Подвижность зуба при ортодонтическом лечении

Спонтанная подвижность зуба зачастую вызывает панику. Возникает постоянное шатание, причиняющее значительный дискомфорт в процессе откусывания и пережевывания пищи. При этом некоторые пациенты боятся обращаться к стоматологу, опасаясь удаления. Тем не менее, на ранних стадиях проблему можно решить без радикальных мер.

Причины подвижности зуба

Лечение подвижности зубов возможно только после установления причины такой аномалии. Провокаторов шатания может быть множество, и каждый из них требует совершенно другого терапевтического подхода. Среди наиболее частых причин подвижности стоит выделить:

• пародонтит. Другими словами, острый воспалительный процесс в тканях пародонта. Возникает как результат своевременно не вылеченного гингивита – воспаления десен. При пародонтите между шейкой зуба и краем десны возникает специфический карман. Фиксация ослабляется и возникает шатание;

• бруксизм. Систематическое скрежетание сжатыми челюстями рано или поздно приводит к тому, что зубы вследствие повышенной нагрузки приобретают некую подвижность;
• дефекты прикуса. Если расположение челюстных рядов неправильное, зубы с более глубокими и надежными корнями начинают вытеснять слабых соседей;
• последствия ортодонтического лечения. Когда прикус уже исправлен, брекеты снимают. Однако результат еще не закреплен и непослушные зубы пытаются вернуться на прежние места;
• механические травмы. Иногда зуб расшатывается из-за сильного удара или систематического воздействия вредных привычек. Например, некоторые люди настойчиво грызут различные твердые предметы;
• потеря бокового «соседа». Если ближайший в ряду зуб был удален и не замещен протезом, в мягких и твердых тканях начинаются процессы атрофии. Десна истончается, а кость начинает рассасываться. Естественно, это влияет и на соседние зубы.

Возможно ли лечение подвижности зубов

Многие опасаются, что единственный способ остановить шатание – удалить зуб. На самом деле, это далеко не так. Начнем с того, что различают 4 стадии подвижности зуба:

• физиологическая – коронка при надавливании отклоняется в любую сторону на 0,05 мм;
• первой степени – зуб двигается наружу и внутрь или вправо и влево в пределах 1 мм;
• второй степени – возможны также любые горизонтальные шатания, но свыше 1 мм;
• третьей степени – ситуация усугубляется вращательными движениями и скачками вверх и вниз.

Физиологическая подвижность отклонением от нормы не считается. Соответственно, лечение не требуется вовсе. Подвижность первой степени устраняется довольно легко. Способ определяется в зависимости от причин шатания. Ситуация с подвижностью второй степени хуже, потому требуется основательное комплексное лечение. Тем не менее, в большинстве случаев результат курса положительный. А вот подвижность третьей степени практически необратима и в подавляющем большинстве клинических ситуаций требует удаления зуба и установки имплантата.

Суммируя все вышесказанное, становится очевидным, что откладывать лечение подвижности зубов недопустимо. Чем раньше специалист выявит причину, тем большая вероятность того, что получится обойтись без удаления.

Лечение подвижности зубов при пародонтите

Несомненно, наиболее частой причиной расшатанности зубов является пародонтит. Показательно, что виной ему банальное пренебрежение гигиеной, умноженное на халатность.

В результате плохой чистки зубов или полного ее отсутствия между краем слизистой накапливаются остатки пищи. Они соединяются со слюной и образуют налет, со временем отвердевая до консистенции камня. Твердые отложения у основания шейки постепенно отодвигают от нее край десны и вызывают воспалительный процесс, сопровождающийся отечностью и кровоточивостью – гингивит. Если заболевание не лечить, со временем ситуация усугубляется настолько, что образуются пародонтальные карманы, а зубы самопроизвольно двигаются. Это и есть пародонтит.

