Перепломбировка каналов зуба лечение
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 14 марта 2016;
проверки требуют 6 правок.
Перепломбировка каналов зуба — распломбировка корневых каналов с последующей их пломбировкой.
Показания к перепломбировке каналов зуба[править | править код]
- Повторное развитие инфекции в апикальном участке корня
- Ситуация при которой в ходе первичной терапии стоматологу не удалось обнаружить и устранить патологический очаг в верхушке корня
- Нарушение герметизма пломбы.
- Повторное возникновение болевых ощущений в зубе через какое-то время после лечения (это не относится к длящимся несколько дней ноющим болям при накусывании на зуб)
- Патологические очаги выявленные на рентгенограмме
- Неполное заполнение канала пломбой.
Сложности и опасности[править | править код]
Планирование и осуществление задач формирования, очистки и обтурации корневых каналов в процессе эндодонтического лечения сопряжены с реальными и потенциальными опасностями, связанными со сложностью анатомии системы корневых каналов, а также техническими особенностями их инструментальной обработки, дезинфекции и пломбирования.
Последствия при отсутствии своевременной перепломбировки каналов зуба[править | править код]
Воспаление будет неизменно разрушать слои зуба, провоцируя нестерпимую боль и неприятные последствия, главным из которых может стать потеря зуба.
Основные методы перепломбировки каналов[править | править код]
Чаще всего практикуются механические, а также медикаментозные методы. Так, механическая обработка каналов может осуществляться при помощи соответствующих инструментов и современного оборудования: апекслокаторов, эндодонтических моторов и так далее.
Также используются определенные пломбировочные составы, в основу которых могут входить антисептики. Основная задача стоматолога на данной стадии лечения — полное заполнение канала корня пломбировочным материалом, который, в свою очередь, предотвратит появление воспаления в дальнейшем.
При медикаментозной распломбировке корневых каналов используются препараты в составе которых есть органические растворители — они способны изменять структуру пломбы. Зачастую этот способ применяют, когда нужно удалить пломбы, выполненные из затвердевающих материалов. Для разрушения пломбы будет достаточно всего нескольких минут. Если же необходимо разрушить пломбу на основе цемента, тогда в устья канала закладывают препараты на несколько суток, после чего цемент удаляют механическим способом.
Другой способы распломбировки каналов, заполненных цементом предполагает использование специальных ультразвуковых эндонасадок, с помощью которых пломба удаляется за одно посещение стоматолога.
Еще один метод — это распломбировка под анкерный штифт. Необходимо, когда анкерные штифты используют не одномоментно с обтурацией канала. Такая процедура требуется, когда на штифте выполняется реставрация коронки ранее вылеченного зуба. Под анкерный штифт используются ультразвуковые устройства. Требуется особая аккуратность при выполнении такой операции, поскольку для установки штифта необходимо сохранить часть пломбы, которая должна герметично закрывать низ корневого канала.
- за одно посещение процедура проводится таким образом. Стоматолог сначала механическим методом обрабатывает канал, после чего вводит медикамент, размягчающий пасту или цемент, затем эта область препарируется специальным эндоиинструментом, который смачивается в размягчающем лекарстве;
- за два посещения. Вход в канал и камеру обрабатывают, после чего в корневой канал закладывают ватный тампон, смоченный в лекарстве. Спустя 2-3 дня во время второго посещения канал уже распломбировывают.
Ссылки[править | править код]
- Алан Х. Глускин. «Анатомия перепломбировок корневых каналов: размышления о процессе» // Эндодонтия. — М.:: Апекс Медиа, 2010. — № 3-4. — С. 11-28. — ISSN 2218-189X.
Источник
Распломбировка, повторное лечение и пломбирование корневых каналов – стоматологическая процедура, которая существенно сложнее, чем первичное лечение. Она требует от врача высокого профессионализма. Тем не менее, необходимость в ней периодически возникает.
Например, немецкие исследователи изучили статистику и выяснили, что более чем в половине случаев после лечения корневых каналов спустя тот или иной промежуток времени на рентгенограмме снова выявляются патологические изменения со стороны периодонта и уверхушек зубов.
- Отзывы
- Цены
- Извлечение инородного тела из канала
Почему иногда необходима повторная обработка корневых каналов?
