Пероксидаза щитовидной железы антитела повышены лечение
Когда антитела к пероксидазе щитовидной железы повышены, это может указывать на наличие в организме заболеваний. Чтобы выявить патологию в работе щитовидной железы, необходимо пройти ряд клинических, лабораторных и дооперационных исследований.
Для своевременного выявления патологий в щитовидной железе нужно регулярно посещать эндокринолога и проходить ряд клинических, лабораторных и дооперационных исследований.
Общие характеристики
Вероятность заболевания щитовидной железы на сегодняшний день очень высока. И связана она с факторами, которые воздействуют на эндокринную систему, например, радиационным облучением, плохой экологией и недостатком микроэлементов в организме, а именно йода. Это приводит к повышенному вниманию докторов к лечению этого недуга, которое характеризуется целым комплексом оздоровительных мероприятий.
Щитовидная железа – это орган эндокринной системы человека, который вырабатывает и хранит йодосодержащие гормоны.
Подробнее>>
Их синтез происходит в фолликулярных клетках, которые называются тироцитами. Железа расположена в шее и по форме напоминает крылья бабочки. Заболевание органа может отразиться на его функциях, а именно неизмененной, пониженной и повышенной. Пониженная функция железы свидетельствует о таком недуге, как гипотиреоз, а повышенная функция – о тиреотоксикозе.
Так как щитовидная железа выполняет функцию выработки определенных гормонов для синтеза белков в органах и тканях, ее активность отражается на обменных процессах, и если происходят отклонения от нормы, то их легко выявить. К самым важным гормонам относятся трийодтиронин и тироксин. Следует отметить и то, что такой орган, как щитовидная железа, имеет уникальное строение тканей, в случае сбоя работы организм воспринимает ее как чужеродное тело. Вследствие этого вырабатываются антитела, которые атакуют железу, что приводит к воспалению и называется аутоиммунным тиреоидитом. Такое заболевание считается наследственным и вызывается генетическим отклонением иммунной системы. При этом происходит снижение умственных и физических способностей, повышается утомляемость и чувствительность к перепадам температур, ухудшается аппетит, но вес прибавляется.
Щитовидная железа имеет уникальное строение тканей, в случае сбоя работы организм воспринимает ее как чужеродное тело.
Анализы и методы исследования для выявления заболевания
Такой вид обследования, как пальпация, позволяет определить размер железы, ее консистенцию и узловые образования.
Более информативным на сегодняшний день является радиоиммунный метод, который определяет наличие биологически активных веществ, а также дает возможность провести оценку структуры щитовидной железы с помощью ультразвука щитовидки, компьютерной томографии и пункционной биопсии.
По окончании исследований выявляются патологии и опухоли. Существует несколько степеней увеличения щитовидной железы:
- нулевая степень, в таком случае при осмотре железа не определяется;
- первая степень – незначительное увеличение, которое определяется с помощью пальпации одной из долей;
- вторая степень – пальпация проводится на двух долях щитовидной железы;
- третья степень характеризуется увеличением обеих долей органа и заметна на поверхности шеи;
- четвертая степень – зоб становится больших размеров;
- пятая степень – происходит увеличение зоба до очень больших размеров.
Опухоли бывают доброкачественными и злокачественными. Проявляются в виде аденом различного строения и стадий рака.
Антитела к пероксидазе щитовидки, или аутоантитела, это показатель, который необходимый для диагностики аутоиммунного тиреоидита. Пероксидаза – это фермент, который способствует выработке антител, атакующих определенные элементы щитовидной железы. Такое противостояние в организме вызывает различные заболевания и нарушения в работе железы. По половому признаку высокие шансы проявления болезни имеют женщины, которые достигли 30 лет. При этом мужчины болеют в 20 раз реже.
