Подвывих плечевого сустава лечение в домашних условиях

Движения руками — самые частые из всех видов активности каждого человека. И именно от здоровья плечевого сустава зависит, насколько полноценными они будут. Если он повреждается и перестает работать в двух плоскостях (горизонтальной и вертикальной), необходимо сразу же отреагировать на ситуацию. Уменьшение стабильности плеча может стать симптомом подвывиха (код МКБ-10 — S43) — травмы, способной существенно ухудшить качество жизни любого человека. Как же проявляется нарушение и как с ним бороться, чтобы не допустить осложнений?

Подвывих плеча

Строение плечевого сустава

Суставная впадина по своим размерам значительно меньше головки плечевой кости, напоминающей по форме шар. Это способствует подвывихам и вывихам — нарушениям, когда сустав смещается со своей исходной позиции, обездвиживая всю конструкцию плеча. Уменьшают риск такого смещения ограничители и стабилизаторы. Это связки, мышцы, сухожилия, хрящевая губа. В норме они справляются с задачей, но существуют ситуации, когда нагрузки на сочленение чрезмерны, и оно выходит из строя. К таковым можно причислить:

• травмы (падения, удары в область плеча);
• многократные растяжения связок, вызванные спортивными нагрузками и особенностями профессиональной деятельности;
• врожденные и приобретенные аномалии суставной впадины (гипоплазия, дисплазия);
• гипермобильность суставов, которая может быть врожденной или развиться вследствие предыдущих подвывихов либо оперативных вмешательств.

Чаще других с травмами плеча сталкиваются теннисисты, пловцы, волейболисты

Важно! Нередко диагностируют нарушение и у детей в возрасте от 1 до 3 лет. Так как суставная капсула еще слаба, а количество окружающих связок недостаточно, ребенок, падая на руку, в 50% случаев получает подвывих плечевого сустава, симптомы которого не всегда определяются на начальном этапе.

Симптомы и признаки подвывиха

Оказать своевременную врачебную помощь не всегда возможно, так как человек, получивший травму плеча, считает, что характерная для подвывиха симптоматика пройдет сама собой. Синдром списывается на небольшое растяжение, последствия удара, неосторожное движение плечом. Такая невнимательность грозит осложнениями и длительным нарушением двигательной активности. На какие же проявления в обязательном порядке нужно обратить внимание?

1. Ощущается боль колющего или режущего характера в районе плеча.
2. Место травмы краснеет и становится горячим.
3. Чувствуется жжение в травмированной области.
4. Зона нарушения отекает.
5. Становится сложным поднять руку или совершить ею какие-либо другие движения.

Первая помощь

Алгоритм действий при оказании первой помощи пострадавшему от травмы следующий:

• плечо важно обездвижить, применив для этого любые подручные средства для создания стабилизирующей повязки;
• сделать инъекцию обезболивающего препарата или дать больному анальгетик в форме таблетки;
• к зоне повреждения следует приложить холодный компресс, в качестве которого может выступить бутылка, наполненная водой.

Холод поможет справиться с болью и остановит воспаление тканей

Последняя и самая важная рекомендация — делать вправление подвывиха или вывиха самостоятельно нельзя ни в коем случае. Вправлять сустав должен специалист. Травма может сопровождаться переломом и трещиной костей, пережиманием нервов и сосудов. Самодеятельность может осложнить ситуацию и усилить болевые ощущения.

В лечебном учреждении пациента осматривает травматолог, которые проводит специальные тесты, говорящие о том или ином виде подвывиха. Если подозревается передний тип травмы, согнутую в локте руку отводят вверх и вращают ею, надавливая при этом на плечо. При подвывихе мышцы сильно напрягаются.

При нижней разновидности травмы рука больного оттягивается вниз, и под акромиальным отростком появляется отличительная борозда. Задний подвывих определяется следующим образом: рука пациента вытягивается перед собой, потом опускается вниз, врач, надавливая на плечо, постепенно опускает конечность еще ниже. Если это задний подвывих, слышится щелчок, свидетельствующий о вправлении головки.

Методы лечения

После предварительного осмотра больного направляют на инструментальное исследование,  позволяющее оценить характер повреждения, выявить сопутствующие осложнения, например осколки кости и т. д. Сегодня для диагностики используются такие методики:

• рентген;
• МРТ (магнитно-резонансная томография);
• КТ (компьютерная томография).

После определения состояния суставов и окружающих тканей вывих вправляется (зона травмы предварительно анестезируется), плечо иммобилизируется при помощи надежно фиксирующей специальной повязки или бандажа.

Фиксация сустава после вправления

Важно! Повязка не снимается даже ночью. Только в этом случае суставная капсула сможет полноценно срастись с хрящевым валиком посредством соединительной ткани.