Распломбировка, повторное лечение и пломбирование корневых каналов – стоматологическая процедура, которая существенно сложнее, чем первичное лечение
Многие пациенты считают, что перелечивание каналов зуба бывает необходимо исключительно только по одной причине: некачественное первичное лечение.
Да, к сожалению, в некоторых клиниках этот фактор встречается. Но нередко имеют место и вполне объективные причины:
- Инфекция повторно попадает в верхушку корня зуба из пародонта;
- Во время первичного лечения врач по объективным причинам не мог выявить и устранить часть патологического очага в верхушке корня;
- У разных пациентов могут отличаться типы корневых каналов, что также иногда приводит к сложностям во время лечения;
- После пломбирования каналов оченьважнуюроль играетгерметизм пломбы или вкладки: если зуб реставрирован не герметично, то гнилостные микробы проникают в периодонт даже сквозь качественно запломбированный канал.
В каких случаях имеются показания?
Повторное возникновение болей в зубе спустя некоторое время после его лечения
Перелечивание корневых каналов может быть показано в двух случаях:
- Повторное возникновение болей в зубе спустя некоторое время после его лечения.
- Но повторное развитие воспалительного процесса не всегда поначалу сопровождается какими-либо симптомами. Еще до их возникновения патологические изменения могут быть выявлены на рентгенограмме.
Также снимки могут показать неполное заполнение корневого канала пломбировочным материалом. Это также является показанием к перелечиванию.
Первоочередная цель стоматолога – полная санация и устранение воспалительного процесса, сохранение зубов.
Как проводится перелечивание каналов?
Перелечивание каналов – сложная эндодонтическая манипуляция
Стоматолог выполняет следующую последовательность действий:
- Вскрытие канала;
- Удаление пломбировочного материала;
- Ревизия канала;
- Обработка корневых каналов. Они должны быть пройдены по всей длинне для того, чтобы полностью устранить патологический очаг;
- Заключительный этап – повторное пломбирование корневых каналов.
Перелечивание каналов – сложная эндодонтическая манипуляция. Она может быть эффективно выполненатолько при соблюдении определенных условий:
- Лечение должен осуществлять только опытный профессиональный врач, который хорошо знает все тонкости и технические моменты.
- Обязательно применение специального микроскопа и другого сложного оборудования.
- Использование современных высококачественных пломбировочных материалов.
Во время перелечивания каналов недопустимы ошибки и неточности. Канал должен быть идеально очищен и полностью обтурирован пломбой.
Как осуществляется обработка корневых каналов?
Наиболее важный этап в лечении корневых каналов – их механическая обработка при помощи эндодонтических моторов, апекслокаторов и другого оборудования
Наиболее важный этап в лечении корневых каналов – их механическая обработка при помощи эндодонтических моторов, апекслокаторов и другого оборудования.При этом применяются никель-титановые инструментыразличных размеров и форм для того, чтобы максимально полноценно очистить корневой канал от болезнетворных микроорганизмов и предыдущей пломбировки.
Сегодня также используется медикаментозная обработка корневых каналов.
Эти методы эффективны, но они не могут гарантировать удаления всех инфекционных агентов из канала на 100%. Особенно если у пациента разветвленный тип корневого канала, либо он резко изгибается. В связи с этим в мировой стоматологии применяются дополнительные методы, такие, как внутриканальный электрофорез, трансканальныйультрафонофорез различных антисептиков и других лекарственных веществ, депофорез гидроокиси меди-кальция.
Обтурация
Перелечивание каналов завершается их пломбированием, или обтурацией
Перелечивание каналов завершается их пломбированием, или обтурацией. Для этого применяют различные пломбировочные составы, в которые могут входить антисептики, штифты. Задача врача на данном этапе – полностью заполнить корневой канал пломбировочным материалом на всем протяжении, что предотвратит развитие воспалительного процесса в дальнейшем.
Пациенту обязательно стоит помнить о том, что перелечивание корневых каналов позволяет сохранить “свой” зуб, в то время как постоянное оттягивание визита к стоматологу может привести к его утрате.
В нашей клинике работают специалисты, которые имеют ученые степени и большой опыт работы в стоматологии. Они выполнят перелечивание каналов эффективно, грамотно, быстро.
Данный вид лечения является достаточно сложным, поэтому стоит доверять только хорошим специалистам.
Мы поможем сохранить ваши зубы и сделать их здоровыми.
