Подагра фото на ногах лечение

Подагра на ногах появляется довольно часто. Возникает из-за чрезмерной продукции мочевой кислоты, вследствие чего откладываются кристаллы солей. Поражает преимущественно мужчин после 40 лет. У женщин также может развиться подагра ног во время климактерического периода. Это обусловлено изменением гормонального фона. Болезнь проявляется сильными болевыми приступами, что нарушает жизнедеятельность человека. Нередко является причиной разрушения хрящевой ткани в суставах. Чтобы этого не произошло, нужно знать, какими признаками проявляется подагра и ее лечение. Если недуг появился, то полностью вылечить его невозможно. Есть возможность только продлить время ремиссии. Многие люди не знают, что такое подагра на ногах и как ее лечить. Поэтому нужно рассмотреть все нюансы патологии.

Причины

Главной причиной является задержка мочевой кислоты, что провоцирует отложение кристаллов солей. От чего еще бывает подагра, есть несколько других причин:

Генетическая предрасположенность. Ферментопатия часто провоцирует развитие подагры. Она и передается по наследству, так как нарушенные молекулы ДКН способствуют неправильному усвоению ферментов.
Большое количество в организме пациента пуриновых оснований. Пуриновые основания могут попадать с пищей. Подагра имеет название «болезнь королей», так как в давние времена короли употребляли большое количество вредных продуктов и спиртного.
Медленное выведение мочевой кислоты из организма. Замедленное выведение мочевой кислоты появляется из-за проблемы с почками. В таком случае нужно лечить первичное заболевание, тогда и подагра перестанет проявлять себя.
Повышение катаболизма у пуриновых оснований. К повышению катаболизма у пуриновых оснований приводят хронические заболевания. Клетки в организме погибают, а в кровь человека продолжают выбрасываться пуриновые основания.

Клиническая картина

Острые приступы чаще напоминают артрит. Имеются следующие разновидности, в зависимости от локализации:

подагра тазобедренного сустава;
подагра коленного сустава;
подагра голеностопного сустава;
подагра на большом пальце ноги;
подагра стопы и пятки.

На заметку!
При подагре наблюдается воспаление ноги, гиперемия и болевой синдром. Боль давящая, а при ощупывании можно заметить, что поверхность сустава горячая. Также повышается и температура тела, которая может достигать 40 градусов. Симптомы развиваются в течение часа, а затем угасают.

Всегда первые эпизоды являются кратковременными. Через неделю приступ может пройти, но через несколько месяцев он повторится вновь. С каждым новым приступом сокращается время ремиссии. Вскоре ремиссия практически не наблюдается, и боль в ногах становится постоянной. Это означает, что заболевание приняло хроническую форму. Происходит разрушение суставного хряща ног, а в ближайших тканях образуются «пробойники», которые заполнены микрокристаллами урата натрия.

Также кристаллы могут откладываться под кожей ног и образовывать белые узелки, которые называют тофусами и заполнены они кашицеобразной массой. Содержимое может прорваться и образовать кожный свищ. Однако после прорыва рана заживает достаточно быстро. Если посмотреть фото подагры на ногах на последних стадиях, то заметны образовавшиеся тофусы.

На заметку!
В запущенных случаях происходит отложение солей в почках, что провоцирует появление мочекаменной болезни. Также есть вероятность развития пиелонефрита. В таких случаях симптоматика будет и со стороны почек.

Тазобедренный сустав

Тазобедренный сустав вовлекается в процесс достаточно редко. Кожа около сустава выглядит натянутой, блестящей и имеет покраснение. В момент приступа человеку трудно ходить, и он начинает прихрамывать. На рентгене в области тазобедренного сустава можно заметить изображение в виде кистозного формирования на кости. Имеет округлую форму и четкие границы. Также отмечается расширение сустава за счет отложения солей.

