Периартрит коленного сустава лечение мазями

Периартрит коленного сустава – одна из часто встречающихся форм патологии. Заболевание имеет воспалительную природу и быстро распространяется. Оно не затрагивает сам сустав, а только околосуставные области. Из-за значительных болей и патологических изменений нарушается подвижность конечностей. Качество жизни людей, страдающих от этой болезни, значительно ухудшается. Но информирование и медицинская помощь помогают максимально улучшить состояние пациентов.

Этиология и причины возникновения

Периартрит колена, вопреки ошибочному мнению, не имеет отношения к воспалению непосредственно сустава. Поражаются близлежащие ткани, так как колено все время испытывает большие нагрузки. Из-за этого оно и подвержено дегенеративным изменениям. Можно выделить группы людей, которые чаще других страдают от воспаления околосуставных тканей.

Это преимущественно пациенты с такими особенностями, как:

• лишний вес;
• нарушениями обмена веществ (подагра, сахарный диабет и т.д.);
• гормональными заболеваниями;
• патология сердца;
• дегенеративно-дистрофическими изменениями мениска сустава;
• нарушениями локального кровообращения.

Кроме того, возрастает риск заболевания у людей, недавно перенесших операцию на связках.

Среди больных отмечается много женщин среднего и старшего возраста. Это связано с тем, что в период менопаузы в организме происходят значительные гормональные изменения, которые оказывают влияние на многие процессы жизнедеятельности.

Возраст можно отнести к факторам риска, так как обменные процессы у людей старше 40 протекают медленнее.

Среди причин развития заболевания можно выделить:

• хронические заболевания и травмы колена;
• гиподинамию;
• чрезмерные нагрузки на сустав;
• переохлаждение.

Периартрит сухожилий коленного сустава локализуется с обратной стороны чашечки. Именно в этом районе находится внутренний мыщелок кости бедра, к которому крепится мышца. Из этого становится понятным, что патология так или иначе влияет на двигательную способность конечности. Периартрит левого или правого коленного сустава относят к ревматическим болезням.

Формы заболевания

Большое влияние на течение заболевания оказывает отношение пациента к своей проблеме. Многие пренебрегают появившимися симптомами и не прислушиваются к своему организму и советам врача, продолжая подвергать пораженную конечность нагрузке.

В зависимости от характера течения, различают несколько форм патологии:

• простая – т. н. нагрузочный периартрит коленного сустава, когда причиной заболевания послужило физическое перенапряжение. Такая форма быстро лечится, когда устранен раздражающий фактор;
• острая – симптомы возникают внезапно, но после начала терапии постепенно проходят. При отсутствии факторов риска вероятность повторного обострения снижается;
• хроническая – развивается в результате неправильного лечения острой формы. Пациента время от времени беспокоят симптомы заболевания, если он не соблюдает профилактические меры.

Последняя форма заболевания может вызвать трудности при лечении. Такое состояние опасно усугублением трофических нарушений в тканях, вплоть до полной иммобилизации сустава или начала некротических процессов. При отмирании тканей восстановить функциональные возможности конечности крайне тяжело.

Симптомы и признаки

Периартрит коленного сустава требует тщательной диагностики, специалист должен оценить симптомы, состояние пораженной конечности и на основании этих данных назначить лечение. Первый и самый яркий признак заболевания – острая боль. Возникает она непосредственно во время ходьбы, но со временем стихает.

Кроме этого, патология сопровождается такими признаками:

• отек и покраснение внутренней стороны колена;
• быстрая утомляемость;
• возможно незначительное повышение температуры тела;
• усиление болей во время движения либо длительной статической нагрузки.

К сожалению, пациенты часто списывают боли на усталость после нагрузок и игнорируют свое состояние до тех пор, пока воспаление не даст о себе знать.

Если вы заметили какие-либо проявления, поспешите обратиться к врачу для диагностики. Вовремя выявленный периартрит коленного сустава гораздо легче поддается лечению, нежели его запущенные формы.

Осложнения, вызванные недугом

Несвоевременная диагностика, а также неправильно подобранная терапия, опасны усугублением состояния сустава и дальнейшими осложнениями. В таких случаях больному грозит атрофия сустава с дальнейшей полной иммобилизацией. В некоторых ситуациях воспалительный процесс перетекает в некротический. Все эти состояния ведут к инвалидизации пациента.

К какому врачу стоит обращаться

При появлении первых признаков заболевания необходимо обратиться к терапевту. Ваши подозрения касательно своего состояния могут быть ошибочными, а врач в ходе диагностики определится с патологией. Для лечения и дальнейших обследований пациент может быть направлен к хирургу или ортопеду.

