Пломбировочные материалы для лечения молочных зубов

Лечить зубы не любит, пожалуй, никто – ни взрослые, ни дети. Можно понять родителей, которые не спешат вести ребенка к стоматологу. Их пугает возможный стресс у малыша, особенно при виде бормашины. Но сегодня пломбирование молочных зубов у детей производится щадящими методами и высокотехнологичными материалами. Такие пломбы надежно защитят временные зубки, пока на смену им не придут постоянные.

Пломбирование молочных зубов

Виды пломб

Преимущество современных пломб в их долговечности. Их изготавливают из разных материалов:

1. Металлические сплавы, которые раньше широко применялись, сегодня уже не так популярны. Они отличаются высокой теплопроводностью. А с точки зрения эстетики такие пломбы выглядят не очень привлекательно. Чаще всего в стоматологии применяют серебряную амальгаму. Плюс этого материала – в его высокой износоустойчивости.
2. От использования пластмассы во многих клиниках также отказались. Этот материал токсичен, еще один минус – при установке таких пломб возможно развитие вторичного кариеса. Пластмасса может темнеть от воздействия пищевого красителя. Плюсом материала является его прочность. Правильно поставленные пломбы достаточно долговечны.
3. Цемент в качестве пломбировочного материала обладает некоторыми недостатками – при его использовании проблематично достичь натурального цвета и плотности зубов. К тому же, здоровые ткани приходится сильно обтачивать. Цементные пломбы бывают фосфатные (из фосфат-цемента) и стеклоиономерные. Первый из этих материалов более доступен по цене и прост в применении. Но он обладает низкой механической прочностью. В состав стеклоиономерных пломб входят ионы фтора, с помощью которых происходит реминерализация зубной эмали. Но особо прочным этот материал тоже нельзя назвать.
4. Для изготовления более качественных пломб применяют композитные (фотополимерные) материалы. Они обладают высокой защитной функцией и эстетически привлекательны. Сегодня широко применяется установка световых (светоотверждаемых) пломб. Пломбирование молочных зубов фотополимерами дороже остальных методов, но финансовые вложения себя полностью оправдают.

Какие пломбы лучше ставить на молочные зубы?

Какой материал для пломбирования выбрать? У родителей, конечно, могут быть свои предпочтения, но решающее слово все-таки за доктором. Это должен быть специалист именно по детской стоматологии, ведь в лечении малышей есть много специфических моментов.

Зубной врач подберет пломбировочный материал, учитывая возраст ребенка и состояние молочных зубов, которые нужно лечить.

Молочный зуб до и после пломбирования

Композитные фотополимеры

По поводу этого материала мнения стоматологов расходятся. Одни считают, что фотополимерные пломбы на молочные зубы ставить не стоит из-за их токсического воздействия на пульпу и возможных дальнейших осложнений.

Другая часть зубных врачей использует в своей практике фотополимеры, считая их современным и надежным материалом длительного действия.

Если ребенок способен спокойно перенести тщательную чистку больного молочного зуба, не боится дальнейших манипуляций дантиста, ему рекомендована установка светоотверждаемых пломб.

СПРАВКА: Световые (фотополимерные) пломбы твердеют в зубной полости при воздействии на них излучения специальной лампы. Они обладают свойством воссоздавать естественную анатомию зуба. Фотополимеры с отличным эстетическим эффектом часто используют для пломбирования передних молочных зубов.

Если соблюдена правильная технология установки, световые пломбы на молочные зубы прослужат до прорезывания основных зубов.

В процессе пломбирования дантист применяет необходимую анестезию – это может быть местное обезболивание и седация (введение в состояние полусна, с сохранением рефлексов).

Существуют и противопоказания в применении световых пломб: острые кариозные процессы и плохая гигиена зубов. На ослабленную зубную эмаль фотополимеры трудно крепятся.

Стеклоиономерный цемент

Еще какие пломбы ставят детям на молочные зубы? Популярный в детской стоматологии материал стеклоиономерный цемент состоит из порошка – измельченного стекла и жидкости – полиакриловой кислоты.

