Почему болит зуб у ребенка после лечения пульпита
Многие родители считают, что лечить зубы детям в раннем возрасте не нужно. Объясняется это тем, что уделять внимание следует только постоянным зубам, а молочные не требуют особого ухода.
Это мнение ошибочно. Именно болезни молочных зубов могут негативно сказаться на здоровье коренных.
Причины заболеваний зубов у ребёнка
В первом триместре беременности у эмбриона происходит формирование зубных зачатков. В этот внутриутробный период заболевания будущей мамы и приём медицинских препаратов может привести к неправильному развитию зубов у плода.
Основными причинами проблем с зубами у детей после их прорезывания считаются:
- плохая гигиена полости рта;
- неправильные пищевые привычки ребенка (в том числе длительное использование пустышек);
- нарушение прикуса;
- эндокринные нарушения.
Особенности лечения: как обезболивают зубы детям
При лечении пародонтита, гипоплазии, кариеса и других заболеваний молочных зубов используются иные манипуляции, нежели во «взрослой» стоматологии. Методы борьбы с проблемами зубов у ребенка имеют целый ряд особенностей:
- Для пломбирования каналов применяются саморассасывающиеся вещества.
- В работе используются только деликатные и безболезненные методы, вне зависимости от сложности проблемы.
- При лечении специалисты отдают предпочтение технологиям, которые позволяют ставить пломбы за одно посещение, а также работать с зубами без применения сверла.
- В случае периодонтита или необходимости удаления нерва используются специальные лечебные прокладки.
- При лечении многих заболеваний (в том числе гипоплазии) детям проводится реминерализация зубов, то есть восстанавливается плотность и минеральный состав эмали.
- Мягкие ткани удаляются только при сложной форме кариеса, периодонтита, пульпита.
- В лечении детских зубов специалисты делают большой упор на профилактику патологий.
Помимо основных особенностей стоматологической работы с детьми, важная роль отводится также психологической стороне. Работа детского врача-стоматолога направлена в первую очередь на установление дружелюбного контакта с ребенком. Только в этом случае лечение принесет положительные результаты.
Чем лучше обезболить
Выбор обезболивания зуба при лечении ребёнка зависит от его индивидуальных особенностей, а также от уровня сложности патологии. Если малыш терпеливый и спокойный, а на его зубе имеется только одна маленькая дырочка, можно попытаться решить проблему без анестезии.
Важно! Это лучший вариант для здоровья ребенка. Но если малыш боится, то лучше не рисковать и сразу выбрать подходящий вариант обезболивания.
Самые распространенные виды анестезии в стоматологической практике:
| Анестезия | Описание | Применение | Преимущества | Недостатки |
| Поверхностная или аппликационная анестезия |
|
| Легко наносится, избавляя ребенка от страха перед лечением | При удалении или лечении зубов не обойтись без введения основного анестетика |
| «Заморозка» (инфильтрационная анестезия) | Эффект «заморозки» распространяется на губы, щёки и ткани дёсен. Болевые ощущения у ребенка полностью купируются и он не чувствует дискомфорт. | Основной метод обезболивания при удалении зубов и нервов, при лечении кариеса и пломбирования и прочих стоматологических процедур. |
| Обезболивание вводится при помощи шприца и иглы |
| Седация |
| Часто седация комбинируется с «заморозкой». Она помогает снять страх перед стоматологом и позволяет проводить длительные врачебные манипуляции. |
| Возможны аллергические реакции |
| Общий наркоз | Выражается в искусственном торможении нервной системы, потере сознания, снижении рефлексов и исчезновении чувствительности к болевым ощущениям | Применяется в том случае, если:
| Ребенок ничего не чувствует и не видит процесс лечения |
|
Опытный специалист, перед тем как выбрать вид анестезии, обязательно должен соизмерить пользу и вред, наносимый ребёнку.
Вам также будет интересно:
Как проходит процесс установки пломбы
Процедура пломбирования детских зубов распространяется не только на больной зуб, но и на соседний для купирования распространения кариеса.
Стоматологическая манипуляция проводится в несколько этапов:
- Врач-дантист обезболивает зону вокруг больного зуба. Вначале производит обработку области обезболивающим препаратом, после чего делает инъекцию анестетика.
- При помощи пескоструйного инструмента, лазера или бормашины стоматолог очищает зубную полость от повреждённой ткани.
- Проверяет состояние пульпы. При отсутствии повреждений проводится дезинфекция, в случае воспаления — удаление.
- Перед пломбированием, полость рта очищается от бактерий, а нерв защищается специальной прокладкой.
