Подвывих в атланто аксиальном суставе лечение
Ротационный подвывих атланта представляет собой травматическое повреждение шейного позвонка, с сопутствующими дегенеративными изменениями в суставной ткани. Подвывих шейного позвонка c1 — патологическое состояние с сопутствующим смещением позвонка в одну из сторон. Данная травма имеет достаточно широкое распространение и, согласно статистическим данным, составляет более 31% ото всех повреждений шейного позвоночного отдела. Какие симптомы позволяют определить наличие подвывиха? Какое лечение требуется пострадавшему, и как проходит реабилитация?
Характеристика и провоцирующие факторы
Атлантом называют первый позвонок шейного отдела, напоминающий своим видом кольцо и соединенный с затылочной костью. С другими участками позвоночника атлант соединяется благодаря своеобразному «зубу», расположенному в осевом позвонке, с помощью которого осуществляется плавное скольжение по поверхности атланта.
Ротационный подвывих с1 сопровождается разъединением первого и второго позвонков, а сам атлант при этом сдвигается к осевому элементу. При вывихе атланта костная структура остается неповрежденной, однако утрачивается связь между суставными поверхностями. В случае подвывиха фиксируется смещение первого шейного позвонка, но сохраняется соприкосновение между позвоночными элементами.
Травматологи выделяют следующие виды данного травматического повреждения:
- Подвывих с максимальным разворотом атланта к следующему позвонку. При этом голова пострадавшего может наклоняться в здоровую сторону, сохраняется способность подбородка к поворотам.
- Атланто-аксиальный подвывих — нестабильность и асимметричность атланто-аксиального сочленения. При этом нарушается двигательная активность шеи, возникают сложности с двигательной активностью и поворотами.
Подвывих атланта у детей фиксируется наиболее часто в случае специфических, не типичных сокращений мышечных групп. По мнению специалистов, как у взрослого человека, так и у ребенка, спровоцировать данную травму могут следующие факторы:
- Удар по голове или шее;
- Остеохондроз;
- Резкие движения головой, повороты шеей, активные спортивные тренировки;
- Падение с высоты;
- Занятия травматичными видами спорта;
- Неожиданные повороты головы после длительного покоя, с сопутствующим расслаблением мышц.
Подвывих атланта у новорожденного обусловлен ослабленностью сухожильного и связочного аппарата с повышенной подверженностью травматическим повреждениям. Травма у ребёнка может быть даже врожденной: повреждение происходит непосредственно во время родового процесса.
Также подвывих первого шейного позвонка у ребенка часто происходит при неосторожном обращении с малышом (например, в случае чрезмерно резких движений во время переодевания). Данная травма часто случается, если не поддерживать головку младенца при поднимании.
В чем опасность?
Вывих атланта, как и подвывих — это достаточно серьезная травма, ведь при смещении позвонков, как правило, пережимается сосудистый пучок. В результате у людей, страдающих от данной патологии, повышаются показатели внутричерепного давления, что грозит весьма опасными для жизни и здоровья последствиями, вплоть до отека мозга.
Помимо этого, смещенный позвонок сдавливает и определенные участки спинного мозга, а это, в свою очередь, приводит к нарушениям в функционировании внутренних органов, двигательной активности конечностей пациента (как верхних, так и нижних).
Среди наиболее распространенных последствий данного вида травмы, доктора выделяют следующие симптомы:
- Головные боли;
- Расстройства сна;
- Нарушение чувствительности верхних и нижних конечностей, онемение;
- Мышечная слабость;
- Расстройства в работе сердечно-сосудистой системы.
Наиболее опасными последствиями вывихов и подвывихов атланта являются паралич, нарушения почечной и кишечной функции, проблемы с дыханием. При обнаружении подобных признаков, нужно безотлагательно вызвать «Скорую помощь» для пострадавшего!
Наиболее тяжело выявить возможные осложнения и нежелательные последствия у малыша. Как правило, тревожные признаки проявляются тогда, когда ребенок начинает ходить. Травматологи выделяют следующие запоздалые осложнения ротационного подвывиха, которые могут быть выявлены у маленьких пациентов:
- Сколиоз;
- Плоскостопие;
- Гиперактивность;
- Расстройства памяти;
- Повышенная утомляемость;
- Нарушения зрительной функции;
- Проблемы с концентрацией внимания;
- Ринит, протекающий в хронической форме.
Поэтому, очень важно уметь выявить ротационный подвывих шейного позвонка и вовремя обратиться к опытному, профессиональному специалисту, который назначит пострадавшему эффективное, грамотное лечение.
Как проявляется?
