Почернел палец на ноге лечение
Почернел палец на ноге? О чем говорит такой тревожный симптом? В первую очередь о том, что нарушен кровоток в этой области, к чему могла привести грибковая инфекция, черный акантоз или сахарный диабет. Рассмотрим причины почернения ног, ногтей на пальцах нижних конечностей. А также как проводится терапия, и существуют ли меры профилактики от опасного проявления болезней.
Какие симптомы предшествуют почернению пальцев на ногах?
Некоторые задаются вопросом, почему почернел большой палец на ноге и о чем может говорить такая тревожная симптоматика. Стоит отметить, что потемнение кожного покрова нижних конечностей не возникает внезапно. Зачастую этому явлению предшествуют иные признаки, на которые стоит обратить внимание.
Симптоматика, которая предшествует изменению оттенка кожи на ногах:
- ногти на ногах деформируются, заметно меняется их форма;
- постоянные болезненные ощущения в нижних конечностях с разной интенсивностью;
- ноги становятся менее или, наоборот, сильно чувствительными;
- ухудшается общее состояние, которое проявляется в виде слабости и повышения температуры;
- участки кожи на ногах краснеют и сильно шелушатся;
- ноги отекают;
- стопы становятся слишком холодными или, наоборот, чересчур теплыми.
Все эти симптомы появляются, как правило, перед почернением ног и нарастают постепенно. Важно обратиться за помощью к специалисту при первом появлении черных точек на ногах, поскольку это может свидетельствовать об отмирании тканей.
Почему чернеют ноги?
Чаще всего такой тревожный симптом, как почернел палец на ноге, связывают с гангреной. Но эта патология не является единственной причиной изменения цвета кожного покрова.
Распространенные причины, вызывающие почернение участков кожи на ногах:
- Грибковая инфекция. Здесь идет речь не об обычном кандидозе, а о нетипичной и опасной форме под названием трихофитон. Она часто проявляется почернением не только пальцев, но и ногтей. При этом сопровождается болезнь сильным зудом и онемением нижних конечностей. Инфекция распространяется быстро, а лечение отличается сложностью.
- Проблемы с сосудами. Часто это является причиной почернения кожи при сахарном диабете. При повышенном уровне глюкозы в крови активизируется процесс образование тромбов, которые налипают на стенки сосудов, сужая просвет для прохождения крови. При отсутствии терапии возникает тромбоэмболия, которая приводит к отмиранию тканей и единственное лечение здесь только ампутация.
- Механическое повреждение. Что делать, ушибла палец на ноге и он почернел? В этом случае причиной почернения может стать перелом фаланг или сильный ушиб. Если гематома не распространяется на соседние участки кожи, она не должна вызывать опасений. Отечность и почернение сойдет со временем, как обычный синяк. Если же, наоборот, эта зона увеличивается или начинает кровоточить, стоит пройти обследование у специалиста.
- Тесная обувь или длительное нахождение «на ногах». Частое образование мозолей и натоптышей, что приводит к потемнению участков кожи, может быть спровоцировано неправильно подобранной по размеру обувью, а также сильной нагрузкой на нижние конечности.
- Черный акантоз. Чаще всего проявляется у диабетиков на фоне инсулиновой резистентности. В этом случае зуд, утолщение и потемнение кожного покрова постепенно приводит к отмиранию клеток или образованию опухолей.
- Наследственная предрасположенность. Встречается редко и связано в первую очередь с особенностью пигментации кожи. При этом нет болезненных ощущений, кроме эстетического дискомфорта. Терапия не требуется.
Как отличить диабет от гангрены при потемнении пальцев на ногах?
Такой симптом, как почернели пальцы на ногах при сахарном диабете, возникает тогда, когда из клеток гемоглобина под воздействием воздуха образуется сульфид железа. В 95 % случаев у диабетиков возникает так называемая сухая гангрена. Патология не вызывает острой интоксикации и не сопровождается гниением тканей. На общем состоянии это сказывается незначительно.
Сухая гангрена также требует соответствующей терапии, но развивается постепенно. Болезнь может прогрессировать от 3-х недель до нескольких лет. Ампутации и инвалидности можно избежать, прибегая к лечению на начальных стадиях болезни. Важно при этом не спутать патологию с обычной гангреной, которая сопровождается отмиранием тканей.