- Пломбирование. Материал накладывается слоями. Для придания им твёрдости, используется специальный свет.
- Заключительный этап. Врач-стоматолог полирует и отшлифовывает опломбированный зуб.
После лечения болит зуб: причины
После лечения зубов не всегда облегчение приходит сразу. Действие анестезии помогает первое время не чувствовать боли. Но когда эффект проходит, ребенок может столкнуться с неприятными ощущениями. Причины боли могут быть разными.
Фото 1. Болезнь проще предотвратить на ранней стадии, чем лечить уже запущенную патологию. Поэтому так важно своевременно отвести ребенка на осмотр к стоматологу.
Боль под пломбой после лечения пульпита
Такая боль может говорить как об ошибке врача-дантиста, так и о нормальной реакции организма.
Внимание! После стоматологических манипуляций нужно обязательно сделать контрольный рентген, чтобы удостовериться в качестве произведённого пломбирования.
К основным причинам зубной боли после лечения пульпита относится:
- Травма тканей зубного корня. После удаления нерва, при правильном пломбировании, болевые ощущения проходят спустя 2—3 дня.
- Корневые каналы запломбированы некачественно. Для устранения боли нужно заново лечить зуб. В случае несвоевременной помощи, воспалительный процесс может привести к потере зуба.
- Пломбировочный материал выходит за верхушку корня. Болевые ощущения в этом случае слабо выражены. Они могут пройти через 1—2 месяца самостоятельно.
- Перфорация зубного корня. Чаще всего она связана с халатностью стоматолога.
Если болевые ощущения после лечения пульпита не проходят за 3 дня, а боль сопровождается опуханием десен, отдает в уши и виски — необходимо немедленно обратиться к специалисту в медицинское учреждение.
После пломбирования
Среди основных причин зубной боли после пломбирования выделяется:
- Во время лечения зуба была плохо обработана полость рта от кариеса.
- Аллергическая реакция на пломбу. Это явление встречается крайне редко. Основные симптомы аллергии: отёк десны, высыпание, зуд на коже.
Пломба не соответствует прикусу. Под влиянием обезболивающего пациенту иногда трудно определять степень удобства новой пломбы.
Поэтому при возвращении чувствительности, может обнаружиться, что смыкание челюсти сопровождается дискомфортом.
- Твёрдые ткани были перегреты. Это стало причиной ожога и некроза пульпы.
- Полимеризационный стресс, то есть усадка пломбы.
- Лечение глубокого кариеса было произведено на фоне периодонтита или хронического пульпита. Если стоматолог халатно отнесся к работе, не изучил рентгеновский снимок полости рта, а ограничился только визуальным осмотром, велика вероятность возникновения боли.
Важно! Если зубная боль ярко выражена на протяжении длительного времени, отмечается интенсивная пульсация, головная боль, температура — организм сигнализирует о проблеме, которую нельзя откладывать.
Способы профилактики зубной боли
Основной целью профилактики зубной боли является устранение факторов, которые неблагоприятно влияют на эмаль:
Гигиена полости рта. Важно приучить ребенка чистить зубы утром и вечером. Для малышей лучше использовать гигиенические зубные пасты и щётки с мягким ворсом.
Через 1—2 года постоянной чистки можно перейти на фтор- и кальцийсодержащие пасты. Систематический уход за полостью рта помогает снизить скорость образования твёрдых и мягких отложений на зубах. Следовательно, снижается вероятность развития кариеса, гингивита, пародонтита и других стоматологических заболеваний.
- Контроль ежедневного рациона. Каждый день ребенок должен употреблять больше овощей, фруктов и творога. Сладости, газированные, холодные или горячие напитки желательно исключить.
- Предотвращение истирания зубной эмали. Если маленький ребенок скрипит зубами во время сна или бодрствования, необходимо позаботиться об изготовлении специальных кап. Они помогут ребенку избавиться от плохой привычки и сохранят зубную эмаль от истирания.
- Контроль здоровья. Раз в 6 месяцев следует проверять состояние зубов у стоматолога.
Полезное видео
Посмотрите видео, в котором доктор Комаровский рассказывает о том, как правильно ухаживать за детскими зубами, чтобы избежать проблем с ними в будущем.
Лечить или предотвращать?
Беречь зубы лучше начинать с младшего возраста. Болезнь проще предотвратить на ранней стадии, чем лечить уже запущенную патологию. Поэтому при любом дискомфорте в полости рта крайне важно своевременно обращаться к стоматологу.
Оцени статью:
Будь первым!
Источник
Из этой статьи Вы узнаете:
- почему болит зуб после лечения пульпита,
- что нужно делать, если болит зуб после лечения пульпита,
- какие бывают осложнения после лечения пульпита.