Особенное коварство данной травмы кроется в том, что в некоторых случаях она может длительное время протекать практически бессимптомно, не проявляя себя специфическими признаками, помимо головных болей, обусловленных нарушением процессов мозгового кровоснабжения.
Однако, по словам травматологов, у большинства пациентов наблюдаются следующие симптомы:
- Нарушения двигательной активности шеи;
- Приступы головокружения;
- Тошнота;
- Обморочные состояния;
- Специфическое ощущение шума в ушах;
- Расстройства зрительной функции;
- Мышечные спазмы, болезненные ощущения, локализованные в районе спины и плечевого отдела;
- Судорожный синдром.
Довольно часто пострадавшие жалуются на то, что у них немеют руки и ноги, возникает отечность и покраснение шейных кожных покровов. У маленьких детей при данном виде травматического повреждения обычно наблюдаются такие симптомы:
- Кривошея;
- Судорожный синдром нижних челюстей;
- Срыгивание после кормления;
- Отечность;
- Напряжение мышечных групп;
- Задержки в умственном и физическом развитии, наборе веса.
Также родители должны обратить внимание, что малыши начинают беспричинно капризничать, часто плачут, плохо спят, могут отказываться от еды.
Обнаружив хотя бы некоторые симптомы, характерные для подвывиха атланта следует как можно скорее обратиться в травмпункт за профессиональной медицинской помощью!
О диагностике
Диагностика ротационного подвывиха начинается с осмотра пострадавшего специалистом, изучения клинической картины и результатов собранного анамнеза. Обязательно необходима консультация квалифицированного врача-невропатолога. Помимо этого, с целью постановки точного диагноза пациентам назначаются следующие виды исследований:
- Рентген в двух проекциях;
- Магнитно-резонансная томография;
- Компьютерная томография.
Только после полноценной диагностики, врач сможет назначить пострадавшему оптимальное для конкретного случая лечение!
Методы лечения
Первое, что должен сделать специалист после постановки диагноза — это вправить атлант. Ни в коем случае не следует пытаться выполнить данную манипуляцию самостоятельно, поскольку это чревато серьезными травмами нервных корешков, кровеносных сосудов!
Вправление атланта — достаточно болезненная процедура, поэтому обычно проводится под действием местной анестезии. В зависимости от особенностей конкретного клинического случая, врач вправляет позвонок либо вручную, либо, используя для этих целей, так называемую петлю Глиссона.
В случае особенно тяжелых травм, разрывов поперечных связок, может возникнуть необходимость в проведении хирургического вмешательства. В ходе операции специалист искусственно фиксирует положение атланта и аксиса, используя специально предназначенные для этих целей винты-зажимы. Операция проводится под действием общего наркоза.
Дальнейшее лечение подвывиха шейного позвонка с1 предполагает ношение ортопедического ортеза, курсы массажа, физиотерапевтические процедуры и занятия лечебной физкультурой.
Реабилитационный период
Ротационный подвывих позвонка с1 — серьезная травма, требующая продолжительного, комплексного восстановления. В первую очередь, пациенту необходимо максимально ограничить двигательную активность шейного отдела. Для этого используют воротник Шанца или же другие ортопедические конструкции, рекомендованные лечащим врачом.
Также пациенту может быть показано медикаментозное лечение, включающие в себя обезболивающие препараты, миорелаксанты, медикаментозные средства, действие которых направлено на понижение показателей внутричерепного давления и активизацию процессов мозгового кровообращения. Укрепить организм в целом и повысить его сопротивляемость помогут витаминно-минеральные комплексы.
Назначать определенные лекарства, определять дозировку и продолжительность терапевтического курса должен только лечащий специалист, по индивидуальной схеме.
В реабилитационный курс также входит расслабляющий массаж, мануальная терапия и лечебная гимнастика. Правда, выполнять упражнения можно только под контролем врача, чтобы случайно не травмировать ослабленные связки!
Для максимально быстрого, полноценного восстановления, пациентам рекомендуются следующие лечебные процедуры:
- Ультразвуковая терапия;
- Электрофорез;
- Микротоковая терапия;
- Иглоукалывание;
- Тепловые процедуры.
Восстановительно-реабилитационный период может длиться от 1 до 4 месяцев, его продолжительность определяется индивидуально, в зависимости от тяжести травмы и особенностей конкретного пациента. Необходимо, чтобы в это время больной воздерживался от физических нагрузок, строго соблюдал все врачебные рекомендации и предписания!
Подвывих с1 — травма, требующая грамотной и, что очень важно, своевременной медицинской помощи. Адекватная терапия, назначенная квалифицированным специалистом, позволит полностью восстановить подвижность шейных позвонков и избежать развития крайне неблагоприятных последствий!