Реабилитация и восстановление

Во время периода реабилитации (3-4 недели) повязка не снимается. Больному показан щадящий режим с максимальным ограничением физических нагрузок и отсутствием резких движений поврежденной конечностью. При необходимости пациенту назначается медикаментозная терапия —  противовоспалительные средства и анальгетики, способные улучшить самочувствие и унять неприятные ощущения. Больному показаны витамины, препараты, способствующие регенерации тканей, хондропротекторы и т. д.

После снятия повязки делается повторный рентген и принимается решение о дополнительных реабилитационных мероприятиях. Это массаж, физиопроцедуры, ЛФК, помогающие укрепить мышцы и восстановить двигательную активность пациента. Прогноз на полное выздоровление в большинстве случаев благоприятный.

Последствия

Последствиями подвывиха могут стать:

• нарушения кровообращения, вызывающие онемение конечности и способствующие развитию сопутствующих данному состоянию заболеваний, в том числе инсульта;
• сбой в передаче нервных импульсов, вызывающий затруднения при привычных движениях рукой;
• повторные подвывихи или истинные вывихи.

Если травма произошла, следует после полного выздоровления не забывать о склонности к формированию подвывиха и по возможности беречь руку при физических нагрузках. Важно укреплять мышцы, регулярно занимаясь разрешенными врачом видами спорта, откорректировать питание, включив в рацион продукты, способствующие поддержанию здоровья хрящевой и костной ткани. Лечение в домашних условиях заключается и в том, чтобы укрепить мышцы плечевого пояса. В этом помогут простые упражнения, направленные именно на данную часть тела.

Заключение

Неосторожное падение, удар в плечо могут спровоцировать подвывих этой части тела. Травма не относится к числу опасных для жизни, но может надолго лишить человека полноценной двигательной способности. При первых симптомах подвывиха не стоит заниматься самолечением, используя народные средства, позволяющие немного улучшить самочувствие, но не способные вернуть сустав в исходное положение. Лучшее решение при любой травме верхней конечности — обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Только врач сможет диагностировать нарушение, вправить подвывих и дать рекомендации по реабилитации после травмы.

Вывих плечевого сустава является довольно серьезным, и, как правило, обратимым повреждением сочленения. Травма требует срочной и квалифицированной врачебной помощи. В зависимости от вида патологии, причины и давности смещения, а также наличия или отсутствия осложнений, строится тактика врачебной помощи и дальнейшего лечения в домашних условиях. Задержка в оказании квалифицированной помощи может привести к развитию застарелого или привычного вывиха сустава плеча, что потребует хирургической операции.

Механизм и классификация смещения плечевого сустава

По медицинской статистике вывих головки плеча встречается довольно часто. Это объясняется анатомическим строением сочленения. Являясь шаровидным по своей конфигурации, сустав предназначен для выполнения движений в различных плоскостях, что является причиной его нестабильности.

Изначально вывихи плеча подразделяют на врожденные и приобретенные.

Врожденные смещения в плечевом суставе встречаются нечасто и обычно связаны с дисплазией суставов у младенцев. Во время рождения ребенок получает родовую травму, при которой происходит выпадение головки плечевой кости из суставной сумки. Выявление и терапия врожденных смещений обычно происходит в родильном зале сразу после появления малыша на свет.

Приобретенный вывих плеча встречается значительно чаще. На его долю приходится 80–85% от всех повреждений данного сустава. Патология подразделяется на два вида:

1. Травматический вывих.
2. Нетравматический (привычный) вывих.

По направлению сдвига головки плеча различают:

• передний вывих, при котором головка плечевой кости выступает вперед (встречается чаще всего);
• задний вывих формируется при уходе головки назад;
• нижний вывих, когда головка смещается вниз.

Кроме того, существует разделение травм по сроку давности:

• острые (3 суток с момента повреждения);
• подострые (4 недели со дня вывиха);
• застарелые (более месяца после травмы).

У детей чаще всего регистрируется подвывих плечевого сустава, когда связки растягиваются, но сочленение остается зафиксированным в суставной сумке. Такое смещение обычно легко вправляется, поэтому негативных последствий, как правило, не бывает.

Любая травма плеча, сопровождающаяся болью, отеком и изменением конфигурации сустава требует срочного обращения к врачу.

Подвывих и привычный вывих

В медицинской практике, помимо вывиха, нередко встречается еще два типа смещения суставов:

• подвывих;
• привычный вывих.

Подвывих

Для подвывиха характерен не полный выход головки из суставной сумки, а лишь небольшой сдвиг в сторону. Такая патология не сопровождается разрывом связок и сухожилий или переломом костей. Работоспособность сустава частично сохраняется и довольно быстро восстанавливается после вправления.