Голеностопный сустав

Голеностопный сустав поражается также достаточно редко. В момент обострения пациенту трудно совершать движения, так как в суставе появляются нестерпимые боли. Появляется ограничение подвижности сочленения.

Суставы стопы

Маленькие суставы поражаются гораздо чаще. Подагрическая стопа сильно мешает пациенту, так как порой отек достигает больших размеров. Из-за этого невозможно носить какую-либо обувь и любое прикосновение отражается на суставе.

Подагра пятки

Пяточная кость является самой большой на стопе. Ее строение устроено так, чтобы можно было полностью опираться и совершать любые движения. Кость не является самостоятельным образованием, а соединяется с другими костями стопы. Однако отложение солей в ней также могут происходить. Поражение таких суставов не дает человеку самостоятельно передвигаться. Из-за отека и болевого синдрома не имеется возможности встать на стопу.

На заметку!
При подагре коленного сустава на фото также можно увидеть явные отличия между здоровой и больной конечностью.

Классификация

Подагра ног разделяется на первичную и вторичную. Первичная форма возникает, как самостоятельно заболевание, а вторичная на фоне другой патологии.

Выделяется четыре основных стадии заболевания:

Бессимптомная гиперурикемия.
Острый артрит.
Межприступный период.
Хроническая тофусная подагра.

Многие ученые спорят о количестве пораженных суставов. Некоторые уверены, что при подагре ног поражается один сустав, а другие утверждают, что при ней может поражаться несколько суставов одновременно.

Диагностика

Пациентам с подозрением на подагру ног требуется консультация ревматолога и уролога.

При ремиссии общий анализ крови не покажет изменений. В период обострения в нем наблюдается сдвиг лейкоцитарной формулы влево, а также повышение уровня СОЭ, что говорит о воспалительном процессе. В биохимическом анализе диагностируется повышение уровня мочевой кислоты и фибрина.
На рентгене ног в начале заболевания изменений может не наблюдаться. Явные изменения становятся заметными при хронической форме. На рентгеновском снимке имеется остеопороз, из-за которого наблюдаются светлые участки в области эпифизов. При разрушении костных эпифизов происходит их замещение уратными отложениями.
Также проводится исследование синовиальной жидкости. В ней обнаруживается мочевая кислота.
Проводится биопсия тофусов, которая в результате показывает наличие микрокристаллов мочевой кислоты.
В запущенных случаях при проведении УЗИ почек наблюдается отложение конкрементов.

Чем лечить подагру на ногах

Ее лечение должно быть комплексным. Применение одной методики не даст необходимого результата. С помощью препаратов и различных процедур можно снизить интенсивность болевого синдрома, а также провести профилактику приступа. Используется медикаментозная терапия, физиотерапия, ЛФК, массаж и лечение народными средствами. Если данные способы не помогают и заболевание продолжает прогрессировать, то может проводиться хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение

Первостепенной задачей медикаментозного лечения является устранение воспаления и болевого синдрома в ногах. После этого осуществляется применение препаратов, способствующих выведению мочевой кислоты из организма.

Для устранения болевого синдрома назначаются нестероидные противовоспалительные препараты. Они помогают не только снять боль, но и уменьшить воспаление. Использование препаратов осуществляется в любой форме. Эффективное лечение подагры на ногах обеспечивает введение инъекций НПВС. Также хорошим эффектом обладают мази.

На заметку!
Если приступ подагры случился впервые, то необходима неотложная помощь. В таком случае врач назначает дозировку НПВС больше, чем рекомендуется по схеме лечения. После устранения острых проявлений дозировка снижается, и лекарства принимаются в обычном количестве.

После устранения воспаления назначаются урикозурические средства. Их нельзя принимать вместе с НПВС, поэтому лечение ими начинается через некоторое время.

