Почему плохо берет анестезия при лечении зубов
Благодаря анестезии, лечение зубов стало практически безболезненным. Обезболивание помогает стоматологу проводить различные по сложности и длительности виды лечения зубов и тканей ротовой полости. Но бывают случаи, когда вводимый препарат не «берет» пациента.
Что влияет на работу и свойства анестетика
Анестетик – это химическое вещество. При введении его в ткани организма происходят различные химические процессы. Организм начинает реагировать на чужеродную жидкость в своих тканях.
После ввода препарата вещество начинает работать в тканях
Для того чтобы понять почему анестезия не действует, необходимо разобраться в факторах, которые определяют работу анестетика в тканях:
- Физические и химические особенности самого препарата. Медикаменты, которые используют для анестезии в стоматологии, отличаются между собой по химическому составу.
- Способность препарата растворяться в жирах. Жирорастворимость определяет время, за которое препарат проникает через мембраны клеток и начинает действие. Чем она выше – тем время, необходимое для наступления желаемого эффекта обезболивания меньше.
- Способность связываться с белками. Это свойство отвечает за блокирование прохождения нервных импульсов.
- Качество самого препарата.
- Количество и концентрация введённого анестетика. Для того чтобы анестетик подействовал, необходима определенная его доза и концентрация, которая подбирается стоматологом индивидуально каждому пациенту.
- Анатомические особенности тканей пациента, наличие воспаления в них. Например, при выраженном бактериальном процессе введённый препарат может нейтрализоваться гнойным содержимым, и не окажет обезболивающего действия.
Причины неэффективности анестезии
Существует много причин, из-за которых анестезия при лечении зубов не действует. Для того чтобы понять, почему она не помогает в случае с конкретным пациентом, нужен индивидуальный подход.
В индивидуальных случаях наркоз не срабатывает
Ниже представлены основные причины, по которым местная анестезия не действует:
- Некачественное средство для анестезии. Анестетик может быть просроченным, или же он неправильно хранился. В инструкции к каждому препарату четко прописываются срок годности и правила хранения. Если же хоть одно из этих условий не соблюдается, пациент при лечении зубов будет говорить, что обезболивание его не «берет».
- Неправильно подобранное количество препарата для анестезии. При недостаточных дозах анестетик просто не сможет подействовать, обезболить зубы и ткани ротовой полости.
- Неправильный выбор стоматологом препарата для анестезии зубов. Обезболивающее средство подбирается в зависимости от техники его введения и ожидаемой цели.
- Нарушение целостности слизистой оболочки ротовой полости в месте введенного анестетика. При этом обезболивающий препарат может вытечь наружу, не успев подействовать. Иногда это случается из-за неправильно подобранной иглы для инъекции. Она травмирует слизистую оболочку, оставляя за собой широкий канал.
- Индивидуальные анатомические особенности пациента. Все люди индивидуальны, нервные волокна тоже имеют особенности строения и расположения. Врач может не попасть в зону прохождения нужного нервного волокна, и анестезия не будет действовать.
- Воспалительный процесс в мягких тканях, куда вводится анестетик. Чаще всего это встречается при периодонтите, когда на десне появляется свищ через который выходит гной, или же при воспалительном процессе в самой десне. Обычно стоматолог, видя такую проблему, выбирает альтернативные способы введения лекарства не затрагивая зону воспаления. Гной, контактируя с анестетиком, меняет его рН и нейтрализует его действие разрушая химическую структуру.
- Психологическое состояние пациента или прием им определенных веществ перед лечением. Более подробно об этом будет рассказано в следующей части статьи.
Влияние на эффективность анестезии настроя пациента
Почему многие боятся лечить зубы при наличии современных и действенных способов обезболивания, точно не известно. Панический и ужасающий страх, который охватывает пациента сидящего в кресле стоматолога, является одной из самых главных причин неэффективности обезболивания при лечении зубов. Такие пациенты могут ходить месяцами и терпеть зубную боль, а обратиться за врачебной стоматологической помощью уже при развитии гнойного процесса в зубе или десне. Но не только воспаление и наличие гноя может снизить эффективность проводимой местной анестезии.