Чтобы выявить антитела к пероксидазе, необходимо исследовать венозную кровь, которая сдается натощак. Перед проведением анализов запрещается физическая нагрузка, исключаются стрессы и нервное переутомление. Нормальным уровнем антител считается значение ниже 35 МЕ/мл, его выявляют с помощью анализов здоровых людей. Если показатели превышают такую цифру, это свидетельствует о том, что антитела к пероксидазе щитовидной железы выше. Референтным значением считается 34,0 МЕ/мл. Низкий уровень антител выявляется даже у здоровых людей. Такой показатель может свидетельствовать о норме или о начале болезни. Высокий уровень наблюдается в случае возникновения ряда заболеваний, таких как атрофический и хронический аутоиммунный тиреоидит, узловой токсический зоб, послеродовая дисфункция, идиопатический гипотиреоз и болезнь Грейвса. Назначать анализы крови может терапевт или врач-эндокринолог.
Проверить уровень антител необходимо в следующих случаях:
- увеличенная щитовидная железа, которая может свидетельствовать о таком заболевании, как тиреоидит Хашимото;
- недостаток гормонов;
- перед назначением определенных лекарственных препаратов (кордарон и др.);
- повышены риски заболевания при беременности у женщин, если есть наследственные факторы.
Причины повышения антител
Существуют причины увеличения количества антител, которые приводят к заболеванию щитовидной железы:
- антитела к пероксидазе могут повышаться при зобе Хашимото, что провоцирует рост антимикросомальных антител, а также при идиопатической микседеме и послеродовом тиреоидите;
- заболевание Грейвса и токсическая аденома;
- повышаются антитела при любых аутоиммунных заболеваниях.
Болезнь Хашимото провоцируется аутоиммунной реакцией организма у 90% пациентов. Почему это происходит, не удается установить до сих пор. Результатом такого процесса является увеличение щитовидной железы.
Описание болезни Грейвса: клинические проявления и последствия.
Болезнь Грейвса проявляется в 60% по тем же причинам, когда по ошибке атакуется пероксидаза щитовидной железы. Вследствие этого железа вырабатывает и выпускает антитела в кровь, провоцируя собственное увеличение. Если в крови при проведении исследований обнаруживаются такие антитела, можно говорить о расстройстве иммунной системы. Оно может привести к таким заболеваниям, как ревматизм, аллергия, астма и др.
Послеродовой тиреоидит возникает у 5-9% рожениц, при этом происходит нарушение функционирования железы. Основными симптомами считаются сухая кожа, слабость, выпадение и ломкость волос, нарушается внимание и память.
Аутоиммунная атака не только приводит к изменениям тиреоцитов, но и способствует их гибели. Ткань щитовидной железы, которая заполнена фолликулами, погибает, что способствует развитию такого заболевания, как гипотиреоз.
Лечение при повышенном уровне антител
Лечение назначается лечащим врачом на основе гормональных препаратов, которые применяются под наблюдением и лабораторным контролем. Категорически запрещается принимать подобные медикаменты самостоятельно. Это может привести к ухудшению протекания болезни и к тяжелым и нежелательным последствиям. Чтобы сделать определенные выводы по поводу заболевания, необходимо также сочетать тест на антитела с другими лабораторными исследованиями. Существуют случаи, когда у пациентов понижен уровень аутоантител, но заболевания у них не связаны со щитовидной железой. Например, красная волчанка, анемия или ревматоидный артрит и др.
Для того чтобы проверить уровень антител и функционирование щитовидной железы, необходимо сдать венозную кровь на анализ.
Зачем определять антитела?
Заболевания щитовидной железы у детей и беременных: причины, симптомы, лечение
Образцы обрабатываются на протяжении 2 дней. Необходимым является проведение диагностики. Имеется в виду сбор анализов эндокринной системы. К ним относятся такие показатели, как общий трийодтиронин и др. Если результаты исследований показали отсутствие нарушений, тогда лечение не назначается, пациент продолжает периодически наблюдаться.
Чтобы врач поставил правильный диагноз и назначил эффективное лечение, необходимо разбираться в каждом случае индивидуально. Очень важно вовремя обнаружить повышение антител к пероксидазе и понизить их уровень. Это связано с тем, что на сегодняшний день не существует рецепта, который сможет повысить шансы на излечение. Возможны только поддерживающие методы терапии.
