Подвывих локтевого сустава лечение
Среди травм верхних конечностей нередко случается подвывих локтевого сустава. Состоянию сопутствует боль, отек, ограниченность подвижности руки. После несчастного случая следует правильно оказать первую помощь и доставить пострадавшего к врачу. Только специалист сможет диагностировать травму, вправить сустав, назначит лечение и даст рекомендации по восстановлению.
Почему случается подвывих?
В здоровом локтевом суставе головки подвижных соединений удерживают на месте коллатеральные и кольцевые связки. Из-за чрезмерного воздействия на соединительную ткань происходит ее надрыв, а суставные головки частично смещаются. Травмирование происходит вследствие таких причин:
- падение на вытянутую руку;
- прямой удар локтем/по локтю тяжелым предметом;
- неправильное поднятие тяжестей;
- занятия видами спорта, где доминирует нагрузка на руки, а также восточными единоборствами;
- слабый связочный аппарат вследствие недостатка коллагена;
- предыдущие невыявленные или недолеченные травмы;
- заболевания опорно-двигательного аппарата, провоцирующие слабость локтевых связок.
Вернуться к оглавлению
Симптомы: как проявляется травма?
Основными симптомами подвывиха локтевого сустава являются следующие проявления:
- сильная боль, особенно при попытке пошевелить рукой;
- ограничение подвижности;
- припухлость и отечность;
- характерный хруст, слышимый во время травмирования;
- гематома;
- местное повышение температуры;
- деформация локтя;
- нарушение кровообращения или чувствительности, если задеты сосуды и нервы.
Вернуться к оглавлению
Особенности травмирования у ребенка
Детский метаболизм происходит интенсивнее, поэтому при подвывихе локтя быстро развиваются дегенеративные и воспалительные процессы.
У малышей связочный аппарат обладает высокой эластичностью и гибкостью. При этом сустав не слишком прочно фиксируется, из-за чего суставные головки могут разойтись и получается подвывих. К тому же подвижность сустава провоцирует микроразрыв соединительной ткани локтя. Причиной возникновения состояния у ребенка, кроме падений и ушибов, может служить неаккуратное обращение взрослых во время игр, занятий динамической гимнастикой, а также резкий рывок за руку.
Вернуться к оглавлению
Как оказать первую помощь?
Правильно оказанная первая помощь способна предотвратить негативные последствия, облегчить процесс последующего лечения.
Смещенные головки костей локтевого сустава травмируют окружающие ткани, поэтому доврачебную помощь следует осуществлять быстро. Алгоритм действий:
- Обеспечить конечности полный покой.
- Приложить холодный компресс с интервалом в 20 мин.
- Продезинфицировать раны, если они образовались во время падения.
- Зафиксировать конечность дощечками или шинами.
- Наложить фиксирующую повязку. Если нет жестких фиксаторов, рекомендуется повязать «черепашью» повязку.
- Дать обезболивающее. Детям — детские лекарственные формы препаратов.
- Доставить пострадавшего в медпункт.
Вернуться к оглавлению
Диагностические методы
Диагностирует подвывих локтевого сустава травматолог или ортопед. Врач выясняет историю возникновения травмы, проводит визуальный осмотр, измеряет пульс, проверяет чувствительность конечности и назначает рентгенографию. Метод показывает степень смещения локтевой и лучевой кости, состояние тканей подвижного соединения. Для детальной клинической картины рекомендуется проведение КТ или МРТ. Если нарушена нервная проводимость или кровообращение, следует проконсультироваться у невролога или сосудистого хирурга.
Вернуться к оглавлению
Лечение: какие методы эффективны?
Как вправить сустав?
Манипуляции при вправлении сустава можно доверить только врачу.
Самостоятельно проводить манипуляции запрещено. Вправить смещенный локоть может только специалист. Алгоритм процедуры следующий:
- Врач максимально сгибает локтевой сустав пострадавшего.
- Растягивает мышцы так, чтобы суставные головки разошлись и отделились одна от другой.
