Перетяжки на ногах лечение
Иногда у клинически здоровых матерей рождаются дети с морфологическими дефектами: отсутствием фаланг пальцев, конечностей и даже головы. Матери приходят в отчаянье, упрекают себя либо врачей в том, что произошло с их ребенком. Иногда дело доходит до судебного разбирательства. Но что же на самом деле является причиной этих врожденных пороков?
Определение
Амниотические перетяжки, иначе называемые «амниотические сращения» или «тяжи Симонара», представляют собой дубликатуру ткани амниона, которая натянута между стенками матки. Как правило, она не наносит вреда эмбриону и не представляет осложнений в родах. Но в редких случаях возможны серьезные последствия.
Амниотические перетяжки – волокнистые нити, которые возникают в плодном пузыре. Они могут сдавливать или перевязывать пуповину, прикрепляться к частям тела плода, вызывая пороки развития (ампутация рук, ног, пальцев или их фаланг, иногда декапитация).
Причины
Существуют две теории, почему появляются амниотические перетяжки. Причины такого явления объясняются частыми разрывами амниотического пузыря на ранних сроках беременности. Так как хорион остается целым, угрозы прерывания развития эмбриона не наблюдается, но нити, которые возникают из-за разрывов, свободно плавают в амниотической жидкости. Они могут прицепляться к частям тела плода. С течением беременности ребенок растет, а вот нити остается такими же, как были, поэтому возникает сдавление тканей, ишемия и некроз.
Некоторое время спустя появилась вторая теория, так как первая не устраивала скептиков, подметивших, что амниотические перетяжки (волокнистые нити в животе беременной женщины) появляются одновременно с другими врожденным пороками, такими как заячья губа или волчья пасть. У этих врачей возникло предположение, что тяжи возникают из-за сосудистых нарушений или нарушений кровообращения плода.
Еще одним вариантом развития событий является внутриматочная инфекция, а также травмы во время беременности, аномалии половых органов (удвоение матки, двурогая матка и т. д.), ИЦН (истмико-цервикальная недостаточность), воспаление амниона, эндометрит, маловодие. Но ни одна из этих теорий не подтверждена окончательно.
Диагностика
В большинстве случаев клинически и лабораторно не удается выявить амниотические перетяжки. Фото с УЗИ-исследования неинформативно, так как эти нити очень тонкие. Косвенно можно определить увеличенные и набухшие конечности в местах сдавления. В значительной степени распространена гипердиагностика этой патологии. Поэтому, если у врача появляется подозрение на наличие амниотических тяжей, беременная направляется на МРТ или 3D УЗИ.
Больше половины диагностированных амниотических перетяжек на повторных УЗИ не обнаруживаются из-за их разрыва.
Статистика
В зависимости от технического оснащения женской консультации частота, с которой выявляются амниотические перетяжки, может колебаться от 1:1200 до 1:15 000 родов. Считается, что двести из десяти тысяч выкидышей случаются именно по этой причине. В восьмидесяти процентах случаев тяжи Симонара деформируют пальцы и кисти рук, а еще десять процентов – это сдавление пуповины. Именно образование узлов на пуповине приводит к гипоксии и антенатальной гибели плода.
К счастью, большинство диагнозов «синдром амниотических перетяжек» не подтверждается клинически, либо волокнистые нити не наносят плоду значительного ущерба.
Наследственность
Вероятность, что амниотические перетяжки появятся во время беременности, крайне мала. Это не наследственное заболевание. Как правило, геномные или хромосомные мутации проявляются симметрично, а в данном случае нити прикрепляются абсолютно случайно. Если при первой беременности у ребенка наблюдались тяжи Симонара, то это не означает, что и последующие дети будут иметь увечья. Также это не значит, что от родителей, которые внутриутробно перенесли синдром амниотических перетяжек, родится ребенок с пороками развития.
