Периостит голеностопного сустава лечение

Типы воспаления надкостницы

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

Периостит проявляется по-разному. Основные симптомы зависят от того, чем вызван патологический процесс. Специалисты выделяют две группы заболеваний:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

экссудативный периостит (серозный, гнойный, фибринозный и серозно-фибринозный);
пролиферативный периостит (оссифицирующий и фибринозный).

Если для патологии первого типа характерно быстрое острое течение, то болезни, относящиеся ко второй группе, всегда приобретают хроническую форму.

Простой периостит

Заболевание развивается после травмы: сильного ушиба, перелома. Иногда – как осложнение воспалительного процесса, протекающего недалеко от надкостницы. Страдают больше всего участки, минимально защищенные мышечной тканью: локоть, передняя сторона большеберцовой кости.

Признаки заболевания таковы:

боль умеренной интенсивности;
появление отечности мягких тканей;
ощущение твердой припухлости во время пальпации.

Заболевание хорошо откликается на лечение и проходит через 2-3 недели. Редко случается, что простой периостит переходит в форму хронического оссифицирующего.

Фиброзный периостит

Появляется как следствие негативного воздействия на надкостницу при хроническом артрите, некрозе кости, а также трофической язве в области голени. Заболевание начинается постепенно, приобретая хронический характер. Такого вида воспаление надкостницы на ногах выражается в небольших отеках мягких тканей. Во время прощупывания можно почувствовать уплотнение, практически безболезненное.

Своевременно и правильно назначенная терапия способствует обратному развитию патологического процесса и полному выздоровлению. В запущенном случае возможно постепенное разрушение костной ткани, преобразование локального воспаления в злокачественную опухоль.

Гнойный периостит

Развитию этого вида воспаления способствует инфекция, попавшая в организм из внешней среды или из очага гноя, расположенного невдалеке от кости. Чаще всего возбудителями гнойного процесса становятся стрептококки и стафилококки. Наиболее подвержены заболеванию трубчатые кости, имеющие большие размеры: бедренная, большеберцовая, плечевая. При генерализованном гнойном процессе (пиемии) возможно появление одновременно нескольких участков поражения кости.

Заболевание начинается внезапно. Человек чувствует сильные боли. Резко повышается температура тела, достигая отметок в 38-39 градусов. Появляются симптомы интоксикации: слабость, головная боль, ощущение разбитости. При осмотре ноги можно заметить припухлость, отечность над пораженным участком. Человек почувствует острую боль во время пальпации.

Отсутствие лечения иногда приводит к печальным последствиям. Надкостница может разрушиться, а вместо нее костную поверхность будет обволакивать гнойная прослойка. В случае если она распространится на мягкие ткани, возникнет флегмона. Сепсис тоже является следствием нелеченого гнойного воспаления.

Серозно-альбуминозный периостит

Заболевание чаще всего появляется после травмы и преимущественно затрагивает участки трубчатых костей, находящиеся ближе всего к суставам. Иногда серозно-альбуминозный периостит возникает на ребрах, челюстных костях. Такая патология связана с появлением большого количества жидкости, основным компонентом которой являются белки – альбумины.

Скопление может локализоваться в следующих областях:

под надкостницей;
в среднем слое надкостницы, образуя кисту;
на верхнем слое, обволакивающем кость.

Воспаленный участок органичен плотной оболочкой, внутри которой может накапливаться до 2 л серозного экссудата. Если он расположен под надкостницей, то возможно появление участка некроза на кости.

Серозный периостит протекает подостро или остро. При этом заболевший человек чувствует болезненность в районе поражения, скованность при движении, если воспалительный очаг невдалеке от сустава. В начале болезни может незначительно повышаться температура. Появившееся сначала затвердение возле пораженного участка позже размягчается, чувствуется наличие жидкости.

Оссифицирующий периостит

Этот вид воспаления надкостницы встречается довольно часто и появляется из-за длительного раздражения оболочки, покрывающей кость. Может возникать как самостоятельное заболевание либо вследствие хронического воспаления в тканях, расположенных недалеко от надкостницы. Чаще всего оссифицирующий периостит сопровождает такие патологии:

тромбофлебит нижних конечностей, осложненный трофическими язвами;
хронический остеомиелит;
артрит;
туберкулез костей и суставов;
новообразования костной ткани;
не долеченный сифилис (третичный).

