Побочные явления при лечении солевыми препаратами железа

Из этой статьи вы узнаете:

• какие побочные эффекты может вызывать прием препаратов железа;

• возможные противопоказания к приему железосодержащих препаратов;

• возможно ли отравление препаратами железа;

• какие симптомы характерны для передозировки;

• какие препараты железа лучше переносятся.

По статистике ВОЗ, каждый третий житель планеты сталкивался с железодефицитной анемией. Самый распространенный метод терапии заболевания — прием пероральных препаратов железа в каплях и таблетках. Нередко лечение сопровождается побочными эффектами разной степени выраженности. Одни из них являются неопасными и нормальными, другие требуют срочного прекращения приема. Проявятся ли побочные действия или нет, во многом зависит от состава железосодержащего препарата.

Виды препаратов железа

У железосодержащих препаратов одна цель — восстановить уровень содержания железа в организме — но различный состав. Железо присутствует в них в разных формах и имеет натуральное или искусственное происхождение. Именно этот фактор определяет переносимость лекарственного средства.

Трехвалентное железо

Железо в трехвалентной форме не усваивается в организме. Для того, чтобы оно стало биодоступным, необходимо его восстановление до двухвалентной формы. Такое железо присутствует в продуктах питания. Переход в доступное состояние происходит под действием витамина С. Поэтому прием таблеток и капель трехвалентного железа необходимо дополнять обильным поступлением аскорбиновой кислоты.

Трехвалентное железо активно взаимодействует с веществами из пищи и образует гидроксиды, которые плохо растворяются — этот факт также снижает эффективность средства.

Препараты на основе солей трехвалентного железа не отличаются выраженным терапевтическим эффектом, но реже вызывают побочные действия. Назначают их реже, в основном, когда прием двухвалетных препаратов невозможен.

Трехвалентные препараты железа список:

• Мальтофер;

• Ферлатум;

• Феррум Лек.

Двухвалентное железо

Железо в двухвалентной форме способно связываться с белком апоферритином, в связи с этим обладает лучшей биодоступностью. Чаще всего железо присутствует в препаратах в форме солей химического происхождения. Наиболее распространен сульфат железа.

При лечении препаратами железа на основе солей часто проявляются побочные эффекты. При приеме больших дозировок возможно отравление. Чаще страдают дети до 6 лет, что несколько ограничивает возможность применения лекарственных средств в такой форме.

Препараты на основе двухвалентного железа:

• Фенюльс;

• Тотема;

• Сорбифер Дурулес;

• Тардиферон;

• Феропрекс;

• Гемофер Пролонгатум;

• Актиферин;

• Ферро-фольгамма.

Средства на основе железа натурального происхождения

Натуральные препараты железа производятся на основе крови с/х животных и ее компонентов, обработанных различными способами.

Гематоген. Производится с добавлением черного пищевого альбумина — это высушенная цельная кровь. Биодоступность железа из эритроцитов — низкая. В связи с этим, из препаратов данной группы невозможно получить лечебную дозу микроэлемента. Точный состав средств не контролируется. Отсутствуют и клинические исследования эффективности и безопасности. Прием препаратов железа на основе черного пищевого альбумина — это профилактическая мера.

Гемобин. Производится на основе очищенного гемоглобина. В процессе изготовления, кровь проходит макро, микро и ульрафильтрацию, в результате которых ликвидируются все примеси. Готовый продукт представляет собой железо в двухвалентной форме и в связи с белком. Это вещество привычно для человеческого организма, поэтому легко усваивается и не вызывает реакции отторжения, в отличие от синтетических солей двухвалентного железа. Противоанемический эффект средства подтвержден ведущими НИИ России. Побочные действия при лечении препаратом железа на основе чистого гемоглобина не выявлены.

Побочные эффекты препаратов железа

Средства на основе солей железа — самые опасные для применения, так как чаще всего вызывают негативные реакции со стороны организма. Возможные побочные действия препаратов железа и факторы их вызывающие:

• Нарушения со стороны ЖКТ — рвота, тошнота, изжога, отсутствие аппетита, боли, отрыжка, понос. Железо в виде солей усваивается частично. Восстановленное трехвалентное железо, всасывается лишь на 0,5%. В связи с этим увеличиваются дозы однократного приема. Невостребованное железо раздражает слизистую оболочку желудка и кишечника.