Часто анестезия не действует из-за страха человека лечить зубы
Страх является защитной реакцией организма. При ощущении страха, надпочечники начинают вырабатывать гормон адреналин. Попадая в кровяное русло, адреналин повышает артериальное кровяное давление, ускоряет сердцебиение и спазмирует мелкие сосуды. Именно спазм сосудов является основной причиной отсутствия эффекта от анестетика. Введенное вещество не может проникнуть в нервное волокно. И как результат, обезболивание зуба не происходит.
Если пациент обладает фобией лечения зубов, ему советуют на ночь (перед сном), пить успокоительные чаи с ромашкой или мелиссой. Иногда применяются и фармакологические седативные препараты, но возможность их приема нужно обговорить с врачом, так как некоторые из них могут мешать анестетику подействовать на нервные волокна. Очень важным является предоставление стоматологом больному информации о том, что чем больше он будет бояться самого лечения зубов, тем больнее ему будет.
Вещества, прием которых мешает обезболиванию
При боязни лечения зубов некоторые пациенты пьют алкогольные напитки перед походом к стоматологу. Это более чем неправильно. Такая «успокоительная» методика не приносит эффекта, а наоборот, мешает действию обезболивания.
Если выпить перед наркозом, алкоголь только помешает работе анестезии
При наличии в крови пациента спиртного, анестетик плохо действует. Иногда необходима более большая доза обезболивающего. Но зачастую эффект анестезии не наступает совсем. Алкоголь делает нервные волокна нечувствительными к вводимым препаратам. У хронических алкоголиков обезболить зубы иногда практически невозможно.
Наркотические вещества обладают таким же эффектом, что и алкоголь, поэтому перед лечением зубов их прием также запрещен.
Эффективность анестезии зависит от качества вводимого препарата, умения стоматолога и особенностей организма пациента. Одним из главных факторов, мешающих обезболиванию, является страх. Из-за него надпочечниками вырабатывается адреналин, который сужая сосуды, не дает анестетику обезболить необходимый участок ротовой полости. Также перед посещением стоматолога не рекомендуется употреблять алкогольные или наркотические вещества. При выраженной боязни зубного доктора можно накануне перед сном выпить чай с мятой или мелиссой, а также успокоительные таблетки, предварительно оговорив возможность их приема с лечащим стоматологом.
Источник
.
Лечение зубных всегда становится стрессом для человека, поэтому специалисты разработали анестезию. Но бывают случаи, когда обезболивание не действует. В нашем обзоре мы подробно разберемся в виновниках таких обстоятельств и подскажем, что нужно делать.
Анестезия не действует — почему
Что такое анестезия
Процедура введения специальных препаратов, после которых пациент теряет чувствительность в месте инъекции — это анестезия. Активное вещество блокирует нервные импульсы, передающие сигналы о раздражении в мозг, в результате чего нет ответной реакции организма (боли). После того, как действие средства завершается, ощущения возвращаются.
В зависимости от оперативного вмешательства, существует несколько видов местной анестезии.
- Аппликационная. На поверхность слизистой наносят или распыляют препарат, который быстро проводит обезболивание. Такая процедура нужна для пациентов с низким порогом чувствительности перед введением основной инъекции.
- Инфильтрационная. Уменьшает боль на небольшом участке, блокируя импульсы на уровне ответвления нервов. Препарат колют в корневую верхушку.
Проводниковая. Если первые два вида анестезии не подействовали на человека или нужно убрать чувствительность в нескольких зубах, тогда надо применять такой метод. Происходит блокирование всей нервной цепи. - Внутрикостная. Если при серьезном оперативном вмешательстве нужно быстро обезболить определенный участок, тогда используют эту анестезию. Вначале обрабатывают десну, а уже потом делают укол в губчатый челюстной слой кости.
- Внутрисвязочная. Препарат вводят между стенкой альвеолы и корнем, после чего сохраняется чувствительность слизистых оболочек.
Методику выбирает стоматолог, исходя из объема работ и степени воздействия.
Человеку удаляют зуб или разрезают десну для извлечения гноя: анестезия избавляет от неприятных ощущений во время лечения, поэтому применяется во всех клиниках и частных кабинетах.
Причины
Почему не действует наркоз? Пациенты сталкивались с такой ситуацией, когда прошло много времени после инъекции, а «замораживание» не происходит.
Существует несколько виновников, из-за которых притормаживается блокировка нервных импульсов.
