Первый день лечение ушиб сустава
Ушиб сустава – механическое повреждение легкого характера, при котором кожные покровы остаются целыми, но повреждаются мягкие ткани в зоне сустава. Эта патология часто встречается у людей, которые ведут активный образ жизни (катание на роликах, велосипеде). В 70% случаев ушибы диагностируются в зимнее время года.
Незначительный ушиб проходит самостоятельно и не требует специальной помощи. Но при сильном травмировании сустава возникают такие опасные осложнения, как гемартроз (скопление крови в капсуле сустава) или посттравматический синовит (воспаление капсулы сустава после травмы). Ушиб часто маскируется под переломом без смещения.
Ушиб коленного сустава с обширной гематомой
Часто ушиб ногтя приводит к инфицированию и возникновению панариция (гнойного воспаления тканей пальца). Поэтому не следует заниматься самолечением. Только квалифицированный специалист может исключить вышеуказанные осложнения и назначить соответствующее лечение.
ВАЖНО! Гематомы (особенно обширные) могут быть очень опасны. Они сдавливают сосуды и нервы. Гематомы являются благоприятной средой для размножения бактерий, что приводит к возникновению абсцесса (образование капсулы с гноем), флегмоны (обширное скопление гноя) и остеомиелита (гнойное воспаление кости).
Процессы развития
Вследствие ушиба повреждаются клетки и кровеносные сосуды. При травмировании мелких сосудов возникает синяк. Если повреждены сосуды среднего и большого калибра, то образовываются гематомы.
Далее начинается воспаление, как реакция организма на травму. Увеличивается количество межклеточной жидкости, что проявляется отеком.
При ушибах возникает отслоение кожи от подкожно‐жировой клетчатки или подкожно‐жировой клетчатки от мышцы. Под ней начинает скапливаться кровь (так появляется гематома). При значительных ушибах повреждаются сосуды в капсуле сустава, что приводит к гемартрозу. Это опасное состояние, которое способствует нарушению работоспособности сустава.
Часто гематомы под фасциями (своеобразная пленка, покрывающая мышцу) сдавливают нервы и магистральные артерии. Как следствие, нарушается кровообращение и чувствительность в области травмирования.
При ушибе могут повреждаться суставные хрящи. Мелкие частицы хряща отрываются и прилипают в каком‐либо месте внутри капсулы. Когда происходит движение в суставе, эти кусочки препятствуют его нормальной работе и доставляют боль.
Признаки
Основные проявления ушиба сустава:
- интенсивная боль сразу после удара или падения;
- болевые ощущения при прикосновении или движении в зоне травмированного сустава;
- отечность в месте ушиба;
- возникновение кровоизлияния в виде гематомы или синяка.
Проявление признаков при ушибе сустава зависит от силы и формы травмирующего предмета. Степень отёка – от объема мягких тканей, которые были травмированы.
Дополнительные симптомы ушиба сустава – незначительное нарушение функции сустава, изменение его контура. При ушибах могут повреждаться нервы, что проявляется острой и стреляющей болью.
Ушиб пальца в области ногтя
При ушибе сустава ноги в области ногтя часто возникают кровоизлияния под ногтевой пластиной. Такая травма доставляет интенсивную боль, проявляется отеком. Двигать пальцем становится затруднительно. Читайте, как отличить ушиб от перелома пальца ноги или руки здесь.
Симптомы ушиба сустава ноги или руки очень похожи на растяжение – возникает интенсивная боль, которая усиливается при движении, появляется отек и кровоизлияние в виде синеватого пятна в месте травмы. Растяжение связок происходит в том случае, когда связки не могут выдержать определенную нагрузку, а ушиб – от удара.
Гемартроз коленного сустава
Гемартроз проявляется равномерным увеличением сустава по причине растяжения капсулы кровью. В результате происходит давление на нервные окончания, а пациент ощущает постоянную тупую боль. Именно поэтому больной рефлекторно фиксирует ногу в наполовину согнутом положении.