Методы диагностики

Диагностика заболевания начинается с опроса больного и составления анамнеза. Затем пациент направляется на рентгенографию и посещает ортопеда для осмотра и консультации. Для подтверждения воспалительного процесса в организме назначают общеклинические анализы крови и мочи.

Обычно этого достаточно для установления диагноза, но в отдельных случаях пациента направляют на дополнительные исследования:

• УЗИ;
• МРТ;
• КТ.

Получение послойного изображения пораженной области помогает точно определить площадь распространения воспаления и его степень. Также на изображении просматривается структура сустава – она выглядит размытой из-за отекших тканей.

В редких случаях применяют инвазивные методы диагностики – артрографию и артроскопию.

Лечение

При хроническом течении с частыми обострениями проводят операцию, целью которой является восстановление подвижности сустава. При острой форме отдают предпочтение консервативным методам лечения. Такая терапия направлена на снятие болевых ощущений и предотвращение рецидивов.

В лечении используют медикаменты, физиопроцедуры, лечебную гимнастику. Также больным рекомендуют сменить образ жизни – привести в норму вес с помощью диеты, снизить нагрузку на больной сустав, делать несложные упражнения и т. д.

Большую роль в выздоровлении играет физиотерапия. Она улучшает кровообращение пораженной области, благодаря чему снимается отечность, воспаление и болевые ощущения.

При данном заболевании эффективны:

• электрофорез;
• ультрафонофорез;
• магнитно-лазерная терапия;
• аппликации с нафталаном;
• ударно-волновая терапия.

Длительность курса терапии и количество сеансов может быть индивидуальным для разных пациентов в зависимости от формы и тяжести заболевания. Иногда применяются и методы нетрадиционного лечения – гирудотерапия и иглоукалывание.

Вместе с физиопроцедурами больному всегда назначаются медикаменты.

Медикаментами

В медикаментозном лечении периартрита колена преимущественно используют противовоспалительные препараты. Кроме своей основной задачи, такие средства снимают отек и боль. Благодаря этому удается восстановить подвижность суставов  на ранних стадиях недуга. Применяют лекарства и в форме таблеток, и в консистенции мазей.

Болевой синдром устраняют:

• «Диклофенак»;
• «Ортофен»;
• «Метиндол»;
• «Ибупрофен»  и т. д.

Эти препараты в разной степени снижают болевые ощущения, но врачом могут быть назначены дополнительно «Солпадеин», «Новалгин», «Тайленол» и другие лекарства. Среди средств, имеющих местное действие, выделяют мази с диклофенаком.

Народные способы

Периартрит коленного сустава вызывает сильный дискомфорт, поэтому нередко сами врачи не возражают против лечения народными средствами. Эти приемы выступают в роли дополнительного воздействия на заболевание. Основной плюс народной медицины в том, что пациенты могут легко проделать все процедуры в домашних условиях. Однако методики должны быть согласованы с лечащим специалистом.

Чаще всего используют компрессы и мази собственного приготовления на основе растительных настоев, имеющих противовоспалительные свойства. Хорошее действие оказывают травяные чаи из листьев малины, брусники, черной смородины и плодов шиповника. Компоненты используют как отдельно, так и в составе смесей.

ЛФК

ЛФК при периартрите коленного сустава позволяет восстановить подвижность конечности, насколько это возможно, и предотвращает дальнейшие дегенеративные изменения. Гимнастика помогает улучшить циркуляцию крови, разрабатывает мышцы и сухожилия. К занятиям приступают только в период ремиссии. Начальная продолжительность сеанса ЛФК может составлять 10-15 минут, а возможно и меньше – все зависит от состояния пациента. Постепенно продолжительность и сложность упражнений увеличивают. Больной может заниматься самостоятельно, но контролировать нагрузку должен специалист.

Профилактика

Профилактические меры просты, и их соблюдение не требует особых усилий. Рекомендуется снизить чрезмерную нагрузку на коленные суставы. Для этого необходимо укрепить их регулярными физическими упражнениями, которые должны быть посильными, а не чрезмерными. Людям с избыточным весом показана диета. Желательно избегать переохлаждений и вовремя лечить все заболевания суставного аппарата.

Периартритом коленного сустава называется патология, при которой воспаляются ткани в непосредственной близости к коленному сочленению. Это могут быть связки, сухожилия, мышцы, однако не внутрисуставные элементы – в данном случае они не затрагиваются патологическим процессом. В большинстве случаев периартрит коленного сустава развивается в месте прикрепления сухожилия четырехглавой бедренной мышцы к медиальному мыщелку бедренной кости.

