Подагра на ступнях ног симптомы и лечение

Подагра на ноге — системное заболевание, которое проявляется отложением на поверхности сочленений кристаллов монурата натрия. В основе недомогания лежит избыток мочевой кислоты при сниженной экскреции почек, что неизбежно приводит к гиперурикемии.

подагра ног

Патология чаще диагностируется у мужчин (85%). У женщин подагра ног встречается лишь в 15 случаях из 100, обычно в постменопаузальном периоде. Лечение включает в себя препараты, влияющие непосредственно на обменные механизмы и медикаменты для симптоматической терапии.

Причины

Подагра может поразить любые сочленения, но чаще всего возникает в области нижних конечностей, а именно ступней и голеностопа. Излюбленным местом отложения солей является большой палец ноги. Такая локализация объясняется очень просто — мочевая кислота наиболее активно накапливается в областях с недостаточным кровообращением и пониженной температурой.

Причиной подагры на ногах обычно становится неправильный рацион. Особенно это касается пациентов с наследственной предрасположенностью к гиперурикемии. В другом случае избыток уратов возникает на фоне ухудшения работы почек, когда организм перестает справляться с удалением продуктов метаболизма.

Факторы риска

Конечно, подагра ног развивается не у всех, кто неправильно питается или страдает болезнью почек. Для активизации патологического процесса необходимы определенные провоцирующие факторы.

В их роли чаше всего выступает нездоровый образ жизни или хронические недомогания:

почечная недостаточность, ухудшение клубочковой фильтрации;
расстройство эндокринной системы;
продолжительный прием диуретиков и препаратов салициловой кислоты;
гормональный сбой;
гемолиз;
шоковые состояния;
алкоголизм;
стойкое повышение АД;
гиперлипидемия;

У женщин появлению и развитию подагры ног способствует ношение узких туфель на каблуке или просто неудобной обуви, ухудшающей кровоснабжение конечностей.

Симптомы

Основной симптом, возникающий при подагре ноги — резкая, мучительная боль в пораженном сочленении, появляющаяся поздней ночью либо под утро. В дневное время мучительное чувство несколько притупляется, тем не менее человек теряет способность к передвижению и вынужден соблюдать постельный режим.

Общие признаки подагры на ногах не зависят от места поражения и всегда выглядят одинаково:

отек и гиперемия кожи в зоне больного сустава;
местное повышение температуры;
ограничение подвижности сочленения.

Любые прикосновения или нагрузка на ноги вызывает сильнейшую боль, возможна лихорадка, озноб, появление тошноты.

Другим проявлением подагры ног являются тофусы — скопление кристаллов монурата натрия в мягких тканях вблизи пораженного сочленения. Подагра пальцев ног проявляется мелкими узелками на суставах, однако около коленных и тазобедренных соединений тофусы могут достигать довольно больших размеров.

При поражении голеностопа общие симптомы подагры на ногах дополняются искривлением ступни, развитием плоскостопия и проблемами с позвоночником.

Что делать при остром приступе подагры на ногах?

прием таблеток при подагре ног

Больному во время обострения подагры ног следует обеспечить полный покой и постельный режим. Пораженную конечность необходимо уложить на возвышение из одеяла или подушки.

Острую боль, покраснение и отек специалисты рекомендуют снимать обезболивающими препаратами из группы НПВП — таблеткой Найза, Ортофена, Индометацина или Диклофенака, а также приложить к воспаленному суставу ледяной компресс.

Однако приема медикаментов при остром приступе подагры в ногах может быть недостаточно — пациенту требуется не только снять проявления заболевания, но и снизить концентрацию мочевой кислоты. Решить эту проблему поможет низкопуриновая диета.

Какой врач лечит подагру ног?

Подагра — это хроническое заболевание, поражающее все системы организма, поэтому при появлении первых симптомов недомогания лучше обратиться к ревматологу. Помимо него, лечением подагры ног могут заниматься травматолог и ортопед.

Если врачи указанных направлений в местной поликлинике отсутствуют, рекомендуется подойти к терапевту. Он также способен провести обследование и направить пациента к узкопрофильному специалисту.