При гемартрозе функция сустава нарушается. Если не обратиться к врачу, то кровь в суставе начнет распадаться, и продукты распада будут оседать на оболочку капсулы. Это приведет к воспалению, что и называется посттравматический синовит. Синовит приводит к дегенеративным и дистрофическим изменениям в суставе. Рекомендации врача по лечению гемартроза читайте в статье «Лечение гемартроза коленного сустава после травмы – методы профилактики рубцовых осложнений».
Лечение
Когда ушиб незначительный, то нужно приложить к месту ушиба что‐нибудь холодное и подержать в течение 10–15 минут. Холод притупит боль и сузит сосуды, что уменьшит отек и размер будущего синяка.
Ушибы средней и тяжелой степени требуют следующей медицинской помощи:
- обезболивание (Нимесил, Найз, Нурофен, Некст);
- фиксация поврежденного сустава или конечности;
- прикладывание холода.
Далее проводится осмотр и делается рентген для исключения перелома и сопутствующих осложнений. Если при движении диагностируется сильный болевой синдром, то используется лангета. Это своеобразная фиксирующая пластина, которая прикрепляется бинтом и исключает движения сустава.
Удаление крови из полости сустава
При больших гематомах делается прокалывание и извлечение крови. Это уменьшает давление на сосуды и нервы, что нормализует кровоток, лимфоток, чувствительность, уменьшает боль и риск инфицирования.
При сильном ушибе ногтевой пластины с кровоизлиянием, делают в центре ногтя маленькое отверстие, через которое удаляется кровь, что приводит к уменьшению боли.
На 2‐е сутки лечение направлено на рассасывание кровоизлияния и нормализацию кровообращения. Это достигается с помощью физиопроцедур (УВЧ, электрофорез) и специальных мазей. Назначается Гидрокортизоновая мазь (уменьшает воспаление, боль и отек) и Гепариновая мазь (улучшает кровообращение). Подробнее о лечении ушиба мазями читайте в статье «Лучшие мази от ушиба и травмы колена – выбор и рекомендации врачей».
Далее назначается лечебная физкультура. Сначала делают пассивные движения, а потом активные. Такая гимнастика улучшает кровообращение, ускоряет восстановление и является профилактикой фибринозного слипания между тканями после кровоизлияния.
Полезное видео
Из видео вы узнаете, как правильно оказать больному первую помощь при ушибе, предотвратить развитие отёка тканей и снизить болевой синдром.
Итоги
Незначительный ушиб опасности для здоровья не представляет. Но с тяжелыми травмами заниматься самолечением опасно. Рекомендуется посетить специалиста. Врач проведёт осмотр и диагностику патологии, назначит соответствующее лечение.
Источник
Из этой статьи вы узнаете: о лечении ушиба колена в домашних условиях. Первая помощь, как быстро помочь при ушибе и вылечить его, что делать в домашних условиях. Как лечить легкие и ушибы средней тяжести, особенности и нюансы лечения, если произошел сильный ушиб колена.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 16.07.2019
Дата обновления статьи: 14.01.2020
Содержание статьи:
- Первая помощь при ушибе
- Лечение ушибов в домашних условиях
- Лечение сильных ушибов в стационаре, нюансы
- Народные средства от ушибов
- Прогноз на выздоровление
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Ушиб – это закрытая травма колена. При нем повреждаются мягкие ткани, а структуры самого сустава не страдают.
Часто к ушибу приводит падение. Под влиянием силы удара в месте травмы:
- возникают боль разной силы и очаг асептического воспаления;
- повышается проницаемость сосудистых стенок;
- появляются отек, краснота, жар.
Из-за повреждения кровеносных сосудов под кожей образуется синяк (небольшое кровоизлияние) или гематома (массивное кровоизлияние).
Ушиб колена с синяком
Ушиб колена считается легкой травмой и менее опасен, чем такие повреждения, как трещины, переломы костей, разрывы менисков и связок.
При своевременном обращении он достаточно легко излечивается полностью:
- легкие ушибы – от 7 до 14 дней;
- средние и тяжелые – от 14 до 28 дней.