Симптоматика гангрены заключается в следующем:
- боли при ходьбе;
- повышенная отечность ног;
- оттенок кожных покровов меняется быстро, переходя от розового к черному;
- границы заражения четко видны;
- нет неприятного запаха или он совсем незначителен.
Гангрена вне зависимости от вида является также излечимой, в особенности при организации лечения на первых стадиях. Во время терапии уделяется внимание восстановлению нормального кровообращения, а также уничтожению инфекций, которые привели к отмиранию тканей. Возможно хирургическое вмешательство, во время которого удаляют пораженные некрозом мышечные ткани.
Как лечить черные пальцы на ногах при сахарном диабете?
При появлении почернения на нижних конечностях, в особенности при сахарном диабете, проводится диагностика для выяснения причины развития патологии. В первую очередь проверяется состояние сосудов ультразвуковым исследованием. Важно, чтобы кровоток был не нарушен. Также проводится исследование неврологических рефлексов, сканирование артерий, артериография и диагностика изменения давления на пальцах. Обязательно проводятся замеры пульса на нижних конечностях методом пальпации.
Часто пациенты на приеме задают вопрос, что делать: ушибла палец на ноге и он почернел? Чаще всего делают рентген для выявления перелома, который и может стать причиной изменения окраса кожных покровов. В этом случае накладывается гипс. Если же перелома нет, тогда можно проводить иные диагностические методы для выявления первопричины почернения.
Чаще всего проводится медикаментозное лечение, которое направлено на восстановление нормального кровотока и состояния сосудов, в случае их закупорки. Важно во время терапии обратить внимание на обувь, в которой ходит человек. Она должна быть удобной. Это предотвратит поврежденную конечность от воспалительных и гнойных процессов.
Также проводится хирургическое вмешательство (шунтирование, ангиопластика) при выявлении слишком суженного участка внутри больших артерий.
Народные средства
Задаетесь вопросом, есть ли какие-то натуральные лекарственные препараты или народные методы, применяемые для лечения, если почернел палец на ноге? Есть, и они применяются в комплексе с традиционной терапией.
Для лечения дома можно использовать:
- листья лопуха – из них делается кашица и прикладывается на почерневшее место;
- молодой картофель (розовый) – кусочки овоща с кожурой прикладываются на больное место на пару часов.
Врачи отмечают, что ни одно народное средство не способно справиться с почерневшим ногтем или пальцем в одиночку. Здесь важно подходить к терапии комплексно.
Профилактика
Для того чтобы не почернел палец на ноге, в особенности при сахарном диабете, стоит придерживаться определенных профилактических мер.
Врачи дают такие рекомендации:
- Регулярное использование специальных мазей для диабетической стопы и надлежащий уход за нижними конечностями.
- Важно не перегреваться, не допускать потения ног и не переохлаждать эту зону.
- Не стоит ходить без обуви на улице, даже на пляже.
- Все микротравмы на стопе тут же обрабатываются.
- Стоит следить за режимом питания.
- Обувь должна быть удобной.
Почему чернеют ногти?
Если почернели ногти на пальцах ног, стоит тут же обратиться к специалисту, так как это может свидетельствовать о разных заболеваниях. Причиной почернения ногтевой пластины могут стать как патологические, так и непатологические факторы.
К патологическим причинам относят:
- нарушения в работе сердца и системы кровообращения (в этом случае синеют ногти, при этом все сразу);
- неправильная работа органов ЖКТ;
- нехватка железа в организме;
- тромбоз, варикоз, диабет;
- ношение слишком тугой обуви.
К непатологическим причинам относятся травмы ногтевой пластины разной степени. В таком случае скапливается кровь под ногтевой пластиной, что выглядит как почерневший ноготь. Лечебные травки, примочки и даже некачественный лак темного оттенка также может привести к изменению окраса ногтя.
Обморожение нижних конечностей
Обморожение ног, которое сопровождается жжением и покалыванием, требует незамедлительной медицинской помощи. При морозе кровеносные сосуды ссужаются, и может даже прекратится кровоток на определенных участках. В этот момент происходит разрушение клеток. Обморожение может быть как легким, так и серьезным, в результате которого происходит некроз тканей. В этом случае нога приобретает темный окрас.