Приходите в нашу клинику и получите бесплатную консультацию!
Источник
Перелечивание зубов — цена от 8500 рублей
Светоотверждаемая пломба включена
Наш телефон +7 (495) 373-10-25
Перелечивание зубов — повторное эндодонтическое лечение, которое требуется, если у пациента возникают боли, воспаление после первичного обращения к стоматологу. Перелечивание — более сложная процедура в сравнении с первичным лечением, его цена выше, но оно позволяет сохранить зуб, который в противном случае либо будет удален, либо станет причиной серьезных осложнений.
Почему нужно перелечивание?
Некачественное первичное лечение. Распространенная, но не единственная причина повторного воспаления. Требуется после ошибок стоматолога:
- некачественное пломбирование. Если подготовленная полость заполнена при пломбировании не до конца, спустя некоторое время внутри нее разовьется очаг инфекции;
- в канале оставлены металлические изделия. Это может быть штифт из серебра, который используется как филер. Со временем серебро подвергается коррозии. Образующийся при этом оксид серебра является токсичным;
- неплотное прилегание пломбы, ее подтекание или отсутствие герметичности провоцирует повторное инфицирование.
Повторное инфицирование верхушки корня из-за воспалительных процессов в пародонте. Осложнение возникает, если заболевания пародонта не лечатся длительное время. Инфицированным может оказаться даже качественно запломбированный корневой канал.
Часть очага воспаления или инфицирования в верхушке корня не была устранена. Это — проблема первичного лечения. Существует ряд ситуаций, при которых полное устранение воспаления в верхушке корня осложнено.
У вас есть вопросы о перелечивании зубов?
Мы перезвоним в течение 30 секунд
Нажимая кнопку «Отправить», вы автоматически выражаете согласие на обработку своих персональных данных и принимаете условия Пользовательского соглашения.
Перелечивание перед протезированием
До установки протеза выполняется тщательная диагностика. Любой риск инфицирования, появления очага воспаления под ортопедической конструкцией должен быть исключен. На подготовительном этапе «ДентоСпас» рекомендует выполнять перелечивание тех зубов, для которых выявлены показания (скрытый воспалительный процесс, некачественная пломбировка и т.п.).
Перелечивание перед протезированием выполняется даже в случае, если болевые ощущения и другой дискомфорт отсутствуют. На опорные зубы и их корни при протезировании будет приходиться повышенная нагрузка, и потому важно исключить риск патологических изменений. Если выполняется препарирование перед установкой коронки, возможно оголение пульпы. Она должна быть надежно защищена от инфицирования, в том числе со стороны корневых каналов. Повторное инфицирование под установленной ортопедической конструкцией может привести к появлению кист, нагноений, гранулем. В этом случае протез или коронку придется снимать и проводить сложное лечение, чтобы сохранить опорный зуб.
«ДентоСпас» рекомендует выполнять перелечивание зуба, если:
- он снова начинает болеть спустя некоторое время;
- рентгенограмма показывает неполное заполнение полости пломбировочным материалом;
- после завершения первичного лечения боль не проходит или усиливается;
- рентгенограмма показывает скрытый очаг воспаления;
- на рентгеновском снимке видны посторонние предметы (обломок стоматологического инструмента, штифт и т.п.);
- инфекция продолжает распространяться, поражает ткани.
Как перелечивают зубы?
Задача стоматолога при повторном эндодонтическом лечении — устранить очаг воспаления, повторно очистить корневые каналы, выполнить их качественную пломбировку.
Порядок:
- вскрытие корневого канала (требует препарирования коронки);
- удаление старого пломбировочного материала;
- обследование;
- обработка. Может потребоваться обработка корневых каналов по всей длине;
- повторное пломбирование (полное заполнение корневых каналов пломбировочным составом, восстановление коронки с помощью постоянной пломбы).
Врачи «ДентоСпас» используют:
- апекслокаторы, эндодонтические моторы, другое стоматологическое оборудование и инструмент;
- медикаментозные средства для обработки и удаления инфекции;
- качественные пломбировочные материалы.
После перелечивания болевые ощущения, признаки инфицирования должны пройти. В прикорневых тканях не должно появляться патологических изменений. Если после первичного лечения костная ткань подверглась деструктивным изменениям, она должна постепенно восстанавливаться (может потребоваться дополнительная терапия).