Чтобы избавиться от легких ушибов, обычно используют только местные средства (мази, кремы, гели).
При тяжелых повреждениях, помимо медикаментозного лечения, применяют хирургические методы (пункцию – прокол сустава с забором внутрисуставной жидкости; артроскопию – осмотр полости сустава через проколы с использованием эндоскопического инструмента).
Лечением ушиба колена занимаются ортопеды-травматологи.
Первая помощь при ушибе
После ушиба сначала возникает боль разной степени – от незначительной до резкой. Позже появляются другие симптомы: отек, гематома.
При отсроченном оказании помощи могут развиться осложнения — гемартроз (излитие крови внутрь сустава) или синовит (воспалительные изменения синовиальной оболочки сустава).
Три стадии гемартроза. Нажмите на фото для увеличения
Что делать, чтобы быстро помочь, если произошел ушиб коленного сустава:
- Для уменьшения отека приподнимите ногу выше уровня бедер, подложив под голень и колено небольшой валик (это поможет уменьшить отек).
- Чтобы остановить кровотечение из поврежденных сосудов, приложите к колену холодный компресс – пакет с колотым льдом. Его необходимо обернуть в ткань, чтобы избежать повреждения кожи холодом. Продолжительность воздействия — 20 минут. Повторяйте каждый час в течение первых суток после травмы.
- Для обезболивания нанесите мазь с НПВС (Диклофенак, Вольтарен), если боль чувствуется сильно, примите таблетированный препарат (Дексалгин, Баралгин, Кетонал).
- Туго забинтуйте колено эластичным бинтом. Бинтовать сустав начинайте снизу, «на ладонь ниже» коленной чашечки, заканчивайте – «на ладонь выше» коленной чашечки. Каждый следующий виток бинта должен перекрывать предыдущий на 1/2 или 1/3 его ширины.
Нажмите на фото для увеличения
Под бинт должен влезать указательный палец, чтобы повязка не нарушила кровообращение. Признаками этого осложнения являются онемение ноги, покалывание в стопе, посинение пальцев на ноге.
Наложение повязки на колено. А, Б — сходящаяся повязка, В — расходящаяся. Нажмите на фото для увеличения
В первые сутки после травмы можно использовать препараты для местного применения с троксерутином (гель Троксевазин, Троксерутиновую мазь). Они укрепляют стенки сосудов и ускоряют рассасывание отеков, в результате чего уменьшаются сдавление нервов и боль.
Нажмите на фото для увеличения
До исчезновения симптомов травмированную ногу рекомендуют не нагружать.
Лечение ушибов в домашних условиях
Легкие и средней тяжести неосложненные ушибы можно лечить самостоятельно, без медицинской помощи.
Легкие ушибы
Техника первой помощи при ушибах легкой степени немного меняется.
Поскольку кровотечение из мелких капилляров (они повреждаются при небольших травмах) останавливается в течение 10–20 минут, тугая повязка для сдавливания поврежденных сосудов не нужна.
Алгоритм оказания помощи:
- В первые сутки обеспечьте относительный покой конечности (ограничение даже бытовых движений, сильные нагрузки типа бега и прыжков исключаются), прикладывайте холодный компресс (в течение 2–5 часов, зависит от размеров синяка).
- На область травмы нанесите противовоспалительные, обезболивающие местные препараты (Диклофенак-гель), рассасывающие мази (Троксерутиновую, Гепариновую) или комбинированные средства (Долобене).
- На 3 сутки начинайте использовать раздражающие местные препараты (Апизартрон, Гевкамен) или прогревающие компрессы (водочные, спиртовые), чтобы ускорить заживление тканей.
Местнораздражающие средства применяйте до полного исчезновения синяка и других признаков ушиба: Меновазин, Бадяга форте, Апизартрон.