Последствия
Хоть амниотические перетяжки — это не смертельная патология, последствия ее бывают весьма удручающими. Из-за того что тяжи могут опутать части тела плода, развивается застой лимфы. Это приводит к отеку и некрозу. После рождения такие конечности должны быть ампутированы, иначе разовьется CRUSH-синдром: токсины, которые накапливались в наркотизированной части конечности, попадут в системный кровоток и начнут отравлять органы малыша. Это может привести к его смерти. Поэтому необходимо удалить конечность, если она уже нежизнеспособна. Причем как можно быстрее.
Кроме того, при синдроме амниотических перетяжек возможны вдавления конечностей и пальцев в проксимальную часть конечности. Нередки среди таких детей сращения пальцев или фаланг пальцев рук и ног. Иногда помимо перетяжек у ребенка наблюдаются другие стигмы дисэмбриогенеза: расщелины твердого неба и верхней губы. В очень редких случаях имеют место грубые нарушения развития позвоночника и лицевого черепа, эвентрация органов брюшной полости, атрезия пуповины.
Если перетяжка затрагивает близко расположенные к коже сосуды, то на этом месте образуется гемангиома. Опухоль после рождения необходимо будет удалить.
Некоторые ученые находят связь тяжей Симонара с косолапостью. Это объясняется тем, что ножки плода фиксируются волокнистыми нитями, поэтому стенки матки могут сдавливать стопы плода. В двадцати процентах случаев эта патология двухсторонняя. Еще один риск, который должен предусмотреть акушер-гинеколог, — это преждевременные роды. Данное осложнение — нередкое явление при беременностях, протекающих с синдромом амниотических перетяжек.
Лечение
Как правило, внутриутробно это заболевание не лечится. Во врачебной практике есть казуистические случаи, когда проводились трансвагинальные или лапараскопические операции. Но это была крайняя мера, так как сдавливались жизненно важные органы. Но это крайне редко встречающиеся амниотические перетяжки. Лечение, как правило, проводится после рождения ребенка.
Волокна рассекают и при необходимости ампутируют часть конечности. Для улучшения качества жизни можно пересадить пальцы с ног на руки.
Прогноз
Прогноз для жизни и здоровья, как правило, благоприятный. Дети в большинстве случаев растут и развиваются согласно возрасту. С каждым годом протезы конечностей совершенствуются, поэтому при утрате предплечья, кисти, голени или стопы возможно поставить искусственную замену. Детям рекомендуется менять протезы по мере взросления. Если же перетяжки нанесли незначительный функциональный дефект, то косметический дефект можно устранить пересадкой пальцев, а также их фаланг.
У людей с синдромом амниотических перетяжек могут родиться совершенно здоровые дети, так как это заболевание не передается по наследству.
Знаменитости, у которых были тяжи Симонара
Уже прошло время, когда люди с ампутацией конечностей прятались в своих домах и подвергались остракизму со стороны общества. Сейчас они могут жить практически без ограничений, занимать важные общественные посты, заниматься спортом, выступать по телевидению и участвовать в конкурсах красоты.
Некоторые известные люди не стесняются того, что родились с врожденными ампутациями, но произошло ли это из-за амниотических перетяжек – вопрос открытый.
- Кэрри Бёрнелл – актриса, которая родилась без правого предплечья. Она работает на детском телеканале. Это вызвало неоднозначную реакцию среди маленьких зрителей и их родителей и послужило импульсом к появлению серии программ о том, как нужно рассказывать детям об инвалидности и особенностях жизни таких людей.
- Джим Эббот знаком всем любителям бейсбола. Он легендарный питчер, то есть подающий, без правой кисти. Ушел из большого спорта в конце двадцатого века, но его пример продолжает вдохновлять многих людей-инвалидов и паралимпийцев.
- Тереза Юкатил – красавица мисс Америка, родилась без левой кисти. Во время конкурсов не надевала протез, чтобы показать, что можно быть красивой и без искусственных деталей.
- Келли Нокс – топ-модель без левого предплечья. В 2008 году стала победительницей реалити-шоу на канале ВВС 3. Кроме нее в этом конкурсе участвовали еще семь девушек с различными увечьями.
- Николас Маккарти – известный пианист, который родился без правой кисти.
- Николас Вуйчич – австралиец, христианский проповедник. Известен тем, что родился без всех конечностей. Он выпускает свои книги и ездит с семинарами по всему миру как пример того, что не стоит сдаваться даже в самых сложных ситуациях.
