Периодонтальный абсцесс корня зуба лечение
Пародонтальный и периодонтальный абсцессы – серьезные стоматологические заболевания, представляющие собой накопление и выделение гнойного содержимого на слизистые ткани полости рта. Воспалительный процесс во рту вызывает дискомфортные ощущения, болезненность, а гноетечение приводит к неприятному привкусу в ротовой полости и галитозу. Каковы причины экссудативных болезней слизистых тканей и как устранить пародонтальное воспаление в полости рта.
Что такое пародонтальный абсцесс
Пародонтальный абсцесс – это воспалительная болезнь тканей пародонта, сопровождающаяся образованием очагов с гнойным содержимым. Как правило, локализация пародонтальных поражений находится в папиллярно – маргинальной области десен.
Чаще всего пародонтальный нарост с гноем возникает на фоне инфекционно – воспалительных поражений пародонта. Через глубокие пародонтальные карманы болезнетворные микроорганизмы проникают в поддесневую область, после чего выделяют токсичные продукты своей жизнедеятельности. Таким образом, неудаленные остатки пищи и бактерии полости рта провоцируют выделение гноя из десен.
Периодонтальный абсцесс
Периодонтальный абсцесс – воспалительное заболевание периодонта, представляющее собой образование гнойного шарика в области альвеолярного отростка.
Многие специалисты приравнивают пародонтальный абсцесс к периодонтальному. Это объясняется тем, что в выделении гнойного экссудата учувствуют как пародонтальные, так и периодонтальные ткани. В этом случае, периодонтальная инфекция накапливается под слоем десневой ткани, после чего прорывается в ротовую полость через свищевое отверстие. Слизистая десны воспаляется, возникают дискомфортные ощущения.
Причины образования десневого абсцесса
Главной причиной возникновения пародонтального и периодонтального абсцесса является наличие болезнетворных микроорганизмов в полости рта.
Несоблюдение гигиенических правил и чрезмерное употребление высокоуглеводной пищи провоцируют активное размножение кокковых бактерий, лактобацилл и актиномицетов. Жизнедеятельность возбудителей болезни вызывает воспалительные заболевания пародонта и периодонтальной связки.
К другим причинам пародонтального и периодонтального абсцесса относятся:
- воспалительные болезни десен (гингивит, пародонтит);
- пародонтоз;
- кариес и его осложнения (пульпит, периодонтит);
- минерализованные отложения в пришеечной области;
- ошибки в ортопедическом протезировании;
- механические, термические и химические повреждения слизистой ткани пародонта;
- ошибки в пломбировании каналов зубов (оставление нависающей пломбы, недостаточное заполнение каналов пломбировочным материалом, деформация дентального корня);
- занесение инфекции в пародонтальные карманы или в каналы зуба во время терапевтического лечения;
- снижение иммунной системы;
- нарушения обменных процессов в организме;
- нарушения органов эндокринной системы.
Нередко гнойное поражение десен может начаться после хирургического удаления зубов. Несоблюдение правил асептики и антисептики, сильные повреждения мягких тканей полости рта являются частой причиной пародонтального и периодонтального абсцесса.
Классификация. Фото. Код по МКБ-10
Пародонтальный и периодонтальный абсцессы по своему течению подразделяются на острый и хронический формы.
| Форма абсцесса | Характеристика |
| Острый | Симптомы выражены отчетливо. Наблюдается активное выделение кровеносного и гнойного экссудата через гиперемированную десну. Отмечается патологическая подвижность. Самочувствие резко ухудшается. |
| Хронический | Пародонтальная ткань отечна. Отмечается кровоточивость десен. Гнойные пузырьки то нарастают, то исчезают. Внутри глубоких десневых карманов скапливается гнойное отделяемое. При простудных заболеваниях хроническая форма абсцесса переходит в острую. |
Пародонтальный и периодонтальный абсцесс может быть как единичным, так и множественным. По локализации: на папиллярно-маргинальной области пародонта, альвеолярном отростке, на дне полости рта.