- Надавливает на сустав пальцами и устанавливает сочленение на место.
- Фиксирует конечность гипсом или ортезом.
Вернуться к оглавлению
Лекарственная терапия
Для лечения подвывиха локтя применяются линименты и укрепляющие препараты, приведенные в таблице:
| Группа | Наименование |
| Обезболивающие и противовоспалительные | «Диклофенак» |
| «Фастум» | |
| «Дип Рилиф» | |
| «Долобене» | |
| «Апизартрон» | |
| «Ибупрофен» | |
| «Нимесулид» | |
| Препараты с кальцием, коллагеном и витамины | «Коллаген Ультра» |
| «Кальций Д3 Никомед» | |
| «Кальцимин» | |
| «Витрум» | |
| «Супрадин» | |
| «Суперия» |
Вернуться к оглавлению
Лечебная гимнастика
Локтевой сустав рекомендуется начать разрабатывать сразу после снятия фиксатора.
В лечебной гимнастике могут использоваться гантели весом до 2 кг.
В период иммобилизации происходит атрофия мышц и снижается двигательная функция сочленения, поэтому рекомендуется ежедневно выполнять следующий комплекс лечебных упражнений:
- сгибание/разгибание локтевого сустава;
- сжимание/разжимание пальцев;
- вращение конечностью;
- максимальное вытягивание руки вперед и в стороны;
- подбрасывание и ловля мячика поврежденной конечностью;
- занятия с эспандером;
- поднятие тяжестей — гантелей, небольших гирь весом не более 1—2 кг.
Вернуться к оглавлению
Физиотерапия при подвывихе локтевого сустава
Для восстановления функций руки после подвывиха в комплексе с ЛФК рекомендуются сеансы физиопроцедур, таких как:
- магнитотерапия;
- ударно-волновая терапия;
- электрофорез;
- лечение лазером;
- воздействие ультразвуком;
- диадинамическая терапия;
- инфракрасное облучение;
- парафиновые и озокеритовые тепловые аппликации;
- фонофорез;
- массаж.
Вернуться к оглавлению
Восстановление
В период восстановления следует следить за тем, чтобы не перегружать поврежденную область.
Локтевой сустав после подвывиха восстанавливается 5—6 месяцев. В этот период не рекомендуются большие физические нагрузки и поднятие тяжестей, чтобы не спровоцировать рецидив травмы. А также не следует долго держать руку в согнутом состоянии. Можно выполнять простую работу по дому — пылесосить полы, мыть посуду, вытирать пыль, заниматься самообслуживанием. Любую нагрузку на поврежденную конечность нужно чередовать с отдыхом.
Источник
Из этой статьи вы узнаете: какие бывают вывихи локтевого сустава, каковы причины их возникновения. Симптомы и диагностика этой травмы, лечение и реабилитация. Подвывих.
Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».
Дата публикации статьи: 01.05.2019
Дата обновления статьи: 19.01.2020
Содержание статьи:
- Анатомия локтевого сустава и виды вывихов
- Причины
- Симптомы
- Диагностика
- Методы лечения
- Восстановительный период
- Профилактика
- Прогноз
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Вывих локтевого сустава – это травма, при которой суставы костей предплечья смещаются, нарушая его нормальное строение. При полном вывихе суставы полностью утрачивают контакт между собой, а при подвывихе они все еще соприкасаются.
Подвывих локтевого сустава чаще бывает у детей до 6 лет, его легко вправляют врачи. Полный вывих предплечья – это более серьезная травма, которая труднее поддается лечению.
Сам по себе вывих или подвывих предплечья не опасен, но он может сопровождаться переломами, повреждениями нервов и кровеносных сосудов. У большинства пациентов удается добиться полного восстановления, но у некоторых людей остается ограничение амплитуды движений.
Проблемой вывиха занимаются травматологи.