- Марк Гоффени – гитарист, родившийся с ампутированными руками. Он научился играть пальцами ног.
Источник
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 3 декабря 2017;
проверки требуют 6 правок.
Амниотические перетяжки (амниотические сращения, тяжи Симонара) — волокнистые нити (амниотические тяжи), возникающие в плодном пузыре (амнионе). Это дупликатура амниотической оболочки — мягкотканное образование, натянутое между двумя стенками матки (чаще всего — между передней или задней и одной из боковых). В большинстве случаев не наносят вреда плоду и не препятствуют нормальным родам.
Иногда амниотические тяжи могут опутывать, связывать и сдавливать плод или пуповину, вызывая различные пороки развития, которые называют синдромом амниотических перетяжек.
Причины[править | править код]
Существуют две теории появления амниотических перетяжек. Одна из основных теорий объясняет их возникновение частичным прорывом амниотического пузыря на ранних сроках беременности, при котором хорион остаётся нетронутым.
Волокнистые нити, возникшие из-за прорыва, плавают в амниотической жидкости и могут «поймать» и опутать те или иные части плода. Так как по мере роста плода размер нитей не меняется, возникают вдавления, нарушающие кровоток, со всеми возможными последствиями.
Существует также теория сосудистых нарушений. Так как предыдущая теория не объясняет частые сочетания амниотических перетяжек и расщелин (губы, нёба), возникло предположение о внутренних сосудистых нарушениях или нарушении кровообращения как основном или дополнительном факторе возникновения тяжей[1][2].
Предполагается, что на появление перетяжек может влиять внутриматочная инфекция. Дополнительные предрасполагающие факторы: травмы и аномалии половых органов, истмико-цервикальная недостаточность, амнионит (воспаление амниона), эндометрит, нарушение целостности плодного пузыря, маловодие[3].
Однако на данный момент не выявлено никаких факторов, однозначно приводящих к возникновению амниотических перетяжек.
Диагностика[править | править код]
Амниотические перетяжки не всегда обнаруживаются при УЗИ, так как они очень тонкие. Иногда их наличие устанавливают косвенно по набухшим/увеличенным из-за вдавлений конечностям. Распространена и гипердиагностика. Поэтому, если появляется предположение, что обнаружены амниотические тяжи, показаны дальнейшие исследования (3D УЗИ, МРТ, эхокардиограмма эмбриона) для определения серьезности ситуации.
Обнаруженные на УЗИ во время беременности амниотические тяжи часто не приводят ни к каким негативным последствиям или порокам развития[4][5]. Около 70% амниотических тяжей обнаруженных во время УЗИ не обнаруживаются на следующем сканировании из-за их разрыва или сдавливания[6].
Синдром амниотических перетяжек[править | править код]
Статистика[править | править код]
Частота выявленных случаев синдрома амниотических перетяжек варьируется от 1:1200 до 1:15000 родов[7](по другим данным 1:2000 — 1:2500, а среди препаратов эмбрионов — 1:1000[8]). Считается, что амниотические перетяжки служат причиной 178:10000 выкидышей. В основном (80 % случаев) синдром амниотических перетяжек приводит к деформациям пальцев/кистей рук. В 10 % случаев − к сдавлению петель пуповины, способствуя образованию на ней узлов, вследствие чего возрастает риск развития гипоксии, и даже гибели плода до или во время родов[3].
Возможные последствия[править | править код]
Из-за опутывания тяжами может нарушиться кровоток частей плода. В результате есть риск возникновения отёка, застоя лимфы, вызывающего припухлость, некроза (омертвение ткани, требующее хирургической ампутации после рождения) или внутриутробной ампутации. Происходит это на ранних сроках беременности, чаще всего с одной стороны тела, затрагивая выступающие части плода − пальцы, руки. Другие возможные последствия:
Рука новорождённого с синдромом амниотических перетяжек
- кольцевые перетяжки (вдавления) конечностей и пальцев;
- сращение пальцев рук и/или ног;
- расщелины губы или нёба;
- гемангиома;
- различные черепно-лицевые дефекты, дефекты позвоночника, пуповины и/или тела.