Туберкулезный периостит

Заболевание часто становится одним из первых признаков туберкулеза. Чаще всего оно поражает детей и молодых людей. Локализуется воспалительный процесс преимущественно в районе черепа и ребер. Нередко возникают свищи, из которых выделяется гной.

Сифилитический периостит

Заболевание врожденное либо появляется вследствие неправильного (или не доведенного до конца) лечения сифилиса. Вначале болезнь проявляется небольшой припухлостью, позже возникает резкая болезненность, отдающая в разные участки тела. Особенно мучительны боли в ночное время.

Наиболее уязвим перед сифилитическим периоститом череп и трубчатые кости, особенно большеберцовая. При обследовании обнаруживается эластичное уплотнение веретенообразной формы. Прощупывание всегда сопровождается болезненными ощущениями.

Характеристика заболевания

Периостит является вялотекущим или острым воспалительным процессом надкостницы, которая обволакивает кости. Согласно МКБ 10 заболевание имеет следующие коды:

Если произошло поражение области таза или бедра – М 90.15;
При локализации воспалительного процесса в голени – М 90.16;
Периостит пяточной кости – М 90.17;
При неуточненной локализации – М 90.19.

Периостит голени – внешние характеристики

Очаги воспаления расположены во внутреннем или наружном слое, далее происходит их распространение на окружающую ткань. Лечение периостита надкостницы проводится разными специалистами, исходя из причины, вызвавшей патологию. Для этого может понадобиться помощь:

Ортопеда;
Фтизиатра;
Ревматолога;
Травматолога;
Онколога;
Венеролога.

Патологический очаг может распространяться в разных частях кости, в зависимости из чего выделяются следующие виды заболевания:

Периостит большеберцовой кости;
Периостит малой берцовой кости;
Периостит стопы;
Периостит голени;
Периостит подколенника.

По форме течения выделяется:

Острый периостит надкостницы, который характеризуется наличием гнойного процесса в кости;
Хронический периостит является своего рода осложнением острого процесса.

Врачами выделяется следующая классификация:

Простой вид часто образуется на локтевом отростке или берцовой кости, образуется в результате травм, длительного воспаления в надкостнице;
Гнойный формируется в трубчатой кости, возникает после проникновения инфекции, бактерий, стафилококков, стрептококков через рану, гематому;
Фиброзный развивается на фоне длительного раздражения;
Оссифицирующий периостит надкостницывызывается длительным раздражением с последующим разрастанием костной ткани;
Посттравматический провоцируется травмами, характеризуется наличием серозно-слизистого вещества;
Туберкулезный развивается на фоне туберкулеза, отличается образованиям гнойных сгустков, свищей. Чаще диагностируется у детей;
Сифилитический образуется на фоне венерических заболеваний;
Серозный образуется на травмированном участке, отличается болезненной припухлостью, повышенной температурой тела, которая в дальнейшем нормализуется. На начальной стадии припухлость отличается плотной консистенцией, которая в последствии размягчается и становится жидкой;
Линейный, который на рентгеновском снимке имеет вид одиночной линии, расположенной вдоль кости. Наблюдается на фоне длительного вялотекущего воспаления надкостницы, в начале образования остеомелита;
Нагрузочный периостит возникает в местах повышенной нагрузки, стопе, голени в результате травмы. Характеризуется болью, уплотнениями.

Виды по форме развития патологии

Почему появляется воспаление

Воспалительный процесс суставов стопы начинается под воздействием:

повышенной травматизации хрящей и связок вследствие роста нагрузки (повышения массы тела, длительной ходьбы, ношения тяжестей), а также при переломах, ударах и ушибах конечностей,
плоскостопия, которое выражено нарушением свода, изменением центра тяжести на стопе, увеличением компенсаторной нагрузки на голеностоп,
вирусной либо бактериальной инфекции в организме,
чрезмерной аллергической настроенности, которая приводит к аутоимунным процессам и деформации тканей, что выражается в появлении ревматоидного артрита или системной красной волчанки,
псориаза и подагры, которые вызывают нарушения внутренних обменных процессов.