Перелечивание зубов — цены:
| Комплексный осмотр полости рта | Диагностика, составление плана лечения | 900 рублей БЕСПЛАТНО |
| Консультация опытного стоматолога-ортопеда | Врач высшей категории | 1300 рублей БЕСПЛАТНО |
| Распломбировка 1 канала зуба | Ранее пломбированного пастой или гуттаперчей | 2500 рублей |
| Распломбировка 1 канала зуба | Ранее пломбированного резорцин-формалиновой пастой | 3200 рублей |
| Извлечение штифтов вкладок | Из канала зуба | 3000 рублей |
| Формирование полости или удаление пломбы | 1000 рублей | |
| Механическая и медикаментозная обработка 1 канала | 2000 рублей | |
| Пломбирование 1 канала зуба временной лечебной пастой | 1000 рублей | |
| Пломбирование 1 канала зуба методом латеральной конденсации (гуттаперча+силлер) | 1000 рублей |
Фото
Фото 1 — лечение каналов
Фото 2 — лечение каналов
Фото 3 — лечение каналов
Видео
Источник
Отсутствие своевременного и качественного лечения тканей, формирующих каналы зуба, пульпы, грозит утерей зуба. Чтобы избежать этого, осуществляется эндодонтическое лечение, пломбировка каналов зуба.
Всей информацией о том, что это такое – пломбировка каналов зуба, больно или нет она проводится, как лечить пораженный зуб, владеют стоматологи-терапевты. Мероприятие относится к сложным. Оно требует высокого профессионализма от специалистов, отличной оснащенности стоматологического центра современным оборудованием и материалами. Всем этим условиям в полной мере соответствует клиника Доминион.
Проведение эндодонтического лечения осложняет тот факт, что количество корней в зубе варьирует, они бывают извитыми. Фото и видео, имеющиеся в открытом доступе, позволяют наглядно убедиться в этом. Особое внимание пломбированию каналов уделяется еще и в связи с тем, что нередко такое мероприятие необходимо перед установкой коронки. Чтобы обеспечить необходимое качество пломбирования, во многих современных клиниках лечебные действия осуществляются под микроскопом.
Пломбирование корневых каналов может осуществляться следующими методами
Существует несколько методов, используемых для их герметичной обтурации:
- Пломбирование одной пастой, в пользу которого – простота выполнения, дешевизна. Среди недостатков – отсутствие надежной герметичности;
- Пломбирование одним штифтом и пломбировочной пастой. Штифт, вводимый одновременно с пастой, уплотняет и равномерно распределяет ее, что позволяет добиться более качественного результата;
- Латеральная конденсация, в ходе которой надежное закрытие просвета корневого канала обеспечивается использованием гуттаперчевых штифтов в сочетании с цементирующим веществом;
- С помощью системы Термафил. В ходе применения данной технологии гуттаперча, подаваемая под давлением, способна заполнить не только основной канал, но и все ответвления, добиться идеальной герметичности;
- Техника горячей гуттаперчи. Разогретую до 180-200 градусов жидкую гуттаперчу заливают в зубные каналы. Благодаря своей текучей форме она надежно герметизирует все ответвления.
Качество проводимых мероприятий оценивается под микроскопом, конечный результат – с помощью рентгенологического исследования.
Даже с использованием наиболее современных методик, горячей гуттаперчи и системы Термафил, не всегда удается осуществить пломбирование каналов до анатомической верхушки. Кроме того, проведению лечения может помешать застрявший инструментарий в канале. Вследствие этого, зубы, не поддающиеся консервативному лечению, нуждаются в ретроградном пломбировании корней зубов, которое позволит герметично закрыть апикальное отверстие и предотвратить распространение инфекции в окружающие ткани. Ретроградная пломбировка одного канала зуба – трудоемкий процесс, и находится в компетенции стоматологов хирургического профиля.
Кому нужно пломбировать каналы?
С необходимостью пломбировать каналы зуба специалисты чаще всего сталкиваются, если пациент обратился в клинику при осложнении кариеса, когда патологический процесс распространился на мягкие ткани зуба, то есть развился пульпит. При этом прежде, чем будет проведено пломбирование, потребуется проведение целого ряда дополнительных мероприятий. Помимо пульпита в эндодонтическом лечении пациенты нуждаются и при других стоматологических проблемах, таких как:
- периодонтит;
- развитие гранулемы;
- киста корня;
- травма зуба.