Заболевание преимущественно поражает женщин зрелого возраста. В ряде случаев периартрит может стать следствием ранее протекавшей патологии и являться ее осложнением. Например, часто периартрит возникает на фоне перенесенного артроза колена. Патология может приобретать хронический характер.

Причины

Периартрит коленного сустава провоцируется неблагоприятными факторами, воздействующими на организм человека. К таким факторам можно отнести:

• переохлаждение колена в течение длительного времени;
• повышенные физические нагрузки на коленный сустав;
• работа, связанная с пребыванием на ногах;
• гиподинамия;
• нестабильность колена, ранее перенесенные травмы;
• ожирение;
• заболевания позвоночника;
• нервно-психические отклонения;
• болезни сердца и сосудов, в том числе и атеросклеротическое поражение сосудов;
• гормональный дисбаланс;
• дегенеративно-дистрофические и воспалительные патологии в коленном суставе, например, периартроз коленного сустава.

В ряде случаев заболевание может стать последствием оперативного вмешательства.

Симптомы

Симптомы заболевания не четко указывают на периартрит коленного сустава, поэтому врачи проводят дифференциальную диагностику с такими патологиями, как артрит или артроз. Несмотря на это, по международному классификатору заболеваний периартрит выделен в отдельную категорию и носит шифр М77. При периартрите пациенты высказывают жалобы на следующие дискомфортные симптомы, беспокоящие их:

• резкая боль со стороны медиальной части коленного сочленения, которая появляется при активном движении коленом – сгибании или разгибании;
• ноющие боли, появляющиеся при смене положения тела человека – проблематично встать с кресла, переложить ногу на ногу, выпрямить ногу при необходимости опереться на нее – все эти движения отзываются болью в колене;
• появление крайне неприятных ощущений при подъеме тяжестей – прострелы в колено, при подъеме по лестнице, хотя без такого активного напряжения пациенты практически не ощущают никакого дискомфорта;
• во время обострения заболевания сустав воспаляется, колено характерно округляется, припухает, кожа в области повреждения приобретает красный оттенок, а при прикосновении можно обнаружить гипертермию;
• прикоснуться к колену становится больно, прощупать местно повреждения невозможно из-за сильного дискомфорта;
• значительно сокращается двигательная активность – пациенту предпочитают щадить колено, поэтому стараются меньше двигаться, сгибать и разгибать ногу;
• при тяжелом течении заболевания появляются признаки общей интоксикации – пациенты становятся вялыми, слабыми, повышается температура тела до субфебрильной, лихорадит.

Диагностика

Поскольку признаки периартрита не специфичны, то ключевую роль в постановке диагноза играет грамотная диагностика заболевания.

ВАЖНО! Врач обязательно учитывает данные анамнеза и замечает, было ли воздействие на организм факторов, которые могли спровоцировать периартрит.

Обычно первые подозрения подтверждаются и более детальным рассказом больного, который описывает свои ощущения при периартрите. Параллельно проводится визуальный осмотр – деформировано ли колено, есть ли, припухлость, покраснение и отечность.

Для более конкретной диагностики применяются дополнительные методики:

• рентгенография,
• ультразвуковое исследование,
• артрограмма,
• компьютерная томография,
• магнитно-резонансная томография.

Среди всех способов диагностики наиболее информативным является магнитно-резонансное исследование. Этот способ исследования является неинвазивным высокоточным диагностическим методом, который позволяет четко визуализировать внутренние структуры и диагностировать периартрит колена.

Визуализация проводится при помощи радиочастотного электромагнитного излучения и магнитного поля, что при взаимодействии дает возможность получить четкую картинку и не нанести вреда пациенту. Такой способ диагностики безопасен и применяется даже у маленьких детей.

При помощи специального программного обеспечения данные выводятся на монитор компьютера и обрабатываются. Врач может определить патологию безошибочно, поставить диагноз и при необходимости выдать пациенту снимок МРТ на электронном носителе. Магнитно-резонансная методика при определении периартрита имеет несколько преимуществ перед другими способами диагностики:

• не фигурируют рентгеновские лучи, вместо которых всю информацию дают радиоволны;
• отсутствует лучевая нагрузка;
• метод более чувствительный и дает лучший результат;
• диагностика безопасна;
• параллельно можно исследовать сосудистое русло, определить параметры кровотока, что чрезвычайно важно при восстановлении;
• на снимках получается более качественное изображение;
• для определения объемов патологии есть возможность оценить как продольный, так и поперечный срезы.