Лечение голеностопного сустава предполагает учет всех вышеперечисленных причин.

Особенности заболевания

Симптомы подагры голеностопного сустава полностью повторяют симптомы неинфекционного артрита этого сочленения. По сути, воспалительный процесс в суставе является вторичным симптомом нарушения выведения мочевой кислоты из организма.

Поражение подагрой голеностопа свидетельствует о прогрессировании заболевания. Как правило, первичные проявления артрита отмечаются на суставах пальцев ног. Затем болезнь постепенно переходит на голеностоп. Чаще всего подагрический артрит распространяется в восходящем направлении – от стоп к рукам, но могут поражаться сначала пальцы рук и ног, затем голеностопный сустав и сочленения кисти и предплечья.

Подагра поражает преимущественно мужчин. При этом заболевании соли мочевой кислоты откладываются в суставах и развивается воспаление. Обычно подагрический артрит симметричен, то есть поражает суставы и левой, и правой ноги.

Поражение суставов ноги, голеностопа и колена обусловлено особенностями нагрузки на эти зоны. Из-за постоянной ходьбы суставы ног страдают в первую очередь. Кроме того, к подагре склонны тучные люди, а лишний вес является еще одним фактором риска развития артрита суставов ног.

Причины воспаления

Периостит голени часто диагностируется у людей, активно занимающихся легкой атлетикой, единоборствами. Развитию патологии в этом случае способствуют:

бег по местности с крутыми уклонами и резкими подъемами;
повышенные нагрузки во время тренировок, особенно при отработке ударов внешней стороной стопы.

Среди других причин начала воспалительного процесса в надкостнице:

нарушение целостности сухожилий, костей голени, а также ушибы;
воспалительные процессы аллергической и/или ревматической природы;
масштабное накопление токсинов из-за регулярного контакта с химическими веществами, осложнения некоторых заболеваний.

Медицинская практика показывает, что к периоститу надкостницы достаточно часто приводит слабость мышечного аппарата. Воспалительный процесс может быть осложнением туберкулеза, хоть это заболевание и не связано с костным аппаратом.

С током крови возбудитель болезни легко разносится по всему организму.

Третичный сифилис способен поразить диафиз большеберцовой кости. Так возникает периостит большеберцовой кости. Результатом этого становится не только воспалительный процесс, но и утолщение структуры соединительной ткани, кости.

Источник

Характеристика заболевания

Если произошло поражение области таза или бедра – М 90.15;
При локализации воспалительного процесса в голени – М 90.16;
Периостит пяточной кости – М 90.17;
При неуточненной локализации – М 90.19.

Периостит голени – внешние характеристики

Ортопеда;
Фтизиатра;
Ревматолога;
Травматолога;
Онколога;
Венеролога.

Периостит большеберцовой кости;
Периостит малой берцовой кости;
Периостит стопы;
Периостит голени;
Периостит подколенника.

По форме течения выделяется:

Острый периостит надкостницы, который характеризуется наличием гнойного процесса в кости;
Хронический периостит является своего рода осложнением острого процесса.

Врачами выделяется следующая классификация:

Простой вид часто образуется на локтевом отростке или берцовой кости, образуется в результате травм, длительного воспаления в надкостнице;
Гнойный формируется в трубчатой кости, возникает после проникновения инфекции, бактерий, стафилококков, стрептококков через рану, гематому;
Фиброзный развивается на фоне длительного раздражения;
Оссифицирующий периостит надкостницывызывается длительным раздражением с последующим разрастанием костной ткани;
Посттравматический провоцируется травмами, характеризуется наличием серозно-слизистого вещества;
Туберкулезный развивается на фоне туберкулеза, отличается образованиям гнойных сгустков, свищей. Чаще диагностируется у детей;
Сифилитический образуется на фоне венерических заболеваний;
Серозный образуется на травмированном участке, отличается болезненной припухлостью, повышенной температурой тела, которая в дальнейшем нормализуется. На начальной стадии припухлость отличается плотной консистенцией, которая в последствии размягчается и становится жидкой;
Линейный, который на рентгеновском снимке имеет вид одиночной линии, расположенной вдоль кости. Наблюдается на фоне длительного вялотекущего воспаления надкостницы, в начале образования остеомелита;
Нагрузочный периостит возникает в местах повышенной нагрузки, стопе, голени в результате травмы. Характеризуется болью, уплотнениями.