Диагностика

Диагностика подагры начинается с опроса больного и внешнего осмотра конечности. Обычно симптомы недомогания проявляются очень ярко, но для получения истинной картины поражения пациенту назначают дополнительные исследования:

клинический и биохимический анализ крови и мочи;
рентгенографию в двух проекциях;
пункцию синовиальной жидкости;
сцинтиграфию.

Лабораторный анализ крови при подагре на ногах дает представление о том, насколько повышен уровень уратов в организме. Биохимический состав мочи изменяется лишь в том случае, если патологический процесс затронул систему мочевыделения.

Дополнительные диагностические мероприятия помогают обнаружить наличие заболеваний, сходных по симптоматике с подагрой, если таковые присутствуют в анамнезе.

Лечение

Суставную форму подагры на ногах можно лечить в домашних условиях. Терапию начинают с применения медикаментозных средств.

Пациенту назначают:

противовоспалительные лекарства нестероидной группы в виде таблеток — Индометацин, Найз, Диклофенак, Ортофен, Бутадион;
мази для наружного применения — Капсикам, Вольтарен гель, Випросал, Гэвкамен, Фенилбутазон, линимент Вишневского;
препараты от подагры — Аллопуринол, Уродан, Оротовую кислоту, Фебуксостат, Пеглотиказа, Колхицин.

Последняя группа лекарственных средств воздействует непосредственно на процессы синтеза и выведения уратов из организма. С их помощью можно купировать выработку уратов и снизить частоту возникновения приступов подагры.

Несмотря на хорошее терапевтическое воздействие, все указанные препараты имеют массу противопоказаний, поэтому применять их при подагре ног без назначения доктора не рекомендуется. А урикодепрессанты требуют еще и точного расчета дозировки, сделать который может только специалист.

Лечение подагры ног включает в себя применение физиотерапевтических методов. Для улучшения кровотока в пораженных суставах и уменьшения боли назначают следующие процедуры:

магнитотерапию;
электрофорез с анальгетиками;
УФО;
бальнеотерапию;
парафиновые аппликации и озокерит;
фонофорез.

Для восстановления подвижности сочленений при подагре практикуют массаж и ЛФК. Несложные упражнения активизируют кровообращение в ногах, уменьшают отек и дискомфорт, укрепляют мышцы и улучшают трофику тканей.

массаж при подагре ног

Массаж снимает спазм мускулатуры и предупреждает появление контрактуры суставов. В результате подагрическая стопа расслабляется, восстанавливается нормальная походка, исчезают боли в спине и пояснице.

Диета

Одним из лучших методов лечения подагры на ногах признана безпуриновая диета. При поражении сочленений из питания исключают красное мясо, дичь, субпродукты, кислые овощи и фрукты, сладости и дрожжевые изделия, алкоголь.

Предпочтение отдают кисломолочным продуктам, крупам, огурцам, сладкому перцу, картофелю, капусте, кабачкам и тыкве. В период ремиссии можно употреблять белое мясо птицы, крольчатину и рыбу. Не повредит и небольшое количество лакомств — мармелада или пастилы.

Народные средства

Фитотерапевты предлагают массу рецептов для лечения подагры ног. Среди них наиболее эффективным и простым в приготовлении является крем из почек тополя. Сырье растирают с вазелином и наносят на воспаленный сустав для уменьшения болей.

Отличный анальгезирующий эффект при подагре дают ванночки для ног из лекарственных трав или морской соли. Горячая вода способствует растворению уратов и облегчает их выведение из организма, успокаивает боль и расслабляет. Выполнять водные процедуры рекомендуется в вечернее время.

Если консервативные методы терапии не дают ожидаемых результатов и риск возникновения осложнений становится явным, прибегают к хирургическому лечению подагры ног — удаляют тофусы, вскрывают суставные полости и очищают их от гноя. В тяжелых случаях применяют эндопротезирование.

Профилактика

Известно, что подагра «любит» большой палец ноги, поэтому не следует носить узкую или жесткую обувь, способную травмировать сустав и ухудшить кровообращение.

