План лечения при полной потери зубов
Полная
потеря зубов встречается достаточно
часто. Так по данным Г.В. Базияна на 1000
обследованных в возрасте 40-49 лет
встречается 10,2 случаев с полным
отсутствием зубов, в возрасте 50-59 лет –
54,7 случаев, а в возрасте старше 60 лет –
248,1, т.е. каждый третий.
Этиология
полной потери зубов:
*
Кариозная болезнь;
*
Системная пародонтопатия;
*
Общая генерализованная горизонтальная
патологическая стираемость твердых
тканей зуба;
*
Травмы: бытовые, производственные,
военные и пр.;
*
Полная первичная /врожденная/ адентия;
*
Общие заболевания организма /авитаминозы,
гормональные и эндокринные и нарушения/.
Морфологические
и функциональные изменения.
После
потери зубов, наряду с перестройкой в
лунке, в области дефекта, который
возникает, происходит атрофия от
бездействия, вследствие отсутствия
функционального напряжения в кости,
которое кость получала от зуба из-за
периодонта. После полной потери зубов
начинается общая равномерная атрофия
от бездействия. Интенсивность этой
атрофии зависит от наличия или отсутствия
до потери зубов дистрофических процессов
в альвеолярной кости. Так, при потере
зубов вследствие системной пародонтопатии,
атрофия альвеолярной кости протекает
более интенсивно, чем при потере зубов
вследствие кариозной болезни.
У
стариков к общей равномерной атрофии
от бездействия присоединяется старческая
/сенильная/ атрофия, обусловленная
ослаблением процессов физиологической
регенерации и появлением дистрофичних
процессов в кости, и усиливается атрофия
от бездействия.
Е.И.
Гаврилов указывает, на то, что протезирование
не прекращает, а усиливает процесс
атрофии, однако клинические наблюдения
достаточно часто говорят о другом. У
пациентов, которые своевременно
протезировались и постоянно пользовались
съемными протезами, атрофия практически
не наблюдается, особенно на верхней
челюсти.
Обусловлено
это тем, что после наложения протеза
жевательное давление передается на
кость альвеолярного отростка через
слизистую, вызывая в кости функциональное
напряжение, усиливая кровообращение и
обмен веществ, что благоприятно
отображается на нормализации процессов
физиологической регенерации кости.
При
пользовании протезом, базис которого
изготовлен без учета степени податливости
слизистой оболочки, в участках
малоподвижной слизистой развивается
чрезмерное жевательное давление на
кость, что приводит к нарушению
кровоснабжения в этом участке. Как
следствие, в этом месте наступают
деструктивные процессы с атрофией
кости, которая продолжается до тех пор,
пока давление в этой области, ввиду
отступа кости от протеза, не становится
оптимальным. Только тогда процесс
атрофии прекращается. Этот вид атрофии
называется «нивелировочной» атрофией
(Г. И. Зиновьев 1999 г.)
В
дальнейшем, при использовании полного
верхнего съемного протеза, давление на
кость во время функции будет оптимальным,
кость стабилизируется и атрофия
прекращается. У пациентов пожилого
возраста она возможна, но протекает
менее интенсивно только старческая
атрофия.
На
нижней челюсти площадь базиса съемного
протеза значительно менее верхнего,
поэтому костные ткани, сквозь слизистую,
получают чрезмерное жевательное
давление. А это приводит к общей
равномерной атрофии альвеолярного
отростка. Протез начинает травмировать
переходную складку и, чаще, пациенты
перестают носить съемный протез, в связи
с ухудшением фиксации, тогда проявляет
себя атрофия от бездействия. При
изготовлении нового протеза без учета
подвижности слизистой вновь протекает
нивелировочная атрофия, в итоге частая
смена протезов приводит к полной атрофии
альвеолярного отростка и значительному
ухудшению условий для полного съемного
протезирования.
Поэтому
возникает необходимость изготовления
протезов с дифференцированной (мягкой)
подкладкой, благодаря которой не будет
возникать ни нивелировочная атрофия,
ни общая атрофия от чрезмерного давления.
И
поэтому, у пациентов с полной потерей
зубов, которые не пользуются протезами,
идет общая равномерная атрофия
альвеолярного отростка от бездействия.
Характер атрофии альвеолярного отростка
на верхней челюсти иной, чем на нижней.