При обморожении нижних конечностей, которое может произойти даже при незначительной минусовой температуре, важно поместить ноги в теплое место. Это может быть приятная по температуре не горячая ванночка. Не стоит использовать согревающие мази, они могут только купировать зону обморожения. Помогает также массирование ног, но движения должны быть плавными и легкими, чтобы не повредить кожные покровы.
Вывод
Появление потемнения на нижних конечностях не является нормальным состоянием стопы и требует консультации специалиста. Оно может возникнуть по ряду причин и часто появляется у диабетиков. Важно следить за состоянием ног, проводить профилактику и своевременное лечение.
Источник
Почернение пальца на ноге – это недуг, с которым сталкиваются все больше людей, независимо от образа жизни и соблюдения гигиенических норм. Констатируя факт почерневших пальцев на ногах, самостоятельно поставить диагноз невозможно, поскольку данное проявление является симптомом нескольких заболеваний. Существует целый ряд возможных причин чернения пальцев на ногах, среди которых выделяют как инфекционные, так и механические повреждения. Точный диагноз должен ставить врач на основании данных лабораторных исследований.
Причины почернения
Почерневшая кожа большого пальца
Черные пальцы на ногах могут становиться таковыми вследствие разных причин. Это может быть по причине полученных ранее травм, грибковых инфекций и прочих заболеваний. Врачи выделяют несколько основных причин потемнения ногтя на пальцах:
- Предрасположенность. Нередко причиной появления черной пигментации становится наследственная предрасположенность организма к какому-либо заболеванию. В этом случае, рекомендуется выяснить, кто из родных страдал подобным недугом.
- Грибковая инфекция. Грибок – заразное заболевание, способное поражать ногти до самых глубоких слоев ногтевой пластины. В ходе развития болезни, и происходит почернение пальцев.
- Заболевания печени.
- Тяжелые хронические болезни, в особенности – сахарный диабет.
- Полученная травма. После травмы пальца на ноге следует немедленно позаботиться о надлежащем уходе за раной. Если ушиб не сильный, под прозрачным слоем ногтевой пластины образуется гематома (синяк) черного цвета, которая пройдет со временем самостоятельно.
Помимо основных существует множество дополнительных причин, по которым чернеют пальцы на ногах. К ним относятся: меланонихия, доброкачественные опухоли и прочие недуги, лечение которых должно проходить под строгим наблюдением врача.
Симптомы возможных заболеваний
Потемневший ноготь
Грибок. На ранних стадиях он практически незаметен. В некоторых случаях, ощущается жжение пальцев, покраснение и зуд кожи около ногтей. Позже ногти становятся хрупкими и ломкими, начинается процесс расслаивания, ноготь быстро тускнеет. Если продолжать игнорировать симптомы, начинает развиваться расстройство пищеварения, появляются аллергические реакции, чернеют ногти. Почерневший ноготь приводит к врастанию ногтевой пластины в кожу. В конечном итоге, вросший ноготь подлежит обрезанию, полному или частичному удалению.
- Пигментация. Люди, которые в силу особенностей организма обладают повышенной пигментацией кожи, могут страдать от почерневших ногтей по причине целого ряда факторов: приема некачественных продуктов и воды, действия солнечных лучей и прочих аспектов. Повышенная пигментация может стать причиной развития меланонихии, появляющейся из-за чрезмерного скопления меланина. В данном случае, никаких симптомов, кроме потемнения ногтя на мизинце или других пальцах ноги, не наблюдается. После выявления точной причины почернения, врач назначает соответствующее лечение или держит пациента под наблюдением.
- Заболевания печени. Когда печень не справляется с нагрузками в силу возрастных или других особенностей, нарушается общий обмен веществ в организме, что сказывается и на ногтях. Организм не справляется с полной переработкой токсичных веществ (алкоголя, некачественных продуктов и прочего). Нарушение работы печени характеризуется периодическими болями в правом боку, появлением расплывчатых черных пятен на ногтях, которые со временем приобретают более четкие границы. Необходимо обратиться к врачу – нарушение работы печени может иметь неприятные последствия для всего организма.
- Сахарный диабет. Если человек, страдающий данным заболеванием, замечает у себя на пальцах потемнение кожи или ногтей, необходима консультация врача. Сахарный диабет способен нарушать работу всех органов, систем и частей тела, включая ногтевые пластины.