Нажмите на фото для увеличения
Ушибы средней тяжести
Помощь при ушибах средней тяжести в домашних условиях оказывают по стандартной схеме (использование тугой повязки, полное обездвиживание конечности), но с некоторыми нюансами:
- Тугую повязку накладывайте сразу, чтобы остановить кровотечение (которое при повреждении крупных сосудов продолжается до суток). Затем повязку делайте только при нагрузке (например, если пострадавшему нужно встать, куда-то идти), обязательно снимая в покое.
- Противоотечные мази (Троксерутиновую) начинайте использовать в первые сутки после травмы (вместе с противовоспалительными средствами с НПВС).
- Гепаринсодержащие местные препараты (Гепариновую мазь) применяйте через сутки (они снижают свертываемость крови, поэтому сразу после травмы могут увеличить гематому).
Нажмите на фото для увеличения
На 3–5 сутки на область гематомы (помимо местных средств с НПВС) начинайте наносить прогревающие местнораздражающие мази (Апизатрон, Доктор Тайсс Арника, Левоментол) и используйте их до рассасывания синяка.
Если к концу первой недели боль не ослабевает, а становится сильнее, необходимо обратиться к травматологу для исключения других повреждений сустава.
Лечение сильных ушибов в стационаре, нюансы
Тяжелые ушибы лечат только в стационаре из-за таких осложнений, как:
- гемартроз (скопление крови в суставе);
- синовит (воспаление оболочки сустава);
- сопутствующие повреждения структур колена – разрывы хрящей, связок, переломы костей.
Нажмите на фото для увеличения
Схема оказания помощи при тяжелых ушибах не меняется. Вот методы лечения в больничных условиях:
1) При скоплении в полости сустава крови (гемартроз) выполняется пункция. При необходимости процедуру повторяют до 3–4 раз.
2) После извлечения жидкости в капсулу вводят антисептики (для предупреждения развития инфекционных осложнений) и раствор Новокаина (обладает быстрым обезболивающим действием).
3) На ногу накладывают гипсовую лангету (съемная пластина из гипса, которая прибинтовывается к суставу), обеспечивая конечности неподвижность и предупреждая возможные осложнения.
4) Больному назначают НПВС (Диклофенак, Вольтарен), анальгетики (Баралгин, Дексалгин) и рассасывающие средства (Троксерутиновую, Гепариновую мазь). Местные средства комбинируют с системными препаратами (в уколах и таблетках).
5) На 5–7 сутки, когда симптомы ушиба уменьшаются, начинают использовать местнораздражающие мази (Капсикам, Эспол) и физиотерапевтические процедуры, улучшающие кровообращение в области травмы:
- электрофорез – введение лекарства через кожу с помощью электротока;
- УВЧ – лечение высокочастотным магнитным полем;
- диадинамотерапию – воздействие электрическими волнами переменной частоты.
Нажмите на фото для увеличения
После снятия гипсовой повязки (примерно через 7 дней) пациенту назначают комплекс восстановительных упражнений лечебной физкультуры.
Примеры упражнений ЛФК для колена. Нажмите на фото для увеличения
Некоторые нюансы лечения тяжелых ушибов
При устойчивом гемартрозе и продолжительных сильных болях в колене производят лаваж (промывание сустава).
Артроскопическую процедуру выполняют под местным обезболиванием:
- сустав промывают стерильным (физиологическим) раствором, избавляясь от внутрисуставных тел (отломков хряща, сгустков крови), распад которых провоцирует воспалительный процесс;
- останавливают кровотечение из поврежденных сосудов;
- при необходимости обрабатывают суставные поверхности (удаляют и шлифуют поврежденные участки хряща).
После процедуры на сустав накладывают гипс (от 7 до 14 дней), назначают восстановительную физиотерапию (УВЧ, диадинамотерапию). После снятия гипса – комплекс упражнений ЛФК.
Народные средства от ушибов
Народные средства помогут ускорить процесс заживления тканей. Если физиопроцедуры недоступны, то домашние процедуры станут достойной заменой.
Рецепты народных средств:
- Компресс с сырой картофельной массой. Натрите на терке 1 среднюю сырую картофелину, слегка отожмите лишнюю жидкость. Сложите массу в марлю или бинт, соберите края ткани и свяжите ниткой (должен получиться мешочек с картофельной массой). Прикладывайте к синяку каждый день на 1,5–2 часа до полного исчезновения симптомов (картофельную массу можно использовать с первого дня после травмы).
