Поджелудочная железа лечение удаление камней

Общие данные о патологии

Здоровый орган представляет собой железу с ровной поверхностью, через нее проходит сок, поступая далее в тонкую кишку. Панкреатит видоизменяет форму протока, и местами он ссужается из-за воспаления. Впоследствии сок выходит не весь и возникает предрасположенность к возникновению кальцинатов в поджелудочной железе – это и есть те самые образовавшиеся камни. Они могут быть разного размера – от микроскопического песка до камней в несколько мм.

Чаще всего закупорка происходит в крупных протоках и головке органа и намного реже в теле и хвосте железы.

Страдающих панкреолитиазом не много, заболевание встречается менее чем у 1% среди населения. Порядка 50% пострадавших имели семейную предрасположенность возникновения данной патологии.

Кроме формирования кальцинатов в панкреасе, существует еще вероятность новообразования камней в желчном пузыре. Они забивают желчевыводящий проток, который сливается с поджелудочной железой. Когда образовавшийся желчный камень закрывает проток, ферменты пищеварения начинают работать в самой железе и на нее оказывается разрушающее действие. Такого рода блокировка может вызывать острые боли у человека. Чаще всего именно болезненные ощущения уже направляют больного к врачу для обследования.

Если вовремя не вылечивать поражение желчевыводящих протоков, впоследствии больной будет предрасположен к биллиарному панкреатиту (хронического рода воспалительное заболевание).

Причины образования камней в поджелудочной железе

Почему поджелудочная железа закупоривается новообразованиями медицина на сегодняшний день изучила не до конца. Но уже сформирован список факторов, которые будут влиять на развитие патологии:

• Длительное ожирение;
• Вредные привычки, имеющие хронический образ (алкоголь и курение);
• Образование кист или опухолей (злокачественных и доброкачественных), способствующих сужению протоков;
• Болезни ЖКТ (такие, как холецистит, дуоденит и панкреатит);
• Нарушение хода метаболического процесса;
• Возрастной фактор (После 40 лет люди больше подвержены данному недугу);
• Последствия гиподинамии;
• Сахарный диабет:
• Предрасположенность к заболеваниям печени и почек;
• Беременность (особенно многоплодная) и гормональные сбои у женщин;
• Изнурительные постоянные диеты и голодание;
• Принятие большого количества медикаментов, в том числе гормональных средств контрацепции;
• Наследственный фактор.

Способы диагностики заболевания

В последние годы современная медицина способна выявить на ранней стадии развития случаи застоя камней в поджелудочной железе и назначить необходимое лечение. Это связано с развитием современных технологий в медицинском направлении. Поджелудочная железа поддается несложному диагностированию и кроме стандартных анализов (моча и кровь), врач может назначить:

• Ультразвуковое исследование (УЗИ дает возможность глубоко разглядеть структуру органа и содержащихся камней);
• МРТ и КТ – возможность определить состояние органа и локализацию камней;
• Рентгенографическое наблюдение всей брюшной полости с возможностью исследования в разных полостях;
• Для определения проходимости органа назначается процедура эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии.

Современные технологии настолько развиты сегодня, что поджелудочная железа беспроблемно обследуется и выявляется наличие кальцинатов и микроскопических конкрементов в тканях и протоках, которые называются песком.

Сопровождающие симптомы

Главной симптоматикой, которая заставляет человека в скорое время обратиться в больницу – сильная и долгая боль в верхней части брюшной полости или справа сбоку. Боль может отдавать в спину или в область лопаток. Неприятные острые ощущения могут продолжаться длительное время и возникают резко чаще всего после принятия пищи или спиртных напитков.

Кроме болевого ощущения, можно выделить еще ряд основных симптомов, указывающих камни в поджелудочной железе:

• Высокая температура на протяжении длительного времени;
• Обнаружение пожелтения кожи;
• Повышенная потливость;
• Постоянное или частое ощущение тошноты, возникновение рвоты;
• Разжиженный стул светло-бурого цвета или его обесцвечивание с обнаружением жира;
• Вздутие в брюшной области и боль при пальпации;
• Обнаружение острого панкреатита в сопровождении с воспалительным процессом;
• Слабость в сопровождении с усиленным потоотделением.

При длительном течении без необходимого лечения поджелудочная железа с наличием патологии подвержена не менее опасному осложнению как сахарный диабет. Основными признаками диабета можно назвать:

• Постоянная жажда в сопровождении с сухостью во рту;
• Образование аммиачного запаха во рту;
• Наблюдение увеличенного мочеобразования (полиурия);
• Повышенная тяга к сладкому;
• Резкая смена массы тела.