Анатомия локтевого сустава и виды вывихов
В локте, как и в колене, находятся три кости: плечевая, лучевая и локтевая, соединенные связками, которые удерживают их в правильном положении. При сокращении мышц в суставе возможны следующие движения:
- Сгибание и разгибание.
- Вращение.
Рядом с суставом проходят нервы и артерии, названные в соответствии с наименованиями костей.
Строение локтевого сустава
Вывих может быть:
- Полным.
- Неполным (подвывих).
Также выделяют следующие виды:
- Простой – без переломов или разрывов.
- Сложный – сопровождается другими травмами нервов и сосудов.
По характеру смещения вывихи дифференцируют на:
- Задний – развивается при смещении локтевой и лучевой костей назад. 90% всех вывихов относится именно к этому типу.
- Передний – кости предплечья смещаются вперед.
- Медиальный – кости смещаются внутрь.
- Латеральный – кости смещаются наружу.
- Дивергентный – кости смещаются в разные стороны от сустава (внутрь и наружу).
Классификация вывихов локтевого сустава
Причины
Причиной вывиха локтя почти всегда является травма, полученная при падении, занятиях спортом, во время аварии или других несчастных случаев.
- Механизм возникновения заднего вывиха включает падение на вытянутую руку, при котором сила удара передается на локтевой сустав, что приводит к смещению костей предплечья назад.
- Подвывих локтя чаще развивается у детей, его причиной может быть резкий рывок за предплечье ребенка, при котором возникает смещение головки лучевой кости.
- Передний вывих развивается вследствие удара по задней части предплечья, когда рука полусогнута в локте.
Симптомы
Полный вывих предплечья имеет яркую клиническую картину, которая проявляется сразу после травмы и включает:
- Деформацию руки в локте.
- Сильную боль, отек, резкое ограничение или невозможность движений в локте.
- Удлинение или укорочение предплечья, по сравнению со здоровой рукой.
Визуально видна деформация локтевого сустава
Если при вывихе также повреждены связки или другие мягкие ткани вокруг сустава, в этом месте спустя несколько дней может появиться гематома (синяк). Повреждение одного из нервов, проходящих около локтевого сустава, может вызвать неврологические симптомы – онемение, покалывание и слабость на предплечье и кисти. При разрыве артерий нарушается кровоснабжение, что приводит к отсутствию пульса на предплечье, побледнению и похолоданию кожи ниже места повреждения.
Подвывих локтевого сустава проявляется не так ярко. Его симптомы могут включать частичное ограничение движений в локте, боль при сгибании или разгибании руки. Также могут наблюдаться гематомы на внутренней или внешней поверхности локтя, если растянуты или разорваны связки.
Диагностика
Для выявления вывиха предплечья врач сперва проводит осмотр руки, расспрашивает пациента о полученной травме. Он оценивает болезненность, выявляет наличие отека и деформаций вокруг локтя. Также обязательно проводится обследование чувствительности и кровоснабжения на предплечье, с помощью которого можно выявить повреждение нервов и кровеносных сосудов.
Затем для подтверждения диагноза проводится рентгенография локтевого сустава в двух проекциях, с помощью которой можно обнаружить вывих, определить его вид и выявить сопутствующие повреждения костей. Очень часто вывих локтя сопровождается переломом костей предплечья.
На рентгеновском снимке в боковой проекции определяется задний вывих локтевого сустава
Если с помощью рентгенографии не удалось получить нужную травматологу информацию, пациенту может понадобиться компьютерная томография. Когда есть необходимость в исследовании связочного аппарата, проводится магнитно-резонансная томография. Чаще всего эти дополнительные обследования проводятся уже после вправления вывиха.
Методы лечения
Вывих предплечья – это неотложная ситуация, требующая немедленной медицинской помощи. Цель лечения в таком случае состоит в восстановлении нормального состояния локтевого сустава и возобновлении его нарушенных функций. Полностью вылечить патологию можно с помощью консервативного или хирургического лечения.