Физиотерапия

При лечении подагры физиопроцедуры рекомендовано проводить вне обострения. Используются следующие методики:

грязелечение;
электрофорез (используется с обезболивающими препаратами для снятия болевого синдрома и с цинком и серой для улучшения хрящевой ткани);
лечение ультразвуком;
магнитотерапия;
парафино- и озокеритолечение;
бальнеотерапия;
баротерапия.

Для улучшения работы сустава проводится массаж стопы при подагре. Пациент может сделать его сам. Для этого нужно мягко помассировать область вокруг воспаления и затем плавно перейти на сам сустав.

Важно!
Самостоятельное проведение массажа при сильном болевом синдроме строго запрещено.

При остром приступе для успокоения пораженного места используются аппликации с Димексидом.

Диета

Важной составляющей лечения является правильное питание. Некоторые продукты усиливают выработку мочевой кислоты. Именно их следует исключить из рациона. Данная категория продуктов заменяется на более полезные.

Следует исключить:

колбасы;
жирные сорта мяса и рыбы, сало;
грибы;
жареную, копченую и соленую пищу;
приправы, пряности;
супы на жирном бульоне;
бобовые;
алкоголь.

Продукты, разрешенные в ограниченном количестве:

нежирное молоко;
сливочное масло;
отварная рыба;
томаты и зелень.

Разрешенные продукты:

овощные и молочные супы;
каши на разбавленном молоке;
морепродукты (креветки, кальмары);
макароны;
нежирные молочные продукты;
курица, индейка;
овощи и фрукты;
зеленый чай.

Следует соблюдать питьевой режим и выпивать в сутки не менее двух литров воды.

На заметку!
Также следует помнить о разгрузочных днях. Лучше воспользоваться фруктовой или овощной диетой. На протяжении дня употреблять один вид продукта. Также можно взять несколько видов овощей или фруктов и сделать из них салат. Диета хорошо разгружает организм, что очень важно при подагре.

Народные рецепты

Если есть желание бороться таким способом, то с разрешения врача можно проводить лечение подагры средствами народной медицины. Однако не нужно забывать про основное лечение и такие рецепты должны быть только дополнением к нему.

Одним из эффективных методов является смесь сливочного масла и плодов хмеля. Хмель нужно измельчить до состояния порошка и смешать в равных количествах со сливочным маслом. Подогреть на водяной бане и получившуюся домашнюю смесь втирать в больной сустав.
Отвар из березовых листьев. Необходимо взять 2 ст. л. листьев и залить 0,5 л кипятка. Довести до кипения и держать на огне в течение 10 минут. Затем процедить и пить по ¼ стакана во время еды.
Чесночно-лимонный настой. Прокрутить 4 лимона и 3 зубчика чеснока. Залить 1,5 л воды и настаивать сутки. Принимать 3 раза в день по ¼ стакана.

Имеется еще большое количество рецептов, с которыми можно приготовить компрессы, растирки, настои и другие различные формы.

Оперативное вмешательство

Если болезнь продолжает прогрессировать, то проводится хирургическая операция. Она заключается в удалении тофусов. Иногда заболевание настолько запущено, что конкременты откладываются в близлежащие ткани. Тогда нет гарантии, что рецидива не возникнет. Однако такая операция доступна не всем. В основном ее проводят за границей, что может себе позволить далеко не каждый.

Профилактика подагры на ногах и прогноз

Само заболевание нельзя предупредить, но можно предотвратить развитие приступов. Для этого необходимо правильно питаться, соблюдать питьевой режим и следить за калорийностью рациона, резко ограничить количество соли, своевременно лечить заболевания и периодически проходить медицинские осмотры.

Полностью избавиться о подагры на ногах нельзя, но можно добиться стойкой ремиссии при адекватном лечении. В таком случае прогноз для пациента благоприятный и неприятные симптомы не будут напоминать о себе.

Если игнорировать лечение, назначенное врачом, то это подтолкнет к развитию осложнений заболевания.