Препарат
Некачественная анестезия не работает в полной мере. Средство может быть просроченным или же нарушались правила хранения. При использовании лекарства обязаны соблюдаться условия, которые зафиксированы в инструкции.
Для каждого вида зубов существует специальная методика введения и отдельный состав.
Жирорастворимость и способность связываться с протеинами являются основными свойствами, которые отвечают за блокирование импульсов.
Некачественный карпульный анестетик
Результативность препарата зависит и от его концентрации. Неправильно подобранная доза всегда негативно влияет на процессы в организме человека. Иногда врач ошибается в технике введения, поэтому лекарство не попадает в нужное место. Иголка ломается, оставляя широкий канал. Нарушенная структура слизистой оболочки позволяет средству вытечь, что негативно отражается на качестве наркоза.
Регулярное использование одного препарата делает организм менее восприимчивым к его действию. Если в течение нескольких лет не менять анестезию, тогда тело приспосабливается к нему. Часто врачу приходится делать дополнительные инъекции, чтобы начались первые проявления «заморозки».
Алкоголь
Спиртные напитки и наркотики являются бичом современности. Но помимо основной разрушительной деятельности, вредные привычки ухудшают качество анестезии, делая нервные волокна нечувствительными к действию средств. При наличии горячительного в крови нужно увеличить дозу наркоза.
Алкоголь перед лечением запрещен
При остром опьянении вообще запрещено лечение у стоматолога.
На уровне химии выпивка блокирует действие анестетика, сохраняя болевые импульсы. Хронических алкоголиков совсем «не берет» даже самый дорогостоящий препарат.
Страх
Ужас перед любыми манипуляциями в ротовой полости заставляет организм вырабатывать адреналин. Надпочечники работают в усиленном режиме, продуцируя гормон стресса. Попадая в кровь, вещество увеличивает артериальное давление, поэтому усиливается сердечный ритм и начинаются спазмы мелких сосудов. Препарат не может проникнуть в нервное волокно.
Страх перед лечением у стоматолога заставляет терпеть боль
Такие пациенты месяцами терпят жуткую зубную боль, лишь бы не идти на прием к дантисту. Страх и паника охватывает человека, сидящего в кресле и наблюдающего за манипуляциями врача. Специалист делает несколько инъекций, но организм не воспринимает анестетик. У пациентов отсутствуют первичные признаки обезболивания (онемение десны, губ, щек), а при любом прикосновении наблюдается резкий спазм.
Физические особенности больного
Все люди индивидуальны. Лишний вес, наличие того или иного заболевания, строение нервных волокон – от всех этих факторов зависит качество лечения. Стоматолог может не попасть в нужную область из-за нестандартного расположения окончаний.
Синдром Элерса-Данлоса является редким генетическим заболеванием, которое влияет на мышцы, кожу и скелет. Болезнь сделала пациентов более устойчивыми к инъекциям, поэтому врачу нужно правильно подобрать дозу, чтобы «заморозить» участок десны. Часто процедура сопровождается несколькими уколами.
Физические особенности организма — нечувствительность к анестезии
При сильном воспалительном процессе тоже не действует препарат. В организме увеличивается кислотность, поэтому местные средства плохо всасываются. Если из-за стоматологических проблем появились гнойники или флюс, тогда в первую очередь избавляются от инфекций, а потом лечат зубы.
Ученые заметили, что люди с рыжими кудрями и светлой кожей часто испытывают боль после использования местного наркоза. Виновником этого стал ген меланокортин-1, который из-за мутации сделал организм золотоволосых пациентов более устойчивым к действию анестезирующих препаратов.
Длительный курс лечения определенными лекарственными средствами тоже снижает качество обезболивания. Печени тяжело справиться с усиленной нагрузкой, поэтому тело по-своему воспримет новое вещество.
Что делать?
Лечение зубов – это важная процедура, к которой нужно обязательно подготовиться. Если больной испытывает панический ужас перед каждым посещением стоматолога, тогда за неделю до лечения рекомендуем пропить легкие седативные препараты. Средство «Афабазол» позитивно действует на нервную систему уже спустя 48 часов. Валериану и пустырник лучше пить в таблетках, так как настойки содержат спирт, снижающий качество анестезии.
Помните: обо всех лекарствах нужно сообщить врачу.