Способы лечения каменей в поджелудочной железе

При обнаружении недуга больному не разрешается самостоятельно убирать симптоматику и лечиться – это может привести к осложнению и непредвиденным последствиям.

Можно выделить следующие виды лечения:

1. Терапия консервативного характера;
2. Соблюдение назначенной диеты;
3. Медицина народного характера;
4. Лечение посредством полостного хирургического вмешательства.

Консервативный способ лечения позволяет избавляться от камней в поджелудочной железе без операции. Таблетки и прочие медикаменты подбираются специалистом в зависимости от количества кальцинатов, их размера и общего состояния пациента. Иногда возможно подобрать препараты, способствующие рассасывать и выводить образования. Но препараты способны помочь при наличии небольших камней. К примеру, Урсодиол или Хенодиол способствует разжижению желчи, а также дроблению, разрушению и выводу камней из поджелудочной железы.

При любом способе лечения, дополнительно врачом назначается обязательное соблюдение диеты:

• Питание обязательно должно быть дробным – минимум 5 небольших приемов пищи;
• Исключение потребления газировки (кока-кола и прочие) чая, кофе, сладостей;
• Отказ от жареной, жирной, пряной и острой пищи;
• Отказ от спиртосодержащих напитков и никотина;
• Употребление достаточного для организма количества жидкости (чистая вода);
• Все приготовленные блюда должны быть обработаны методом тушения или на пару без применения масел.

Плохое и неполноценное питание будет оказывать влияние отрицательного характера на течение и ухудшение болезни поджелудочной железы, что впоследствии приведет к применению хирургии.

Среди народной медицины можно выделить применение выгоняющих желчь трав и сборов, способствующих измельчению и выведению небольших камешек. Хорошим эффектом обладают следующие лечебные травяные сборы:

• Заваренная кора барбариса или осины;
• Мята в сочетании с корнем одуванчика;
• Ромашка с бессмертником;
• Настоянный в течение 3-х суток корень репейника;
• Чай из зверобоя, ромашки, фиалки, липы и мяты (возможно любое сочетание) – стимулирует работу органа.

Прежде чем принимать средства народной традиционной медицины в домашних условиях важно проконсультироваться с врачом о необходимости употребления этого метода для конкретного течения заболевания поджелудочной железы. Консультация нужна, т. к. такое лечение может обеспечить одновременно движение и закупорку камнями желчных протоков. Сколько должна длиться такая терапия определяется врачом в зависимости от состояния пациента.

При образовании камней в поджелудочной железе большого размера операции не избежать. В таком случае к операционному методу по удалению камней существуют следующие показания:

• Боли имеют непрекращающийся характер;
• Безрезультатное лечение консервативным методом;
• Кистозное новообразование;
• Недостаточность ПЖ;
• Панкреатит с хроническим течением;
• Остро текущее длительное воспаление.

Наименее щадящий метод – это ДУВЛ. В ходе проверки пациент помещается животом вниз к аппарату, излучающему волны. Эти волны имеют способность разбивать и измельчать кальцинаты. Далее, порошок выводится самопроизвольно или при помощи эндоскопа. Порой можно ощутить болезненность вплоть до проявления синяков.

Метод ЭРХПГ позволяет удалять камни небольшого размера при помощи эндоскопа (делается небольшой прокол), а крупные проталкиваются через разрез в кишечник, который может вывести их естественным путем.

Если неответственно подходить к лечению поджелудочной железы, вероятно, будет проявляться развитие диффузного кальциноза органа. В данном случае проводится тотальная операция по удалению камней в поджелудочной железе в целом или частично в зависимости от размера пораженного участка.

Прогноз и меры предупреждения

Если не вовремя и неправильно лечить патологию поджелудочной железы, могут возникнуть осложнения:

• Самое распространенное явление – обнаружение в результате сахарного диабета;
• Кровотечение железы внутреннего характера;
• Впоследствии закупорки протоков возникновение панкреонекроза или острого панкреатита;
• Нарушение работы пищеварения в связи с низким уровнем выработки ферментов;
• Критический исход панкреонекроза может привести к смерти.

Современная медицина и технологически развитые клиники способствуют излечению пациентов после операции в 85–90% случаев. Смертность в результате заболевания по статистике не превышает 2%.

Уникальных методов для профилактики и прогнозирования заболевания не существует. Главными рецептами здоровья ЖКТ являются:

1. Регулярно заниматься спортом;
2. Кушать полезную правильную пищу;
3. Ограничить употребление спиртосодержащих напитков и никотина;
4. Периодически проходить медицинские осмотры профилактического характера.