Существует связь синдрома амниотических перетяжек с косолапостью. Например, возможно сочетание перетяжки на голени с врождённой косолапостью (вероятно, стенка матки может сдавливать стопу, если из-за перетяжки плод не может нормально двигаться, или если конечность удерживается перетяжкой[9]). Примерно в 30 % косолапость сочетается с синдромом амниотических перетяжек, причём в 20 % она двусторонняя.[10]
Ещё одним риском наличия амниотических перетяжек считаются преждевременные роды[7].
Лечение[править | править код]
В некоторых случаях возможно хирургическое лечение: иссечение глубокой перетяжки, операции для обеспечения захвата (например, пересаживание пальцев с ног на руку).
При отсутствии предплечья возможно протезирование.
В очень редких случаях возможно внутриутробное удаление перетяжки, например, если она угрожает жизненно важным органам или пуповине. Известны успешные примеры подобных операций[11][12].
Прогноз[править | править код]
Так как синдром амниотических перетяжек не является генетическим или наследственным заболеванием, вероятность его возникновения в следующую беременность точно такая же, как и в любую другую.
Знаменитости[править | править код]
Некоторые известные люди, родившиеся с врождёнными ампутациями — возможно, в результате амниотических перетяжек:
Кэрри Бёрнелл (англ. Cerrie Burnell)− актриса, родившаяся без правого предплечья. В 2009г она стала работать на детском телеканале CBeebies[13]. Появление такой необычной ведущей вызвало неоднозначную реакцию юных зрителей и их родителей[14] и ряд публикаций о том, как следует разговаривать с детьми об инвалидности и особенностях развития.
Джим Эббот (англ. Jim Abbott[15]) (родился без правой кисти) − легендарный бейсболист (питчер). Он ушел из большого спорта в 1999г[16], но его пример продолжает вдохновлять многих спортсменов.
Тереза Юкатил (англ. Theresa Uchytil) родилась без левой кисти. В 2000г она стала мисс Айова и боролась за корону в конкурсе Мисс Америка (причём она не надела протез ни на показ в купальниках, ни на показ в вечерних платьях, но лишь когда вышла отвечать на вопросы жюри[17]).
Келли Нокс (англ. Kelly Knox) (также родилась без левого предплечья) стала победительницей реалити-шоу Britain’s Missing Top Model[18] канала ВВС3 в 2008г[19]. Всего в конкурсе на лучшую топ-модель с инвалидностью участвовали восемь девушек с различными особенностями.
Николас Маккарти (англ. Nicholas McCarthy)[20] − английский пианист, родившийся без правой кисти.
Ни́к (Ни́колас) Ву́йчич (серб. Ник Вујичић англ. Nicholas James Vujicic; 4 декабря 1982, Мельбурн, Австралия) — христианский проповедник. Родился без всех четырёх конечностей.
Марк Гоффени — американский гитарист, родившийся без рук и играющий на гитаре ногами.
Шакем Гриффин (en) — игрок в американский футбол, защитник. Родился с недоразвитыми пальцами левой руки. После попытки в 4-летнем возрасте отрезать кухонным ножом себе пальцы на этой руке из-за постоянной боли, родители были вынуждены записать его на ампутацию.
Примечания[править | править код]
Ссылки[править | править код]
- TraumaDoctor.ru − амниотические перетяжки и врождённые ампутации
- Сквозь пальцы − сайт для родителей детей с деформациями конечностей
- Форум по Врожденному отсутствию конечностей на kidsunity.org
- REACH (англ.) − Английская ассоциация по ампутациям верхних конечностей
- amnioticbandsyndrome.com (англ.)− Информация, фотографии, истории
- SuperHands Kids and Heroes (англ.)− истории людей с деформациями рук
- Группа по амниотическим перетяжкам на Фейсбуке (англ.)