«Если пациент обладает фобией лечения зубов, ему советуют на ночь (перед сном), пить успокоительные чаи с ромашкой или мелиссой.»
Что делать, если зуб разболелся неожиданно и нет времени на «успокоительный» курс? Препарат «Тенотен» улучшает самочувствие и снимает ощущение тревоги. Человек в отличном настроении идет к стоматологу и не испытывает первобытный ужас от посещения клиники. В отличие от транквилизаторов, лекарство не нарушает качество памяти и не оставляет неприятных ощущений в теле.
Чай с мелиссой имеет успокоительное действие
После длительного курса терапии рекомендуем пропить препараты для регенерации печени.
В этом случае вы защитите важный орган и подстрахуетесь от осложнений. Простуда и грипп тоже нежелательные заболевания, поэтому советуем не посещать дантиста до полного выздоровления. Обязательно расскажите специалисту обо всех болезнях.
Минимум за сутки перед лечением не употребляют спиртосодержащие напитки. Алкоголь выводится из тела в течение 72 часов, но продукты распада остаются еще неделю. Чтобы ускорить расщепление, нужно очистить организм. Медики рекомендуют выпить сорбирующие препараты, а также использовать янтарную кислоту.
«У некоторых взрослых кость во фронтальном участке нижней челюсти является непроницаемой для анестетика. Какой же выход из данной ситуации? Опять же пальцевое перераспределение обезболивающего средства у подбородочного отверстия или проводниковая блокада нижнечелюстного нерва.»
Непроницаемая зона в нижней челюсти для анестетика
Чтобы обезопасить себя от неквалифицированной стоматологической помощи, нужно всегда выбирать клинику или кабинет с отличной репутацией.
Высокая стоимость – это не показатель профессионализма. Лучше найти «своего» врача, которому можно доверять. Психологи утверждают, что многие пациенты предпочитают лечиться у одного дантиста.
Зубная боль часто вызывает дискомфорт у человека, но страх перед тем, что не подействует анестезия, отталкивает людей от своевременного лечения. Наши рекомендации помогут найти причину сбоя, а терапию лучше доверьте специалистам.
Загрузка…
Источник
Все мы не раз слышали ужасные истории о пациентах, на которых при стоматологическом лечении абсолютно не подействовало местное обезболивание. Кому грозит такая ситуация и как можно себя от неё уберечь?
Вид анестезии при лечении зубов
Чтобы понять, почему случается такая ситуация, разберемся, как обезболивают зубы. В стоматологии используется несколько типов анестезии:
- Аппликационная, или поверхностная – препарат наносится наружно (без укола) в спрее, мази, геле. Метод используется для обезболивания небольших разрезов на десне, удаления шатающихся зубов и для снижения чувствительности слизистой перед инъекциями;
- Инфильтрационная – при этом методе обезболивается не ствол нерва, а его ответвления. После укола анестезия довольно быстро отходит. Метод эффективно используется при лечении зубов верхнего ряда и для проведения стоматологических операций на деснах;
- Проводниковая – при этом способе обезболивают нервные стволы. Метод используется для обезболивания сразу нескольких элементов зубного ряда, лечения зубных элементов нижней челюсти, удаления зубов и сложных хирургических операций на зубодесневом аппарате;
- Внутрисвязочная (интралигаментарная) – препарат вкалывают в пространство между эмалью и десной. Этот вид обезболивания часто применяется при лечении и удалении зубов у детей. Метод дает минимальное онемение слизистой, которая уже через час обретает чувствительность;
- Внутрикостная – обезболивающий препарат вводится в кость. Применяется для глубокого обезболивания, например при операциях на нижней челюсти или серьезных удалениях. Проводится в два приема. Вначале обезболивают наружные ткани, а следующим этапом лекарство вводится глубоко в кость, замораживая сразу несколько элементов зубного ряда.
При стоматологическом лечении эти методы часто комбинируют между собой. В большинстве случаев комбинированная анестезия позволяет достичь оптимального результата. А теперь рассмотрим случаи, когда эти методы оказываются неэффективными.