Если почернели пальцы на ногах не по причине ушиба или другого механического повреждения, а вследствие развивающегося заболевания – будет непросто выяснить, что именно послужило появлению пигментации. В данном случае стоит рассмотреть различные симптомы, проявляющиеся при развитии какого-либо заболевания в организме.
Методы лечения
Темная полоса и пятно на ногте
Каждый человек должен знать, что делать в определенных ситуациях при почернении ногтей до визита к врачу.
- Механическая травма. При ушибе или ранении ногтя на ноге, необходимо обеспечить полный покой, лечь таким образом, чтобы ушибленный участок находился выше головы. Впоследствии необходима консультация травматолога. По мере заживления ушиба, важно носить свободную обувь (желательно открытую), не нагружать больную ногу, предупредить возникновение инфекций (бинтовать участок или заклеивать его пластырем). Для устранения болевых ощущений и дезинфицирования, врач может порекомендовать соответствующие препараты обезболивающего/противовоспалительного действия.
- Сахарный диабет. При сахарном диабете, почернение ногтей обычно наблюдается как следствие нарушения циркуляции крови или при заражении грибковой инфекцией. Грибковые заболевания у людей, страдающих сахарным диабетом, встречаются гораздо чаще, нежели у здоровых людей – это связано с нарушением обмена веществ в организме. При первом же появлении почернения, необходимо обратиться к врачу.
- Ношение тесной обуви. Ношение неудобной обуви не приносит пользы – только вред. Одним из последствий ношения тесной, узкой или некачественной обуви, является почернение пальца или ногтя на ноге. Как правило, в данном случае никакого лечения не требуется, главное – исключить дальнейшее ношение плохой обуви.
- Гемангиома. Появляющееся под ногтевой пластиной новообразование, способствующее почернению ногтя, называется гемангиомой. Сопровождается дискомфортом и сильными болями. При выявлении опухоли, необходимо хирургическое вмешательство: полное удаление ногтя с последующим курсом терапии во время послеоперационного восстановления. При своевременном вмешательстве, поврежденный ноготь заменяется здоровым.
- Нарушения ЖКТ. Черный ноготь с зеленоватым оттенком – признак нарушений в работе желудка. Необходимо провести соответствующие лабораторные исследования: сдать анализы, сделать ЭКГ для точной постановки диагноза.
- Нарушение работы ЦНС и головного мозга. Сопровождается почернением ногтя с приобретением бордовых или коричневатых оттенков. Диагноз и лечение назначает врач, исходя из данных анализов и МРТ.
- Нарушение кровообращения. Об этом говорит почерневший палец с синюшными чертами. При нарушении кровообращения необходима консультация врача.
Лечение подбирает врач дерматолог или травматолог – в зависимости от причины появления почернения. В некоторых ситуациях, необходимо вмешательство хирурга.
Профилактические мероприятия
Обработка пальцев
Естественно, невозможно предупредить появление сразу всех заболеваний. Некоторые из них можно вовсе исключить или свести риск их появления к минимуму, соблюдая простые правила профилактики:
- Носить удобную обувь. Ношение удобной качественной обуви позволит предупредить множество кожных и ногтевых болезней.
- Соблюдать диету. Этот пункт касается людей, страдающих сахарным диабетом. Строгое соблюдение диеты и всех рекомендаций врача поможет избежать появления черной пигментации на пальцах и под ногтями.
- Избегать ушибов и травм. Естественно, все травмирования происходят в случайном порядке, но все же, следует беречь свое здоровье и не рисковать им без крайней необходимости.
Если палец почернел, не смотря на возможные методы профилактики и лечения, следует задуматься о целесообразности визита к врачу. В большинстве случаев прогноз такого явления благоприятный, но немедленно необходимо обратить внимание на симптомы.
Источник
Аккуратные ногти на ногах и руках в современном мире не роскошь, а необходимость, ведь они могут многое сказать о человеке — расположить к себе, или же оттолкнуть и вызвать отвращение. Несмотря на тщательный уход за ногтевой пластиной, порой мы замечаем, что чернеют пальцы ног. Игнорировать это нельзя, люди, недооценивая серьезность ситуации, сталкиваются впоследствии с кожными заболеваниями, обострениями хронических болезней и, конечно же, патологиями формирования ногтевой пластины.