Источник

Подагра, или подагрический артрит суставов – распространенная болезнь, которая чаще всего поражает суставы нижних конечностей. Эффективное лечение подагры на ногах может прописать только квалифицированный врач-ревматолог.

Подагра – что это?

Что такое подагра на ногах и как ее лечить? Основная причина данной суставной патологии состоит в отложении на поверхности суставов кристаллов мочевой кислоты, или уратов натрия. Мочевая кислота является продуктом распада пуринов – азотосодержащих соединений, являющихся составной частью белковых молекул. Она приносит большую пользу, поскольку представляет собой мощный природный антиоксидант, замедляющий окислительные процессы, приводящие к старению и гибели клеток. Также мочевая кислота – стимулятор мозговой деятельности.

Подагрические отложения способны возникать в любых суставных сочленениях, но наиболее распространена подагра на ногах. В силу прямохождения на нижние конечности приходится максимум нагрузки при движении. Также в суставах ног замедленный кровоток.

Подагра при обострении

В норме содержание мочевой кислоты в крови невелико, поскольку ее излишки выводятся почками. Но иногда уровень содержания кислоты в организме резко увеличивается, что вызывает ее кристаллизацию на поверхности суставов. От чего бывает подагра – поводов к развитию патологии может быть несколько:

Нарушение обмена вещества, выражающееся в замедлении метаболических процессов;
Хронические патологии почек, ведущие к снижению их функциональной деятельности;
Избыточное поступление пуринов с пищевыми продуктами, богатыми животными белками и азотом (жирными сортами мяса и рыбы, морепродуктами, грибами, растениями семейства бобовых).

Чаще всего констатируется наличие трех факторов одновременно, что и становится толчком к развитию подагры. Данному заболеванию суставов свойственна избирательность по гендерному принципу: мужчины страдают от воспаления ног при подагре гораздо чаще, чем женщины, в силу особенностей их гормонального фона. У представительниц прекрасной половины человечества этот недуг встречается реже и протекает в более мягкой форме, в виде подагры на большом пальце ноги, известной в народе как «шишка» или «косточка».

Рекомендуем к прочтению: Почему подагра — болезнь королей и аристократов?

То, что подагра суставов напрямую связана с питанием, было замечено давно, и диету в качестве метода лечения и профилактики подагры на ногах применяют все практикующие ревматологи. В число основных причин ее развития входят следующие факторы:

Наследственность, определяющая скорость обмена веществ;
Хронические заболевания мочевыделительной системы, нарушающие нормальную функцию почек и меняющие состав мочи;
Длительный неконтролируемый прием мочегонных лекарств, следствием чего становится обезвоживание, повышение вязкости крови и концентрации в ней мочевой кислоты;
Повторяющиеся инфекционно-воспалительные заболевания, возбудителями которых становятся стрептококки – ангины, тонзиллиты. Часто для того, чтобы избавиться от подагры на ногах, бывает достаточно вылечить основной недуг;
Частые механические травмы суставов ног – переломы, вывихи, ушибы;
Сильное переохлаждение;
Ношение обуви не по размеру, либо просто неудобной.

Интересно!
Современная медицина обладает большим выбором медикаментозных средств, чтобы бороться с подагрой. Но успешным лечение может быть при своевременном обращении пациента к врачу и соблюдении всех рекомендаций.

Причины развития обострения

Симптомы и диагностика подагры

Главный симптом подагры – острая боль в суставе, появляющаяся ночью либо рано утром. Приступы возникают неожиданно и бывают настолько сильными, что человек не знает, куда положить больную ногу. Днем боль в суставах может немного стихнуть, но к ночи возвращается вновь. Так может продолжаться три-четыре дня, после чего приступ прекращается так же внезапно, как начинался.

Вне зависимости от локализации, клиническая картина подагры выглядит одинаково. При обострении недуга пораженный сустав краснеет и отекает, деформируясь и значительно увеличиваясь в размере, что хорошо видно на фото подагры коленного сустава. Температура кожного покрова сустава заметно повышается. Его подвижность резко ограничиваются, движения и нагрузка на ногу вызывают усиление болевого синдрома.