К сожалению, подвижность зуба при пародонтите практически необратима. Тем не менее, процесс можно остановить или хотя бы замедлить. Для этого применяется комплексное лечение, включающее в себя:

• профессиональную чистку от налета и камня;
• оральный или внутримышечный прием антибиотиков для остановки воспалительного процесса;
• уменьшение воспаления стоматологическими и домашними процедурами. В частности, речь идет о разнообразных аппликациях, примочках, компрессах, полосканиях и носке кап;
• шинирование, то есть объединение подвижных зубов специальными металлическими конструкциями для уменьшения расшатанности. Тип шинирования определяется тяжестью заболевания и варьируется от скрытых с внутренней стороны мелких крючков до полноценных колпаков, напоминающих коронки.

Если щадящее лечение подвижности зубов не дает желаемых результатов, применяют хирургические методики:

• кюретаж. Используется, если глубина пародонтальных карманов не более 5-6 мм. Десны возле каждого расшатанного зуба ушиваются по специальной методике;
• лоскутная операция. Такая методика применима, если глубина карманов составляет 7 мм и больше. По центру зубы вырезается и выбрасывается клиновидный участок слизистой. Полученные края сшиваются таким образом, чтобы максимально прилечь к шейке зуба.

 Лечение подвижности зубов при других заболеваниях

Если шатание спровоцировано не пародонтитом, лечение намного проще и разнится в зависимости от конкретной причины. Так, подвижность зуба может устраняться одним из способов:

• если шатание спровоцировано бруксизмом, его можно остановить, надевая на ночь фиксирующую капу. Чтобы избавиться от проблемы в принципе, можно дополнительно применить инъекционную или психотерапевтическую методику;
• в случае если причиной подвижности служат дефекты прикуса, достаточно обратиться к ортодонту. Он проведет обследование и назначит лечение;
• если зубы начали шататься после снятия скобок, достаточно определенное время поносить ретейнеры. С этим также поможет ортодонт;
• в случае наличия механической травмы соседние зубы будут здоровыми, а потому достаточно шинирования;

• если зуб движется из-за потери соседнего органа, его нужно немедленно заменить несъемной коронкой на имплантате или хотя бы съемным протезом.

Лечение подвижности зубов вполне реально. Главное не затягивать и как можно быстрее обратиться к стоматологу.

Видео про патологическую подвижность зубов

Зубам присуща физиологическая активность, которая не заметна не специалисту. Происходит движение зубов по той причине, что зуб не является закрепленным наглухо в костную альвеолу, а имеет амортизирующую систему крепления, в виде пародонта. Именно поэтому жевательная нагрузка равномерно распределяется по поверхности, а зубы сохраняют целостность. Однако подвижность зубов иногда становится патологической. Чаще всего, если в детстве родителями не были допущены явные промахи, это явление возникает у людей зрелого или среднего возраста. Нормальными для подвижности зубов считаются движения, которые зафиксировать визуально очень сложно. Когда же подвижность становится заметна даже хозяину зубов, то речь уже идет о заболевании.

Создана классификация этого патологического процесса движения зубов: 

• Во время первой стадии зубы двигаются назад — вперед или, выражаясь медицинским языком, имеют вестибуло-орально направленную подвижность. 
• Когда помимо этого зубы совершают движения в боковых направлениях наступает вторая стадия. 
• При самой опасной, третьей стадии, к упомянутым ранее добавляются вертикальные и круговые движения. Зубы уже начинают выходить из костной альвеолы. 

Если две первые стадии подлежат лечению и имеют определенный шанс на восстановление, то последняя стадия подвижности является своеобразным приговором — зуб следует удалить.

В чем причина возникновения патологической подвижности у зубов?

Хорошо известное заболевание пародонтит служит основной причиной данной проблемы. Эта болезнь имеет воспалительный характер и характеризуется деструкцией и уменьшением, прилежащих к зубу тканей.
Зубодесневые отложения вызывают воспалительные процессы десен, которые распространяются на окружающую кость и связочный аппарат. Воспаленные ткани очень быстро растворяются и подменяются грануляционной тканью. И в результате того, что кости больше нет, зубы и приобретают патологию в виде подвижности.