Привычный вывих

Если головка кости периодически выходит из суставной сумки без видимых травматических повреждений, такое состояние называется привычным вывихом плеча. Смещение может происходить при круговом вращении рук или простом поднятии конечности вверх.

Как правило, эта патология возникает на фоне несвоевременного или неверного лечения различного рода травм, которые приводят к ослаблению связок и нестабильности сочленения. Кроме того, причиной выпадения сустава могут стать особенности строения: несоответствие размеров суставной сумки и головки плечевой кости, излишне растянутая капсула или слабость периартикулярных мышц.

Нередко выскальзывание головки плеча наблюдается у спортсменов или у людей, выполняющих однообразные, монотонные движения руками. У таких пациентов поражение правого плечевого сустава диагностируется значительно чаще, чем левого. Человек может вправлять сустав самостоятельно, потянув за кисть вниз или отведя руку в сторону. Однако, без адекватной терапии смещение сочленений происходит все чаще, приобретая патологический характер.

Затягивать с лечением привычного вывиха очень опасно. При каждом выпадении головки и последующем вправлении повреждается хрящевая ткань, что приводит к формированию артроза.

Консервативному лечению привычный вывих, как правило, не поддается. Поэтому больному предлагается хирургическая операция.

Симптомы вывиха плечевого сустава

Несмотря на многообразие смещений плечевого сустава, их признаки практически ничем не отличаются. Некоторая разница в симптоматике наблюдается только у острых и застарелых форм вывиха.

Для острой травмы характерна следующая клиническая картина:

1. Возникает резкая боль в плече, которая отдает в руку, спину или грудную клетку, затем развивается отек. При серьезном повреждении пациент может потерять сознание из-за болевого шока.
2. Движения сустава ограничены, даже незначительные пассивные движения в плечевом суставе вызывают значительное усиление болевого синдрома. В мышцах верхней конечности часто развиваются болезненные судороги. Нарушается работоспособность всей руки, вплоть до пальцев.
3. Появляются внешние признаки смещения — контур плеча сглаживается, вместо головки кости возникает впадина, а саму головку плеча можно пропальпировать на передней или задней поверхности сочленения.
4. При защемлении нерва или разрыве сосудов появляются пульсирующие, простреливающие боли, онемение конечности и гематома в районе повреждения.

Для застарелых (хронических) вывихов характерно внутриполостное разрастание соединительной ткани, которая заполняет суставную сумку и близлежащие области. Мышцы плеча атрофируются и перестают осуществлять свою функцию. Первичное смещение сустава всегда очень болезненно, поскольку происходит разрыв связок и суставной сумки. При повторных повреждениях отмечается незначительный дискомфорт в области плеча, внешняя деформация и ограниченность движений в поврежденном сочленении.

Застарелый вывих очень трудно вправить, поскольку разросшаяся внутри суставной полости соединительная ткань мешает свободному возвращению головки плечевой кости в нормальное положение. В этом случае необходимо хирургическое вмешательство.

Диагностика и первая помощь при вывихе плеча

Диагностические мероприятия начинаются со сбора анамнеза, затем проводится осмотр пострадавшего и составляется история болезни. Затем больному назначается рентген в двух проекциях для уточнения диагноза и исключения переломов. Для определения степени повреждения связок и сухожилий проводят компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Первая помощь

Для оказания доврачебной медицинской помощи необходимо сразу зафиксировать поврежденную руку, согнув ее в локте и закрепив повязкой. Пострадавшего следует как можно быстрее доставить в медицинское учреждение для оказания специализированной помощи. Категорически запрещено вправлять плечо самостоятельно.

Перед транспортировкой в больницу пациенту следует дать обезболивающий препарат и сразу приложить к месту повреждения холод (наколотый лед, холодный компресс или грелку с ледяной водой).

Способы лечения вывиха сустава плеча, реабилитация в домашних условиях

Главная цель терапевтических мероприятий заключается в восстановлении структуры и работоспособности сочленений. Это достигается с помощью следующих мероприятий:

• фиксация сочленения;
• вправление вывиха, в том числе с помощью хирургической операции;
• полноценная реабилитация.

Вправление проводится только квалифицированным специалистом в условиях стационара, после диагностических мероприятий и применения местного или общего наркоза.

Консервативное лечение

Консервативная терапия включает в себя несколько видов вправления. Дополнением к процедуре служат:

1. Иммобилизация и покой пострадавшей руки длительностью до трех недель. Если фиксирующая повязка была наложена на семь дней и более, после ее снятия необходимо 2 раза в сутки в щадящем режиме, очень осторожно делать упражнения, направленные на разработку движений в плече. В ином случае велика вероятность формирования плечелопаточного периартрита с ограничением объема движений.
2. Холодные компрессы на пораженную область. Лечение проводят дважды в день по 15–20 минут.
3. Прием анальгетиков и НПВС — Ибупрофена, Парацетамола, Напроксена, Ортофена, Кетотифена.
4. Восстанавливающая гимнастика, направленная на поддержание амплитуды движения и устранение контрактуры сочленений.