Согласно международной классификации стоматологических болезней, гнойные поражения пародонтальной и периодонтальной ткани кодируются под следующими индексами:
- К05.2 «Острый пародонтит» (пародонтальный абсцесс);
- К04.4 «Острый апикальный периодонтит»;
- К04.5 «Хронический апикальный периодонтит» (периодонтальный абсцесс).
На нижепредставленном фото представлен гиперемированный гнойник, являющийся типичным признаком пародонтального абсцесса.
Симптомы периодонтального и пародонтального абсцесса
Симптомы пародонтального и периодонтального абсцесса на десне зависят от формы клинического случая.
Клиника стоматологической болезни представляет собой гиперемированные участки десны, болезненные при пальпации. Пациенты жалуются на затруднение жевания, кровоточивость и плохой запах изо рта.
К другим не менее важным признакам абсцесса во рту относятся:
- боль во время жевания и чистки зубов;
- выделение гноя из пародонтальных карманов и наростов;
- наличие зубных камней и пигментированного бактериального налета;
- оголение шеек и корней зубов;
- изменение цвета зубов (при периодонтальном абсцессе);
- патологическая подвижность 2 и 3 степени;
- гиперестезия от всех видов раздражителей.
Помимо местных признаков внутриротового абсцесса ухудшается общее состояние организма, а именно:
- увеличение температуры тела до 38 градусов;
- постоянная головная боль;
- слабость;
- сонливость;
- нарушение ночного сна;
- потеря аппетита.
Диагностика
Поставить точный диагноз сможет лечащий врач – стоматолог на основании результатов медицинского обследования. Диагностические мероприятия при пародонтальном и периодонтальном абсцессе включают несколько этапов:
- Сбор анамнеза жизни и самого заболевания.
- Анализ наследственных соматических болезней.
- Осмотр конфигурации лица и кожных покровов.
- Внешний осмотр полости рта.
- Пальпация пораженных участков десен.
- Проведение пародонтальных гигиенических индексов (PMA,CPI).
- Анализ состояния зубов и надкостницы.
- Лабораторное исследование слюны и бактериального состава полости рта.
- Рентгенография.
- Компьютерная томография (при сильной подвижности зубов).
- Общий анализ крови и мочи.
Практически всегда стоматолог-терапевт направляет пародонтологического пациента к пародонтологу и к хирургу.
Лечение пародонтального абсцесса
Лечение пародонтального абсцесса начинается с проведения профессиональной чистки полости рта. Стоматологическое снятие бактериального налета и камней включает несколько этапов:
- Удаление минерализованных отложений с поверхности зубов и десен с помощью ультразвукового аппарата «Woodpecker».
- Очищение остатков пищи из межзубных промежутков зубными нитями.
- Снятие пигментированного зубного налета с помощью абразивных паст и щеток.
- Полирование эмали.
- Обработка десен антисептическими средствами (водный раствор хлоргексидина, мирамистин).
После очищения полости рта выбирается тактика лечения. Метод терапии зависит от степени тяжести болезни и индивидуальных особенностей пациента (аллергические реакции на препараты, эндокринные нарушения).
Медикаментозная терапия
Чтобы лечить пародонтальный и периодонтальный абсцесс, а также устранить дискомфорт в полости рта, необходимо прибегать к медикаментозной терапии. Лечение медикаментами пародонтального и периодонтального абсцесса включает в себя:
- принятие антибиотиков, к которым имеется чувствительность болезнетворных микроорганизмов;
- ротовые ванночки 0,05% раствором хлоргексидина или мирамистина каждые 2–3 часа;
- полоскание полости рта настоями ромашки и календулы;
- проведение местных аппликаций противовоспалительными и антисептическими гелями (Метрогил дента, Холисал).
- обработка пораженных участков спреем «Лидокаин» (для устранения болевых ощущений).
Хирургическая помощь
При тяжелых поражениях периодонтальных и пародонтальных тканей прибегают к операционному вмешательству.