Причины почернения
Самостоятельно определить, что вызывает черный палец на ноге достаточно сложно, ведь таким симптомом, характеризуется несколько болезней, правильно поставить диагноз, может только квалифицированный специалист на основе осмотра и ряда анализов.
Чернеют пальцы ног из-за внутренних и внешних причин. К внешним причинам, относят окрашивание пальца в черный цвет, вследствие контакта с агрессивными веществами или краской. Типичным примером искусственного почернения пластины на ногах есть ее контакт с марганцовкой. Механические повреждения тоже могут спровоцировать кровоподтек. Сначала палец, а вместе с ним и ноготь, будет окрашен в фиолетовый тон, но спустя пару дней, цвет становиться черным.
В данном случае, существенной опасности ситуация не несет, кровоподтек мог произойти даже от тесной обуви, при сдавливании пальца, могли лопнуть несколько кровеносных сосудов. Человек мог неаккуратно подстригать ногти и травмировать кожу или даже загнать небольшую скалку. Все эти ситуации не требуют медицинского вмешательства, с ними человек может справиться сам.
Гораздо серьезней обстоят дела с внутренними причинами, их устранять обязательно, ведь если почернели пальцы на ногах в организме можно диагностировать онкологию или какое — то из системных заболеваний, к примеру, сахарный диабет или псориаза. При воздействии неблагоприятных факторов может развиваться доброкачественная опухоль, соответственно разрастаются кровеносные сосуды и палец приобретает темный окрас. Заболевания печени тоже часто дают о себе знать почернением пальца на ноге.
Самой частой причиной того, что большой палец чернеет, есть грибок. Развиться он может не только на фоне недостатка гигиены, спровоцировать инфекцию может дефицит витаминов, стрессы и даже длительна терапия антибиотиками.
Ноготь темнеет от основания к центру, постепенно. В большинстве случаев, это плесневой грибок, грибы остальных штаммов характеризуются огрубением ногтя и желтизной.
Данный тип гриба подвергает беременных женщин, подростков и людей со сниженным иммунитетом. Если вы отмечаете, что ноготь потемнел, то даже при соблюдении всех рекомендаций врача и полноценном лечении, не всегда удается спасти ногтевую пластину, вы должны быть к этому готовы.
Как лечить почернение?
Средства лечения почернения ногтя должен выбирать врач. Самостоятельно пытаться устранить патологическое состояние ногтевой пластины, категорически запрещено, вы только усугубите ситуацию и зря потратите время. Подобные проблемы никогда не проходит сами собой, с каждым днем почернение будет переходить в новую стадию и вследствие, больной получает не только болезненность пальца, но и моральный дискомфорт, что мешает ему носить открытую обувь и отдыхать на пляже. Чтобы вы не ощущали себя второсортным человеком, и не боялись показать свои ногти другим, нужно идти к доктору, как можно быстрей, а не закрашивать ногти в тот же цвет, как это не редко делают женщины.
Терапия назначается в зависимости от причины, что спровоцировала патологию. Если провокатором выступала механическая травма, необходимо обработать ноготь перекисью водорода или же Хлоргексином, и нанести Гепариновую мазь. Если ноготь поврежден и началось отторжение, во избежание еще большего травмирования кожи, ноготь фиксируют лейкопластырем. Рекомендовано также прикладывать холодные компрессы, чтобы уменьшить болевые ощущения, что могут присутствовать, и снять отек.
Из-за нарушения обмена веществ и неправильного кровообращения у людей с сахарным диабетом чернеют ногти очень часто. Препараты для лечения им, может назначить эндокринолог, на основе общего состояния организма.
Как правило, после того, как будет снижен показатель сахара в крови, состояние нормализуется, и не повториться, если пациент будет контролировать показатели глюкозы.
Новообразование, формирующееся под ногтем, и приводит к тому, что палец потемнел, в медицине носит название гемангиома. Эта болезнь требует хирургического вмешательства, ведь опухоль доставляет сильную боль и избавиться от нее другим путем невозможно. Хирург полностью удаляет ногтевую пластину вместе с сосудами, питающими образование, и назначает последующую химиотерапию терапию.