Когда виноват организм
Низкая эффективность местной анестезии может быть обусловлена следующими причинами:
- Особенностями строения челюстно-лицевого аппарата – у некоторых людей в месте вкола челюстная кость настолько толстая, что не дает обезболивающему препарату проникнуть к нерву. Ситуация часто возникает во время проводниковой анестезии нижней челюсти. В этом случае делается дополнительный укол обезболивающего препарата;
- Анестетик плохо доходит до нерва при депульпации. Современная стоматология научилась бороться с этой ситуацией с помощью инъекций, которые делаются не только на околозубные ткани, но и непосредственно в пульпу;
- Рыжий цвет волос – как ни удивительно, но у рыжих, особенно кудрявых, людей существует мутация в организме, снижающая чувствительность к местной анестезии. Поэтому таким пациентам приходится колоть повышенную дозу обезболивающих;
- Синдром Элерса-Данлоса – наследственное заболевание, проявляющееся повышенной растяжимостью кожи и гибкостью суставов. У больных, страдающих такой патологией, резко снижена чувствительность к местным анестетикам, поэтому им нужно вводить более высокую дозу препарата;
- Частое введение обезболивающих лекарств – ученые давно пришли к выводу, что анестетики, как и любые лекарства, вызывают привыкание. Поэтому если вы часто лечили зубы, например, с обезболиванием ультракаином и он вдруг перестал вас «брать», нужно проводить анестезию другим препаратом.
В каких случаях виноват пациент
Эффективность местной анестезии снижают следующие ситуации:
- Запущенные гнойные воспалительные процессы. Из-за увеличения кислотности среды такие зубы очень тяжело обезболиваются. Поэтому лучше не дожидаться, пока разовьется абсцесс или возникнет острая боль, а обращаться к врачу при первых симптомах болезни;
- Алкоголь – даже небольшое количество спиртного, принятое накануне или в день лечения, снижает действие анестезии. Ткани становятся нечувствительными к обезболиванию, поэтому выпить для храбрости перед посещением врача – не самый лучший вариант. В состоянии острого алкогольного опьянения зубы вообще лечить нельзя, а любителей спиртного со стажем не берёт ни один, даже самый «крутой», обезболивающий препарат;
- Наркотики – ситуация складывается, как и при приеме алкоголя. Причём не важно, что употреблял пациент. Даже травка, которую «любители дури» считают безобидной, может полностью заблокировать действие анестетиков;
- Обезболивающие и сильные успокаивающие средства, принятые за день до лечения или перед визитом к стоматологу, могут снизить эффективность анестетиков;
- Критические дни – есть мнение, что в этот период зубы обезболиваются тяжелее. Поэтому при отсутствии срочных показаний лучше визит к стоматологу отложить;
- Стресс – некоторые больные панически боятся стоматолога и настраивают себя на неуспех анестезии. В результате все так и происходит. Но стоит больному расслабиться и успокоиться, анестезия начинает действовать. Чтобы этого не произошло, к дантисту нужно идти с положительным настроем, а перед приемом врача выпить пару таблеток тенотена или растительных успокаивающих средств (не на спирту).
Когда виноват врач
- Укол сделан недостаточно глубоко или специалист не нашел нерв. Такое происходит в недорогих клиниках, где принимают дантисты, не имеющие опыта.
- Препарат просрочен – бич дешёвых стоматологий, где могут вколоть даже контрафактные лекарства, вызывающие аллергию.
Чтобы избежать проблем, поинтересуйтесь репутацией клиники, в которой решили лечиться.
Если после лечения зуба возникла боль
В этом случае виноваты осложнения:
- гематома – опухоль, возникающая на месте вкола. При повреждении крупного сосуда может быть разлитой. При попадании инфекции возникает нагноение гематомы – серьёзное осложнение стоматологического лечения, опасное для жизни;
- отломился кусочек иглы, оставшийся внутри челюстных тканей. Это осложнение сейчас почти не встречается, поскольку одноразовый инструмент практически не ломается. Если такое произошло, возможно, клиника, в которую вы обратились, использует дешевый медицинский инструмент. Задумайтесь, стоит ли лечиться в таком месте;
- временный парез лицевого нерва – осложнение проходит самостоятельно без лечения;
- аллергическая реакция – обычно возникает при первом введении нового препарата. Чтобы не попасть в столь опасную ситуацию, расскажите врачу об имеющейся у вас аллергической предрасположенности.
В большинстве случаев все проблемы с анестезией легко устраняются. Для этого делаются дополнительные инъекции или лечение переносят на другой день.
Источник