Верхний
альвеолярный отросток атрофируется по
высоте и с вестибулярной стороны, а
нижний – по высоте и с язычной стороны.
Вследствие
такого характера атрофии, альвеолярная
дуга /линия гребня альвеолярного
отростка/ на верхней челюсти – сужается,
а на нижней – расширяется, что приводит
к значительному прогеническому
соотношению альвеолярных отростков у
пациента, так называемой «ненастоящей
прогении». Это также ухудшает условия
для оптимального варианта конструирования
зубных рядов при протезировании полными
съемными протезами.
В
связи с полной потерей зубов изменяется
характер движений нижней челюсти по
отношению к верхней. В этом случае, все
в большей степени начинают преобладать
трансверзальные движения, потому, что
в височно-нижнечелюстных суставах
начинаются морфологические
компенсаторно-прикладные изменения в
новой артикуляции.
Возникают
изменения формы суставного бугорка /он
становится более низким и плоским/ с
уменьшением крутизны ската. Меняется
конфигурация внутри суставного диска.
У
некоторых пациентов, ввиду резкого
нарушения артикуляции и ослабление
компенсаторно-прикладных возможностей,
по тем или иным причинам, могут наблюдаться
нарушения в суставах в виде артритов,
артрозов, синдрома Костена, контрактуры.
Для
координации сократительной деятельности
и силы контрактура жевательных мышц
при новой, вынужденной артикуляции,
постепенно меняется условнорефлекторный
аппарат. Поэтому у пациентов с полной
потерей зубов, значительно уменьшается
сила мышц, которые поднимают, идет их
атрофия и послабления.
В
морфологии слизистой оболочки, покрывающие
беззубые альвеолярные отростки, а на
верхней челюсти и твердом небе, также
наблюдаются разнообразные изменения,
обусловлены необычными условиями
жизнедеятельности и принятием слизистой
жевательного давления (норма, атрофия,
гипертрофия).
После
полной потери зубов изменяется функция
речи, а произношение отдельных зубных
и в какой мере небных звуков нарушается.
Очень часто наступает угнетение психики,
особенно у женщин. В связи с ухудшением
пережевывания меняется характер
потребляемой пищи, а в результате
нарушения дробления пищи, желудочно-кишечный
тракт вынужден усиливать двигательную
и секреторную деятельность. Однако в
дальнейшем наступает декомпенсация и
как следствие – заболевания органов
пищеварения.
Внешний
вид лица пациента с полной потерей зубов
очень типичен. В связи с потерей
фиксированной высоты прикуса, нижняя
челюсть имеет возможность подниматься
до смыкания альвеолярных отростков,
поэтому нижняя треть лица сокращается,
щеки «западают» не имея поддержки в
виде зубов, носогубные подбородочные
морщины становятся более выражены, углы
рта опускаются, подбородок значительно
выдается вперед, возникает т.о. старческая
прогения.
Тяжесть
клинической картины, интенсивность
морфологических изменений зависит от:
• причины
потери зубов;
• времени,
прошедшего после потери зубов;
• количества
одновременно потерянных зубов;
• предыдущих
методов ортопедического лечения;
• индивидуальных
особенностей организма;
• степени
компенсаторно-прикладных возможностей
зубочелюстной системы и желудочно-кишечного
тракта;
• характера
и диапазона движений нижней челюсти.
Сложность
ортопедического лечения данной группы
пациентов заключается в том, что
вследствие потери зубов и развития
атрофических процессов теряются
ориентиры, определяющие высоту и форму
нижней трети лица.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Потеря даже одного зуба- это стресс и угроза для здоровья не только всей полости рта, но и всего организма. Как известно, лишних органов в нашем организме нет, и зубы в данном случае не являются исключением.
Наиболее частые причины потери зубов — это кариес и его осложнения, травмы и заболевания десен. Одним словом, угроза потери зубов преследует нас на протяжении всей жизни.
Так или иначе, потеря зубов ведет не только к проблемам со здоровьем всего пищеварительного тракта, но и к изменениям психологического характера. Безусловно, это влияет на самооценку, на социальную и личную жизнь.
Наиболее злободневной проблемой является полная потеря зубов, которая нередко сопровождается атрофией кости.
Долгое время единственным способом протезирования челюсти с полным отсутствием зубов были полные съемные пластиночные протезы, которые удерживались в полости рта исключительно на десне, за счет механической ретенции, благодаря рельефу альвеолярного отростка.