Чтобы уберечься от подагры ног, необходимо пересмотреть прежний образ жизни и вкусовые предпочтения. Из питания следует исключить продукты, содержащие высокую долю пуриновых соединений, отказаться от алкоголя и курения. Соблюдение диеты для здоровья суставов не только снизит концентрацию монуратов натрия, но и приведет к уменьшению массы тела.

При подагре в первую очередь поражаются мелкие суставы ног, поэтому следует обратить особое внимание на поддержание их в здоровом состоянии — ежедневно выполнять простую гимнастику для стоп, больше гулять, заниматься несложным видом спорта.

К сожалению, подагру ног нельзя вылечить, но ее можно контролировать с помощью диеты, медикаментов и правильного образа жизни. Точное выполнение предписаний врача сведет к минимуму частоту и силу обострений.

Автор: Елена Медведева, врач,
специально для Оrtopediya.pro

Полезное видео про подагру

Источник

Подагра, или подагрический артрит суставов – распространенная болезнь, которая чаще всего поражает суставы нижних конечностей. Эффективное лечение подагры на ногах может прописать только квалифицированный врач-ревматолог.

Подагра – что это?

Что такое подагра на ногах и как ее лечить? Основная причина данной суставной патологии состоит в отложении на поверхности суставов кристаллов мочевой кислоты, или уратов натрия. Мочевая кислота является продуктом распада пуринов – азотосодержащих соединений, являющихся составной частью белковых молекул. Она приносит большую пользу, поскольку представляет собой мощный природный антиоксидант, замедляющий окислительные процессы, приводящие к старению и гибели клеток. Также мочевая кислота – стимулятор мозговой деятельности.

Подагрические отложения способны возникать в любых суставных сочленениях, но наиболее распространена подагра на ногах. В силу прямохождения на нижние конечности приходится максимум нагрузки при движении. Также в суставах ног замедленный кровоток.

Подагра при обострении

В норме содержание мочевой кислоты в крови невелико, поскольку ее излишки выводятся почками. Но иногда уровень содержания кислоты в организме резко увеличивается, что вызывает ее кристаллизацию на поверхности суставов. От чего бывает подагра – поводов к развитию патологии может быть несколько:

Нарушение обмена вещества, выражающееся в замедлении метаболических процессов;
Хронические патологии почек, ведущие к снижению их функциональной деятельности;
Избыточное поступление пуринов с пищевыми продуктами, богатыми животными белками и азотом (жирными сортами мяса и рыбы, морепродуктами, грибами, растениями семейства бобовых).

Чаще всего констатируется наличие трех факторов одновременно, что и становится толчком к развитию подагры. Данному заболеванию суставов свойственна избирательность по гендерному принципу: мужчины страдают от воспаления ног при подагре гораздо чаще, чем женщины, в силу особенностей их гормонального фона. У представительниц прекрасной половины человечества этот недуг встречается реже и протекает в более мягкой форме, в виде подагры на большом пальце ноги, известной в народе как «шишка» или «косточка».

Рекомендуем к прочтению: Почему подагра — болезнь королей и аристократов?

То, что подагра суставов напрямую связана с питанием, было замечено давно, и диету в качестве метода лечения и профилактики подагры на ногах применяют все практикующие ревматологи. В число основных причин ее развития входят следующие факторы:

Наследственность, определяющая скорость обмена веществ;
Хронические заболевания мочевыделительной системы, нарушающие нормальную функцию почек и меняющие состав мочи;
Длительный неконтролируемый прием мочегонных лекарств, следствием чего становится обезвоживание, повышение вязкости крови и концентрации в ней мочевой кислоты;
Повторяющиеся инфекционно-воспалительные заболевания, возбудителями которых становятся стрептококки – ангины, тонзиллиты. Часто для того, чтобы избавиться от подагры на ногах, бывает достаточно вылечить основной недуг;
Частые механические травмы суставов ног – переломы, вывихи, ушибы;
Сильное переохлаждение;
Ношение обуви не по размеру, либо просто неудобной.

Интересно!
Современная медицина обладает большим выбором медикаментозных средств, чтобы бороться с подагрой. Но успешным лечение может быть при своевременном обращении пациента к врачу и соблюдении всех рекомендаций.