Первая помощь при вывихе локтя
Правильное оказание первой помощи до прибытия в лечебное учреждение может снизить вероятность осложнений и облегчить симптомы вывиха. Для этого:
- Не затягивайте с обращением в больницу.
- Не делайте никаких движений травмированной рукой в локте, чтобы не распространять повреждение. До оказания квалифицированной медицинской помощи зафиксируйте руку в одном положении. Не пытайтесь вправить вывих самостоятельно, так как это может повредить сустав и окружающие его мышцы, связки, нервы и кровеносные сосуды.
Приложите к поврежденному суставу лед. Это поможет уменьшить отек и остановить возможное кровотечение из разорванных сосудов.
- С целью обезболивания можете принять таблетку парацетамола или ибупрофена.
Поврежденную руку можно подвесить на повязку-косынку
Консервативное лечение
Нормальную анатомию локтевого сустава при простом вывихе предплечья обычно можно восстановить без операции в условиях травмпункта. В большинстве случаев процедура вправления должна происходить после введения пациенту обезболивающих и седативных препаратов. Обычно вправление вывиха предплечья проводится двумя медицинскими работниками, один из которых – травматолог.
Метод консервативного восстановления нормального строения локтевого сустава зависит от вида перелома, выполнять его может только опытный врач. Самостоятельное вправление вывиха чревато развитием опасных осложнений.
После вправления пациенту повторно проводят рентгенографию, чтобы подтвердить нормальное положение костей в суставе. Затем накладывают на пораженную руку гипс, который приходится носить 2 недели. Более длительная иммобилизация опасна возникновением контрактур и ограничением диапазона движений в локте.
Хирургическое лечение
При сложном вывихе предплечья для восстановления нормальной анатомии локтевого сустава может понадобиться хирургическое вмешательство. Вид проводимой операции зависит от типа и степени повреждения костей. Для удержания правильного положения может понадобиться их закрепление с помощью винтов, пластин или аппаратов внешней фиксации.
Если при вывихе были повреждены нервы или кровеносные сосуды, то во время операции также проводится их восстановление.
Восстановительный период
Реабилитация после консервативного лечения
Если у человека был простой вывих локтевого сустава – восстановление после вправления проходит быстро и без каких-либо осложнений. У пациента может наблюдаться небольшое ограничение движений в локте, особенно во время разгибания руки. Это никак не влияет на функциональные способности пострадавшей конечности.
После снятия гипса, с помощью которого проводится иммобилизация (обездвиживание) руки в локтевом суставе после вправления в течение 10–14 дней, нужно начинать лечебную физкультуру. Ее цель – в восстановлении нормального объема движений и ощущения положения сустава (так называемая проприоцептивная чувствительность). Индивидуальную программу реабилитации могут помочь составить травматолог и врач лечебной физкультуры. Полное восстановление занимает от 3 до 6 недель.
Примеры простых упражнений, которые можно делать дома:
| Цель | Упражнение |
|---|---|
Увеличение объема движений | Сгибание и разгибание руки в локте |
Восстановление силы мышц вокруг пораженного сустава | Сгибание и разгибание руки с небольшим весом |
Растяжка локтя | Стоя, поднимите руку перед своим телом с вытянутыми пальцами. Здоровой рукой согните кисть поврежденной конечности в направлении к коленям. Удерживайте это положение в течение 5 секунд, затем медленно и контролируя отпустите кисть |
Некоторые люди продолжают носить защитный щиток на локте или использовать эластический бинт, чтобы стабилизировать сустав и предотвратить повторные вывихи.
До полного выздоровления лучше избегать больших нагрузок на сустав.
Возможные упражнения для реабилитации после вывиха локтевого сустава. 1 – движения по горизонтальной поверхности; 2 – покачивание; 3 – использование роликовых тележек; 4 – сгибание в локте с поддержкой здоровой руки; 5 – перекатывание палки; 6 – покачивание палки. Нажмите на фото для увеличения
Реабилитация после хирургического лечения
После операции также необходима иммобилизация поврежденной руки, которую лучше всего проводить с помощью локтевого ортеза. Это устройство позволяет постепенно улучшать подвижность в суставе, пока заживают мягкие ткани. Оно помогает уменьшить образование рубцовой ткани и минимизировать риск развития осложнений.