Полное отсутствие зубов и методы восстановления
Даже идеально сделанный полный съемный протез имеет ряд недостатков. Конструкцию необходимо периодически снимать и промывать, такие протезы громоздки и для улучшения их фиксации часто необходимо применение адгезивных паст и кремов.
С появлением зубных имплантов ситуация заметно улучшалась. Впервые в истории стоматологии пациенты получили возможность равноценной замены утраченным зубам. Большой выбор различных систем и диаметров позволяют устанавливать имплантанты порой даже в условиях сильной атрофии кости, выбирая наиболее благоприятные и плотные участки костной ткани челюсти.
Наши специалисты подбирают имплантанты индивидуально для каждого пациента, учитывая конкретную анатомию в каждом участке челюсти.
Особенностью методики является быстрота, атравматичность и эффективность имплантации и протезирования. Методика позволяет вернуть утраченные зубы в течение всего 7 дней.
Получить новые зубы проще, чем вы думаете
Всего через 7 дней вы сможете полноценно жевать! Все включено!
Стоимость комплексная имплантация одной челюсти, вместе с коронками 250 000 рублей.
На фото: Протезирование при полном отсутствии зубов. Фото до и после обращения в клинику.
Смотреть полный фото отчет комплексная имплантация
Подготовка и ход операции комплексной имплантации
После бесплатной консультации, составления детального плана лечения и принятия решения об имплантации, составляется подробный план вашего лечения, назначаются даты посещений. На этом этапе индивидуально подбираются имплантанты необходимого диаметра и длины, учитывая ваши анатомические особенности строения челюсти.
Далее наступает непосредственно оперативный этап по внедрению имплантов.
Если остались зубы, подлежащие удалению, то они удаляются с последующей немедленной установкой имплантов. Импланты могут устанавливаться в лунку удаленного зуба, сразу после удаления. Часто импланты можно установить без разреза и швов, методом прокола десны. Это существенно снижает травматизацию и послеоперационный отек и болевой симптом. В результате послеоперационный период длится несколько дней, а сама реабилитация протекает спокойнее. Сразу же после установки имплантантов снимаются необходимые оттиски, определяется центральное соотношение челюстей.
На третий день после имплантации проводится примерка каркасов, а на пятый/седьмой день коронки фиксируются на прочный цемент.
Вы сразу же сможете жевать своими новыми зубами, принимать любую пищу. К таким коронкам просто привыкнуть, их не нужно снимать, по комфорту коронки на имплантах ничем не уступают естественным зубам.
Основные преимущества комплексной имплантации зубов
Кратчайшие сроки лечения. Вы получите новые зубы через 5-7 дней.
Меньшая стоимость в сравнении с классическим методом имплантации
Прогнозируемый и долговременный результат
Несъемная конструкция протеза
Распределение нагрузки на зубы
Высокая эстетика
Протезы легко очищаются и за ними просто ухаживать
Комплексная имплантация зубов — это одна из немногих стоматологических методик решения проблем отсутствием зубов раз и навсегда. Разумеется это более дорогой способ решения этой проблемы по сравнению со съемными протезами, но если вы пользовались полным съемным протезов, то вы скорее всего согласитесь с тем, что на здоровье и комфорте не стоит экономить, и терпеть все связанные с ними неудобства часто просто невозможно. Комплексная имплантация подарит вам здоровье и радость жизни, а благодаря новым малоинвазивным (малотравматичным) методикам лечения и минимальному количеству вмешательств лечение и протезирование переносится гораздо легче.
Показания и противопоказания
Методика комплексной имплантации, как и любой другой способ лечения, имеет свои показания и противопоказания к применению.
Показания к одномоментной имплантации зубов
Полное отсутствие зубов
Невозможность пользования классическими съемными протезами
Атрофия кости
Повышенный рвотный рефлекс
Сокращение сроков лечения. Частым относительным показанием для проведения комплексной имплантации является невозможность пациента ожидать приживления
Противопоказания к имплантации зубов
Могут быть абсолютными и относительными( или временными ), к временным относят:
Крайняя степень атрофии кости челюсти
Рыхлая структура кости, остеопороз
Беременность и кормление грудью
Болезни нервной системы и психические заболевания
Период реабилитации после болезни или послереабилитационный период хирургических вмешательств, проделанных ранее
Состояние кахексии или дистрофии
Артриты и артрозы, особенно височно-нижнечелюстного сустава.