Преимущества этого материала:

• обладает биологической совместимостью с зубными тканями;
• хорошо связывается со структурой молочного зуба;
• соединяется с другими материалами для пломбирования (высокая адгезия);
• выделяет фтористые соединения, которые укрепляют зубную эмаль и являются средством профилактики повторного кариеса;
• плотно прилегает к краям зуба.

Есть у него и недостатки: материал медленно затвердевает и чувствителен к влаге. При малейшем нарушении дозировки положительные свойства стеклоиономерного цемента теряются.

Цветные компомеры

Цветные компомеры

Детские пломбы сегодня делают даже разноцветными. Такая новинка представляет собой компомер, то есть соединение двух материалов – стеклоиономерного цемента и гибридного композита. Компомерной пломбе присущи полезные свойства двух составляющих:

• хорошая адгезия;
• биосовместимость;
• стойкость к повреждениям;
• выделение фтора в зубную ткань для ее укрепления;
• широкая палитра расцветок.

ВАЖНО: Использование цветных компомеров облегчает пломбирование. Ребенок сам выбирает цвет пломбы, участвуя в процессе лечения. Он будет заинтересован и в дальнейшем уходе за зубами.

Стоит отметить еще несколько преимуществ этого материала: он пластичен – чтобы запломбировать зуб, не потребуется дополнительно его сверлить. Химический состав компомера безвреден для ребенка. Риск выпадения такой пломбы минимален из-за прочного прилипания. А ее яркий цвет поможет контролировать стирание – заметив изменения, нужно посетить своего стоматолога.

Ребенку захочется иметь разноцветную пломбу, чтобы похвастаться ею перед сверстниками. Такое желание облегчает контакт с врачом, маленький пациент перестанет бояться стоматолога. Значит, будущие визиты в клинику пройдут без особых осложнений.

Как проходит процесс установки пломбы?

В чем заключается смысл пломбирования? Поврежденные естественные ткани молочного зуба стоматолог удалит и заменит на искусственные. Пломбирование проходит в несколько этапов:

1. Нужно обезболить зону вокруг зуба, который дантист будет пломбировать. Для этого делают инъекцию анестетика. А чтобы ребенок не боялся укола, эту область сначала обрабатывают обезболивающим препаратом.
2. Затем нужно очистить зубную полость от поврежденных тканей. Это делается с помощью бормашины, лазера или пескоструйных инструментов.
3. После этого стоматолог проверяет состояние пульпы. Здесь два варианта: дезинфекция, если нет повреждений и удаление, если пульпа воспалена.
4. Врач должен удостовериться, что кариес удален. Полость нужно очистить от бактерий. Перед нанесением пломбировочного материала следует защитить нерв специальной прокладкой.
5. Следующий этап – непосредственно пломбирование. Выбранный для лечения материал накладывают слоями. Твердость им придают специальным светом. После установки пломбы зуб нужно отполировать и отшлифовать.

Процессс установки световой пломбы

ВНИМАНИЕ! Сомневаетесь, лечить ли больной молочный зуб или просто удалить его? Выбирайте пломбирование. Бороться нужно за каждый зубик ребенка! Иначе их отсутствие приведет к нарушению прикуса, проблемам с речью, неправильному росту основных зубов.

Уход за пломбами на молочных зубах

После того, как ребенку поставили пломбы на молочные зубы, какое-то время нужно быть осторожнее, чтобы их не повредить. У разных пломбировочных материалов свой период затвердевания. Стоматолог должен проконсультировать родителей об особенностях вида пломб, которые поставили маленькому пациенту.

В чем еще заключается уход за пломбами:

• в первые дни после пломбирования не стоит давать детям холодную и горячую пищу. Такая еда может повредить связывание зубных тканей и пломбировочного материала;
• лучше воздержаться и от очень твердых или липких продуктов, чтобы случайно не повредить поставленные пломбы;
• за ротовой полостью ребенка после пломбирования нужно следить особенно внимательно. Если появились какие-то проблемы: болевые ощущения, деформация или потемнение пломбы, не откладывайте визит к стоматологу;
• важно научить детей ежедневной гигиене ротовой полости – чистке зубов дважды в день, полосканию после еды, использованию зубной нити. Пусть стоматолог порекомендует пасту и ополаскиватели, которыми нужно пользоваться;
• постарайтесь ограничить в рационе ребенка кислые и сладкие продукты, газированные напитки. Соки лучше разбавлять напополам с водой. А вот овощей и белковой пищи в меню должно быть побольше;
• после установки пломб не реже 1 раза в 3 месяца стоит посещать детского стоматолога, чтобы проконтролировать состояние запломбированных зубок и выявить возможные новые кариозные проявления.