Боль после лечения пульпита может быть в некоторых случаях закономерной, а также быть следствием грубейших ошибок врача-стоматолога. Тут следует привести показательную официальную статистику – в 60-70% случаев пульпит лечится некачественно, что приводит к различным осложнениям и потере зуба.
После лечения пульпита является обязательным сделать контрольный рентгеновский снимок, на котором видно насколько качественно или некачественно произведено пломбирование. Однако статистика говорит о том, что видя на контрольном снимке недостатки проведенного лечения – большинство стоматологов не стремится переделать некачественную работу.
Почему болит зуб после удаления нерва из зуба –
Боли после лечения пульпита – могут быть незначительными, а могут носить острый характер. Появление болей может быть связано с травмой (в меньшей степени), но чаще всего – с развитием воспаления.
1. Травма тканей в области верхушки корня зуба –
Так как лечение связано с удалением воспаленной пульпы (сосудисто-нервного пучка) и пломбированием корневых каналов, то вполне резонно могут возникать незначительные болевые ощущения из-за того что:
- В процессе удаления пульпы происходит отрыв сосудисто-нервного пучка на уровне верхушки корней зуба,
- Была проведена инструментальная обработка корневых каналов. В ее процессе кончики инструментов, немного выходя из корневого канала за верхушку корня, могут травмировать ткани в области верхушки корня.
- Проведена медикаментозная обработка корневых каналов путем промывания их антисептиками. Антисептические средства могут попадать в небольших количествах за пределы корневых каналов – в ткани в области верхушки корня. Т.к. в стоматологии используют очень сильные антисептики, то они действительно могут оказать раздражающее действие.
Если зуб был запломбирован правильно, то зубная боль после удаления нерва держится 1-3 дня и исчезает.
2. Некачественное пломбирование корневых каналов –
О некачественном лечении говорят в первую очередь симптомы: болевые ощущения, припухание десны. Но очень часто воспаление может развиваться незаметно, и тогда его можно определить только по рентгенограмме. Есть несколько основных признаков некачественного пломбирования корневых каналов, которые Вы сможете даже самостоятельно определить по рентгенограмме, прочитав эту статью.
Признаки некачественного пломбирования корневых каналов:
- Корневые каналы запломбированы не до верхушки корня –
напомним, что пульпит – это воспаление пульпы зуба, связанное с попаданием в нее микроорганизмов. В процессе удаления пульпы, расширения каналов, их медикаментозной обработки какое-то количество микрофлоры в канале конечно же остается. И если канал пломбируется не до верхушки корня или плохо обтурирован пломбировочным материалом (неплотно заполнен, есть поры), то на протяжении незапломбированного участка канала в его просвете будет размножаться инфекция.Эта инфекция будет проникать в окружающие зуб ткани через отверстие на верхушке корня. В результате у верхушки корня возникнет так называемый Периодонтальный абсцесс (гнойный мешочек). Такое заболевание называется уже периодонтитом.
На рис.1-2 вы можете увидеть рентгенограммы зубов после неудачного лечения пульпита. Белыми стрелками показаны недопломбированные участки корневых каналов. Черными стрелками ограничены области, где локализуется периодонтальный абсцесс (на рентгене он выглядит как интенсивное затемнение у верхушки корня).
На рис.3 Вы можете увидеть как должны выглядеть на рентгене качественно запломбированные корневые каналы. Черными стрелками показаны места, где заканчиваются верхушки корней (до которых и должен быть запломбирован канал).
Что делать, если корневые каналы запломбированы не до верхушки корня:
необходимо полностью перелечивать зуб, и чем быстрее, тем лучше, пока воспаление у верхушки корня не привело к потере зуба. Для это нужно распломбировывать корневые каналы и пломбировать их вновь (24stoma.ru). Так же существует хирургический метод лечения, который можно применить, если корневой канал плохо запломбирован только у самой верхушки корня, а на остальном протяжении канала запломбирован хорошо. В этом случае можно сделать операцию резекции верхушки корня зуба. В этом случае снимать коронку, распломбировывать каналы – не придется. - Пломбировочный материал выведен за верхушку корня –
если в процессе пломбирования корневых каналов пломбировочный материал выводится за верхушку корня, то это также может вызывать болевые ощущения. На рис.4-5 вы можете увидеть рентгенограммы, на которых хорошо виден пломбировочный материал, выведенный за верхушку корня. Черными стрелками на рис.4-5 показаны верхушки корней (в норме корневой канал пломбируется не дальше этой точки). Белыми стрелками показан выведенные излишки пломбировочного материала (на рис.4– это гуттаперча, а на рис.5– это пломбировочная паста).Что делать, если корневые каналы перепломбированы:
вопрос решается индивидуально.Если выведено незначительное количество материала, то боли могут стихнуть достаточно быстро, и в таком случае перелечивать зуб не нужно. В крайнем случае – зуб может поболеть до 1-2х месяцев. Решение о том: нужно ли ждать два месяца, чтобы боль стихла – может приниматься исходя из динамики болевых ощущений. Если боли не острые и они постепенно уменьшаются, то вполне возможно обойтись без перелечивания зуба.Если выведено большое количество материала, то здесь может потребоваться хирургическое лечение, которое будет также заключаться в проведении операции резекции верхушки корня. В этом случае в проекции корней зуба делается отверстие в кости, через которое убираются излишки пломбировочного материала. Операция не очень сложная, длится порядка 30-40 минут.