Причины развития обострения

Симптомы и диагностика подагры

Главный симптом подагры – острая боль в суставе, появляющаяся ночью либо рано утром. Приступы возникают неожиданно и бывают настолько сильными, что человек не знает, куда положить больную ногу. Днем боль в суставах может немного стихнуть, но к ночи возвращается вновь. Так может продолжаться три-четыре дня, после чего приступ прекращается так же внезапно, как начинался.

Вне зависимости от локализации, клиническая картина подагры выглядит одинаково. При обострении недуга пораженный сустав краснеет и отекает, деформируясь и значительно увеличиваясь в размере, что хорошо видно на фото подагры коленного сустава. Температура кожного покрова сустава заметно повышается. Его подвижность резко ограничиваются, движения и нагрузка на ногу вызывают усиление болевого синдрома.

Второй признак подагрической патологии – тофусы, которые представляют собой безболезненные подкожные узелки, образующиеся вблизи пораженного сустава. Их содержимое состоит из откладывающихся солей мочевой кислоты.

На суставах пальцев ног возникают мелкие тофусы, но вблизи крупных суставов – коленного, голеностопного, тазобедренного сустава, они могут достигать размеров куриного яйца. По мере развития приступа, на их поверхности появляются язвочки, из которых начинает сочиться белесоватая кашицеобразная масса. С угасанием патологической симптоматики выделения постепенно уменьшаются, язвочки затягиваются и тофусы исчезают.

При подагре голеностопного сустава происходит нарушение правильной позиции ступни: подагрическая стопа уплощается, пятка выворачивается, искривляется ось конечности – воображаемая вертикальная линия, соединяющая стопу с голенью, отклоняется и принимает икс-образную форму. Если поражается тазобедренный сустав, фото подагры на ногах отображает принятие этой осью формы дуги, выгнутой наружу.

Подагра на ногах, как она выглядит

Специалисты подразделяют течение подагры суставов на 4 стадии, каждая из которых имеет свою симптоматику:

Первая стадия носит название бессимптомной гиперуратоурии. Внешние подагрические проявления в суставах на данном этапе отсутствуют, но отмечается повышенный уровень мочевой кислоты в крови, определяемый при помощи ее биохимического анализа;
На второй стадии развивается острый подагрический артрит суставов, для которого характерны отек и воспаление. Его первичная локализация – сустав большого пальца ноги. Затем патология поднимается выше. Возникает подагра стопы, колена, тазобедренного сустава;
Третья стадия – переходная. В начале ее приступы боли в суставах непродолжительны – они длятся всего несколько часов, периоды ремиссии могут доходить до одного года. Но постепенно перерывы становятся всё короче, а приступы продолжаются всё дольше;
При четвертой стадии наблюдаются все признаки классической подагры, определяемые невооруженным глазом: деформация сустава, тофусы.

Диагностика подагры начинается с внешнего осмотра и опроса пациента врачом. Определяется степень выраженности болевого синдрома, отечность сустава, наличие тофусов. Пациент направляется на различные виды обследования: анализы крови и мочи, пробы синовиальной жидкости, рентгенологию.

Общий анализ крови при подагре демонстрирует повышение уровня лейкоцитов, биохимический ее состав меняется, фиксируется рост концентрации уратов. Изменения в моче наблюдаются лишь в том случае, если одновременно с суставами патологический процесс затронул и почки.

При пункции синовиальной жидкости в ней обнаруживаются кристаллы мочевой кислоты. Отложения этих кристаллов видны и на рентгеновских снимках. В области коленного и голеностопного суставов происходит сужение межсуставной щели, по краям костных площадок образуются заостренные наросты правильной формы – остеофиты. Все эти признаки характерны для последней, тофусной стадии подагры.

Рентгеновские снимки заболевания

Один из современных инструментальных способов диагностики подагры – сцинтиграфия с пирофосфатом технеция. Это вещество, вводимое внутривенно и обладающее способностью к накоплению в местах концентрации уратов, позволяет диагностировать подагру на ранней стадии, до начала образования тофусов.

Интересно!
Сцинтиграфия является одной из главных составляющих лечения подагры. Руководствуясь полученными в процессе него данными, врач решает, как и чем лечить подагру на ногах.

