлеты. В последующие дни в меню можно добавлять нежирный творог, фруктово-ягодные компоты и кисели, печеные яблоки или груши.
При тошноте и рвоте рекомендуется принять Церукал. Для снижения концентрации соляной кислоты в желудке можно принять Омепрозол. Панкреатин уменьшит синтез ферментов поджелудочной железой, тем самым обеспечив функциональный покой. Некоторые врачи назначают средство даже при грудном вскармливании, но клинические данные в отношении безопасности применения отсутствуют.
Для восстановления поджелудочной железы также могут применяться лечебные травы. Благотворно воздействуют на работу органа такие растения:
- сок одуванчика;
- листья березы;
- полынь;
- стручки фасоли;
- кукурузные рыльца;
- листья земляники;
- пустырник;
- листья золотого уса;
- японская софора;
- кора тутовника.
Рецептуру приготовления лечебных смесей на основе трав лучше обговорить со специалистом. Крайне важно учитывать сроки годности используемых растений. Пользоваться алюминиевой посудой для приготовления лекарств категорически запрещено. Народные целители рекомендуют использовать в лечении заболеваний поджелудочной железы ромашку.
Трава известна своими противовоспалительными, противомикробными, болеутоляющими, а также ранозаживляющими свойствами. Она ускоряет процессы регенерации. Все свойства растения раскрываются в ромашковом чае. Полезные свойства проявятся еще больше, если заварить траву в термосе. Употреблять следует один-два раза в день.
Ромашковый чай благотворно влияет на состояние поджелудочной железы
Можно ли навсегда избавиться от заболеваний поджелудочной железы? Это возможно при раннем обнаружении патологии и неукоснительном соблюдении всех указаний лечащего врача. О плохой работе панкреаса могут говорить боли в области живота, диарея, метеоризм, вздутие, слабость, апатия. Одними лишь лекарственными препаратами восстановить работу органа невозможно. Вам придется поменять свой образ жизни, изменить подход к питанию и избавиться от вредных привычек.
Источник