Очищение поджелудочной железы от токсинов. Какие растения могут помочь

Поделиться статьей

Виды операций на поджелудочной железе

Даже в бессимптомном течении болезни конкременты представляют опасность для организма. В запущенном состоянии они провоцируют различные патологии поджелудки, оказывают негативное влияние на общее состояние, могут вызвать онкологизацию эпителия. По этой причине лечиться приходится во всех случаях. При небольших размерах образования обычно используются консервативные методики.

Однако их ограниченная эффективность заставляет использовать удаление крупных камней из поджелудочной железы в соответствии с индивидуальными показаниями. К ним относятся:

• эндоскопическая методика;
• панкреатомия;
• дистанционная ударно-волновая литотрипсия;
• лазерный вариант литотрипсии.

Эффективно удалить камни в поджелудочной железе позволит любая операция из перечисленных, однако, важным условием успеха является квалификация хирурга и строгое соблюдение процедуры. Последствиями могут быть послеоперационные болевые симптомы, гематомы, неполное удаление.

Применяются при обнаружении патологии в первичной стадии. Применение медикаментозных препаратов сочетается с диетическим питанием, санитарно курортным лечением. Прием назначенных лекарств должен нейтрализовать воспалительные процессы, уменьшить отечность в зоне поражения, нормализовать обмен. Дефицит ферментов компенсируется приемом ферментосодержащих препаратов.

Для проведения операции применяется трубка с камерой. Для обнаружения образования она вводится в желудок через глотку, после чего конкремент удаляется. Операция почти безболезненная, не требует длительного периода восстановления. Но для крупных или групповых образований она бесполезна.

Метод дробления, для которого используются направленные звуковые волны. Наросты дробятся до состояния песка. Затем остатки самостоятельно выводятся либо извлекаются эндоскопическим способом. Для проведения операции требуется общая анестезия. Реабилитация не занимает много времени.

Лазерный способ

Атравматичной методикой, которая проводится без нарушения целостности тканей, является применение лазера. Для обнаружения используется микрокамера, видеоизображение выводится на монитор. Манипулятор вводится внутрь организма, после чего конкремент разбивается в песок и выходит естественным путем. Процедура деликатная, не оставляет шрамов и сводит к минимуму риск рецидива. Она почти не дает осложнений и отличается высокой эффективностью.

Для множественных образований крупных размеров используется панкреотомия. Нарост извлекается через разрез. При множественном характере патологии он выполняется на всю поверхность органа. Внутренность полностью вычищается, включая самые мелкие частицы. Операция технически сложная, часто вызывает осложнения, проводится исключительно в крайних случаях, когда другие методики недоступны или противопоказаны.

Применяется при онкологизации, предполагает удаление железы и части двенадцатиперстной кишки. Показаниями также является рецидив хронического панкреатита и тотальный панкреонекроз. Последствием становится возникновение экзокринной и эндокринной недостаточности. Происходит нарушение функции пищеварения и развитие сахарного диабета. Необходим пожизненный прием ферментосодержащих препаратов и инсулина, что компенсирует отсутствие естественной секреции.

1. Некрэктомия (удаление омертвевших тканей).
2. Резекция (удаление части органа). Если необходимо удаление головки, проводится панкреатодуоденальная резекция. При поражении хвоста и тела – дистальная резекция.
3. Тотальная панкреатэктомия.
4. Дренирование абсцессов и кист.

Нужно сказать, что единых критериев для показаний к операции при остром панкреатите нет. Но есть несколько грозных осложнений, где хирурги едины во мнении: невмешательство неминуемо приведет к смерти больного. К хирургическому вмешательству прибегают при :

• Инфицированном панкреонекрозе (гнойном расплавлении тканей железы).
• Неэффективности консервативного лечения в течение двух суток.
• Абсцессах поджелудочной железы.
• Гнойном перитоните.

Операция при инфицированном панкреонекрозе – это открытая лапаротомия, некрэктомия (удаление омертвевших тканей), дренирование послеоперационного ложа. Как правило, очень часто (в 40% случаев) возникает необходимость повторных лапаротомий через определенный промежуток времени для удаления повторно образующихся некротизированных тканей. Иногда для этого брюшную полость не ушивают (оставляют открытой), при риске кровотечений место удаления некроза временно тампонируют.

Однако в последнее время операцией выбора при данном осложнении является некрэктомия в сочетании с интенсивным послеоперационным лаважем: после удаления некротических тканей в послеоперационном поле оставляют дренажные силиконовые трубки, через которые проводится интенсивное промывание антисептиками и растворами антибиотиков, с одновременной активной аспирацией (отсасыванием).

