Периодонтит зуба лечение фото
Периодонтит является сложным заболеванием зубов. Он может представлять опасность для человека, так как воспалительный процесс может охватывать не только корень зуба, но также и ткани вокруг.
При первых симптомах заболевания нужно обращаться к врачу и не затягивать со своим визитом, так как болезнь может быстро развиваться. Как узнать, что у вас периодонтит, рассмотрим ниже.
Основные причины развития болезни
Это заболевание зубов возникает в результате нескольких причин. Наиболее распространенные из них:
- вовремя не вылеченный пульпит, или же некачественное его лечение, в этом случае токсины и различные бактерии могут попасть в периодонт;
- травмы или ушибы;
- раскалывание ореха или кости зубами;
- привычка грызть предметы, не относящиеся к продуктам (карандаш, перекусывание нитки, ручка);
- высокая пломба может также привести к этой болезни;
- медикаментозная передозировка, когда некоторые стоматологические препараты дольше, чем это нужно, задерживаются в канале.
Периодонтит бывает разных видов и форм. В зависимости от вида или формы заболевания, у человека могут проявляться разные симптомы.
Коротко о данном заболевании нам расскажет врач-стоматолог в следующем видео:
Основные признаки заболевания
Для этого заболевания свойственны определенные признаки, по которым человек может понять, что у него периодонтит. Но есть также специальные клинические проявления, которые бывают в случае конкретной формы развития этого патологического процесса.
Основными признаками периодонтита разных видов и форм являются:
- неприятный запах изо рта;
- кровь из десен во время того, как человек чистит зубы;
- ощущение, что зуб увеличился в размерах;
- боль в процессе прикусывания.
Признаки хронической формы
Это заболевание может протекать в острой форме и хронической. Последняя также имеет свои разновидности, которые будут отличаться определенными клиническими проявлениями, симптомами.
Хроническая фиброзная форма
Эту форму болезни диагностировать можно по нескольким признакам. В процессе ее развития человек замечает, что зуб изменил свой обычный цвет. Может наблюдаться кариес разной глубины.
Но при наличии хронического патологического процесса может сохраниться интактность (здоровое состояние) коронки.
При этом заболевании не наблюдается реакция на холод или тепло, также не сопровождается болевыми ощущениями зондирование. В редких случаях уже при осмотре определяется некротическая пульпа, которая имеет запах отмерших клеток.
Этот вид периодонтита сложно определить по одним симптомам, так как больной человек зачастую не имеет ярко выраженных проявлений или каких-то явных жалоб. Для постановки окончательного диагноза специалисту требуется сопоставить симптомы и результаты проведения рентгена.
Хроническая гранулирующая форма
Симптомами этого вида заболевания являются:
- Неприятные ощущения в деснах, особенно после еды. Иногда даже может появляться слабая боль, но потом она утихает.
- Человека постоянно сопровождает чувство тяжести в деснах или распирания. Создается ощущение, что что-то постоянно мешает.
- Довольно часто могут появляться свищи, причиняя боль человеку. В области свища происходит выделение скопившегося гноя или же грануляционной ткани.
- Специалисты определяют именно этот вид периодонтита по наличию на деснах гиперемии. Она локализуется возле больного зуба.
- Не только покраснение дает понять врачу, что это именно хронический гранулирующий периодонтит.
Признаком является также характерное «продавливание» области гиперемии – при нажатии на нее появляется углубление, которое не разравнивается на ткани десны еще некоторое время после того, как специалист прекращает механическое воздействие на покрасневшую область.
В случае такого воздействия пациент отмечает появившуюся боль или дискомфорт.
- Это заболевание также может спровоцировать увеличение расположенных рядом лимфоузлов, так как идет глубокий воспалительный процесс с формированием гноя.
- Симптомом, определяющим именно эту форму болезни, является также наличие разрежения кости челюсти в верхней области корня зуба на снимке.
Эти симптомы могут проявляться одновременно и интенсивно, а могут не сильно беспокоить человека, поэтому проводится дополнительная диагностика для постановки правильного диагноза и определения адекватного лечения.