Реклама
- Отлом инструмента в корневом канале –
в процессе механической обработки корневого канала, либо в процессе его пломбирования – использующиеся для этого инструменты могут сломаться в корневом канале. В некоторых случаях их удается достать, в некоторых, например, если ломается кончик инструмента в верхушечной трети корня – достать такие отломки не представляется возможным. В большей степени – это вина врачей, нарушающих технику использования инструментов.Исключением могут быть случаи, когда корневые каналы сильно искривлены. Естественно, что такой отломок не даст полностью запломбировать корневой канал, а это приведет к размножению инфекции в незапломбированной части канала и последующему развитию воспаления в окружающих зуб тканях. На рис.6-8 Вы можете увидеть отломки инструментов в корневых каналах.
- Перфорация корня зуба –
в процессе инструментальной обработки корневых каналов и вкручивая в них штифтов – может возникнуть перфорация. Перфорация – это «нефизиологическое отверстие» в стенке корня, которое сделано врачом (рис.11). Перфорации – одна из самых сложных проблем в стоматологии. Их возникновение чаще всего связано с халатностью врача. Но иногда они возникают по объективным причинам, например, когда корневые каналы излишне искривлены.На рис.9-10 Вы можете увидеть рентгенограммы, на которых показаны перфорации корня зуба, допущенные при установке штифтов в корневых каналах. Корневые каналы прямые, не искривлены, что говорит о том, что в обоих случаях это безграмотная работа врача. В обоих случаях штифты через стенку корня введены прямо в костную ткань. На обоих снимках в области перфораций можно увидеть интенсивное затемнение (ограниченное черными стрелками), что говорит о развитии периодонтального абсцесса.
Перфорации могут быть предсказуемы при работе в сильно изогнутых, узких, труднопроходимых корневых каналах. В этом случае бывает иногда практически невозможно произвести качественною инструментальную обработку таких каналов. И такое порой случается порой даже с очень хорошими врачами. Но когда каналы «среднестатистические», то возникновение перфорации связано, как правило, только с ошибкой врача.
Что делать при перфорациях:
такую патологию очень сложно исправить. Для закрытия перфораций применяются специальные дорогие материалы, например, Про-Рут. Если возникла перфорация по вине врача, клиника обязана произвести такое лечение за свой счет. Пломбирование «Про-рутом» может быть произведено в некоторых случаях как консервативно (изнутри зуба), так и (в некоторых случаях) при использовании хирургического доступа к перфорации.О стандартах качества в пломбировании корневых каналов читайте в статье:
→ «Стандарты пломбирования корневых каналов»
Осложнения после лечения пульпита: резюме
Последствия пульпита (вернее последствия его некачественного лечения) могут быть следующие:
- Ситуации, когда корневые каналы недопломбировываются – приводят в 100% случаев к развитию периодонтита, радикулярных кист, флюса и т.д.
- Перепломбировка корневых каналов может привести как к возникновению длительных болей и даже невралгии.
- Пульпит – удаление зуба …
если при лечении пульпита врач допустил перфорацию или перелом корня зуба, то это без соответствующего лечения приведет к удалению зуба в самое ближайшее после лечения время. Если же после лечения пульпита появилась киста, то это также может привести к удалению зуба (только в более отдаленном времени). Надеемся, что наша статья на тему: Что делать, когда болит зуб после лечения пульпита – оказалась вам полезной!
Источники:
1. Высшее проф. образование автора по терапевтической и хирургической стоматологии,
2. На основе личного опыта работы врачом-стоматологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Терапевтическая стоматология: Учебник» (Боровский Е.),
5. «Практическая терапевтическая стоматология» (Николаев А.).
Источник