Если причиной острого панкреатита стала желчнокаменная болезнь, одновременно проводится холецистэктомия (удаление желчного пузыря).

Малоинвазивные методы, такие как лапароскопическая операция, при панкреонекрозе не рекомендована. Она может проводиться только как временная мера у очень тяжелых больных для уменьшения отека.

Абсцессы поджелудочной железы возникают на фоне ограниченного некроза при попадании инфекции или в отдаленном периоде при нагноении псевдокисты.

Цель лечения, как и любого абсцесса – вскрытие и дренирование. Операция может быть проведена несколькими способами:

1. Открытый метод. Проводится лапаротомия, вскрытие абсцесса и дренирование его полости до полного очищения.
2. Лапароскопическое дренирование: под контролем лапароскопа производится вскрытие абсцесса, удаление нежизнеспособных тканей, и постановка дренажных каналов, так же, как при обширном панкреонекрозе.
3. Внутреннее дренирование: вскрытие абсцесса производится через заднюю стенку желудка. Такую операцию можно выполнить или лапаротомическим доступом, или лапароскопически. Результат – выход содержимого абсцесса происходит через сформированный искусственный свищ в желудок. Киста постепенно облитерируется, свищевое отверстие затягивается.

Псевдокисты в поджелудочной железе образуются после разрешения острого воспалительного процесса. Псевдокиста- это полость без сформировавшейся оболочки, заполненная панкреатическим соком.

Псевдокисты могут быть достаточно больших размеров (более 5 см в диаметре), опасны тем, что:

• Могут сдавливать окружающие ткани, протоки.
• Вызывать хронические боли.
• Возможно нагноение и формирование абсцесса.
• Содержимое кисты, содержащее агрессивные пищеварительные ферменты, может вызвать эрозию сосудов и кровотечение.
• Наконец, киста может прорваться в брюшную полость.

Такие большие кисты, сопровождающиеся болями или сдавлением протоков, подлежат оперативному удалению или дренированию.Основные виды операций при псевдокистах:

1. Чрезкожное наружное дренирование кисты.
2. Иссечение кисты.
3. Внутреннее дренирование. Принцип – создание анастомоза кисты с желудком или петлей кишки.

Резекция – это удаление части органа. Резекция поджелудочной железы производится чаще всего при поражении ее опухолью, при травмах, реже – при хроническом панкреатите.

В силу анатомических особенностей кровоснабжения поджелудочной железы удалить можно одну из двух частей:

• Головку вместе с двенадцатиперстной кишкой (так как они имеют общее кровоснабжение).
• Дистальный отдел (тело и хвост).

Причины развития

В основе такого процесса формирования камней лежит нарушение обмена кальция в организме. Нормальный обмен кальция будет зависеть от нескольких факторов:

• нарушений в гормональной системе;
• особенности питания;
• нарушения процесса усваивания кальция.

Повлиять на поражение панкреолитиазом могут местные инфекционно-воспалительные процессы, которые происходят в близости поджелудочной. Из-за воспалительных процессов в протоках и нарушения эпителия происходит отслоение некоторых клеток, что отрицательно сказывается на работе организма и нарушает общий биохимический состав панкреатического секрета.

Вывод панкреатического сока в несколько раз замедляется при наличии:

• панкреатита;
• дуоденита;
• холецистита;
• сложности в работе сфинктера Одди;
• конкременты в просвете желчного протока;
• постинфекционный отёк фатеров сока.

https://www.youtube.com/watch?v=cdFPxxvLQWs

Процессы опухоли и развития кисты также в большинстве случаев провоцируют появление панкреолитиаза. Очень редко процесс отложения камней в почках будет происходить после сифилиса либо появляться после постоянного курения, употребления алкоголя. Компоненты, которые находятся в алкогольных напитках и сигаретах, отрицательно влияют на состав секретной жидкости поджелудочной железы и провоцируют увеличение в них содержания кальция.

Повышенный уровень содержания кальция в организме в результате ведёт к тому, что панкреатический сок начинает густеть и провоцирует формирование камней. Такой процесс обладает тремя стадиями:

1. На первой стадии количество сока значительно повышается. Он становится в несколько плотнее. После его попадания в протоки он изменяется до нерастворимой протеиновой массы.
2. На второй стадии возникает сильное загущение кольцевых хлопьев, которые включают в свой состав соли. Это продолжает менять общий состав секрета в сторону выпадения осадочных включений.
3. В конце появляется стойкая инфекция и возникают явные симптомы развития заболевания.