Источник
Подвывих атланта может быть врожденным и приобретенным. С течением времени патология приводи к деформации костного сочленения. Это создает неудобства в повороте головы, могут возникать судороги и мышечные боли, головокружение и снижение умственной работоспособности.
У детей подвывих шейного атланта может быть следствием родовой травмы или неосторожного обращения с младенцев в первые недели его жизни. Если не придерживать головку малыша, то в виду слабости мышц воротниковой области, отсутствия достаточного развития сухожильного и связочного аппарата может возникать травматическое влияние.
Подвывих позвонка атланта у младенцев становится причиной неспокойного поведения, плохого сна, постоянной плаксивости. При серьезных травмах малыш кричит, не спит, не берет грудь. В области шеи может появиться покраснение и отечность.
Если, прочитав этот материал, вы заподозрите у себя или своего малыша подвывих шейного позвонка атланта, рекомендуем немедленно обратиться за медицинской помощью. В нашей клинике мануальной терапии предоставляется всем пациентам абсолютно бесплатная консультация врача вертебролога. Посетив прием специалиста, вы сможете получить исчерпывающую информацию о состояние своего шейного отдела позвоночника и о возможностях возвращения ему здоровья.
Причины ротационного атланто-аксиального подвывиха в сочленении позвонков у ребенка и взрослого
Атланто-аксиальный подвывих в большинстве случаев является следствием травматического воздействия. Это может быть удар, растяжение, резкий поворот головы. Причины развития подобной травмы у ребёнка и взрослого — разные. Во взрослой жизни чаще всего подобное состояние фиксируется после резкого торможения на автомобиле, падения с высоты или удара во время драки.
У детей подвывих атланто-аксиального сочленения формируется обычно в первый месяц жизни или при прохождении родовых путей. Такие дети очень капризны, мало спят, плохо кушают и прибавляют в весе. Заподозрить неправильное положение головки до того момента, когда она уже будет прочно держаться ребенком самостоятельно, очень сложно. Провести точную диагностику с помощью манулаьного обследования сможет только очень опытный вертебролог.
Как правило, если выявляется атланто-аксиальный подвывих у ребенка, то после устранения этой патологии сразу же меняется поведение малыша. Он становится спокойным и начинает активно набирать вес, хорошо кушать, спать положенное по возрасту время.
Ротационный атланто-аксиальный подвывих может сформироваться под действием следующих причин:
- недостаточная развитость связочного, сухожильного и мышечного аппарата в области шеи и воротниковой зоны;
- хондроплазия межпозвоночных дисков ниже позвонка С1;
- остеохондроз позвоночника в шейном отделе;
- деформация унковертебральных суставов;
- инфекционное поражение костной структуры позвонка и его сочленения;
- мышечный гипертонус на фоне поражения церебральных структур (часто возникает у детей с детским церебральным параличом).
Важно проверять состояние шейного отдела позвоночника после любых травм, падения на спину и ягодичную область, резких движений головой, необходимости экстренного торможения при передвижении на автомобиле и т.д.
Любые боли в области шеи, головокружение, раздражительность и даже необоснованный хронический насморк – это повод заподозрить подвывих атланто-аксиального сустава, посетит врача и провести полную диагностику. Подобная травма имеет выраженные негативные последствия. Лечить их будет очень сложно. Поэтому ознакомьтесь с клиническими симптомами патологи и первыми признаками. Если они у вас присутствуют, запишитесь к вертебрологу в нашу клинику мануальной терапии для похождения бесплатной консультации.
Ротационный подвывих атланта у детей
Выявить ротационный подвывих атланта у детей очень сложно, поскольку формирование опорно-двигательного аппарата еще только идет, поэтому ни о какой стабильности положения тел позвонков речи не идет. Постоянное развитие связочного, сухожильного и мышечного аппарата может формировать клиническую картину, похожую на подвывих атланта у детей, и в ряде случаев это действительно так.
Любые врожденные патологии хрящевой, суставной и костной ткани в процессе роста и развития малыша приведет к негативным последствиям. Однако говорить исключительно и генетической или гестационной этиологии подвывиха атланта очень сложною. Гораздо правильнее указать родителям на необходимость соблюдения всех рекомендация педиатра по организации ухода за младенцем.
Как показывает наша практика, примерно 85 % случаев подвывихов атланта у грудничков является следствием того, что родители при подъеме ребенка не придерживают головку. Между тем, примерно до 6-ти недель жизни малыши не в состоянии самостоятельно удерживать голову. Это связано с тем, что мышцы шеи еще не укрепились, а связочный сухожильный аппарат только начал свой процесс формирования. В результате этого шейные позвонки оказываются абсолютно не зафиксированы. При неосторожном обращении происходит смещение атланта по его оси в бок, вперед или назад.