Второй признак подагрической патологии – тофусы, которые представляют собой безболезненные подкожные узелки, образующиеся вблизи пораженного сустава. Их содержимое состоит из откладывающихся солей мочевой кислоты.

На суставах пальцев ног возникают мелкие тофусы, но вблизи крупных суставов – коленного, голеностопного, тазобедренного сустава, они могут достигать размеров куриного яйца. По мере развития приступа, на их поверхности появляются язвочки, из которых начинает сочиться белесоватая кашицеобразная масса. С угасанием патологической симптоматики выделения постепенно уменьшаются, язвочки затягиваются и тофусы исчезают.

При подагре голеностопного сустава происходит нарушение правильной позиции ступни: подагрическая стопа уплощается, пятка выворачивается, искривляется ось конечности – воображаемая вертикальная линия, соединяющая стопу с голенью, отклоняется и принимает икс-образную форму. Если поражается тазобедренный сустав, фото подагры на ногах отображает принятие этой осью формы дуги, выгнутой наружу.

Подагра на ногах, как она выглядит

Специалисты подразделяют течение подагры суставов на 4 стадии, каждая из которых имеет свою симптоматику:

Первая стадия носит название бессимптомной гиперуратоурии. Внешние подагрические проявления в суставах на данном этапе отсутствуют, но отмечается повышенный уровень мочевой кислоты в крови, определяемый при помощи ее биохимического анализа;
На второй стадии развивается острый подагрический артрит суставов, для которого характерны отек и воспаление. Его первичная локализация – сустав большого пальца ноги. Затем патология поднимается выше. Возникает подагра стопы, колена, тазобедренного сустава;
Третья стадия – переходная. В начале ее приступы боли в суставах непродолжительны – они длятся всего несколько часов, периоды ремиссии могут доходить до одного года. Но постепенно перерывы становятся всё короче, а приступы продолжаются всё дольше;
При четвертой стадии наблюдаются все признаки классической подагры, определяемые невооруженным глазом: деформация сустава, тофусы.

Диагностика подагры начинается с внешнего осмотра и опроса пациента врачом. Определяется степень выраженности болевого синдрома, отечность сустава, наличие тофусов. Пациент направляется на различные виды обследования: анализы крови и мочи, пробы синовиальной жидкости, рентгенологию.

Общий анализ крови при подагре демонстрирует повышение уровня лейкоцитов, биохимический ее состав меняется, фиксируется рост концентрации уратов. Изменения в моче наблюдаются лишь в том случае, если одновременно с суставами патологический процесс затронул и почки.

При пункции синовиальной жидкости в ней обнаруживаются кристаллы мочевой кислоты. Отложения этих кристаллов видны и на рентгеновских снимках. В области коленного и голеностопного суставов происходит сужение межсуставной щели, по краям костных площадок образуются заостренные наросты правильной формы – остеофиты. Все эти признаки характерны для последней, тофусной стадии подагры.

Рентгеновские снимки заболевания

Один из современных инструментальных способов диагностики подагры – сцинтиграфия с пирофосфатом технеция. Это вещество, вводимое внутривенно и обладающее способностью к накоплению в местах концентрации уратов, позволяет диагностировать подагру на ранней стадии, до начала образования тофусов.

Интересно!
Сцинтиграфия является одной из главных составляющих лечения подагры. Руководствуясь полученными в процессе него данными, врач решает, как и чем лечить подагру на ногах.

Лечение подагры на ногах

Стационарная госпитализация при подагре рекомендуется крайне редко, если болезнь затрагивает почки. Суставная форма патологии лечится в домашних условиях. Медикаментозная терапия начинается с использования лекарств, обозначаемых аббревиатурой НПВС – нестероидные противовоспалительные средства. К ним относятся Бутадион, Реопирин, Индометацин. Они выпускаются в нескольких фармакологических формах – в виде таблеток, мазей, инъекций, и обладают, помимо противовоспалительного, болеутоляющим действием.