Конкременты могут застрять в просветах протока, а также сформироваться в паренхиме железы. Сразу после появления их общая структура обладает менее плотной формой, но с течением времени начинает становиться тверже.

Риск развития камней в поджелудочной железе возрастает при:

• чрезмерном весе;
• у старых людей;
• при ведении малоактивного образа жизни;
• заболеваниях печени;
• поражении сахарным диабетом.

Такая болезнь чаще всего поражает именно женщин, особенно возрастную группу после сорока лет.

Проведение лечения больного

С камнями в поджелудочной железе лечение пострадавших осуществляется гастроэнтерологом. Процедура патологических мер будет зависеть от объема образований, их строения и величины. Методы лечения камней в поджелудочной железе.

1. Консервативные мероприятия.
2. Оперативный способ.
3. Использование народных средств.
4. Диетическое питание.

Несмотря на сложность состояния, лечебные процедуры начинаются с консервативных способов.

1. Снять воспаление.
2. Купировать припухлость железы и протоков.
3. Наладить обменные процессы.

Больным прописывают ферменты – Панкреатин, суточный прием препарата подбирает врач. Иногда возможно применение специальных средств, которые способны растворить камень в поджелудочной железе. Такие препараты способны преодолеть образования небольших размеров, делая желчь намного ниже и разрушая образования.

Если присутствуют крупные образования при помощи консервативных способов зачастую вылечиться невозможно. В данной ситуации требуется оперативное вмешательство. Удаление камней в поджелудочной железе проводится если:

• случаются частые и продолжительные боли;
• при присутствии хронического воспалительного явления;
• развивающего воспаления;
• истощения организма.

К одному из средств хирургического вмешательства относится ЭРХПГ. Небольшие образования устраняются с использованием эндоскопа. При наличии больших конкрементов делают разрез протока и проталкивают конкремент в область кишечника. Эндоскопическое удаление переносится больными лучше, подобное излечение не требует долгой поправки, при этом таким способом нереально извлечь все образования.

Инновационный способ литотрипсия предполагает проведение дробления. Конкременты удаляются с использованием звуковых волн. Образовавшийся порошок после расщепления выходит из организма. Манипуляцию проводят под общей анестезией около часа. Перед процедурой необходима подготовка, которая предполагает полное избавление от пищи, медикаментов, разбавляющих кровь, курения.

Если присутствует много образований, особенно располагающиеся в хвостовой зоне и в теле, может быть назначена лапаротомия и удаление конкрементов при помощи панкреатотомии. Подобную манипуляцию сложнее проводить, после нее нередко случаются осложнения, потому ею пользуются, когда присутствуют тяжелые показания.

Народное лечение

Возможно излечение средствами народной медицины. Перед использованием этого метода посоветуйтесь с доктором. Чтобы вывести камни поможет фитотерапия.

1. Перемолоть корень цикория, отправить в воду и варить 5 минут. Отвар охладить, отфильтровать и пить маленькими порциями весь день.
2. Залить большую ложку коры барбариса кипятком — 250 мл. Остудить отвар, принимать 2-3 раза в сутки по столовой ложке.
3. Перетереть корешок репейника в порошок. Заварить 2 большие ложки 500 мл кипятка и отставить настаиваться 3 дня. Употреблять отфильтрованный отвар за 30 минут до трапезы на протяжении суток.

Чтобы стимулировать функцию органа пьют чай из липы, ромашки, фиалки, зверобоя. Потребуется взять растения в одинаковом объеме, общее количество 50 гр. Заварить и употреблять 2 раза на день.

Диетическое питание

В послеоперационном периоде требуется терапия диетой. Из допустимых и рекомендуемых к приему продуктов выделяют:

• вареные овощи;
• супчики;
• мясо, рыба нежирная;
• кисломолочные изделия, молоко;
• макароны.

Рекомендуют ограничиться в приеме яиц, растительного и сливочного масла. Убрать из питания следующую еду:

• жирную, жареную продукцию;
• шоколад;
• конфеты;
• кофе;
• спиртное;
• газировку.

Терапия при конкрементах в поджелудочной железе всегда включает в себя комплексное воздействие. Главные меры при этом направлены на:

• быстро устранение чувства боли и остальных симптомов;
• устранение кальцинатов;
• налаживание метаболизма в организме;
• восстановление количества ферментов;
• купирование болевых ощущений и других симптомов;
• предотвращение повторного развития кальцинатов.

Методы борьбы с кальцинатом в поджелудочной в этом случае делятся на оперативное лечение и консервативное.