Опасность заключается в том, что при продолжении формирования шейного отдела позвоночника подобное состояние может быть зафиксировано. В этом случае в будущем придется приложить огромное количество усилий для исправления положения головы, осанки в шейном отделе позвоночника.
Признаки и симптомы подвывиха атланта у детей
Симптомы подвывиха атланта у детей распознать можно только при внимательном осмотре и пальпации шейного отдела позвоночника. Наиболее показателен аксиальный тип подвывиха. При нем пациент теряет способность свободно поворачивать голову в сторону левого и правого плеча. При ротационном типе подвывиха подвижность сохраняется, но в значительной степени ограничивается.
Типичные признаки подвывиха атланта у детей проявляются редко, поэтому предлагаем обратить внимание на косвенные симптомы, позволяющие заподозрить неблагополучие в шейном отделе позвоночника:
- постоянная плаксивость, беспокойство, отказ лежать в кроватке;
- плохой аппетит и отсутствие внимания к окружающим предметам;
- отсутствие нормального полноценного сна;
- отсутствие прибавки в весе на первые 1-2 месяца;
- ребенок наклоняет головку в одну сторону;
- мышцы шеи напряжены;
- кожные покровы в области шеи могут быть гиперемированы и горячими на ощупь.
В более позднем периоде развития заподозрить нестабильность позвонков можно по длительно текущему риниту. Насморк у таких малышей не имеет ничего общего с инфекционным влиянием вирусов и бактерий. Это рефлекторная реакций раздражения слизистой оболочки носа в ответ на нарушение процессе иннервации. В результате выделяется огромное количество прозрачной слизи. Никакие сосудосуживающие капли в нос не помогают. При обследовании отоларинголог не может увидеть абсолютно никакой патологии. Причина такого состояния – подвывих атланта.
Признаки ротационного подвывиха атланта у взрослых
В большинстве случаев подвывих атланта у взрослых является «привычным» — возникающим спонтанно при определённых условиях. Также самостоятельно первый шейный позвонок принимает исходное положение. Но в целом такое состояние приводит к серьезным повреждениям структур спинного мозга. Начинаются необратимые дегенеративные процессы в дуральных оболочках. Воспалительная реакция вызывает стеноз позвоночного канала. В будущем это может привести к параличу верхних конечностей.
Распознать самостоятельно признаки ротационного подвывиха атланта очень сложно, поскольку они успешно маскируются под проявление шейного остеохондроза. С высокой долей вероятности ротационный подвывих атланта присутствует, если есть следующие клинические проявления:
- головные боли, локализующиеся в затылочной области и возникающие после длительного напряжения мышц шеи;
- характерный ощущаемый только пациентом звук пересыпающегося песка при наклонах головы вперед и назад;
- ограничение подвижности при попытке совершать повороты головы в сторону левого или правого плеча (на определённой точке разворота чувствуется препятствие);
- головокружение, снижение умственной работоспособности, концентрации внимания и памяти;
- постоянное депрессивное настроение;
- патологии, связанные с нарушением иннервации носа, гортани и глотки (у пациентов при длительно протекающем ротационном подвывихе атланта может меняться тембр голоса).
Диагностика патологии заключается в первичном осмотре. В нашей клинике мануальной терапии работают опытные доктора вертебрологи. Им в большинстве случае достаточно простого манулаьного обследования повреждённого отдела позвоночного столба для того, чтобы поставить точный диагноз. К ним вы можете попасть на бесплатную консультацию в любое удобное для этого время.
Затем, по мере необходимости и для уточнения диагноза может быть показано проведение рентгенографического снимка, МРТ или КТ.
Лечение подвывиха атланта
В настоящее время лечение подвывиха атланта возможно только с помощью методов мануальной терапии. Важно вернуть первый шейный позвонок на его законное место. Но этого недостаточно. Нужно провести курс реабилитационной терапии, который позволит предупредить повторное развитие ротационного смещения первого шейного позвонка при воздействии неблагоприятных обстоятельств.
В нашей клинике мануальной терапии применяются следующие методики:
- тракционное вытяжение позвоночного столба с целью восстановления нормального положения тел позвонков;
- остеопатия и мануальная терапия с целью восстановления анатомической структуры всех тканей, окружающих позвоночник;
- массаж – для расслабления мышц и связок перед проведением процедур, и для улучшения микроциркуляции крови после их завершения;
- лечения гимнастика и кинезитерапия помогают развить и укрепить мышцы шеи и воротниковой зоны.
Курс терапии разрабатывается индивидуально. Видимое и существенное облегчение симптомов пациент испытывает уже после 2-го сеанса.
Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40
Источник