После проведения местного обезболивания стоматолог-хирург проводит вскрытие пародонтального абсцесса, после чего содержимый экссудат вытягивается наружу. Открытая раневая поверхность обрабатывается антисептическими средствами для профилактики присоединения дополнительной инфекции. После хирургического вмешательства назначается курс антибиотиков.
Лечение пародонтального абсцесса в домашних условиях
Лечение в домашних условиях гнойных процессов крайне нежелательно. Исключением может быть домашнее лечение, назначенное самим врачом.
Эффективность самостоятельной терапии может быть только в том случае, когда помогающие средства используются совместно с медикаментозной терапией, назначенной стоматологом.
В домашних условиях можно облегчить проблему такими способами, как:
- растительные вещества (настой ромашки, календулы, коры дуба, шалфея);
- прикладывание сухого холода к больному месту;
- аккуратное удаление пищевых остатков с помощью зубных нитей и ирригатора;
- употребление обезболивающих препаратов.
Лечение периодонтального абсцесса
Лечение периодонтального абсцесса напрямую зависит от причины болезни. Помимо медикаментозной и хирургической терапии, устраняют воспаление, протекающее в самом зубе. При этом устраняются кариозные поражения и его осложнения (пульпит, периодонтит). Удаляются зубные камни, разрушенные зубы и при необходимости прибегают к протезированию.
Лечение в стоматологии
Стоматологическое лечение пародонтального и периодонтального абсцесса включает в себя: профилактическую, хирургическую, терапевтическую, ортопедическую и ортодонтическую терапию. Так как первые 2 метода лечения описаны выше, следует заострить внимание на терапевтическом лечении.
В большинстве случаев скопление гноя в пародонтальной ткани является осложнением пульпита. Периодонтит, при котором развивается гнойный свищ, возникает на фоне глубоких кариозных полостей, где скапливается большое количество патогенной микрофлоры. Следовательно, терапевтическое лечение периодонтального абсцесса состоит из следующих шагов:
- Проведение местной анестезии.
- Препарирование пораженного зуба.
- Удаление размягченного дентина и пищевых комков.
- Обработка препарируемой полости хлоргексидином.
- Использование адгезива для лучшей сцепки дентина с пломбой.
- Пломбирование зуба.
- Полировка пломбы.
Если причинами пародонтальных и периодонтальных абсцессов являются скученность зубов и их необратимое разрушение, в таком случае прибегают к протезированию и установке ортодонтических конструкций. Недостающие зубы восполняются ортопедическими коронками, а патологическое расположение зубного ряда исправляется брекет – системами.
Профилактика и прогноз
При своевременном лечении пародонтального и периодонтального гнойника, а также соблюдении всех рекомендаций лечащего стоматолога прогноз считается благоприятным. При этом развитие осложнений и долгий реабилитационный процесс исключаются.
Чтобы обезопасить себя от стоматологических проблем в пародонте, нужно соблюдать правила профилактики:
- Чистить зубы 2 раза в день (утром и на ночь) по стандартному методу.
- Ежегодное посещение стоматолога – терапевта для раннего выявления и лечения стоматологических заболеваний.
- Проведение профессиональной гигиены полости рта каждые 6 месяцев.
- Введение здорового образа жизни и отказ от курения.
- Употребление витаминных и минеральных комплексов.
При наличии сопутствующих заболеваний, таких как сахарный диабет или гастрит, следует лечить патологический процесс внутри организма совместно с узкими специалистами. Помимо этого, нужно аккуратно употреблять горячую пищу, кислые и острые продукты есть в минимальном количестве. От таких вредных привычек, как «грызение» карандашей, ручек, конфет и других твердых предметов необходимо отучаться.
Список литературы
- Банченко Г.В. — Сочетание заболеваний слизистой оболочки полости рта и внутренних органов, М.: Медицина, 1979.
- Максимовский Ю.М. – Терапевтическая стоматология, Учебник, М.: Медицина, 2002.
- Логинова Н.К., Воложин А.И. — Патофизиология пародонта (методическое пособие), М., Медицина, 1993.
- Боровский Е.В., Леус П.А. — Кариес зубов, М., Медицина, 1979.