Источник
Щитовидный орган синтезирует два важных гормона, а пероксидаза — фермент, который является катализатором окислительного процесса, вследствие чего происходит синтез гормонов Т4 и Т3. Когда пероксидаза щитовидной железы блокирована антителами, синтез гормонов уменьшается. Если происходит нарастающий процесс подобного рода изменений, у пациента начинает развиваться аутоиммунный тиреоидит.
Иммунная система и щитовидка
Ткань щитовидки уникальна по своему строению, когда происходит сбой ее работы, иммунная система воспринимает железу как чужеродное образование. Такой процесс может случиться, если произошло нарушение структуры органа, и пероксидаза попала в кровь, тогда начинается синтез аутоантител. Пока тиреопероксидаза находится внутри железы, иммунная система на нее не реагирует. Только после того, как частички фермента попали в кровь, начинается выработка биологически активных веществ, которые начинают разрушать орган.
Эти антитела к пероксидазе щитовидной железы производят В-лимфоциты, в случаях, когда распознают тиреопероксидазу, как инородную ткань.
Если антитела щитовидной железы образуются в больших количествах, то они могут активно разрушать клетки органа, которые вырабатывают гормоны. В результате развивается тиреотоксикоз.
Антитела к пероксидазе щитовидной железы являются маркерами, которые свидетельствуют о наличии аутоиммунных сбоев. И их возникновение есть свидетельство о начале развития какого-то заболевания. Если выработка веществ проходит медленно, то разрушение клеток органа может длиться 20-30 лет. Далее этот процесс приведет к патологии гипотиреоз, потому как щитовидный орган не может вырабатывать нужное количество гормонов.
Причины возникновения АТПО
Причины появления повышенного содержания АТПО (антитела к пероксидазе) кроются в повреждении щитовидного органа. Характер этих повреждений может быть механическим или вызван инфекционными болезнями либо как
результат радиоактивного воздействия. При таких заболеваниях происходит нарушение ткани железы, то есть нарушается ее целостность. В таком случае, когда частички фермента попадают в кровь. А иммунная система воспринимает тиреопероксидазу как инородное вещество и начинается его отторжение, и увеличивается выработка АТПО.
Причины, после которых может быть нарушена целостность структуры железы:
- инфекционные заболевания;
- воспаления горла, вызванные вирусом;
- механическая травма шеи;
- после неудачного лечения радиоактивным облучением;
- недостаточное или избыточное потребление йодсодержащих продуктов.
Когда В-лимфоцитами вырабатываются биологически активные вещества к ТПО (тиреопероксидазе), то в результате начинается процесс разрушения клеток эндокринного органа.
Если биологически активных веществ выработано много, то они способны относительно быстро разрушить клетки щитовидки. Как результат, разовьется тиреотоксикоз.
За время 1,5-2 месяца уровень гормонов снизится. А восполнить их уже нечем, поскольку основные производители разрушились, и произошла замена В-лимфоцитами. А потом начинается развитие гипотиреоза — сниженной функции железы.
Как выявить патологию
Изменения, возникающие в работе щитовидки, не остаются без внимания, человек начинает чувствовать эти сбои и ощущает ухудшение общего состояния.
Если аутоантитела выше нормы, у пациента могут проявиться симптомы:
- ощущения жара, сопровождаемое повышенной потливостью;
- возникновения частого и довольно обильного мочеиспускания;
- постоянно хочется пить;
- учащенный ритм сердца;
- сложно сконцентрировать взгляд на каком-то предмете;
- опухлость век;
- раздражительность;
- возбуждаемость;
- волосы ломкие, выпадают.
Тиреопероксидаза — это продукт (фермент) щитовидки, который используется для синтеза Т3 и Т4. Увеличенный уровень АТПО указывает на проблемы, при которых иммунная система отторгает и разрушает железу.
Когда есть хоть малейшие признаки неполадок со щитовидной железой, стоит обратиться за консультацией к эндокринологу. Обычно пациенту назначают общее обследование, который предусматривает также анализ крови на антитела.