Лечение подагры на ногах

Стационарная госпитализация при подагре рекомендуется крайне редко, если болезнь затрагивает почки. Суставная форма патологии лечится в домашних условиях. Медикаментозная терапия начинается с использования лекарств, обозначаемых аббревиатурой НПВС – нестероидные противовоспалительные средства. К ним относятся Бутадион, Реопирин, Индометацин. Они выпускаются в нескольких фармакологических формах – в виде таблеток, мазей, инъекций, и обладают, помимо противовоспалительного, болеутоляющим действием.

Среди специфических противоподагрических средств, которые при медикаментозном лечении помогают купировать приступы подагры и положительно воздействуют на обмен веществ, популярны Аллопуринол, Алломерон, Уродан, Колхицин. Последний препарат вводится внутривенно, и наибольшую эффективность показывает в случае применения в первые сутки и даже часы после начала приступа подагры.

При лечении подагрического артрита, помимо лекарственной, используется и физиотерапия. Рекомендуются процедуры, способствующие улучшению кровоснабжения и обмена веществ в пораженных суставах:

Ультрафиолетовое облучение;
Токи ультравысокой частоты;
Ударно-волновая терапия;
Бальнеология;
Лечение парафиновыми аппликациями.

В число физиопроцедур при лечении подагры входят массаж и лечебная физкультура (ЛФК), необходимые для восстановления нормальной подвижности суставов. Применяемый при подагре массаж стопы, колена и тазобедренного сустава улучшает кровообращение, «разминает» тофусы, ускоряя выведение солей мочевой кислоты из организма, снимает спазмы мускулов и предотвращает развитие мышечной контрактуры. Освоить приемы такого массажа, чтобы в дальнейшем проводить его самостоятельно, пациенту поможет сотрудник физиотерапевтического кабинета. Там же ему покажут и комплекс упражнений лечебной физкультуры при подагре.

Методы лечения заболевания на ногах

Если консервативная терапия не приводит к желаемому результату, и в процессе развития болезни возникают осложнения, рекомендуется проведение оперативного лечения. Выделяют малоинвазивную и инвазивную методики. К первой группе можно отнести удаление тофусов, вскрытие суставных полостей для удаления из них гноя в случае развития острого воспалительного процесса. Такие операции проводятся амбулаторно под местной анестезией. В запущенных ситуациях врачам приходится прибегать к эндопротезированию – удалению пораженного подагрой сустава и замене его на протез. Но в большинстве случаев подагру удается вылечить консервативными методами, применяя, в том числе, и народные способы.

Народные целители предлагают для лечения подагры мазь из почек тополя, смешанных с вазелином в соотношении 1 к 4, которой смазывают больные суставы для уменьшения болевого синдрома. Также из двух столовых ложек сухой травы зверобоя, залитых литром кипятка и настоянных в течение 2-3 часов, можно приготовить целебный настой и принимать его по 50 мл трижды в день.

Средство уменьшает боли и снижает концентрацию мочевой кислоты. Также хорошо снимает боль компресс из активированного угля и льняного масла. Для его приготовления нужно растереть в порошок пять таблеток активированного угля, смешав их с чайной ложкой льняного масла. Нанести смесь на кусок бинта или марли и наложить на больной сустав, сначала укрыв его полиэтиленом, а потом укутав теплым платком или шарфом.

В число способов лечения подагры входит и диета с пониженным содержанием пуринов. При подагре противопоказаны следующие продукты питания:

Бобовые культуры;
Грибы;
Всё жареное, консервированное, соленое и острое;
Жирные сорта рыбы и мяса, а также бульоны на их основе;
Субпродукты – печень, почки, мозги, язык.

Предпочтение следует отдавать молочным продуктам, крупам, овощам и фруктам. В них содержание пуринов минимально, либо они вовсе отсутствуют. Употребление масла, как сливочного, так и подсолнечного, во время лечения также нужно ограничить, поскольку избыток насыщенных жиров затрудняет процесс экскреции (выведения) мочевой кислоты почками.

Упомянутые консервативные способы лечения должны использоваться только после консультации с врачом. Их комплексное применение позволяет добиться стойкой ремиссии, уменьшив количество подагрических приступов и смягчив их интенсивность.

Источник