Хроническая гранулематозная форма
Человек сразу может и не почувствовать, что у него есть заболевание зубов. Этот вид болезни чаще всего клинически никак не проявляется. Могут быть сходные симптомы с предыдущим видом, в частности, свищ, отечность и покраснение десны.
Основным симптомом, по которому происходит постановка диагноза, является небольшой очаг разрежения челюстной кости на снимке после проведенной диагностики. По форме он может быть круглым или овальным.
Характерно то, что очаг имеет отчетливые края, в отличие от предыдущего вида, и размер его составляет около 5 мм.
Врач также обращает внимание на жалобы пациента, свидетельствующие о том, что иногда бывают обострения воспаления. Для этого вида этот симптом является значимым дополнительным признаком.
Признаки острой формы
Для многих людей появление острой формы протекания этой болезни становится полной неожиданностью. Явным признаком является постоянная боль, которая не оставляет человека и в состоянии покоя.
Нужно отметить, что болевые ощущения немного утихают после принятия холодной пищи или питья, а после употребления в пищу чего-то горячего или теплого боль нарастает. Обширное воспаление десны сопровождается увеличением в размерах околозубных тканей за счет отечности.
Этот процесс даже может привести к тому, что зуб будет немного выдвинутым из ряда. Внешне это также можно увидеть, так как с тканями челюсти происходят заметные изменения.
При распространении воспалительного процесса появляется уже пульсирующая боль, она заметно усиливается. Показательными симптомами являются:
- повышение температуры тела;
- нарастающая подвижность зуба (чаще влево и вправо);
- увеличение лимфатических узлов;
- припухлость щеки.
В запущенных случаях или при быстром распространении болезнетворных микробов у человека появляется отек всего лица. Чтобы болезнь не переросла в хроническую форму, при первых же симптомах следует обратиться к специалисту.
Признаки гнойной формы в острый период
При этом виде заболевания пациенты отмечают настолько сильную боль и дискомфорт, что невозможно иногда сомкнуть челюсти. Показательно, что воспалительный процесс в этом случае не всегда влечет повышение температуры.
Человек может ощущать некоторую усталость, вялость, сложно жевать любую пищу, но открытие рта не представляет трудности. Шейные, затылочные, подчелюстные и подбородочные лимфоузлы могут значительно увеличиваться.
Узнать эту болезнь можно по интенсивной пульсирующей боли, которая продолжается длительное время и отдает в виски, уши или глаза. В спокойном положении человек тоже не может от нее избавиться, особенно лежа.
При жевании он испытывает значительное усиление болевых ощущений. Снизить их возможно только при прикладывании к больному месту чего-то холодного.
По этой симптоматике специалисту приходится ставить предварительный диагноз, так как рентгеновский снимок подтвердит его только на третьи-пятые сутки после возникновения болезни.
Признаки токсической формы
Токсический вид заболевания является следствием некорректного лечения патологий одонтотерапии (чаще всего пародонтоза или пульпита). Среди симптомов медикаментозного периодонтита отмечают:
- Ноющая и не перестающая боль челюсти в области зуба, который претерпевал медикаментозную терапию.
- При жевании с участием этого зуба болевые ощущения значительно увеличиваются, появляется пульсация.
- У человека появляется ощущение, что этот зуб немного приподнялся или вырос, так как он становится немного подвижным.
Остальные симптомы сходны с другими видами заболевания: здесь также появляется отек, гиперемия и другая клиника. Установить окончательный диагноз может только специалист после осмотра и дополнительной диагностики.
Признаки верхушечной формы
Этот вид возникает при воспалении верхних частей корня зуба. Основными симптомами заболевания являются:
- Сильная боль, особенно при механическом воздействии.
- Отек губы, десны, лица.
- Головная боль, которая усиливается при прощупывании зуба.
- Температура тела человека резко повышается, иногда даже до таких показателей, как 40 градусов.
Признаки маргинальной формы
Этот вид заболевания спровоцирован развитием воспалительного процесса вследствие травмы.