Обычно врач назначает исследование крови всем больным у кого проявляются увеличенные размеры щитовидки. Также доктор может назначить тест на АТПО перед началом лечения некоторыми препаратами.
Исследование крови проводят:
- больным с патологией Грейвса;
- при тиреотоксикозе;
- при патологии Хашимото;
- послеродовый гипотиреоидизм;
- диффузный зоб.
Сдача анализа
Особой подготовки от пациента не требуется. Обычно анализы сдают натощак в утреннее время. Единственное условие перед сдачей крови: не следует употреблять спиртные напитки и хотя бы утром отказаться от курения. Обычно результаты выдают через два — три дня. Расшифровкой результатов должен заниматься специалист, как и выбором должного лечения.
Кому в обязательном порядке назначают тесты на антитела к щитовидной железе:
- Исследование на наличие АТПО производят новорожденным, если у матерей выявлены нарушенные функции щитовидки либо высокий уровень антител к тиреопероксидазе.
- Обязательный тест для пациентов с проблемой гипотиреоз и пациентам с патологией аутоиммунный тиреоидит.
- Необходим тест для пациентов, страдающих хроническим тиреоидитом.
- Обязательно проводят тест беременным женщинам, которые находятся в группе риска по недугам щитовидки.
- Необходим тест пациентам при выявленном высоком уровне ТТГ.
- Проводят тест, если есть риск развития заболевания Грейвса.
Направление на исследование крови должен давать врач. Иногда бывают случаи, когда АТПО выявляются у здорового человека (примерно у 10%), но это не есть признаком развития патологии. Даже при наличии антител. Если при этом не обнаружено других нарушений, то лечение не требуется. Такому человеку рекомендуют проходить профилактическое обследование раз в год.
Источник
Антитела щитовидной железы синтезируются клетками защитной иммунной системы. Специфические белки иммуноглобулины необходимы для идентификации и нейтрализации чужеродных агентов, к которым относятся вирусы, бактерии и пр. В некоторых случаях они начинают вырабатываться и действовать против собственных тканей — так развивается аутоиммунное заболевание — патология функционирования иммунной системы.
Антитела к гормонам щитовидной железы
В щитовидке при обследовании могут выявиться, как правило:
- АТТПО — к тиреоидной пероксидазе;
- АТТГ — к тиреоглобулину.
Иногда могут обнаружить более редкий вид АТрТТГ, к рецептору тиреотропного гормона. Давайте рассмотрим более подробно.
АТ к ТГ — это онкомаркер. Папиллярные и фолликулярные опухоли продуцируют большие количества тиреоглобулина, уровень которого падает после хирургического лечения. Если наблюдаются антитела к тиреоглобулину после удаления щитовидной железы, это означает, что рак рецидивирует. Анализ имеет информативную ценность только при отсутствии щитовидки. Количество белков-иммуноглобулинов обычно не показывает степень тяжести патологии. В крови здорового человека АТ к ТГ не должно превышать 40МЕ/мл.
Рецепторы ТТГ — это белки, находящиеся в мембранах тиреоцита, контролирующие процесс образования необходимых тиреоидных гормонов. При образовании АТ к рТТГ наблюдается сбой потребления йода щитовидкой и, как следствие, нарушение образования тиреоидных гормонов. Дисбаланс в конце концов приводит к патологическим изменениям в работе нервной системы, ЖКТ, сердечно-сосудистой, репродуктивной. АТ к рТТГ может находиться в крови страдающего диффузным токсическим зобом. Уровни определяются для оценки эффективности лекарственной терапии этого заболевания. Если эти антитела к щитовидной железе повышены, значит пациент на фоне приема медикаментов выздороветь не может. Кроме этого, титр применяется для диагностики таких заболеваний как болезнь Грейвса, АИТ и пр.