Родителям следует узнать у стоматолога, какие пломбы ставят в поликлинике и выбрать вместе с доктором подходящий ребенку вариант. Но то, что пломбирование молочных зубов необходимо для их сохранения, сомнений вызывать не  должно. О здоровье ротовой полости нужно позаботиться своевременно.

Недостаточное внимание к вопросам гигиены ротовой полости, чрезмерное увлечение сладким, неправильно организованное питание — вот наиболее распространенные причины появления проблем с молочными зубами у детей. Многие родители стараются по максимуму оттянуть тот момент, когда ребенка следует вести к стоматологу, полагая, что пломбирование молочных зубов окажется для него серьезным стрессом. Понять их можно, но, с другой стороны, затягивание этой ситуации может повлечь за собой куда более серьезные проблемы уже во взрослой жизни, требующие солидных финансовых затрат и многократных посещений стоматологической клиники. Поэтому важно все делать своевременно и при выявлении симптомов заболевания незамедлительно обратиться к специалисту.

Нужно ли лечить молочные зубы?

При возникновении заболевания лечение молочных зубов является необходимым делом и связано это с двумя основными причинами:

1. Следует в обязательном порядке остановить распространение инфекции.
2. Это позволит избежать в дальнейшем проблем с прикусом.

При возникновении кариеса пломбирование молочных зубов или их серебрение, особенно, выполненные в своевременном порядке, позволят оперативно и успешно решить данную проблему. Конечно, небольшое пятнышко на зубе вряд ли обратит на себя внимание со стороны ребенка, но только не родителей, ведь кариес не просто разрушает зубы, он обеспечивает в дальнейшем проникновение инфекции во внутреннюю полость. Расчет многих родителей на то, что лечить молочные зубы бессмысленно, мол, они все равно потом выпадут, неверен, инфекция, поселившись в детской ротовой полости со временем может стать очагом гораздо более серьезных проблем хронического характера. В результате у ребенка может снизиться иммунитет, он начнет чаще болеть, получит проблемы с аппетитом, возникнет риск появления аллергии. Именно поэтому лечение молочных зубов не стоит откладывать в долгий ящик и при первых признаках появления проблем следует сразу же обратиться к стоматологу. Ротовую полость ребенка необходимо осматривать на регулярной основе, болевой порог у каждого человека может быть разным, соответственно, у кого-то боли начнутся практически сразу же, а кто-то из детей почувствует их уже когда в зубе образуется солидных размеров дыра.

Материалы

Ассортимент материалов, из которых изготавливались пломбы, до недавнего времени не отличался особым разнообразием. Свое применение в стоматологии находили либо амальгама, не отличающаяся безвредностью для пациента, либо стеклоиономерный цемент, характерной особенностью которого было долгое время застывания. Сейчас ситуация изменилась в лучшую сторону и все чаще применяются пломбы из светоотверждаемого композита, а также цветные вставки, представляющие собой соединение гибридного композита с стеклоиономерным цементом. Они отличаются высокой устойчивостью к различным воздействиям, отлично полируются и имеют высокую степень адгезии.

Можно ли посеребрить вместо лечения?

Опасаясь стрессового воздействия на ребенка, многие родители настаивают на том, чтобы врач не пломбировал детские зубы, а осуществил их серебрение. Смысл в этом, безусловно, есть, покрытие поврежденного зуба раствором с ионами серебра сумеет приостановить кариес, но лишь в том случае, если он еще поверхностный, при проникновении болезни внутри зуба никакого эффекта серебрение не даст. Детские зубы по-прежнему буду подвергаться разрушению вплоть до самых негативных последствий.

В целях профилактики кариеса можно применить метод запечатывания постоянных зубов специальными материалами, на этот вариант имеет смысл обратить внимание тем родителям, у чьих детей частые рецидивы кариеса. Эффект от такого запечатывания достаточно длителен и сохраняется на протяжении нескольких лет.