- Cincinnati Children’s Hospital Fetal Care Center resources (англ.)− одна из клиник, где делают внутриутробные операции
- UCSF Fetal Treatment Center: Amniotic Band Syndrome (англ.) − ещё одна клиника, где делают внутриутробные операции
Источник
Иногда возникает впадина на ноге выше колена — она появляется по различным причинам. Люди желают знать, почему такая выемка возникла, что вызвало дефект и как устранить все признаки патологического состояния.
Место образования патологии
Фото: Впадина на ноге ниже колена
Мышечная система обладает упругостью. Часто в результате больших нагрузок она начинает сильно напрягаться. В это время мышечные ткани стремятся вернуться в привычное для них исходное положение, когда пропадает нагрузка. Подобным примером является ситуация, когда палец надавливает на область мышц выше или ниже места расположения коленного сустава.
Часто люди сталкиваются с такими патологическими ситуациями, когда у них образуется некая выемка рядом с коленным суставом. Специалисты говорят, что появляется круговая вмятина в мышце над коленом или под ним. Эти проявления различны по размеру: от нескольких миллиметров до сантиметра и даже больше. Существует большое количество причин, приводящих к возникновению углублений на кожных покровах. Каждую рассмотрим далее более подробно.
Появление впадины обусловлено привычкой
Ямка на ноге выше колена часто вызывается негативной привычкой или путем постоянного воздействия на эту область, например, при работе на станке.
Подобное явление в виде углубления обнаруживается на ноге и других поверхностях кожи, если человек систематически воздействует на место, где впоследствии образуется впадина. Она появляется у людей, которые вынуждены записывать большое количество самой разнообразной информации. К примеру, если человек в период школьного обучения, студенчества, писания статей или произведений в течение длительного времени воздействует ручкой на область пальцев, то возможно появление характерной вмятины.
Если регулярно сдавливать область, расположенную выше колена, то вследствие этого может появиться впадинка изрядных размеров.
Подобные проявления вызывают беспокойство людей и в области расположения коленного сустава. Если человек привык в течение рабочего дня сидеть, закинув ногу на ногу, упирается в ножку стола и прижимается к поверхности стула, то через некоторое время появляются на этом месте вмятины. Это патологическое состояние обусловлено изменением рельефа мышц, в области, которая непосредственно контактировала с каким-либо предметом.
Впадина на ноге выше колена
Если женщина занимается стиркой или купанием ребенка, опираясь при этом ногой в конструкцию ванны, то скоро это приводит к появлению ямки в области контакта.
При возникновении круговой впадины в мышечной системе на ногах выше или ниже колена вследствие привычки специалисты говорят о том, что подобная ситуация не доставляет проблем. Это вызвано тем, что залегание вмятин происходит на глубине, равной нескольким миллиметрам. Обычно людьми при возникновении впадины не ощущаются дискомфортные болезненные явления.
Если прекратить воздействие на колено, то в скором времени мышца возвращается в исходное положение и признаки патологии в виде ямки исчезают сами собой, без применения медикаментозных средств.
Патология, вызванная отечностью
Намного серьезнее ситуация с углублениями, вызванными отечностью ног. В мышцу поступает большое количество жидкости, что вызывает переполнение этой области. Если не устранить эту патологию, то у людей появляется отек на ногах и впадины. Последнее является результатом однократного нажатия на эту область или постоянного воздействия, вызванного ношением обуви.
Одна из причин вмятины на ноге — беременность
Ни с того, ни с сего вмятина выше и ниже места расположения коленного сустава возникнуть не может. Подобная патология появляется вследствие ряда факторов. Часто она бывает спровоцирована различными причинами, в числе которых:
- Беременность. У женщин в состоянии беременности нередко можно наблюдать отеки в области ног, вызванные дисфункцией органов желудочно-кишечного тракта.
- Нарушение функциональности почечной и лимфатической систем.
- Дисфункция работы щитовидной железы.
- Заболевание сустава.
- Аллергическая реакция.
Обычно люди знакомы со своими проблемами в отношении здоровья, поэтому устраняются отеки и вмятины выше или ниже области коленного сустава быстро. Для этого они принимают назначенные медикаментозные препараты, предварительно проконсультировавшись с врачом-неврологом или терапевтом в специализированном лечебном учреждении.