- Рассасывающая мазь с подорожником. Измельчите в мясорубке или в блендере 5–6 вымытых листов подорожника, добавьте 2 ст. л. подогретого подсолнечного масла, размешайте, остудите. Наносите состав на поврежденную область на ночь (под компрессную бумагу или пищевой полиэтилен) ежедневно, до исчезновения боли и отека. Процедуру можно начинать на 3–5 день после травмы.
- Прогревающий водочный компресс. Сложите марлю или бинт в 4–6 слоев, смочите ткань в водке, слегка отожмите лишнюю жидкость. Приложите компресс к месту ушиба (на 2–3 часа), накрыв сверху компрессной бумагой или пищевой пленкой, утеплите шерстяной тканью. Продолжайте прикладывать до полного исчезновения гематомы. Применять водочный компресс можно через 3–5 дней после травмы.
Картофельная масса и листья подорожника. Нажмите на фото для увеличения
Прогноз на выздоровление
Прогноз при ушибе коленного сустава благоприятный – легкие и средней тяжести повреждения без осложнений можно полностью вылечить в сроки до 14 дней в 100 % случаев.
Тяжелые ушибы лечить сложнее и дольше (до месяца и больше). Они часто сочетаются с другими травмами (переломами, трещинами, отслоением хрящей, разрывами менисков).
В 90 % случаев тяжелые травмы протекают с осложнениями (кровоизлиянием в капсулу сустава). Поэтому в будущем серьезные повреждения могут привести к артрозу.
Первоисточники информации, научные материалы по теме
- Коленный сустав: повреждения и болевые синдромы. Руководство по диагностике и лечению повреждений и некоторых заболеваний коленного сустава. Гиршин С. Г., Лазишвили Г. Д., 2007.
- Травматология и ортопедия. Руководство. Корнилов Н. В., Санкт-Петербург, т. 2, стр. 56–58, 197–201.
- Первая медицинская помощь, учебник. Буянов В. М. М.: Медицина, 2000, стр. 56, 174, 192.
- Первая помощь при травмах, несчастных случаях и некоторых заболеваниях. Булай И. П., Мн.: Беларусь, 1984, стр. 48.
- Травматология и ортопедия. Кавалерский Г. М., Силин Л. Л., Гаркави А. В., М.: Медицина, 2008, стр. 149–152, 202–207.
- Хирургия коленного сустава. Кушнер Фред Д., Скотт Норман В., Скудери Джилес Р., 2014.
Загрузка…
Источник
Из этой статьи вы узнаете об ушибе колена: механизм развития и причины его появления, ушиб при падении. Симптомы в зависимости от степеней тяжести ушибов, как устанавливают диагноз. Первая помощь, лечение, терапия в домашних условиях.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 04.07.2019
Дата обновления статьи: 16.01.2020
Содержание статьи:
- Механизм развития ушиба
- Причины, кто находится в группе риска
- Симптомы и стадии
- Диагностика
- Первая помощь
- Методы лечения
- Прогноз при травме
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Ушиб сустава колена – закрытая травма мягких тканей в области колена. Причина повреждения – падение или удар. В результате ткани, окружающие сустав, повреждаются, а в области поражения образуются кровоподтек или гематома (синяк, кровоизлияние из поврежденных сосудов), отек, припухлость.
Сильный отек колена при ушибе
Человек, который получает удар или падает на колено, чувствует острую боль, ему сложно сгибать или разгибать сустав в полном объеме из-за отека (может достигать больших размеров при сильных повреждениях).
Ушиб – одна из самых распространенных и частых травм колена (делит первенство с растяжениями связок сустава). В группе риска:
- спортсмены и люди, ведущие активный образ жизни (73,1%);
- дети до 16 лет в период летних каникул;
- взрослые любого возраста и пола во время зимнего гололеда.