Среди симптомов маргинального воспаления тканей выделяют:
- гиперемия в области поражения зуба, наблюдается даже внешне отечность десны;
- может припухать переходная складка между зубами, что доставляет дискомфорт при смыкании челюсти;
- асимметричность отека лица – отекает губа и щека со стороны воспаленного зуба;
- в некоторых случаях возможно отхождение десны от зуба;
- из кармана десны может выделяться гной;
- развиваясь, воспаление приводит к появлению одного, иногда даже множественных абсцессов;
- лимфоузлы болезненны и увеличены.
Признаки заболевания, развивающегося под коронкой
После манипуляций протезирования иногда также развивается воспалительный процесс под коронкой. Понять это можно по таким диагностическим критериям:
- при снятии коронки боль в области пораженного зуба немного стихает и уменьшается чувствительность;
- зуб реагирует на холод и тепло;
- при жевании особенно твердой пищи наблюдается усиление болевых ощущений.
Как и любое заболевание, периодонтит имеет свои осложнения. Поэтому при проявлении вышеуказанных симптомов важно незамедлительно обращаться к специалисту для лечения воспаления десны и корня зуба.
Иначе болезнь может перейти в хроническую фазу, что влечет за собой более сложные симптомы и трудоемкое лечение. Будьте здоровы!
В заключение предлагаем вам посмотреть видео и узнать, как проходит лечение периодонтита:
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Все права защищены, © 2015-2016 zubovv.ru Sitemap XML
Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет
квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!
Источник
Из этой статьи вы узнаете:
- что такое периодонтит – фото, схема,
- как он выглядит на рентгеновском снимке,
- симптомы и лечение периодонтита.
Периодонтит зуба – это заболевание, характеризующееся возникновением очага острого или хронического воспаления у верхушки корня зуба. Применительно к периодонтиту стоматологи часто используют термин «апикальный» – это и подразумевает локализацию воспаления именно у верхушек корней зубов (от латинского слова «apex» – верхушка).
Апикальный периодонтит чаще всего возникает – 1) при отсутствии своевременной терапии пульпита, 2) как следствие некачественного пломбирования корневых каналов в прошлом. При периодонтите у верхушки корня зуба формируется так называемый «периодонтальный абсцесс», который поначалу может представлять из себя лишь очаг инфильтрации костной ткани вокруг верхушки корня зуба – гноем (рис.1). На данном этапе разрушения целостности кости еще не происходит, но все это сопровождается сильной болью – особенно при накусывании на зуб.
Но при отсутствии лечения – острый гнойный периодонтит может перейти в хроническую форму, при которой у верхушки корня зуба сформируется очаг хронического воспаления – в виде так называемых «гнойных мешочков» (рис.2-3). В таких очагах воспаления происходит разрушение костной ткани, а также волокон периодонта, обеспечивающих прикрепление зуба к кости. Хроническая форма периодонтита может годами протекать практически бессимптомно (пациенты иногда отмечают лишь периодический дискомфорт, возникающий при накусывании на зуб).
Апикальный периодонтит зуба: что это такое
Сравнение пульпита и периодонтита (схема 1) –
при пульпите расположенный внутри зуба сосудисто-нервный пучок (пульпа) – является инфицированным, но при этом он все же еще сохраняет свою жизнеспособность. При периодонтите – пульпа полностью некротизирована и является источником инфекции для окружающих зуб тканей. Инфекция выходит в окружающие ткани через корневые каналы, которые открываются отверстиями в области верхушек корней зуба. Вокруг последних и формируются очаги воспаления при периодонтите. Так выглядят основные отличия пульпита от периодонтита.
Периодонтит: симптомы и лечение
Периодонтит – симптомы заболевания будут зависеть от формы воспалительного процесса. Для острого гнойного процесса характерна острая симптоматика с выраженным болевым синдромом. Для хронической формы периодонтита – вялотекущая симптоматика с периодическими обострениями, либо вообще бессимптомное течение. В связи с этим принято выделять следующие его формы –
→ острая форма периодонтита,
→ хроническая форма периодонтита,
→ обострение хронической формы периодонтита.