АТ к ТПО — антитела к пероксидазе щитовидной железы, этому ферменту, задействованному в окислении органического йодида и принимающему участие в связывании йодированных тирозинов для образования Т4 и Т 3. Повышение уровня гормонов щитовидной железы антител к ТПО выявляется у 5-10% больных и сопровождается ухудшением функциональности щитовидки. Обычно они появляются при разрушении тканей органа. Также антитела к пероксидазе щитовидной железы выше нормы обнаруживаются у 95% страдающих тиреоидитом Хашимото, и у 85% — болезнью Грейвса. Если пероксидаза щитовидной железы антитела повышены во время беременности чем опасно такое состояние? Существует риск развития состояния послеродового тиреоидита у матери и влияние его на развитие ребёнка. Норма титра — до 5,6Ед/мл.
Небольшая концентрация белков-иммуноглобулинов в крови допустима, что не должно особенно беспокоить. Уровень их может немного повышаться с возрастом — это вполне нормальное явление. Женщины после 60 лет до 30% являются их носительницами. Однако когда показатели превышают норму, эти соединения представляют опасность. При этом человека беспокоят сопутствующие симптомы, характерные для прогрессирующих заболеваний.
Сниженных показателей иммуноглобулинов не существует. Если их нет — значит это норма. Однако отсутствие этих иммунологических маркеров не свидетельствует со 100%-ной вероятностью об отсутствии аутоиммунной патологии, особенно если диагностика касается детей и подростков. Существуют так называемые серо-негативные случаи, когда в сыворотке крови иммуноглобулины не обнаруживаются, а во время пункционной биопсии органа аутоиммунный диагноз подтверждается цитологически.
О чем свидетельствуют повышенные антитела щитовидной железы
Обычно исследование назначается для диагностики аутоиммунной природы патологии. Поэтому часто при первичном обращении в составе комплексного исследования гормонального уровня есть исследование уровня этих титров. Как правило, чтобы поставить диагноз достаточно определения уровня АнтиТПО — наиболее чувствительного маркера. Антитела к тиреоглобулину исследуются только при удаленной щитовидной железе лишь после хирургического лечения высокодифференцированного рака железы.
Причины возникновения аутоиммунных патологий до сих до конца не изучены. Созревание иммунной защитной системы у ребенка начинается с рождением, а окончательно завершается только к 13-15 годам. Лимфоциты постепенно учатся распознавать чужеродные белки для борьбы с инфекциями. Однако в организме образуются специфические лимфоциты, которые считают чужими и собственные белки. Их задача — ликвидация больных клеток организма. Число этих лимфоцитов ограничено, но если происходит сбой, агрессивный процесс может запуститься и против здоровых клеток. Так развиваются системные заболевания. Предварительные причины этого процесса:
- наследственные генные мутации. В одном случае человеком наследуется одна болезнь, поражающая какой-либо конкретный орган. В другом — человек приобретает аутоиммунную патологию, захватывающую многие системы.
- радиация или возбудители инфекционных заболеваний могут так воздействовать на молекулы тканей, изменяя их, что иммунная система начинает их преследовать. Атакуются при этом явлении и здоровые клетки.
Однако не всегда наличие повышенного уровня АТТПО и АТТГ свидетельствует о развитии аутоиммунного заболевания. Согласно статистике 15-20% совершенно здоровых людей являются обычными носителями АТ к щитовидке.
Спровоцировать высокие антитела щитовидной железы могут следующие факторы:
- вирусные заболевания;
- длительные воспалительные процессы;
- генетические патологии;
- травмы, прочие нарушения целостности органа.
Среди иных причин повышения синтеза АТ ТПО можно назвать:
- генетические патологии;
- сахарный диабет;
- волчанку;
- ревматический артрит;
- Базедову болезнь;
- хронический тиреоидит.
У женщин воспаление щитовидки может наблюдаться после родов. Это состояние диагностируется как послеродовой тиреоидит и проявляется у 8 процентов женщин. Если антитела щитовидной железы повышены у женщин, причины этого могут крыться в повышенной нагрузке на иммунную систему после родов.
Терапия некоторыми медикаментозными препаратами (амиодароном, литием, интерфероном) способна также вызывать появление АТ ТПО и гипотиреоз.