- Боровский Е.В. — Клиническая эндодонтия, М.: АО Стоматология, 2003.
- Kenneth M. Hargreaves, Louis H. Berman — Cohen’s Pathways of the Pulp — 2016.
- Леонтьев В.К., Пахомов Г.Н. — Профилактика стоматологических заболеваний, М., 2006.
- Л. В. Харьков, Л. Н. Яковенко — Справочник хирурга-стоматолога : диагностика, клиника, принципы хирургического и медикаментозного лечения (у детей и взрослых), М. : Книга плюс, 2008.
- Грудянов А.И. — Антимикробная и противовоспалительная терапия в пародонтологии, М., 2004.
Источник
Что такое абсцесс зуба, почему он возникает и действительно ли может привести к летальному исходу
Некоторые болезни полости рта могут развиваться годами и не нести особого вреда организму. Но бывают случаи, когда без квалифицированной медицинской помощи не обойтись. Один из примеров подобного недуга – абсцесс зуба. Эта болезнь может проявиться за короткое время и доставить множество «непередаваемых ощущений» своему владельцу. Для того, чтобы подробно узнать о причинах и симптомах заболевания, как его лечат и об основах профилактики – читайте сегодняшний материал.
Общая информация о патологии
Абсцесс зуба – это воспаление пульпы и тканей пародонта, характеризующееся наличием гнойного мешочка, расположенного в периодонте или связочном аппарате. То есть базируется он у верхушек корней зуба. Может перетекать в хроническую форму.
При отсутствии лечения инфекция поражает кости челюсти, мышцы шеи и лица. Тяжелые случаи, особенно без врачебного вмешательства, способны привести к смерти из-за интоксикации. Чтобы минимизировать последствия и ускорить процесс выздоровления нужно обязательно обратиться к врачу. Далее в статье расскажем, как распознать признаки абсцесса и что делать дальше.
Важно! Многие пациенты путают абсцесс и флюс (официальное название «одонтогенный периостит»). Эти воспаления имеют схожие симптомы и несут опасность для здоровья, но абсцесс затрагивает более глубокие ткани.
Главные причины появления абсцесса
Основным фактором возникновения воспаления являются болезнетворные микроорганизмы, которые в процессе жизнедеятельности продуцируют гной. Микробы способны попадать в ткани полости рта и через зубы и десны, и через другие органы – с током крови.
Причины, которые провоцируют появление болезни:
- кариес, микротрещины и сколы эмали: бактерии попадают в пульпу через коронку, а дальше выходят за границы зуба,
- плохая гигиена полости рта: скопление бактериального налета камня многократно увеличивает вероятность воспаления в десневых карманах,
- болезни и травмы десен: гингивит, пародонтит, пародонтоз,
- некачественное лечение и неграмотное введение анестезии: недолеченные каналы и несоблюдение правил антисептики ведет к инфицированию тканей,
- хронические болезни ЛОР-органов,
- вирусные и бактериальные заболевания организма: ОРВИ, гайморит, ангина и т.д. ослабляют иммунитет. Также сюда можно отнести новообразования и диабет.
Симптомы абсцесса зуба
Эксперты различают несколько видов воспаления – острый, умеренный и хронический. Их симптомы отличны друг от друга только тяжестью проявления. Самая ярко выраженная форма – это острый абсцесс, а наиболее слабые симптомы присутствуют при хроническом.
Возникновение следующих симптомов должно быть стимулом для скорейшего обращения в клинику:
- появление гнойного мешочка или язвы над зубом,
- отечность, гиперемия десны, уплотнение мягких тканей, асимметрия лица,
- реакция на холодную и горячую пищу, напитки,
- резкая или ноющая боль в зубе,
- температура тела повышена, плохое самочувствие и головная боль,
- увеличение лимфоузлов на шее,
- вкус горечи, неприятный запах из полости рта.
Нужно знать! Постепенно симптомы абсцесса становятся слабее, а гнойник может прорваться – человек почувствует себя лучше. Но это не значит, что болезнь прошла. Напротив, это сигнал о некротических изменениях в верхушках корней (омертвение) и риск обширного распространения инфекции.
Какие бывают виды и формы абсцесса
Помимо классификации воспаления по тяжести проявления симптомов (о ней говорилось выше), стоматологи выделяют разновидности абсцесса по месту возникновения – это десневой, периодонтальный и периапикальный. Остановимся на них подробнее.
Десневой тип
Капсула с гнойным содержимым локализована в мягких тканях десны. Воспалительный процесс не затрагивает связочный аппарат и губчатое вещество кости челюсти. Болезнь может начаться резко – место десневого абсцесса сопровождает отек, покраснение и болезненная реакция. Требуется помощь стоматолога-хирурга. А если больной затягивает с лечением, то из язвочки начитает подтекать гнойный экссудат.
Периапикальный тип
Иногда скол старой пломбы или некачественная чистка зубных каналов ведет к занесению инфекции в пульпу – где и начинается воспаление. Затем процесс перетекает в глубинные ткани, возможно инфицирование кости и окружающих мягких тканей. Пациент может чувствовать ноющую или острую боль. Эта разновидность получила название периапикальный абсцесс, то есть тот, что локализуется около верхушки зуба.
Периодонтальный тип
Для периодонтального типа характерно появление очага воспаления в глубине тканей пародонтального кармана. Начальная стадия процесса протекает вяло, но со временем инфекция распространяется на корни зуба, провоцируя некроз верхушек. Связочный аппарат ослабевает, следовательно, зуб начинает расшатываться. По мере разрастания воспаления у пациента усиливаются болевые ощущения и отечность в проблемном месте.
Из пародонтального кармана вытекает гнойное содержимое, которое может инфицировать соседние зубы (если они повреждены), а также попасть в ЖКТ. Больной чувствует общее недомогание. Поднимается температура и болит голова. В отличие от предыдущего воспаление начинается с десен, а не проникает через зуб.
Диагностика патологического процесса
Для постановки диагноза в большинстве случаев специалисту достаточно визуального осмотра и сбора анамнеза. Ведь основные симптомы – гнойник и отек, ярко выражены. Однако для грамотной оценки локализации и объема очага воспаления, степени его распространения по мягким тканям (особенно при длительном и вялотекущем абсцессе) стоматологу понадобится изучить результаты рентген-диагностики, цитологии (оценка состояния клеток воспаленной области), общего анализа крови.
Важно! Перед посещением врача нельзя принимать аспирин и лекарства для снятия боли – это может привести к неверной постановке диагноза. Также запрещается любое прогревание больного места – тепло расширяет сосуды и возникает риск распространения инфекции с током крови.
Лечение заболевания
Выбор протокола лечения осуществляется после оценки состояния больного и определения вида абсцесса. Стоит помнить, что любое воспаление в полости рта – это серьезный повод отказаться от лечения в домашних условиях и обязательно записаться на прием к стоматологу.
1. Терапевтические методы
Терапия применяется при легких и средних формах воспаления. Стоматолог очищает каналы и пульпу, а гнойное содержимое выводится через верхушки корней. Затем устанавливается пломбирующий материал, зуб закрывается коронкой. Но на этом лечение не закончено. Врач назначает препараты для уменьшения отека и нейтрализации болезнетворных микроорганизмов. Читайте далее – расскажем о самых популярных лекарствах.
2. Хирургическое вмешательство
Бывает, что терапия не приносит должного результата из-за обширности поражения. В этом случае хирург установит специальный дренаж на десну. Такая мера необходима, чтобы вывести весь гной. Процедура удаления зуба применяется в случае сильного некроза корней и большого поражения пульпы инфекцией.
При десневом типе воспаления хирург делает вскрытие абсцесса путем надреза слизистой, и очищает полость. На несколько дней опять же может быть установлен дренаж.
Острая форма воспаления, сопровождающаяся сильной отечностью – это 100%-ный случай, когда срочно требуется помощь хирурга. Ведь гнойник может прорваться не в полость рта, которую легко очистить, а внутрь тела. Таким образом, гной может попасть к сонной артерии, трахее или в мозг – заражая эти жизненно важные органы. А при попадании в кровеносную систему возможна смерть из-за сепсиса.