Чернота на пальце ног при грибковой инфекции ногтей требует немедленной терапии, так как существует большая вероятность, что грибок заразит новые участки кожи и перейдет на остальные ногти. Первым делом, человеку необходимо обратиться за квалифицированной диагностикой, после которой доктор определит штамм гриба и назначит препараты. Как правило, используют средства для внутреннего приема, чтобы устранить инфекцию из крови – Флуконазол, Кетоконазол, Орунгал или Нистатин. Местно воздействуют на палец препаратами Низорал, Экзодерил, Нитрофунгин и Атифин. Помимо кремов и гелей для устранения грибковой инфекции, используют специальные лаки, которые укрепляют местный иммунитет, и убивают клетки гриба, непосредственно на ногтевой пластине. Среди таких средств, можно отметить Лоцерил и Офломил.
Народные методы
Народные средства лечения тоже хорошо справляются с почерневшими ногтями, конечно на саму причину их образования, они не всегда воздействуют, но если их комбинировать с традиционными лекарствами, то эффекта можно добиться намного быстрей. Лучше остальных себя зарекомендовали такие методы лечения:
- яблочный уксус прикладывают к пальцу на пол часа, три раза в день, особый эффект достигается, если причиной почерневших ногтей, был плесневый грибок. Уксусная эссенция создает на поверхности кожи кислую среду, что губительна для грибов разных штаммов. Важно подметить, что обычный яблочный уксус не только способен убить грибковую инфекцию, но и минимизирует вероятность ее рецидива;
- если ногтевая пластина начала чернеть, рекомендуют нанести незначительное количество масла чайного дерева на нее. В составе масла есть альфа-фелландрен, сабинен и цинеол, которые способны оказать антисептическое и противовоспалительное действие. Наносить средство, следует предельно осторожно, у людей гиперчувствительных, масло чайного дерева может вызывать реакцию на коже;
- можно делать компрессы из прополиса и ломтика лимона. Прополис в жидком виде наносят на ватный тампон и прикладывают на ночь к пораженному пальцу. Этот продукт пчеловодства отличный антисептик, он способен убивать даже грамположительные бактерии и грибок. Лимон способен обеззаразить ноготь и отбелить почерневшую пластину.
Прибегая к народной медицине за помощью, помните, что длительное самолечение ни к чему хорошему, не приводит. Если отсутствует эффект на протяжении нескольких недель, обратитесь к врачу, так как можете попросту потерять не только ноготь, но и весь палец из-за своего пренебрежительного отношения к здоровью.
Профилактические мероприятия
Самый лучший вариант лечения это профилактика – именно так любят говорить врачи. Гораздо разумней предупредить патологию, чем справляться с ее последствиями. Конечно, оградить себя от механических повреждений пальцев на ногах, вы не сможете, но если будет придерживаться нескольких советов, то минимизируют риск почернения пальца, вследствие грибка или других факторов.
Старайтесь соблюдать правила личной гигиены, ежедневно меняйте носки, часто стирайте обувь, а также протирайте ноги сухим полотенцем, после принятия душа — влажные условия, отличная среда для размножения бактериальной и грибковой флоры. Если вы заметили на пальце царапины или другие повреждения, немедленно их обработайте антисептиком. На ногах вероятность развития бактериальной инфекции, намного выше, чем на остальных частях тела, ведь пальцы постоянно контактируют с полом, где есть пыль, грязь и масса патологическим микроорганизмов.
Если вы предполагаете у себя грибковую инфекцию, в целях профилактики, обработайте антисептиками все, к чему прикасались. Неважно, будет это коврик в душевой, маникюрные ножницы или полотенце, важно чтобы после вас никто не использовал их, ведь вероятность заразиться очень высока.
Если вы отмечаете у себя недомогание, частые приступы голода и нарушение питьевого режима, обратитесь к эндокринологу за консультацией, вполне вероятно у вас сахарный диабет. Это очень серьезное заболевание, которое может вызвать массу осложнений и черный палец на ноге — это самое пустяковое из них.
Теперь, вам известно, почему чернеют ногти на ногах, а будучи заранее проинформированными, вы сможете распознать заболевание и справиться с симптомами на ранней стадии. Будьте внимательны к своему организму и к конечностям в частности, не пренебрегайте, на первый взгляд пустяковыми заболеваниями, болезни ногтей это не лишь косметический дефект. Запущенный патологический процесс, может перерасти в серьезные поражения кожного покрова, суставов и уложить пациента на больничную койку.
Источник