1. Симптомы острого периодонтита –
Эта форма всегда протекает с выраженными симптомами: болью, отеком десны, порой даже припухлостью десны/щеки. Для острого периодонтита характерны следующие симптомы:
- ноющая или острая боль в зубе,
- постукивание или накусывание на зуб – вызывает усиление боли,
- при отсутствии лечения – ноющая боль постепенно превращается в пульсирующую, рвущую, с очень редкими безболевыми промежутками,
- слабость, температура, нарушение сна,
- может появиться ощущение того, что зуб выдвинулся из челюсти.
На рентгеновском снимке –
под острой формой понимают первично возникший периодонтит с острыми симптомами, при котором в области верхушек корней зуба происходит только инфильтрация кости гноем, но еще нет собственно разрушения костной ткани. Поэтому на рентгене каких-то значимых изменений кроме небольшого расширения периодонтальной щели – увидеть будет невозможно.
При визуальном осмотре можно обнаружить –
на больном зубе всегда можно обнаружить либо кариозный дефект, либо пломбу или коронку. Десна в проекции корня больного зуба обычно покрасневшая, отечная, болезненна при дотрагивании. Часто можно обнаружить, что зуб немного подвижен. В проекции корня больного зуба может также появится припухлость десны (рис.4-6) и даже припухлость мягких тканей лица.
Апикальный периодонтит: фото
2. Симптомы хронического периодонтита –
Эта форма периодонтита очень часто протекает вообще бессимптомно, либо с минимальной симптоматикой. В некоторых случаях может быть болезненным накусывание на зуб, а также постукивание по нему. Но боль в этом случае умеренная, не сильная. Иногда зуб может реагировать на горячее, от которого может возникать слабая болезненность.
При визуальном осмотре можно обнаружить –
на больном зубе опять же можно обнаружить либо кариозный дефект, либо пломбу или коронку. Периодически на десне в проекции верхушки корня больного зуба может образовываться свищевое отверстие, из которого будет выделяться скудное гнойное отделяемое (рис.6-7).
В связи с такой скудной симптоматикой основная диагностика проводится по рентгеновскому снимку, т.к. при длительном хроническом воспалении у верхушки корня всегда происходит разрушение кости (оно хорошо отображается на рентгеновских снимках). Причем в зависимости от рентгенологической картины хронический периодонтит принято разделять на 3 следующих формы:
- фиброзная форма,
- гранулирующая форма,
- гранулематозная форма.
Диагностика хр. периодонтита по рентгеновскому снимку –
Понимание формы периодонтита очень важно для врача, т.к. от этого будет зависеть тактика проводимого лечения.
- Фиброзная форма хр. периодонтита (рис.10) –
при этой форме воспаления в периодонте происходит разрастание фиброзной ткани. На рентгеновском снимке в этом случае можно будет увидеть выраженное расширение периодонтальной щели. Эта форма периодонтита очень легко лечится в 1-2 посещения: для этого нужно только качественно запломбировать корневые каналы.
- Гранулирующая форма (рис.11) –
является самой агрессивной формой, характеризуется быстрым разрушением костной ткани вокруг верхушки корня зуба. На рентгеновском снимке эта форма периодонтита будет выглядеть, как пламя свечи, не имеющее четких контуров. Отсутствие четких контуров говорит об отсутствии оболочки вокруг очага воспаления.
- Гранулёматозная форма (рис.12) –
при такой форме апикального периодонтита очаг воспаления на рентгеновском снимке будет выглядеть как интенсивное затемнение с четкими округлыми контурами. Причем, в зависимости от размера очага воспаления гранулематозная форма периодонтита подразделяется еще на 3 формы:→ гранулема (размеры до 5 мм),
→ кистогранулема (размеры от 5 до 10 мм),
→ радикулярная киста (размеры более 1 см).Все эти 3 образования плотно прикреплены к верхушке корня зуба. Снаружи они имеют плотную оболочку, а внутри они полые, заполнены гноем. Если причинный зуб с гранулематозной формой периодонтита подлежит удалению, то чаще всего при извлечении зуба из лунки – на верхушке его корня мы увидим округлое образование («гнойный мешочек»). Как выглядит кистогранулема на верхушке корня удаленного зуба – вы можете увидеть на видео:
3. Симптомы обострения хронического периодонтита –
Для хронической формы периодонтита характерно волнообразное течение с периодами периодического обострения, во время которого симптомы становятся характерными для острой формы периодонтита, т.е. выраженной болью, возможно отеком и припухлостью десны. Обычно обострение хронического воспалительного процесса связано с переохлаждением или другими причинами снижения иммунитета.