Ушиб колена менее опасен, чем растяжение связок, разрыв мениска, трещины и переломы костей. При своевременном обращении излечивается полностью. Хотя иногда тяжелые повреждения могут стать причиной:
- кровоизлияния в суставную полость (гемартроза);
- быстрого разрушения хряща продуктами распада крови;
- синовита (воспаления внутренней оболочки сустава).
Строение коленного сустава. Нажмите на фото для увеличения
Лечением ушибов занимаются врачи-травматологи.
Механизм развития ушиба
В результате ушиба нарушается целостность тканей, расположенных вокруг сустава, – кожи, подкожной жировой клетчатки, мышц, сосудов.
Повреждение многочисленных кровеносных сосудов, которыми пронизаны мягкие ткани колена, приводит к нарушению кровообращения в области ушиба.
Крупные нервы и артерии, расположенные в районе коленного сустава
Кровеносные сосуды несут ответственность за быстрое появление отека. Проницаемость их стенок увеличивается, жидкая часть крови выходит в межклеточное пространство, в области повреждения почти мгновенно появляется отек.
- Распад отмерших клеток поврежденных тканей и крови вызывает выделение особых веществ (медиаторов воспаления).
- К месту повреждения стягиваются иммунные клетки (лейкоциты, лимфоциты).
Так начинается асептическое воспаление – негнойное, без участия инфекционных возбудителей.
На самых ранних его этапах в области повреждения временно усиливается микроциркуляция и обмен веществ. Это провоцирует покраснение и повышение местной температуры в области ушиба.
Боль появляется из-за повреждения нервных окончаний, которыми пронизаны мягкие ткани. Она сохраняется ввиду:
- сдавления нервов отеком;
- раздражения медиаторами воспаления.
Кровь из разорванных сосудистых стенок изливается в окружающие ткани, в этом месте формируются:
- гематома (полость, наполненная кровью из-за повреждения крупных сосудов);
- кровоподтек (кровь, вытекающая из мелких кровеносных сосудов, равномерно пропитывает ткани).
Осмотр пациентки с травмой колена
Кровотечение из поврежденных сосудов может продолжаться от 10 минут (если пострадали мелкие сосуды) до суток (если разорваны крупные сосуды).
Потом в месте разрыва образуются тромбы (клетки крови слипаются и закрывают поврежденное русло своеобразной «пробкой»), и кровотечение останавливается.
Иногда (если повреждение сильное) могут пострадать сосуды, кровоснабжающие капсулу сустава, в этом случае кровь изливается прямо в полость (гемартроз).
Симптомы гемартроза разной степени тяжести. Нажмите на фото для увеличения
Все эти процессы происходят почти одновременно, поэтому боль, отек, краснота и жар появляются очень быстро.
Медленнее формируются кровоподтек или гематома. Они становятся видны в течение суток после того, как пострадавший упал или получил удар в область сустава.
К этому времени гемоглобин начинает разрушаться и синяк меняет цвет (из красного становится синюшно-багровым, а затем коричневым).
Изменение цвета гематомы со временем
Легкий ушиб коленного сустава протекает с менее выраженными симптомами, чем тяжелый. Он часто сочетается с другими травмами колена – вывихами, переломами костей, разрывами связок и менисков.
Причины, кто находится в группе риска
Непосредственная причина ушибов колена – направленные удары или контакт с твердыми поверхностями:
- Падение (на лед, с высоты, с велосипеда, со скейтборда, с роликов).
- Удар (клюшкой при игре в хоккей, футбольным мячом).
В группе риска:
- спортсмены – легкоатлеты, фигуристы, конькобежцы, лыжники, футболисты;
- люди, ведущие активный образ жизни, – любители экстремальных спусков, роликов, скейтбордов;
- школьники до 16 лет в летний период (к ушибам колена у ребенка приводят повышенная возрастная активность, подвижные игры);
- взрослые во время зимнего гололеда;
- женщины, предпочитающие обувь на высоких каблуках.