Виды по форме развития патологии

Симптомы и признаки периостита надкостницы

Признаки периостита надкостницы отличаются по видам болезни. Так, при остром асептическом периостите наблюдаются такие симптомы:

Слабо ограниченная припухлость.
Болезненность припухлости при надавливании.
Местная температура пораженного участка.
Возникновение нарушений опорных функций.

При фиброзном периостите припухлость является четко очерченной, абсолютно неболезненной, имеет плотную консистенцию. Кожные покровы имеют высокую температуру и подвижность.

Оссифицирующий периостит характеризуется четко очерченной припухлостью, без каких-либо болей и местных температур. Консистенция припухлости твердая и неровная.

Гнойный периостит характеризуется яркими изменениями в состоянии и очаге возгорания воспаления:

Пульс и дыхание учащаются.
Повышается общая температура.
Проявляется утомляемость, слабость, угнетенное состояние.
Снижается аппетит.
Формируется припухлость, которая дает сильные боли и местную высокую температуру.
Появляется напряжение и отечность мягких тканей.

Диагностирование

Диагностика периостита надкостницы разнится от его формы и вида:

При острой форме проводится осмотр и опрос пациента. Важнейшим аспектом является сдача ОАК (общего анализа крови), который позволит выявить наличие воспаления. Рентгеноскопия будет неинформативна, так как на рентгеновском фото заболевание определяется через 2 недели после образования;
Хронический тип определяется на рентгене, который позволяет определить точную локализацию процесса, границы, форму, размер, какой характер имеет наслоение. На снимке определяется степень патологии нижних конечностей, насколько оно проникло в корковый слой, наличие некроза. Наслоения могут иметь кружевную, линейную, игольчатую, бахромчатую, слоистую, гребневидную форму.

Периостит у ребенка

У детей периостит достаточно редко преобразуется в хроническую форму, а основными провоцирующими факторами являются ушибы и вывихи, неправильный режим тренировок, последствия инфекционных заболеваний.

Периостит у детей возникает вследствие воспалительных явлений в перидонте. Может быть как эндогенным, так и посттравматическим. У детей, из-за анатомических особенностей их организма, заболевание развивается очень быстро.

Заболевание начинается с местных признаков воспаления, субфебрильной температуры. Проявление воспалительного процесса выражается ассиметичным отеком со стороны пораженного участка, отека мягких тканей, увеличения регионарных лимфоузлов.

«Мультитабс» по одной таблетке в сутки во время или после еды. Физиотерапия: Электрофорез, УВЧ. При гнойном периостите показано оперативное лечение, промывание полости антисептиками, дренирование.

Острый серозный периостит у ребенка может проявиться непосредственно после рождения. Ребенок становится плаксивым, плохо спит и ест, беспокоен. Слизистые ротовой полости имеют видимую отечность и покраснение, при ощупывании челюсти ребенку становится больно.

При последующем прогрессировании заболевания серозный процесс трансформируется в гнойный. Такое случается в основном у деток старше трехлетнего возраста. Гнойное воспаление проявляется резким скачком температуры: самочувствие ребенка, как правило, тяжелое.

Диагностировать периостит в детском возрасте достаточно трудно, что требует от специалиста большой ответственности. К тому же, у ребенка острая гнойная патология может иметь много схожих симптомов с острой формой одонтогенного остеомиелита.

[20], [21], [22]

Периостит у детей не может принимать хроническую форму и развивается в основном во рту. Вызвано заболевание ростом и сменой зубов, катализатором является инфекция из-за недостаточного уровня детской гигиены.