Патологическое состояние при повреждениях нервной системы
Образование вмятины ниже колена на ноге обычно становится результатом невропатических проявлений, поражающих нервную систему бедра. У вмятины на ноге ниже колена причины могут быть самые разнообразные, но обычно возникает ямочка, если мышцы получают неправильные сигналы от мозговых центров.
Невропатия провоцируется различными патологиями:
- перегрузка, она вызывает кровоизлияние в мышцах поясницы;
- лимфома;
- саркома;
- гематома брюшины, это явление может быть спровоцировано гемафилическими проявлениями или дисфункцией тромбоцитов.
Саркома колена
Нервы играют роль возбудителей, приводящих к появлению вмятин на мышцах ног, если развивается протрузия в позвоночнике.
Перегрузки могут привести к сдавливанию нерва, что ведет к дисфункции получения сигнала от мозга мышцами. Обычно с подобным состоянием сталкивается женщина при беременности. Ее организм испытывает большую нагрузку, так как в результате развития ребенка происходит увеличение его массы тела. Эта нагрузка дополняет другие задания, выполняемые беременной женщиной в течение всего дня, и приводит к чрезмерному увеличению давления на область ног, позвоночника, особенно поясничного отдела.
Чтобы уменьшить степень давления, необходимо использовать в этом состоянии специальной бандаж, который помогает держать большое количество груза.
Патологии вследствие травмирования мышц
У вмятины на ноге выше колена причиной может быть разрыв мышц. Эта патология вызывается чрезмерными нагрузками (к примеру, при выполнении физических упражнений, в результате спортивных состязаний или игровых видах деятельности) или падением на выступающие элементы мебели, а также при ударах об углы ступенек.
Патология часто проходит в сопровождении дискомфортных и неприятных болезненных ощущений, которые вызывают беспокойство пациента, даже если опала отечность и не наблюдается видимых повреждений на ногах.
Степени травмирования связок коленного сустава
Если появилась вмятина на ноге выше колена в результате травмы мышц, то следует сразу же проконсультироваться с врачом. При раннем обращении им быстро и без каких-либо проблем решается вопрос с появлением вмятин на ноге. Доктор отправит на снимок, после чего по фото он определится со степенью поражения. Нога обычно вскоре заживает и не приносит никаких проблем человеку.
Если травма привела к серьезному разрыву мышц, то убрать эту патологию можно только в результате оперативного вмешательства.
Иные причины появления впадин
Отмечается существование и других потенциально опасных факторов, которые приводят к появлению ямочек на поверхности бедра. Патология может быть вызвана естественным рельефом мышц. Если их напрячь, то можно наблюдать ямочки выше колен, в ягодичной области. При развитии твердого целлюлита тоже могут проявиться вмятины в виде небольших, систематических углублений, которые наблюдаются на всей поверхности нижних конечностей.
Многие люди считают вмятины неприятным явлением. Они некрасивы эстетически, поэтому их пытаются скрыть, надевая брюки или используя мази. Появление некрасивых углублений на ногах происходит по
Целлюлит на ногах
множеству самых разнообразных причин.
Вмятины, вызванные длительным прикосновением ноги к поверхности предмета, устраняются сами собой, без каких-либо усилий.
Одним из традиционных признаков целлюлита является неровность структуры кожных покровов. Помочь устранить это состояние можно с помощью специальной антицеллюлитной мази. Она быстро окажет необходимое воздействие на проблемную зону, вследствие чего разгладится поверхность кожных покровов.
Для более глубоких неровностей характерно появление неприятных ощущений, что происходит в результате серьезных нарушений. Они возникают вследствие проблем с нервами, отечности, травмирования поясничного отдела.
Если впадины на ногах ниже или выше колена наблюдаются в течение длительного срока, то следует проконсультироваться с врачом, который поможет определиться с причиной развития болезни. По результатам анализов и различных исследований врач назначит средство, необходимое для эффективного устранения всех неприятных проявлений. Чем более ранний срок обращения пациентов к доктору, тем быстрее и эффективнее можно справиться с углублениями на кожных покровах.
Источник