Нажмите на фото для увеличения
Симптомы и стадии
Сразу после травмы симптомы зависят от степени тяжести ушиба. При легких – боль достаточно терпимая и быстро стихает в течение первых 3–4 дней. Отека, синяка и покраснения в области сустава может и не быть.
Ушиб колена легкой степени: видимых изменений нет, присутствует только болевой синдром
При ушибах средней тяжести и тяжелых травмах все симптомы выраженные, сразу после удара или падения у человека появляется резкая боль в колене, которая усиливается при попытках сгибать сустав.
Ушиб обоих коленных суставов: на правом колене ссадины, небольшой отек; на левом – выраженный отек, гематома
Стремительно нарастают другие признаки:
- отек;
- припухлость (колено округляется, меняются его привычные очертания);
- гематома или кровоподтек;
- скованность (из-за отека и боли).
Если в полости сустава скапливается кровь (от 20 до 100 мл), то при надавливании наколенник легко погружается и всплывает из переполненной капсулы.
| Степень тяжести | Характерные признаки |
|---|---|
1 степень (легкая) | Боль после удара быстро стихает Синяк небольшой (или его нет) Покраснения, припухлости, отек – отсутствуют или очень незначительные Все симптомы ушиба проходят сами, без лечения (за 3–4 дня) |
2 степень (средняя) | Резкая боль после удара или падения, стихает достаточно медленно (от 7 до 14 дней) Ушиб сопровождается появлением заметного отека, припухлости, покраснения, гематомы Подвижность сустава умеренно ограниченная из-за боли и отека (пострадавший не может сгибать или разгибать ногу в полном объеме) |
3 степень (тяжелая) | Очень сильная, резкая боль после травмы, усиливается при попытке согнуть колено или перенести вес на ногу Все симптомы выраженные (отек, гематома), контуры сустава сглаженные Подвижность колена нарушена (из-за отека, боли и сопутствующих повреждений) Обычно сочетается с повреждениями других тканей (разрывом связок, смещением суставных поверхностей, трещинами и переломами костей), скоплением крови в капсуле (до 100 мл) Характерный признак – плавающий наколенник (из-за большого количества жидкости в капсуле сустава) |
Существует и 4 степень ушиба. Это тяжелая, обширная травма, с размозжением, раздавливанием тканей и нарушением функций колена. Невозможно опираться на ушибленную ногу, сгибать и разгибать колено из-за сопутствующих повреждений.
Свежие ушибы часто протекают с гемартрозом (скоплением крови в полости сустава). Продукты распада крови очень быстро разрыхляют, разрушают суставной хрящ и становятся причиной развития артроза.
Осложнением тяжелого ушиба могут стать:
- синовит (воспаление внутренней оболочки);
- артрит (воспаление сустава);
- отслоение хрящей.
Диагностика
Предварительный диагноз устанавливают по внешним признакам – отек, синяк, припухлость.
Дальнейшие исследования нужны для того, чтобы исключить более тяжелые повреждения, которые иногда сопровождают ушиб колена при падении.
Для подтверждения диагноза травматолог может назначить:
- Рентгенографию – с ее помощью исключают переломы и трещины костей.
- МРТ, УЗИ или артроскопию – позволяют исключить разрыв связок, менисков, сухожилий, повреждение капсулы сустава.
- Лечебно-диагностическую пункцию – извлечение и анализ внутрисуставной жидкости при гемартрозе, синовите.
Артроскопия коленного сустава. Нажмите на фото, чтобы увидеть его в четком варианте
Характерный диагностический признак гемартроза – плавающий наколенник (при скоплении большого или среднего количества жидкости он легко погружается и всплывает из сустава).
Надколенник располагается в толще сухожилия, разгибающего голень. Это сухожилие образовано слиянием четырех мышц передней поверхности бедра – так называемой четырехглавой мышцы. Снизу от надколенника начинается связка надколенника, которая крепится к передней части большеберцовой кости (к бугристости большеберцовой кости). Нажмите на фото для увеличения
Первая помощь
Оказание помощи в первые часы после травмы помогает уменьшить симптомы и ускорить восстановление поврежденных тканей.