Чтобы сократить риски, ребенка необходимо отучить от привычки брать в рот руки и другие предметы, обсемененные бактериями. В редких случаях заболевание возникает по причине неправильных действий стоматолога.

У детей причин для воспаления надкостницы очень много. Частыми из них становятся зубные заболевания, инфекционные болезни (например, корь или грипп), а также различные ушибы, вывихи и травмы, которые являются частыми явлениями в детском возрасте. Симптоматика и лечение такие же, как и у взрослых.

Возможные осложнения

Если не обратить внимание на острое течение заболевания, то могут развиться серьезные осложнения:

Флегмона, поражающая мягкие ткани, расположенные рядом с больной надкостницей, характеризующаяся гнойным разлитием, воспалением пространства клеток и отсутствием четких границ. Данная патология кости имеет стремительное распространение, протекает с повышением температуры тела, общим недомоганием, понижением АД, слабостью, учащенным сердцебиением, воспалением лимфоузлов, расположенных вблизи процесса;
Остеомиелит, вызывает некроз костного мозга, кости, окружающих тканей. У больного наблюдается повышение температуры тела до 40 градусов, возникает ярко выраженный болевой процесс. Если лечение начинается поздно, то формируется свищ;
Абсцесс с четкими границами и локализацией, сопровождается образованием гноя, общим ухудшением состояния, ломотой в теле, бессонницей, распространением гноя в рядом расположенную ткань;
Сепсис, который является тяжелейшим состоянием, вызванным проникновением возбудителя в кровь. Данное состояние характеризуется высоким риском летального исхода в результате разнесения инфекции по организму;
Медиастинит или острый периостит связан с попаданием инфекции в средостение. На фоне чего возникает отдышка, головная боль, озноб, повышение температуры тела до 40 градусов. Если больному не оказать срочную помощь, то возможен летальный исход.

Вылечить периостит возможно на начальном этапе, пока патология не перешла в гнойную стадию. Так можно избежать осложнений, опасных для жизни больного.

Периостит – это воспаление надкостницы, которое берет начало в наружном слое кости, после чего проникает внутрь. Если не начать своевременного лечения, то возможно развитие остеопериостита, когда воспаление проникает в костную ткань.

Гнойные воспалительные процессы сказываются на общем состоянии организма – характерны проявления в виде длительного увеличения в размерах лимфоузлов, интоксикации, истощения. Проблемы с приемом пищи и постоянные боли сказываются на моральном состоянии пациента, появляется апатия, угнетенность, чувство неудовлетворенности, возможны эмоциональные перенапряжения.

Осложнением периостита ротовой полости могут стать свищевые каналы – это происходит, если больной сильно затянул с визитом к доктору. Это связано с тем, что гнойным массам некуда деваться, и они «ищут другой выход».

Если сильно запустить периостит, кость будет подвержена глубокой деструкции (разрушению). Вследствие проникновения абсцесса внутрь надкостницы, а затем, в костную ткань, она начинается лизироваться и истончатся.

Воспаление надкостницы, которое не было вылечено сразу после появления первых его признаков, зачастую истощает организм. Появляется интоксикация, слабость, увеличиваются в размерах лимфоузлы.

Запущенный периостит грозит проблемами с опорно-двигательным аппаратом. Это происходит из-за проникновения гноя во внутреннюю часть надкостницы, а позже и на саму кость, которая истончается и не может нормально выполнять свои функции. Кроме того, могут возникнуть и другие проблемы со здоровьем.

Остеомиелит

Заболевание появляется как следствие распространения гнойного процесса с надкостницы. Инфекция затрагивает всю кость, распространяясь, в том числе и на костный мозг. Особенно часто страдают от этого заболевания кости ноги, плечевые, позвонки, нижняя челюсть.

Для остеомиелита характерны ярко выраженные боли в пораженном месте, отечность над воспаленным участком кости. В острый период температура тела поднимается до 40 градусов. Если лечение остеомиелита было начато с опозданием, то он переходит в хроническую форму, со сменой периодов обострения и улучшения состояния. Особенность такого остеомиелита – свищ, который образуется для оттока гноя.