Как понизить антитела щитовидной железы
Так как анализы на антитела щитовидной железы показывают их повышение только после повреждения или развития болезни органа, снижать их не имеет никакого смысла. Они никак не влияют на развитие патологии. Это своеобразный маркер, указывающий на неё. Для полноценной диагностики, как правило, проводятся дополнительные исследования — биопсия, сцинтиграфия. Затем проводится обычное лечение выявленного заболевания. Так же не имеет никакого значения исследовать динамику титра. Имеет смысл только мониторинг АТ-ТГ после хирургического лечения дифференциированного рака щитовидки.
Если повышены антитела к гормонам щитовидной железы, специализированного лекарства для понижения их уровня не существует. Доказано, что медикаментозные препараты не справляются с такой задачей. Это можно сказать о лечении кортикостероидами, терапии плазмаферезом и гемосорбцией. Только при незначительных отклонениях проводится симптоматическая терапия, дополненная специализированной диетой и витаминами.
Для терапии в первую очередь выявляется причина дисбаланса. Потом назначается гормонотерапия для восполнения недостатка гормона. Обычно назначаются медикаменты, корректирующие уровень Т3 и Т4. В крайних случаях проводится даже операционное вмешательство, во время которого удаляется орган или его часть. После операции также назначается терапия синтетическими гормонами.
Когда назначается исследование
АТ исследуются для выявления аутоиммунной природы патологии при следующих случаях:
- любые нарушения функции ЩЖ: если ТТГ выше 4мЕд/л и выявлена гипофункция железы или наблюдается увеличение органа при нормальной или сниженной его функции;
- когда нужно назначить для лечения медпрепараты амиодарон, интерферон, литий, так как носители иммуноглобулинов имеют высокий риск развития патологии, индуцированной этими медикаментами;
- когда ТТГ выше 2.5мЕд/л при беременности (носителям АТ-ТПО назначается L-тироксин и рекомендуется контроль функции щитовидки после беременности), а также при наличии послеродовой депрессии;
- иногда — при дифференциальной диагностике тиреотоксикоза, после определения уровня АТрТТГ;
при наличии любых аутоиммунных болезней других органов и при системных заболеваниях.
Назначается анализ также облученным до 20 лет и женщинам старше 60. Во всех остальных случаях исследование АТТПО не нужно. АТТГ, как уже написано выше, исследуется только при наблюдении больных после лечения дифференцированного рака щитовидки.
Исследование позволяет поставить точный диагноз таких аутоиммунных болезней:
- как тиреоидит Хашимото;
- Базедова болезнь;
- как аутоиммунный тиреоидит;
- гипертиреоз, гипотиреоз новорожденных.
У новорожденных исследование проводится для выявления нарушений, если у матери были щитовидной железы антитела повышены к тиреопероксидазе или был поставлен диагноз послеродовый тиреоидит.
Как сдается анализ
Обычно АТ исследуются вместе с гормонами. Никакой особой подготовки к сдаче анализа не нужно. Сдавать кровь можно в любое время суток, женщинам — в любой день независимо от менструального цикла. Не нужно перед кровосдачей отменять препараты йода. При приеме тироксина достаточно воздержаться от лекарства только в день кровосдачи. Кровь сдается из вены. Кровь центрифугируется, получается сыворотка и в ней методом специфического ИФА определяют конкретные иммуноглобулины.
Заключение
Нет никакого смысла сдавать этот анализ просто так для того, чтобы знать. Также бессмысленно отслеживать уровни АТ в динамике,что кроме ненужных беспокойств и вопросов несет ещё и финансовые траты. Следует учитывать существование т.н. здорового носительства. Установлено,что его распространённость достигает 26% у женщин, 9% у мужчин. Совершенно необязательно, что у этих людей разовьётся АИТ в будущем с гипотиреозом. Риск развития у женщин гипотиреоза с изолированным повышением титра АТ составляет в год всего 2,1%, т.е. из сотни женщин с высоким титром гипотиреоз в течение года разовьётся только у двух. Также доказано, что АТ ТГ и ТПО обнаруживаются при узловом зобе, после пункции щитовидки и в других случаях.
Источник