Локтевой ортез
После устранения иммобилизации начинается лечебная физкультура, программу которой помогают разработать травматолог или реабилитолог.
Рубец на месте хирургического доступа может ограничивать движения в локте. Кроме этого, существует определенный риск возникновения повторных вывихов. В случае появления этих проблем может понадобиться дополнительная реконструктивная операция.
Народные средства в восстановительный период
Многие пациенты в восстановительном периоде начинают применять различные средства народной медицины, пытаясь ускорить реабилитацию. Весьма популярны компрессы из молока, лука, полыни и прополиса. Эффективность этих методов у большинства травматологов вызывает обоснованные сомнения, ведь основой успешной реабилитации после вывиха является упорное и тщательное выполнение упражнений лечебной физкультуры.
Профилактика
Чтобы снизить вероятность вывиха предплечья:
- Не падайте на вытянутую руку.
- Избегайте ситуаций, когда падения могут быть более вероятными (например, не ходите в темноте, не наступайте на скользкий пол или лед). Многие врачи выступают против ковров на полу, так как они часто становятся причиной падений.
- Не поднимайте ребенка вверх за предплечья или кисти, чтобы избежать подвывиха локтевого сустава.
- Спортсмены могут носить защитные устройства для локтей, чтобы избежать их травмирования.
Прогноз
Около 50% пациентов с вывихом локтя добиваются полного восстановления, включая возобновление всего объема движений в поврежденном суставе. У трети пациентов наблюдается незначительная степень ограничения подвижности руки в локте – до 10% от диапазона движений. У 10–15% пациентов – более тяжелое нарушение функций локтевого сустава, чаще всего связанное с выраженным ограничением подвижности. К длительным осложнениям может привести повреждение нервов и артерий, размещенных вокруг локтевого сустава.
Подвывих локтевого сустава у детей также имеет благоприятный прогноз, хотя у 25% пациентов возможно повторное его развитие.
Первоисточники информации, научные материалы по теме
- Вывих плечевой кости. Клинический протокол диагностики и лечения, 2014.
- Реабилитация при повреждениях локтевого сустава и их последствиях. Федеральные клинические рекомендации, 2015.
https://rehabrus.ru - Острый болевой синдром при повреждениях и заболеваниях области локтевого сустава. Бойков В. П., Чермаков К. С.
https://www.fesmu.ru/elib/Article.aspx?id=357157 - Атлас травматических вывихов. М. И. Синило, 1979.
https://67gkb.ru/images/sampledata/Lisence/library/Sinilo.pdf - Лечение повреждений области локтевого сустава. А. В. Скороглядов, 2015.
https://sechenov.ru/upload/222331.pdf
Загрузка…
Источник
Травмой, при которой нарушается соединительный механизм суставов, называется подвывих локтевого сустава. Развивается в результате падения на вытянутые руки или вследствие механического воздействия. Этому повреждению часто подвергаются дети, спортсмены и люди, ведущие активный образ жизни.
Основные причины вывиха
При сильном физическом воздействии на конечность смещаются суставные поверхности локтевой кости при нанесении удара в области сустава. Зачастую падение происходит именно на прямые руки, вследствие чего возникает перезагибание конечностей в локтевой области, приводящее к ушибу и серьезной травме. Детский травматизм связан с тем, что связки не наделены прочностью, и удержать суставные части на месте довольно сложно. Если ребенка сильным рывком взять за руку в момент падения, может произойти подвывих.
Травмам конечностей в большей степени подвержены люди, которые занимаются интенсивным спортом — это гимнасты, акробаты и другие. Падение с высоты также может спровоцировать неблагоприятное воздействие на локтевой сустав.