Особенности пломбирования

Серьезных отличий пломбирование молочных зубов от постоянных не имеет, единственным таким отличительным моментом является тот факт, что само лечение относится к понятию временных в силу природных особенностей молочных зубов. Процедура пломбирования затрагивает не только больной зуб, но и с захватом соседнего, чтобы предупредить распространение кариеса в дальнейшем.

Чтобы осуществить успешную установку пломбы на молочные зубы применимы такие технологии:

1. Ручное препарирование. Этот вариант не предполагает применение бормашины, но возможен лишь в тех случаях, когда речь идет о маленькой полости.
2. Химическая обработка.
3. Классическая обработка, основанная на использовании бормашины.

Крайне важен вопрос применения анестезии в процессе пломбирования детских зубов, дозировку необходимо подбирать с особой тщательностью и осторожностью. Решение в пользу той или иной технологии принимается специалистом после оценки и анализа ситуации, следует помнить, что бормашина пугает ребенка, поэтому зачастую применяются другие способы обработки, например, лазерные или воздушно-кинетические. Если же без бормашины не обойтись, что следует рассмотреть вопрос использования в ходе процедуры пломбирования азотно-кислородной маски.

Можно ли просто вырвать?

Бороться с соблазном раз и навсегда избавиться от проблемного молочного зуба велик, с этим трудно спорить. Тут еще следует принимать во внимание и бытовые вопросы, родители могут быть серьезно заняты и у них не будет времени на несколько посещений стоматолога, ведь успешно вылечить молочный зуб далеко не всегда можно за один сеанс. Процесс же удаления занимает мало времени, в переделах нескольких минут, но не стоит спешить с принятием такого, казалось бы, очевидного решения. Удаление себя оправдывает, если произошла уже смена соседних с проблемным зубом и срок существования дефектного участка ротовой полости составляет меньше года. В этом случае удаление больного молочного зуба не окажет негативное влияние на прикус, во всех же остальных ситуациях рациональнее будет провести процедуру лечения, а не удаления больного зуба.

Детский кариес и причины его развития

Природа возникновения кариеса связана с воздействием паразитирующих бактерий на зубную эмаль. Эта болезнь отличается довольно высокой скоростью распространения и поэтому своевременное обращение к специалисту служит залогом успешного и менее проблемного лечения.

Наиболее частой причиной возникновения кариеса является чрезмерное употребление сладкого, в том числе и на ночь. В результате этого слюна, которая в ночное время должна работать на нейтрализацию кислот, со своей задачей не справляется, и естественная защита полости рта нарушается.

Кариес вызывает разрушение эмали зуба, что приводит к смещению соседних зубов и к неправильному прикусу у ребенка. Итогом становится печальная картина — там, где должен появиться постоянный зуб уже просто нет для него места. Но даже не это самое печальное, ведь запущенность заболевания детских молочных зубов приводит к распространению инфекции вглубь организма и нарушению иммунитета ребенка, кроме того, может оказаться и так, что постоянный зуб также окажется испорченным. Все эти неприятности окажутся следствием, казалось бы, такого очевидного решения родителей не лечить молочные моляры по причине того, что они и сами в скором времени выпадут.

Плюсы и минусы пломбирования и серебрения

Серебрение зубов как альтернатива установке пломбы часто вызывает симпатии у многих родителей. Основными плюсами этой процедуры являются:

• не использование бормашины, пугающей не только детей, но и многих взрослых;
• возможность безболезненно остановить раннюю стадию кариеса.

Есть и минусы, причем для немалого числа родителей они имеют больший вес, чем преимущества:

• серебрение поможет лишь при незначительном поражении кариесом;
• данную процедуру приходится повторять примерно один раз в полгода;
• серебрение не может восстановить уже разрушенную ткань зуба;
• по завершению этого процесса эмаль становится черной.