Лекарственная терапия, не сочетающаяся с назначаемыми хирургом лекарствами после проведения имплантации (например антидепрессанты, препараты влияющие на свертываемость крови)
Сильная аллергия на анестетики
Особенности профессии, связанные с экстремальными нагрузками и высоким риском травмирования. Например контактные виды спорта.
Часто эти факторы могут быть устранены, с помощью соответствующей специальной подготовки и лечения заболеваний, препятствующих проведению операции имплантации. В таких случаях имплантация возможна.
К абсолютным противопоказаниям к имплантации зубов относятся:
СПИД и вeнерические зaболевания
Злокaчeственные опухоли рaзличных оргaнов и систeм, в пeриод провeдения спeциaльной тeрапии и нeкоторое врeмя после её окончания
Хроничeскиe зaбoлевания тaкие кaк: тубaркулез, рaвматическая бoлезнь, сахарный диабет, заболeвания слизистoй полoсти ртa, стомaтиты, склеродeрмия, диабeт с зaвисимостью от инcулина
Системные заболевания соeдинительной ткани: систeмная красная волчaнка, склеродермия, рeвматические, рeвматоидные и др. заболевaния делают процeсс установки имплaнтата нeвозможным
Заболевания эндокринной системы : гипoфиз, пaтология нaдпочечников, тяжелые фoрмы гипeр- и гипотиреоза, гипeр- и гипопaратиреоза
Патология иммунной системы: крaсная вoлчанка, пoлимиозит, тяжeлые инфeкции, гипоплaзия тимусa и парaщитовидных желeз
Зaбoлевания слизистoй oболочки пoлости рта: хрoнический рeцидивирующий афтoзный стoматит, крaсная вoлчанка, пузырчаткa, синдрoм Шeгрена
Забoлевания крoви и нарушeния крoветворной функции : лeйкозы, талассeмия, лимфогранулeматоз, гемолитическиe анeмии
Заболeвания костной систeмы, прeпятствующие нормaльному тeчению регeнерации костной ткани: остeопороз, врождeнная остeопатия, остeонекроз, дисплaзии
Заболeвания цeнтральной и пeреферической нeрвной системы: шизофрeния, паранoйя, слoбоумие, психoзы, неврoзы, алкoголизм и наркoмания и другие заболевания, при котoрых пaциент мoжет неадекватнo вoспринять инфoрмацию o прaвилах пoведения вo время и пoсле лeчения
Подходит ли метод одномоментной имплантации именно вам?
Узнайте подходит ли комплексная имплантация зубов лично вам на бесплатной консультации, на которой вы получите детальный план лечения и его точную стоимость. Для записи на прием заполнить он-лайн форму ниже, спустя короткое время вам перезвонит администратор клиники и спланирует ваш визит в клинику RedWhite наиболее удобным для вас образом.
Записаться на прием »
Источник
Ортопедическое лечение при разлитых
заболеваниях пародонта про-
водится с
целью профилактики,
устранения или
ослабления
функциональ- ной перегрузки пародонта,которая на
определенной стадии болезнияв-
ляетсяодним
изглавных
патогенетических факторов,
определяющихте-
чение болезни.Устранение
или уменьшение функциональной
перегрузки ставит пародонт в новые
условия, вкоторых
дистрофия или воспаление развивается
медленнее. Благодаря этому травматические
мероприятия становятся более
эффективными.
Чтобы уменьшить
функциональную
перегрузку
и облегчить
пародонту
выполнение его функции, необходимо:
1) вернуть зубной системеутра-
ченное единство
и превратить
зубы
из отдельно
действующих
элементов в
неразрывное целое; 2) принятьмеры
к правильному распределениюже-
вательного давления и разгрузитьзубы с наиболее
пораженнымпародон-
том за счет зубов, укоторых
он лучше сохранился; 3) предохранитьзубы от
травмирующего
действия
горизонтальной
перегрузки; 4)
при
частичной потере
зубов, кроме того,необходимо
протезирование.
Лечение проводят комплексно с применением
общих и местных ле- чебных мероприятий.