• Эти препараты железа меняют цвет кала и приводят к запорам. Сероводород, который является стимулятором перистальтики, связывается молекулами неорганического железа с образованием сульфида железа. Последний способен окрашивать не только кал, но и зубную эмаль, в случае если препарат принимают в каплях или разжевывают таблетку.

• Интоксикация организма. Большое количество свободных ионов железа провоцирует рост патогенной микрофлоры.

После приема препаратов железа неорганического происхождения иногда возникают головные боли, покраснения кожных покровов, головокружения, ощущения сжатия в области груди, снижение артериального давления.

Еще одна негативная реакция на препараты железа на основе солей — угнетение естественных процессов всасывания железа из продуктов питания.

Обратите внимание! Гемобин обладает кооперативным эффектом и стимулирует естественные процессы усвоения железа из пищи.

Более чем у трети людей с ЖДА наблюдается полная непереносимость препаратов железа неорганического происхождения.

Передозировка препаратами железа

Отравление — это самое тяжелое осложнение препаратов железа. Токсическое действие возможно, если принять железо в дозе 30 мг на 1 кг массы тела. 250 мг — смертельная доза для организма.

Передозировка может быть хронической, когда пациент длительное время принимает завышенные дозы препарата, и острой, при однократном приеме большого количества лекарственного средства.

Последствия хронической передозировки:

• воспалительные процессы в почках, мочевом пузыре и других органах выделительной системы;

• стимулирование развития онкологических заболеваний;

• ишемическая болезнь сердца, аневризма, заболевания сосудов.

Наиболее опасна передозировка для ребенка. Прием 30 мг может привести к коме.

При острой передозировке реакция организма развивается за 7 часов и проходит несколько стадий. Иногда организм способен самостоятельно ликвидировать излишки препарата, в этом случае из симптомов проявится только рвота и понос без дальнейшего развития.

Стадии острого отравления препаратами железа:

1. Боли в области живота, сонливость, кратковременная потеря сознания, повышение артериального давления, рвота, понос. Стадия длится в течение 6 часов с момента приема препарата.

2. Симптоматика временно утихает. Через 10 часов с момента приема наступает ложное облегчение.

3. Внутренние кровотечения, отказ органов, снижение уровня сахара в крови, повышение температуры тела, судороги. Продолжительность стадии до 2-х суток.

4. Рост рубцовой ткани на привратнике желудка. Способна длится в течение месяца после отравления.

При появлении первых симптомов необходимо вызвать рвоту, сделать промывание желудка и принять антидот.

Примечание! Средство Гемобин не может вызвать отравления, так как входящее в его состав железо с белковым компонентом, практически идентично гемоглобину человека. Излишки нейтрализуются естественной системой реутилизации эндогенного железа.

Противопоказания к препаратам железа

Пить таблетки с железом противопоказанно в следующих случаях:

• При бактериальной инфекции, так как свободные ионы железа способны усугубить ситуацию.

• При гемохроматозе — генетической предрасположенности к повышенному всасыванию и усвоению железа.

• При нарушениях со стороны ЖКТ, связанных с всасыванием и воспалительными процессами (синдром недостаточности всасывания, энтерит, резекция тонкого кишечника, гастрит, язвенная болезнь желудка);

• Некоторые препараты имеют возрастные ограничения;

• При гиперчувствительности к препаратам железа;

• При наличии других форм анемии (гемолитической, апластической, дефиците В12).

Прекратить прием препаратов железа необходимо при выраженных побочных действиях, приносящих дискомфорт или ухудшение самочувствия. В этих случаях производят замену лекарственного средства или снижают дозировку.

Побочные эффекты вызывает большинство препаратов железа на неорганической основе, частично решают проблему добавки, обволакивающие слизистые оболочки, но при этом всасывание все же остается частичным. Безопаснее и эффективнее принимать препараты органического железа, произведенные из натуральных компонентов.