Пломбирование молочных зубов предполагает удаление их части с установкой пломбы. В некоторых стоматологических клиниках эта процедура обходится без устрашающей детей бормашины, вместо нее применяется химико-механический способ, согласно которому на пораженный кариесом зуб мажется специальный гель, который по истечении получаса убирается вместе с поврежденной тканью, а на это место потом ставится пломба. Серьезным доводом в пользу пломбирования является замена поврежденных тканей зуба новыми, а также его долговечность. Хорошей профилактикой кариеса будет пломбирование ионами фтора, но у этой процедуры есть существенный недостаток с точки зрения возраста пациента — она длится около 20 минут и ребенку сложно высидеть это время неподвижно с открытым ртом. Помимо этого, иногда добавляется необходимость укола и наркоза, что также не слишком хорошо воспринимается маленькими пациентами.

Как делают анестезию детям?

При лечении детских зубов анестезия нужна не во всех случаях. Обычно к обезболиванию прибегают в тех ситуациях, когда имеет место глубокий или средний кариес, используется для нее спрей или инъекция, причем доза препарата подбирается с учетом возраста ребенка.

Такая анестезия носит местный характер, общий наркоз возможен для малышей лишь при самых серьезных и проблемных случаях. Опасения родителей тут понятны и логичны, но современная стоматология может похвастаться максимальной эффективностью и безопасностью такого метода, тем более, что воздействие на ребенка минимально и осложнения практически исключены.

Профилактика

Общеизвестен факт, что любую проблему лучше предупредить, чем потом искать пути ее решения. Чтобы профилактика кариеса была успешной, следует придерживаться нескольких простых и эффективных правил:

• чем раньше начинается забота о зубах, тем лучше, оптимально, если будущая мама еще в период беременности озаботится этим вопросом, употребляя в пищу продукты, содержащие фосфор, кальций и фтор;
• нельзя забывать о важности ежедневного ухода за ротовой полостью и зубами, если проводить тщательную и регулярную очистку от остатков пищи, то вероятность возникновения кариеса будет максимально снижена;
• избыток сладкого ничего хорошего с собой не несет, в том числе и детским зубам, особенно вредны сладости на ночь;
• регулярное посещение стоматолога — залог своевременного обнаружения проблем и ликвидации их в самой начальной стадии.

Правда ли, что пломбирование корневых каналов молочных зубов и коронок зубов нельзя проводить светоотверждающими пломбами?

Абсолютно нет. Этот материал, являющийся популярным и востребованным в стоматологиях по всему миру, можно ставить и взрослым, и детям, главное, чтобы технология установки пломбы в точности была соблюдена, что предполагает соответствующую квалификацию врача. Светоотверждаемые пломбы эффективнее устаревших уже цементных, кроме того, они максимально безопасны для ребенка и не несут с собой никаких негативных последствий.

Какова стоимость пломбирования молочных зубов?

На фактор стоимости пломбирования молочных зубов оказывает влияние количество корневых каналов, которые предстоит пролечить стоматологу, кроме того, важны также степень разрушенности зуба, вид пломбировочного материала и способ анестезии. Говорить о точных цифрах можно будет только после консультации у врача, примерная стоимость композитной пломбы на одну поверхность составит около 6 тысяч рублей.

Советы

Ниже приведено несколько простых, но действенных советов для родителей, которым предстоит решать проблему сохранности и лечения молочных зубов:

• визит к врачу является стрессом для ребенка, соответственно, родители должны сделать все возможное для психологической подготовки малыша, в том числе и аргументировано довести до него необходимость посещения доктора;
• первые детские зубы чистятся при помощи мягкого специального напальчника, когда зубки малыша подрастут, ему необходимо приобрести удобную зубную щетку с мягкой щетиной;
• начинать чистку зубов лучше с игровых форм, проявляя интерес малыша к самому процессу;
• применять зубную пасту стоматологи рекомендуют не ранее двухлетнего возраста.

Мнение Комаровского

С точки зрения известного специалиста ключевыми факторами, определяющими разрушение молочных зубов, являются:

• наследственность;
• чрезмерное увлечение сладким, особенно на ночь;
• пересыхание слюны.

Начавшееся разрушение зубов — повод немедленно обратиться к врачу, но поскольку общий уровень детской стоматологической помощи в нашей стране, увы, не очень высок, то упор необходимо делать на профилактику кариеса.

Видео по теме