Местные лечебные мероприятия носят
терапевти- ческий, хирургический и
ортопедический характер. Ортопедическое
ле- чение, таким образом, является частью
этого комплекса и
неисключает, а
наоборот, предполагает другие виды
мероприятий, особенно терапевти- ческие
(кюретаж десневых карманов, физиотерапия
идр.). Ортопедиче-
ское лечение надоначинать
одновременно с терапевтическим, но
после того,как
будут проведены
необходимые санационные процедуры
(снятие зубных отложений, удаление
разрушенных зубов икорней,
снятиевоспа-
лительных
наслоений).
Дифференциальная диагностика
Как отмечалось (см.
«Клиника и протезирование частичной
потери зубов»),
функциональная
перегрузка
пародонта
возможна
и при
частичнойпотере
зубов, перемещении
их,аномалиях
смыкания,
неправильном
протезировании съемными или
несъемными протезами ит.д.
Развиваю- щийся при этих поражениях
зубочелюстной системы первичный травма-
тический синдром,будучи
иной этиологии, клинически имеет сходство
292
,oJ1bl
ue с
пародонтозом и меньше с пародонтитом.
Из этого вытекаетюность
дифференциальной
диагностики
первичного и
вторичного
трав-
,аТических
синдромов,поскольку
ортопедическая тактикапри
них раз- лична.
Для этогонадо
провести тщательное клиническое и
параклини-ческое
обследование зубочелюстной системы,чтобы исключить
те из-менения,
которые могут
быть причиной первичной травматической
ок-клюзии. Приэтом важно обратить
внимание не только на потерюзубов
к а ктаковую, а и на
количество сохранившихся пар
зубов-антагонистов,деформацию
окклюзионной
поверхности,
наличие аномалий.
Необходимо
изучить
окклюзионные взаимоотношения зубных
рядовпри различныхдвижениях нижней
челюсти, обращаяособое
внимание на возможныеблокирующие
пункты и
преждевременныеконтакты
зубов. Большую по-мощь
вэтом могут
оказать диагностическиемодели
челюстей.
Нужно установитьобласть распространения
поражения
пародонта, таккак
для первичного травматического
синдрома характерно вовлечение впроцесс
лишь несколько
зубов. Не следует оставлять без внимания
исостояние десны.
Для первичнойтравматической
окклюзии,как
это дока- зал
Е.Н.Жулев, не
характернопоявление
глубоких
патологическихкарма-
нов
с гноетечением,
а если
они
появляются,
то только
на стороне
движениязуба.
Десневой край вэтом
месте гиперемирован, но участок
гиперемииимеет
вид полумесяца,
никогда не
бывает
отечным,
синюшным и
не отстает
от зубов. Патологическая подвижность
зубов при первичной функци-ональной
перегрузке также обнаруживается
лишь в очаге
поражения.
Наибольшую ценность
для дифференциальной диагностики
предста-вляют
данные рентгенологического
исследования.При
первичном трав-матическом синдроме
дистрофия пародонта определяется лишь
в зонефункциональной
перегрузки. При
системных поражениях дистрофияносит разлитой
характер,захватывая
весь зубной
ряд.
Следует однако
заметить, чтоиногда
дифференциальная диагности- ка
первичного травматического синдрома
от вторичного представляетбольшие
трудности. Это имеет местопри
частичнойпотере
зубов,если
осталосьмало
парзубов-антагонистов
или, если подобные дефектызуб-
ных рядоввозникли на
фоне разлитого поражения пародонта
(пародон-тоз,
пародонтиты).
Ортопедическая помощь при
заболевании пародонта зависит от
фор- мы и степени поражения,вида
прикуса, состояния пародонта
сохранив-шихся и
количества отсутствующих зубов,
топографии дефектов, сниже-ния
межальвеолярнойвысоты,
состояния краевого пародонта и др.
Немо- жет быть
единого решения задачи ортопедического
лечения для всехбольных.
Многообразие
клинической
картины
предполагает
индивидуаль-ный
подход
к выбору
метода
ортопедической
терапии. Только
тщательный
293
учет клинических и рентгенологических
данных позволяет
составить ра-
циональный план
лечения.
Ортопедическое лечение системных
заболеваний пародонта склады,
вается из нормальной окклюзии путем
сошлифовывания режущихпо-
верхностей ибугорков
зубов, ортодонтических мероприятий,шинирова- ния
и протезирования дефектовзубных
рядов.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник