Периартрит плечевого сустава лечение в рязани

Дата публикации статьи: 10.08.2016

Дата обновления статьи: 28.01.2020

Содержание статьи:

• Пять основных причин болезни
• Три главных симптома
• Диагностика
• Методы лечения
• Терапия неосложненного периартрита (без анкилоза)
• Иммобилизация плеча
• Медикаменты
• Физиолечение
• Лечебная гимнастика
• Массаж
• Методики восточной медицины
• Терапия осложненного периартрита (с анкилозом)
• Заключение

Периартрит – это воспаление не самого сустава, а окружающих его тканей: капсулы, сухожилий, связок, мышц и кожи. Периартриты поражают разные суставные области, но чаще всего (примерно в 80% случаев от всех периартритов и в 10% случаев от ортопедических заболеваний вообще) встречается периартрит плечевого сустава, который называют еще плечелопаточным периартритом.

Для периартрита любой локализации характерны жалобы: боли в области сустава, усиливающиеся при надавливании и движениях; ограничение объема движений.

При локализации поражения в плечевом суставе нет никаких специфических симптомов, он проявляется также как и другие периартриты, и требует таких же подходов к лечению.

Это заболевание причиняет довольно серьезные неудобства больным (простые действия пораженной рукой выполнять трудно, больно или вовсе невозможно) и ограничивает их активность. Но прогноз обычно благоприятный, и недуг хорошо поддается лечению консервативными методами.

Установить наличие плечелопаточного периартрита и назначить терапию может врач-артролог или травматолог-ортопед.

Далее в статье мы подробнее поговорим о причинах, симптомах и лечении именного плечевого периартрита.

Пять основных причин болезни

Провоцирующим фактором может быть переохлаждение или травматизация.

Три главных симптома

Три главные симптома болезни периартрит плечевого сустава:

Выраженность симптомов может варьировать от едва заметных болевых ощущений и дискомфорта при движениях до интенсивной боли и резкого ограничения функции, когда пациент не может выполнять практически никаких действий рукой (затруднены даже простейшие бытовые дела – одевание, прием пищи и т. д.).

• Обычно периартрит протекает плавно: начинаясь с минимальных проявлений, которые без лечения переходят уже в хроническое или подострое воспаление.
• Если недуг в запущенной стадии – сильные боли могут беспокоить пациента постоянно, даже в покое и ночью.
• Острые формы встречаются относительно редко. При остром периартрите симптомы выражены максимально, нередко страдает общее самочувствие (возникает слабость, вялость), повышается температура.

При неблагоприятном исходе плечелопаточного периартрита может возникнуть анкилоз – сращение суставных поверхностей с фиксацией руки в одном положении и потери функции сустава. Такое возможно, если периартрит не был своевременно диагностирован и пролечен.

Диагностика

Диагноз плечелопаточного артрита устанавливает врач-артролог или травматолог-ортопед.

Хотя у периартрита довольно типичная симптоматика, и его легко заподозрить по локальной болезненности в плече и ограничению движений – необходимо исключить более серьезные болезни (острый артрит, артроз, внутрисуставной перелом и др.). Для этого, помимо осмотра, обязательно выполняют рентгенографию, на которой при периартрите не должно быть никаких изменений (суставные поверхности ровные, отсутствуют признаки перелома). Но у пожилых людей вполне возможно наличие на рентгенограмме признаков артроза плечевого сустава, что не исключает диагноза периартрита, а служит скорее фоновым, предрасполагающим фактором.

Для уточнения состояния мягких тканей, сухожилий и связок проводят МРТ.

Дополнительно, для исключения острого воспалительного процесса инфекционного или аутоиммунного происхождения, врач может назначить общий и биохимический анализ крови.

Методы лечения

Периартрит плечевого сустава хорошо поддается лечению.

Терапия неосложненного периартрита (без анкилоза)

В этом случае применяют только консервативные методы:

Иммобилизация плеча

Это временная разгрузка сустава, которую обеспечивают фиксацией руки при помощи повязки (при этом рука согнута в локте и приведена к груди, предплечье охватывает полотно, концы которого закрепляют сзади на шее).

Иммобилизацию назначают до уменьшения болей, потом повязку снимают и сразу переходят к реабилитационным мероприятиям с проведением лечебной гимнастики.

Медикаменты

Из лекарств применяют нестероидные противовоспалительные препараты (нимесил, ибуклин, вольтарен, кетопрофен, ОКИ и др.), которые позволяют уменьшить и снять боль и воспалительный процесс в окружающих сустав тканях. Их назначают сначала в форме внутримышечных инъекций – на 3–7 дней, а затем внутрь (в виде капсул, таблеток) – курсом от 2 недель до месяца и дольше (после согласования с врачом и при условии отсутствия нежелательных побочных эффектов в виде болей в животе, тошноты и др.).

Прием НПВС внутрь сочетают с нанесением их в форме мазей и гелей на область плеча.

В случае острого периартрита с мучительным болевым синдромом проводят новокаиновые блокады, также применяют глюкокортикостероиды (преднизолон, дексаметазон – внутримышечно коротким курсом на 3–5 дней).

Физиолечение

Физиопроцедуры назначают при подостром и хроническом течении периартрита.

При остром периартрите физиолечение возможно только после снятия острых признаков воспаления (отека, красноты) и нормализации температуры.

Какое применяют физиолечение:

Лечебная гимнастика

ЛФК показана сразу после снятия фиксирующей повязки, когда острые боли стихают. Но уже в период иммобилизации разрешают особый вид лечебной гимнастики – так называемую постизометрическую релаксацию, при которой необходимо поочередно напрягать и расслаблять мышцы, причем напряжение осуществляют в покое, без движений.

В восстановительный период начинают постепенно разрабатывать сустав, выполняя разнообразные упражнения на движения в плечевом суставе – сначала с малой амплитудой, а затем увеличивая объем и силу движений.

Массаж

Массаж назначают в восстановительный период. Проводят классический массаж области спины, шеи и рук с элементами ЛФК для пораженного сустава. Возможно применение сегментарного массажа – то есть с избирательным воздействием на плечелопаточную зону.

Рекомендованная продолжительность курса – 10–15 дней, при сохранении остаточных жалоб и для профилактики рецидива выполняют повторный курс через 1–3 месяца, а в последующем – сеансы массажа 2 раза в год.

Методики восточной медицины

При периартрите можно применять самые разные методы лечения восточной медицины. Оптимальный для вас вид процедуры или комплекса процедур, интенсивность и продолжительность курса лечения подберет врач центра восточной медицины (если вы обратитесь в такое место).

Часто используют су-джок терапию (воздействие на точки кистей и стоп, которое посредством рефлекторных импульсов нормализует кровообращение и другие процессы в пораженном плечевом суставе).

Уже в болевой период можно применять:

Терапия осложненного периартрита (с анкилозом)

Периартрит плечевого сустава, осложненный анкилозом, или возникший на фоне тяжелого деформирующего артроза (с образованием отломков в полости сустава и резким разрушением хряща) лечат оперативным путем:

• В старческом возрасте применяют паллиативные операции (паллиативные – то есть для улучшения и поддержания качества жизни, но не для выздоровления): рассекают сросшиеся суставные поверхности, устраняют обломки костей и обрывки хряща, предотвращая тем самым болевой синдром и возвращая руке физиологическое положение, но не восстанавливая подвижность в суставе.
• У молодых людей при наличии финансовой возможности рекомендуют операцию эндопротезирования (замену сустава на искусственный протез).

Заключение

Плечелопаточный периартрит – частое осложнение возрастных изменений сустава и последствие перенесенных травм и чрезмерных нагрузок. Чтобы избежать развития этого недуга – своевременно проводите лечение других заболеваний плечевого сустава (артроза, артрита, травмы, остеохондроза), регулярно выполняйте гимнастику с включением упражнений на плечевой пояс и избегайте неадекватных физических нагрузок.