Патология, вызванная распространением воспалительного процесса с надкостницы, сопровождается образованием гноя. Он содержится в капсуле, так называемой пиогенной мембране. Она создает барьер между пораженным участком и здоровой тканью, тем самым препятствуя распространению инфекции.

Абсцесс вызывает отек ткани, значительную болезненность кожного покрова в пораженном месте. Ухудшается общее состояние человека. Повышается температура, болит голова, ощущается ломота в теле, мучает бессонница.

Патологический процесс с надкостницы иногда переходит на мышцы, подкожную клетчатку, провоцируя разлитое воспаление с образованием гноя. Из-за отсутствия барьера, отграничивающего патологический участок от здорового, флегмона развивается очень быстро.

Первыми симптомами заболевания считаются такие проявления:

припухлость, болезненность, повышение температуры кожи в пораженном месте;
воспаление расположенных поблизости лимфоузлов;
общее недомогание.

Прогрессируя, флегмона сопровождается признаками интоксикации: сильной жаждой, высокой температурой (39-40° C), слабостью. Возникает головная боль, частое сердцебиение, падает артериальное давление.

Медиастинит

Одно из наиболее опасных для жизни осложнений воспаления надкостницы – медиастинит, при котором поражается клетчатка средостения (грудной полости). Из-за активного всасывания токсинов из воспаленного участка быстро ухудшается состояние больного.

Появляется одышка, сильная боль, локализованная за грудиной (особенно в момент глотания или запрокидывания головы), в спине. Мучает сильный озноб, температура повышается до 40 градусов, сознание начинает путаться.

Может возникать удушье, назойливый кашель, проблемы с глотанием. Нередко у больного медиастинитом пропадает голос. Состояние требует срочной госпитализации в связи с высокой вероятностью летального исхода при слишком поздно начатом лечении.

Сепсис

Если иммунная защита организма ослаблена, то воспаление в надкостнице может осложниться сепсисом. Это очень тяжелое состояние, когда инфекция с током крови разносится по всему организму. Характеризуется оно высокой летальностью.

Первые симптомы сепсиса могут появляться уже через несколько часов после его начала:

сильный озноб, повышенная потливость;
скачки температуры от крайне высоких показателей до низких;
нервное возбуждение, позже сменяющееся заторможенностью реакций;
бледно-желтый оттенок кожи;
частота пульса 120-150 ударов в минуту;
одышка;
низкое артериальное давление;
кровоизлияния, напоминающие сыпь, на коже, в глазах и ротовой полости.

Чтобы не допустить развития такого тяжелого заболевания, как сепсис, необходимо вовремя избавляться от всех гнойных и воспалительных процессов, появляющихся в организме.

Прогноз жизни

Прогноз при периостите голени зависит от его вида и правильности лечения. Простые асептические воспалительные процессы можно устранить в течение недели. Однако если они происходят с образованием гноя, остается риск развития осложнений:

остеомиелита — воспаления кости и костного мозга;
абсцессов — накопления гноя, окруженного капсулой;
флегмоны — разлитого гнойного воспаления с расплавлением мягких и костной ткани;
сепсиса — заражения крови.

Периостит голени чаще протекает в форме негнойного воспаления. В большинстве случаев он связан с травмами и ушибами мягких тканей. Осложнения могут быть вызваны несвоевременным лечением и продолжением тренировок, несмотря на повреждения.

Периостит считается коварным заболеванием, которое приводит к значительным изменениям в строении и положении костей. Прогноз жизни является непредсказуемым и полностью зависит от вида и формы болезни.

Сколько живут при острой форме периостита? Острая форма болезни и травматический периостит имеют благоприятный прогноз, поскольку быстро лечатся. Однако хроническая форма и гнойный периостит лечатся очень сложно.

Осложнением периостита является переход в хроническую и гнойную форму болезни, которые дают такие последствия своего нелечения:

Остеомиелит.
Флегмона мягких тканей.
Медиастинит.
Абсцесс мягких тканей.
Сепсис.

Данные осложнения могут привести к инвалидности или смерти больного.

Источник