В связи с неоспоримыми преимуществами магнитно-резонансной томографии, другие методики исследования приобретают вспомогательное значение, поскольку дают менее информативные результаты. Характерными признаками периартрита коленного сустава на МРТ является:

• нечеткие границы суставного контура;
• сужение щели внутри сустава;
• наличие остеопороза;
• признаки периостита;
• кальцификаты в мышцах и связках.

Параллельно с магнитно-резонансной диагностикой при необходимости берется пункция, а также проводится анализ крови, в котором можно обнаружить следы воспалительного процесса в организме.

Лечение

Терапию периартрита необходимо начинать как можно раньше, поскольку это поможет предупредить прогрессирование патологии и возможные осложнения. Лечить заболевания можно двумя способами – консервативным методом и оперативным. Проведение операции в основном предпринимается на поздних сроках развития патологии, когда у больного есть необходимость одновременно удалять образовавшиеся кальцификаты, нарушающие естественные движения в коленном сочленении.

СОВЕТ! При консервативном лечении пациентам рекомендуют носить ортез коленного сустава, это поможет снизить болезненность и будет препятствовать нарастанию отека.

При сильной боли есть возможность делать обезболивающие уколы непосредственно в коленный сустав. Их назначают в том случае, если болезненность другими способами снять невозможно. Обычно в колено вводится Кеналог или Гидрокортизон – два сильнодействующих обезболивающих лекарственных препарата, способных надолго устранить дискомфорт в колене и облегчить движения больного.

В качестве медикаментозного лечения больным рекомендованы нестероидные противовоспалительные препараты:

• Вольтарен,
• Ибупрофен,
• Ортофен,
• Бутадион,
• Диклофенак.

Для купирования болезненного синдрома можно принимать препараты-анальгетики. К таковым относятся Тайленол, Новалгин, Солпадеин. Местно можно наносить НПВП в виде крема – Капсикам, Долобене, Диклак. Поскольку нестероидные препараты по-разному воспринимаются пациентами и оказывают различное действие, важно правильно подобрать лекарственное средство и его дозировку, чтобы не навредить пациенту. При наличии противопоказаний к НПВП их не применяют.

Периартрит коленного сустава отлично лечится при помощи физиотерапевтических методик. Пациентам рекомендуют:

• электрофорез с новокаином,
• магнитотерапию,
• инфракрасное лазерное лечение,
• аппликации с нафталаном,
• иглоукалывание,
• ударно-волновую терапию.

При помощи физиотерапевтических способов лечения можно существенно снять воспаление и облегчить болезненные ощущения. Обычно физиотерапия назначается курсами, при периартрите она проводится на этапе снятия острой болезненности, когда пациент сможет добираться на процедуры самостоятельно.

Также на этапе восстановления после коленного периартрита будет полезна и лечебная физкультура. Упражнения направлены на разработку сустава и укрепление связок, повышение эластичности связочного аппарата. Также важно укреплять мышцы бедра, при необходимости – снизить вес. Все занятия максимально доступны пациентам – длительность их проведения занимает не более пятнадцати минут, через несколько дней время понемногу увеличивают.

Все упражнения подбираются в зависимости от сложности состояния больного, каждый комплекс индивидуален. Первое время упражнения выполняют под наблюдением врача-реабилитолога или ЛФК, а потом их можно делать дома. При периартрите обязательно применение ортеза на коленный сустав – он облегчает выполнение упражнений и удерживает суставные элементы в правильном положении.

На этапе восстановления, когда острый период уже прошел, можно дополнительно подключить и народное лечение. При грамотном использовании и своевременном включении в терапию народных средств это не принесет пациенту вреда, а только поможет активизировать метаболические процессы в коленном сочленении.

Продуктивным для лечения будет сбор из различных лекарственных трав:

• листья малины,
• листья черной смородины,
• плоды шиповника,
• брусника.

Все компоненты берутся в равном количестве, перемешиваются, после чего тридцать граммов сухого компонента заливается 500 мл воды и кипятится около двадцати минут. Пить лекарственное средство необходимо за двадцать минут до еды, три раза в день по половине стакана. Средство активизирует иммунные силы организма и улучшает процесс восстановления коленного сочленения.

Самое важное

Периартрит коленного сустава относится к воспалительным заболеваниям и проявляется неспецифическими признаками. Диагностика не сложная, но требует дифференциации с распространенными заболеваниями. Лечение периартрита коленного сустава наиболее эффективно на раннем этапе и может быть консервативным либо оперативным.