Перепломбировка каналов зуба
Поводом, когда нужна перепломбировка каналов зуба, обычно является планирование установки коронки на зуб, если рентгенологическое исследование выявляет факторы, свидетельствующие о неудовлетворительной предшествовавшей пломбировке каналов. В таких условиях проведение протезирования является опасным, так как не исключено обострение вялотекущего процесса. При этом перепломбировка каналов зуба предполагается, если даже пациента не беспокоят никакие субъективные ощущения.
Показания и противопоказания к повторному эндодонтическому лечению
Показания к повторному проведению эндодонтического лечения:
- Возникновение болевых ощущений в зубе через какое-то время после лечения;
- Наличие патологических очагов, выявленных на рентгенограмме при подготовке к протезированию.
Причинами, которые послужили поводом к перепломбировке каналов зуба, чаще всего являются:
- Повторное развитие инфекции в корневых каналах;
- Нарушение герметизации пломбы вследствие использования некачественных материалов в ходе предыдущего пломбирования или технических ошибок при постановке пломбы;
- Неполное заполнение пломбировочным материалом корневых каналов, наличие пустот;
- Обломки стоматологических инструментов в полости зуба.
Абсолютные противопоказания для перелечивания корневых каналов:
- Вертикальный перелом корня зуба;
- Невозможность извлечения отломков инструментария или культевой вкладки из корневого канала;
- Чрезмерное разрушение зуба ниже уровня десны;
- Технические сложности, обусловленные невозможностью открывания рта в нужном объеме.
Относительные противопоказания:
- Неполная герметизация корневых каналов при сохранении герметичности коронковой части зуба, если отсутствуют клинические признаки. В этом случае определить дальнейшую тактику позволит динамика рентгенологических изменений на протяжении 6-12 месяцев;
- Значительная подвижность зубов вследствие поражения тканей пародонта;
- Повышенный рвотный рефлекс, так как процедура нуждается в хорошем доступе к зубу и предполагает длительное время нахождения рук врача в полости рта пациента.
Как проводят перелечивание зубного канала?
Перелечивание зубного канала проводится в несколько этапов:
- Осуществление процедур, направленных на обеспечение доступа к корневому каналу. Из него полностью удаляют старый пломбировочный материал и поражённые ткани, для чего используют механический, химический и ультразвуковой методы;
- Подготовленные каналы подвергаются антисептической обработке;
- Пломбирование канала качественным материалом, обеспечивающим надежную герметизацию.
Процесс перелечивания проводится в условиях местной анестезии, которая гарантирует абсолютную безболезненность.
Как долго по времени займет данное мероприятие, и сколько приемов понадобится, будет зависеть от причин, побудивших к его проведению. Наличие признаков периодонтита, гранулем, кист потребует серьезных усилий специалистов, направленных на сохранение зуба, а также определенных временных затрат.
Отзывы
Эндодонтическое лечение относится к разряду наиболее сложных в терапевтической стоматологии, поэтому, чтобы качественно завершить все его этапы – обратитесь в клинику Доминион в Москве. Отзывы пациентов свидетельствуют: в этом случае можно рассчитывать, что весь процесс пройдет без осложнений, удастся продлить срок службы зуба.
Новицкий Г.Р.
5 лет назад я обратился в клинику Доминион по поводу установки металлокерамической коронки. В ходе подготовки пришлось произвести перепломбировку каналов. В связи с этим, хочу выразить благодарность всей команде стоматологов, которые осуществляли этот процесс. Достаточный срок, который прошел после процедуры, позволяет уверенно оценить высокий профессионализм врачей клиники.
Чернецкая Л.И.
В клинику Доминион я обратилась с надеждой сохранить зуб, который уже был депульпирован и нуждался в повторном лечении. Все прошло замечательно. Мастерство врачей – выше похвал!
Стоимость
Цена лечения каналов зуба в Москве существенно варьирует. Различие связано с количеством каналов зуба и другими факторами. На стоимость лечения влияет используемое оборудование, материалы, а также квалификация специалистов. Поскольку стоматологи клиники Доминион ставят своей задачей сохранить зуб от дальнейшего разрушения, продлить его срок службы, то такой подход за счет использования высококачественных материалов, применения оптической техники потребует и дополнительных ресурсов.
Источник