Вернуться к оглавлению
Симптоматика
К признакам подвывиха локтевого сустава относятся:
- сильная болезненность;
- неподвижность травмированного сустава;
- отечность;
- онемение руки;
- резкое повышение температуры тела;
- изменение формы локтевого сустава (кости могут выпирать с разных сторон).
Вернуться к оглавлению
Первая помощь
Первая помощь при получении такого повреждения – прикладывание компресса с кубиками льда.
Подвывих локтевого плеча требует оказания неотложной помощи. Не имея навыков и умений, попытка вправить больной локоть может привести к отрицательному результату. Поддержать состояние пострадавшего перед приездом врача поможет прикладывание компресса для уменьшения болевых ощущений и снятия отечности. Для этого на больное место накладывают холодный компресс, например, со льдом. С помощью бинта или мягкой ткани проводят обматывание руки, хорошо фиксируют и делают ее обездвиженной.
Обязательно надо проверить пульс, чувствительность конечностей и целостность нервов. Нестерпимую боль как у взрослого человека, так и у ребенка, рекомендуется снизить при помощи обезболивающего лекарства. Как можно быстрее самостоятельно или с помощью машины скорой помощи, нужно доставить пострадавшего в травматологическое отделение.
Вернуться к оглавлению
Как диагностируют?
Чтобы определить вид травмы, врачу необходимо прежде всего провести осмотр пациента в травматологическом пункте. Специалист первоначально выясняет причину возникновения повреждения. Для этого важно хорошо прощупать головку сустава и определить, где ощущается боль. Врач диагностирует наличие отечности и гематомы, подвижность больной конечности, прощупывает пульс, и в результате ставит предварительный диагноз.
Если возникает необходимость, врач дополнительно назначает УЗИ сочленения.
После этих действий больного направляют на рентген, с помощью которого наиболее точно определяется характер травмы, есть ли перелом. При необходимости доктор направляет пациента на УЗИ, и оценивает полученные результаты исследования. После подтверждения диагноза назначают лечение, с целью восстановить нормальное положение суставных элементов.
Вернуться к оглавлению
Лечение травмы
Правильную терапию назначит только специалист. Прежде всего восстанавливается двигательная активность руки и ее прежнее положение. Для этого подвывих локтевого сустава вправляют методом сгибания и разгибания конечности, предварительно обезболив травмированное место. Затем поврежденную конечность надежно фиксируют в согнутом положении, а при необходимости накладывают гипс. Длительность лечения бывает разной, в зависимости от характера травмы — от недели до месяца. Когда происходит разрыв связок и нарушается циркуляция крови, проводится хирургическое вмешательство.
Вернуться к оглавлению
Реабилитация при подвывихе локтевого сустава
В детском возрасте восстановление лучевой кости после перенесенной травмы происходит намного быстрее, чем у взрослого человека. Следует помнить, что только при правильной реабилитации можно быстрее вернуться к здоровому, полноценному образу жизни. Период восстановления включает в себя проведение нескольких процедур:
В восстановительный период больному будут полезны процедуры электрофореза.
- Массаж и специальные упражнения для восстановления функциональной подвижности конечности.
- В тяжелых случаях назначают физиотерапевтические процедуры — воздействие магнитного поля на пораженный участок тела или электрического (электрофорез).
- Сбалансированное питание и употребление витаминов и минералов. Нужно принимать много кальция и витамина D, способствующих росту костей. Употребление продуктов, содержащих большое количество полезных веществ, ускорит выздоровление.
Вернуться к оглавлению
Чем опасен?
Если не оказать своевременную помощь даже при незначительной травме, произойдет нарушение подвижной функции конечности и ограничение или исчезновение чувствительности. Неправильное вправление зачастую повреждает сосуды, вызывает кровотечение и нарушает нервы в суставе, в результате чего может наступить частичный или полный паралич. В таких случаях восстановление будет проходить менее эффективно и более длительно, поэтому рекомендуется вовремя начать лечение травмированной части конечности.
Источник