Что нужно делать после ушиба:
- Придайте ноге возвышенное положение: приподнимите ее на стул – если сидите. Подложите под голень и колено небольшой валик – если лежите. Это позволит уменьшить отек.
- Приложите к области повреждения пакет со льдом (если на сустав не наложена повязка, компресс нужно завернуть в ткань). Делайте такие компрессы по 15–20 минут каждый час, в течение первых суток после ушиба. Это поможет остановить кровотечение из поврежденных сосудов и уменьшит боль.
- Нанесите на область травмы обезболивающее местное средство (Диклофенак-гель, Индовазин) и мазь, которая поможет снять отек (Троксевазин). Если колено сильно болит, можете принять таблетку обезболивающего препарата (Кетонал).
- Наложите тугую повязку. Возьмите эластичный или обычный широкий бинт, начните бинтовать на 15 см ниже и заканчивайте на 15 см выше сустава.
Повязки на коленный сустав: 1,2 – сходящиеся; 3– расходящаяся. Нажмите на фото для увеличения
Тугое бинтование остановит кровотечение из крупных сосудов, поможет уменьшить отек, зафиксировать колено, обеспечит его неподвижность. Главное условие – не нарушить кровообращение неповрежденных тканей (повязка должна быть давящей, но не сдавливающей).
Вместо бинта можно приобрести в аптеке специальный эластичный бандаж (наколенник):
- при легких повреждениях подойдет обычный бандаж;
- при средних – бандаж с силиконовыми вставками.
Различные виды бандажей: 1 – эластичный наколенник легкой фиксации; 2 – ортез под коленную чашечку; 3 – эластичный бандаж со спиральными ребрами жесткости. Нажмите на фото для увеличения
При легких ушибах тугая повязка не нужна. Достаточно холодного компресса в первые сутки и мазей (с гепарином в составе), чтобы быстрее рассосался синяк.
При ушибах средней тяжести коленному суставу обеспечивают покой. Фиксирующую повязку накладывают сразу после травмы, чтобы уменьшить отек и остановить кровотечение. На 2–3 сутки снимают.
При тяжелых ушибах алгоритм лечения колена определяет лечащий врач.
Методы лечения
- Легкие ушибы не требуют обращения к травматологу и успешно лечатся в домашних условиях.
- При ушибах средней тяжести лечение в больнице также может не понадобиться. Однако следует убедиться, что в полости сустава нет крови или других сопутствующих повреждений.
- Повреждения 3 степени лечат исключительно в больнице, под наблюдением травматолога.
Консервативное лечение
Чем лечить ушиб? Если в полости сустава не скопилась кровь, нет воспаления синовиальной оболочки (синовита) – лечить ушиб колена можно постельным режимом (колену обеспечивают покой, снимают нагрузку).
Для того чтобы снять выраженные симптомы, назначают:
- Обезболивающие, противовоспалительные мази – Диклофенак, Индовазин.
- Противоотечные местные средства – Троксевазин.
- Препараты, рассасывающие гематомы и синяки, – Гепариновую мазь.
Нажмите на фото для увеличения
На 5–7 сутки начинают использовать:
- сосудорасширяющие, согревающие мази – Випросал, Апизартрон;
- сухое тепло – озокеритовые аппликации, теплый песок.
Эти средства усиливают кровообращение в области ушиба и помогают ускорить восстановление тканей.
При тяжелых повреждениях коленного сустава принцип действия таков:
- Из капсулы извлекают лишнюю жидкость, кровь (пункция).
- Ногу обездвиживают, накладывая на колено гипсовую лонгету.
- Для лечения ушиба колена при падении назначают обезболивающие противовоспалительные средства (в мазях, таблетках) и другие препараты, помогающие снять отек и рассосать гематому (ТроксевазинНео, Долобене).
Спустя некоторое время (лечащий врач ориентируется по симптомам) больному назначают физиотерапию:
- электрофорез с лекарственными средствами;
- УВЧ (стимуляция тканей к восстановлению электром?