Если на фоне обострения хронического воспаления на десне появляется свищ (что дает возможность оттока гнойному отделяемому из очага воспаления) – острая симптоматика может снова уменьшается и процесс постепенно снова переходит в хроническую форму. И так до нового обострения…
Реклама
Как проводится лечение периодонтита –
Независимо от формы апикального периодонтита – лечение будет начинаться с анализа ваших жалоб и рентгеновского снимка. Исходя из этого доктор составит план лечения. Рентгеновский снимок и осмотр покажут – есть ли возможность вылечить этот зуб или его необходимо удалить.
1. Неотложная помощь при остром периодонтите (обострении хронического) –
Основная задача врача – вскрыть зуб и оставить корневые каналы на несколько дней открытыми. Это необходимо, чтобы дать отток гною и снять острую боль. Если для этого потребуется снять коронку, пломбу, распломбировать ранее некачественно запломбированные корневые каналы – доктор в первое посещение обязательно это сделает. Кроме того, если у вас на десне есть флюс, то тут еще будет необходимо вскрыть гнойный абсцесс (путем проведения небольшого разреза).
Неотложная помощь –
на видео 1 – вскрытие зуба для создания оттока гноя через корневые каналы, на видео 2 – проведение разреза для вскрытия абсцесса на десне.
Открытые корневые каналы позволят гною выйти, и это уже само по себе значительно уменьшит болевой синдром. На этот период вам назначат полоскания и антибиотики. Вас назначат на повторное посещение(через 3-4 дня), и когда доктор увидит, что гной из каналов больше не отходит – в каналы на несколько дней положат специальный антисептик.
Дальнейшее лечение будет зависеть от размера очага воспаления на верхушке корня зуба, и чем он больше, тем длительнее будет лечение. Методы лечения, которые будут далее применяться – будут полностью соответствовать лечению хронической формы периодонтита.
2) Лечение хронических форм заболевания –
Лечению хронических форм периодонтита – посвящена отдельная статья (см.ссылку), т.к. это очень сложная и объемная тема. Но если кратко, то тут только лечение фиброзной формы периодонтита достаточно простое, и обычно требует всего 2 посещений в течение 1 недели. Это связано с тем, что при фиброзном периодонтите нет значимых воспалительных изменений у верхушек корней, а значит – не требуется и длительного лечения временными пломбировочными материалами на основе гидроокиси кальция.
А вот при гранулирующей и гранулематозной формах – лечение может достигать нескольких месяцев. В корневые каналы таких зубов вносится специальный противовоспалительный материал на основе гидроокиси кальция, который позволит уменьшить очаги воспаления у верхушек корней и вызвать восстановление костной ткани. Действие материалов медленное, чем и вызвана длительность лечения.
В некоторых случаях вылечить периодонтит консервативными методами просто невозможно. Это бывает, когда обнаруживаются кисты очень большого размера: от 1,5 до 4-5 см. Тогда, после подготовки зуба (пломбирования корневых каналов) – проводится операция резекции корня зуба, во время которой врач через небольшой разрез отсечет от зуба верхушку корня вместе с кистой, и извлечет их. Надеемся, что наша статья на тему: Периодонтит симптомы и лечение – оказалась Вам полезной!
Источники:
1. Высшее проф. образование автора по терапевтической стоматологии,
2. На основе личного опыта работы врачом-стоматологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Терапевтическая стоматология: Учебник» (Боровский Е.),
5. «Практическая терапевтическая стоматология» (Николаев А.).
Источник