Среди специфических противоподагрических средств, которые при медикаментозном лечении помогают купировать приступы подагры и положительно воздействуют на обмен веществ, популярны Аллопуринол, Алломерон, Уродан, Колхицин. Последний препарат вводится внутривенно, и наибольшую эффективность показывает в случае применения в первые сутки и даже часы после начала приступа подагры.

При лечении подагрического артрита, помимо лекарственной, используется и физиотерапия. Рекомендуются процедуры, способствующие улучшению кровоснабжения и обмена веществ в пораженных суставах:

Ультрафиолетовое облучение;
Токи ультравысокой частоты;
Ударно-волновая терапия;
Бальнеология;
Лечение парафиновыми аппликациями.

В число физиопроцедур при лечении подагры входят массаж и лечебная физкультура (ЛФК), необходимые для восстановления нормальной подвижности суставов. Применяемый при подагре массаж стопы, колена и тазобедренного сустава улучшает кровообращение, «разминает» тофусы, ускоряя выведение солей мочевой кислоты из организма, снимает спазмы мускулов и предотвращает развитие мышечной контрактуры. Освоить приемы такого массажа, чтобы в дальнейшем проводить его самостоятельно, пациенту поможет сотрудник физиотерапевтического кабинета. Там же ему покажут и комплекс упражнений лечебной физкультуры при подагре.

Методы лечения заболевания на ногах

Если консервативная терапия не приводит к желаемому результату, и в процессе развития болезни возникают осложнения, рекомендуется проведение оперативного лечения. Выделяют малоинвазивную и инвазивную методики. К первой группе можно отнести удаление тофусов, вскрытие суставных полостей для удаления из них гноя в случае развития острого воспалительного процесса. Такие операции проводятся амбулаторно под местной анестезией. В запущенных ситуациях врачам приходится прибегать к эндопротезированию – удалению пораженного подагрой сустава и замене его на протез. Но в большинстве случаев подагру удается вылечить консервативными методами, применяя, в том числе, и народные способы.

Народные целители предлагают для лечения подагры мазь из почек тополя, смешанных с вазелином в соотношении 1 к 4, которой смазывают больные суставы для уменьшения болевого синдрома. Также из двух столовых ложек сухой травы зверобоя, залитых литром кипятка и настоянных в течение 2-3 часов, можно приготовить целебный настой и принимать его по 50 мл трижды в день.

Средство уменьшает боли и снижает концентрацию мочевой кислоты. Также хорошо снимает боль компресс из активированного угля и льняного масла. Для его приготовления нужно растереть в порошок пять таблеток активированного угля, смешав их с чайной ложкой льняного масла. Нанести смесь на кусок бинта или марли и наложить на больной сустав, сначала укрыв его полиэтиленом, а потом укутав теплым платком или шарфом.

В число способов лечения подагры входит и диета с пониженным содержанием пуринов. При подагре противопоказаны следующие продукты питания:

Бобовые культуры;
Грибы;
Всё жареное, консервированное, соленое и острое;
Жирные сорта рыбы и мяса, а также бульоны на их основе;
Субпродукты – печень, почки, мозги, язык.

Предпочтение следует отдавать молочным продуктам, крупам, овощам и фруктам. В них содержание пуринов минимально, либо они вовсе отсутствуют. Употребление масла, как сливочного, так и подсолнечного, во время лечения также нужно ограничить, поскольку избыток насыщенных жиров затрудняет процесс экскреции (выведения) мочевой кислоты почками.

Упомянутые консервативные способы лечения должны использоваться только после консультации с врачом. Их комплексное применение позволяет добиться стойкой ремиссии, уменьшив количество подагрических приступов и смягчив их интенсивность.

Источник