Все эти мероприятия проводят в домашних условиях после процедуры вправления.

Вправление вывиха плеча

Сегодня существует несколько видов закрытого вправления суставов. Как и любая малая операция, оно должно проводиться врачом-травматологом или группой специалистов. Наиболее эффективны и малотравматичны следующие способы:

• метод Кохера;
• вправление по методу Джанилидзе;
• метод Гиппократа;
• прием Мухина-Мота (используется при всех видах смещения).

Травматолог производит вправление, пока не послышится щелчок. Это говорит о том, что головка плеча вошла в суставную впадину. Вправленное сочленение обязательно иммобилизуют тугой повязкой или ортезом.

Вмешательство проводится под обязательным контролем врача-анестезиолога. Самым простым и действенным способом обезболивания методика, предложенная В.А. Мешковым.

Оперативное лечение

Если у пациента диагностируют привычный вывих или имеется сопутствующий перелом, назначается хирургическая операция. При травматическом смещении плечевой кости вмешательство подразумевает устранение вывиха, сшивание поврежденных тканей и совмещение костей. Затем на пораженный сустав накладывается гипсовая повязка, составляется план лечебных мероприятий на период реабилитации.

Для восстановления структуры и стабильности сочленений при диагностировании привычного вывиха используется операция Банкарта. Процедура выполняется с помощью атроскопа. В процессе вмешательства хирург удаляет поврежденные ткани, при необходимости ушивает суставную капсулу.

Среди специалистов большой популярностью пользуются внесуставные операции по пластике и укреплению связок и сухожилий периартикулярных мышц. В процессе лечения происходит укрепление головки плеча в физиологическом положении с целью предотвращения ее последующего смещения.

Еще одним распространенным способом оперативного вмешательства является метод Эдена или его вариант, предложенный Андина. Во время процедуры головке плеча придается новая форма, максимально способствующая ее фиксации в суставной сумке.

Все рассмотренные виды операций и их модификации дают наименьшее число осложнений.

Лечение в домашних условиях

Когда говорят о терапии в домашних условиях, под этим подразумевают комплекс мер, проводимых дома после вправления, направленных на восстановление работоспособности сустава. Все мероприятия проходят только по назначению лечащего врача и под его контролем. Неплохо консервативное лечение дополнить рецептами народной медицины.

Период восстановления делится на несколько этапов, для каждого из которых разработаны соответствующие лечебные мероприятия.

Начальный этап

Период начинается через 21 день после вправления и длится не более трех месяцев. В течение этого времени заживают поврежденные ткани и формируются рубцы в области суставной капсулы и хрящевой губы.

На первом этапе реабилитации больному предписывают несложные разминочные движения в лучезапястном суставе и суставах кисти пострадавшей конечности, холодные компрессы на пораженную область, прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов, сеансы электрофореза с новокаином на область больного плеча.

Второй этап восстановления

Этот период длится 1–1,5 месяца и включает в себя легкие разминочные движения плечом в разные стороны. При появлении болей все упражнения необходимо прекратить и отдохнуть 2–3 дня. После гимнастики на область сочленения прикладывают холодный компресс.

На этом этапе категорически запрещены любые круговые движения плечом и отведение рук в сторону. Несоблюдение этих правил может вызвать повторное смещение головки плеча.

Для более быстрого восстановления работоспособности больному назначают сеансы физиотерапии: магнитотерапию, УВЧ, электрофорез с анальгетиками и противовоспалительными препаратами.

Поздняя реабилитация

Третий этап начинается с 4–5 месяца после консервативного или хирургического вмешательства. В это время больному разрешается увеличить нагрузку на руку. Можно выполнять плавные отведение конечности в сторону, осторожные круговые вращения плечом.

Комплекс ЛФК на позднем этапе реабилитации должен включать разнообразные движения рукой во всех плоскостях. Упражнения лучше проводить по 10–15 минут несколько раз в день. По мере укрепления мышц и сухожилий для увеличения нагрузки пациенту разрешается использовать гантели. Спортивные снаряды помогут вернуть силу мышц и эластичность связок.

Лечебная гимнастика — это необходимая мера в период реабилитации. Она поможет восстановить кровообращение и питание хрящевых и мышечных тканей.

Тщательное соблюдение рекомендаций врача позволит пациенту полностью восстановиться не позднее чем через полгода после травмы и не опасаться повторного вывиха плечевого сустава. Грамотное лечение в домашних условиях призвано предотвратить такие серьезные осложнения, как артроз, артрит, а также устранить возможную контрактуру сустава.