«В прошлом году начала опухать щека – я думал, что какая-то мошка на даче укусила. А на следующий день появилась жесткая шишка на этом месте, во рту тоже одна сторона припухла и покраснела. Полоскал все выходные содой, но не помогало. Зато температура скакнула и болеть стало. Записался к доктору. Оказалось, что у меня абсцесс, и зуб нужно удалять и все вычищать. Врач сказал, что еще пара дней и в стационар бы угодил».
Сергей П., отзыв со стоматологического форума
Препараты, снимающие воспаление, боль и отек
После похода в стоматологию лечение не заканчивается – ведь для полного выздоровления необходимо избавиться от болезнетворных микроорганизмов. Для этого пациенту назначается курс антибиотиков, а иногда комплекс. Обычно при воспалениях в полости рта принимают метронидазол, амоксициллин, азитромицин и их аналоги.
Для снятия отека прописывают антигистаминные средства – «Супрастин», «Лоратадин», препараты на основе цетиризина.
Справиться с болью помогут нестероидные противовоспалительные препараты – «Кеторол», «Ибупрофен», «Найз».
Первые 12 часов к щеке прикладывают холодный компресс. Часто назначают полоскания – раствором фурацилина или соды и соли.
Народные средства для снятия воспаления
Средства народной медицины, антибиотики и фитотерапия ни в коей мере не должны применяться как самовольно назначенное средство для лечения абсцесса. И если пациент думает: «вот, щеку раздуло, наверное, у меня флюс, буду содой полоскать» – то такое самолечение может привести к угрожающим жизни состояниям. Стоматолог поможет определиться, что выбрать из средств народной медицины, и как часто делать процедуры.
Популярные средства для полоскания – отвар и настой шалфея, эвкалипта, ромашки, прополис. Помогают компресс и примочки из алоэ или кашицы из сырого картофеля.
Специфика воспаления после удаления восьмерок
Абсцесс зуба мудрости появляется чаще всего вследствие неграмотного удаления восьмерки. Причиной этому служит недостаточная квалификация хирурга или его небрежное отношение к операции. Важно извлечь все корни и не занести инфекцию в мягкие или костные ткани. В большинстве случаев для предупреждения воспаления назначаются антибактериальные препараты. Чаще всего пациенты боятся осложнений после экстракции ретинированных и дистопированных зубов мудрости и стремятся найти опытного стоматолога для этой операции.
Возможные осложнения – что будет, если патологию не лечить
Промедление с лечением может спровоцировать серьезные осложнения, некоторые из них способны привести к инвалидности или летальному исходу. Среди основных – это утеря зуба, флегмона челюстно-лицевой области, менингит, пневмония, сепсис, свищ в полости рта.
Особенную опасность представляет гнойное воспаление молочного зуба. Дети не всегда обращают внимание на слабую боль во рту. Поэтому, зачастую, стоматиты и гингивиты в младшем возрасте диагностируются поздно. Терапия и хирургическое лечение воспаления зачастую осложняются страхом маленького пациента перед болью – и, как следствие невозможность тщательно провести манипуляции.
Родителям следует внимательно относиться к жалобам своего ребенка на боль. Ведь для формирования правильного прикуса важно вовремя лечить стоматологические заболевания.
Профилактика заболевания
Основной постулат профилактических мер базируется на качественной гигиене полости рта и полноценном питании, сбалансированном согласно возрасту человека. Своевременное лечение кариеса, пульпита и болезней десен способно уберечь не только от абсцесса, но и от других серьезных заболеваний.
Выбор квалифицированного стоматолога и клиники, отвечающей всем требованиям санитарии, также важен. Не зря эксперты советуют осуществлять профессиональную гигиену полости рта не реже 1-2 раз в год, чтобы не допустить распространения бактериального зубного налета в пародонтальный карман, то есть под десны.
Источник