Как двигаются зубы при ортодонтическом лечении?

Немного теории о движении зубов

С помощью волокон соединительной ткани зуб закреплен в зубной лунке. Эта связка носит название приодонтальной. Когда же на стенки зубной лунки постоянно воздействует сила, поступающая от капп для выравнивания зубов, в периодонте появляются области натяжения и давления. В зубной лунке начинают происходить перестроечные процессы костной ткани, которые запускают резорбцию (рассасывание) кости и затем её построение (остеогенез). В области давления происходит сокращение периодонтальной щели, а в области растяжения происходит расширение. При давлении волокна связки зуба и находящиеся в этих местах нервы и сосуды сжимаются. Поверхность альвеолы, расположенная у корня зуба, испытывает резорбцию.

В области натяжения связки зуба растягиваются, происходит процесс образования костной ткани. Оба эти процесса проходят одновременно, но с изменяющейся интенсивностью, зависящей от этапа лечения. Добиться нужного перемещения можно только приложив к челюсти и зубам определенную силу. Эмпирическим путем установлено, что меньшая сила, оказанная каппами для исправления прикуса, приводит к более быстрому перемещению зубов. Объясняется это спецификой процессов регенерации и резорбции зубной ткани и альвеолярных структур. Вот почему ортодонтическое движение зубов — это медленный процесс, производимый в необходимом направлении под воздействием небольших сил. Если сделать нагрузку для перемещения зубов большей силы, то сосудисто- нервные пучки не успеют вовремя перестроиться. Без достаточной иннервации и правильного кровотока положение зуба плохо поддается коррекции.

Теперь посмотрим, как движение зубов происходит на практике при лечении ортодонтических патологий.

Движение зубов при лечении патологии «скученность зубов»

Как при скученности зубы двигаются в ровное положение с помощью элайнеров

Комментирует процесс движения зубов клинический директор компании Star Smile, врач-ортодонт Спесивцев Александр Вениаминович: 

— Давайте обратим внимание на верхнем видео, как верхняя и нижняя челюсти соприкасаются с собой на исходе ситуации лечения: мы видим прекрасное положение, прекрасный наклон передних зубов, отличную форму, совпадение всех средних линий, всех линейных параметров. Что, в общем-то, позволяет нам думать о том, что пациент в целом должен остаться доволен таким результатом.

Самое главное — как вы успели уже заметить, просмотрев видео — что одним из ключевых моментов технологии лечения на элайнерах является создание 3D виртуального сетапа. То есть мы с вами сидим перед компьютером и видим ТО, что получится в результате лечения ДО его начала. Этот акцент сделан специально, поскольку многим из нас тяжело понять в принципе как двигаются зубы.

Подобная технология, подобная 3D картинка как раз и дает ответы. Поэтому — смотрите, анализируйте и — начинайте свой ортодонтический путь в исправлении своих не очень ровных зубов!

Движение зубов при лечении перекрестного прикуса

У этого пациента — перекрестный прикус. Мы видим не очень узкую, а наоборот — очень широкую юбкообразную форму верхних центральных резцов. В технологии элайнеров мы очень часто применяем различные различные способы корректировки размера зубов для того, чтобы создать место для выравнивания. Поэтому здесь, как говорится, “руки чешутся” вмешаться в ситуацию и немножечко — скажем так — “подпилить” зубы с боков, чтобы сделать их более симпатичными. И тем самым создать оптимальное место для выравнивания.

3D виртуальный сетап показывает какими ровными станут его зубы при перекрестном прикусе

Достаточно классические задачи стоят перед каждым врачом, который показывает 3D-виртуальный сетап пациенту. Сетап показывает как меняется положение зубов, как меняется слегка форма. На нижней челюсти и на верхней челюсти слева мы видим не совсем правильное положение двух последних зубов, двух моляров: верхний очень сильно наклоняется в щечную сторону, а нижний наоборот — к языку наклонен. Это и есть перекрестный прикус. На видео видно перемещение всех зубов в нормальное положение.