Перелом тазобедренного сустава консервативное лечение
Перелом тазобедренного сустава чаще диагностируется у пациентов зрелого возраста по причине истощения костной ткани и естественного процесса старения. Половина жалоб касается перелома шейки бедра. Как определить заболевание, правильно оказать первую помощь и какие методы помогут восстановить целостность сустава — об этом в статье.
Виды переломов тазобедренного сустава
Поскольку сустав состоит из нескольких костей, то термин “перелом тазобедренного сустава” рассматривают как обобщенное наименование патологии. Тазобедренный сустав (ТБС) включает такие составляющие:
- головка сустава;
- суставная шейка;
- тело;
- парные вертела;
- межвертельный гребень.
В зависимости от того, какая кость или отдел пострадал, выделяют и виды переломов. Опираясь на данные медицинской статистики, на первом месте выделяют травмы, связанные с шейкой сустава, межвертельным гребнем.
При переломе суставной шейки различают следующие виды переломов:
- Перелом капитальный, при которой в зоне повреждения находится непосредственно головка кости бедра.
- Субкапитальный, в этом случае травмируется область, расположенная ниже головки, в зоне между нею и суставной шейкой. Указанный вид перелома считают наименее поддающимся результативной терапии.
- Трансцервикальный, характеризующий перелом шейки бедренной кости.
- Базисцервикальный, локализованный в зоне перехода шейки в кость. Поддается лечению лучше прочих видов переломов.
При выявлении перелома важно определить угол излома: перелом вертикальный или под углом более 50 градусов потребует серьезного медицинского вмешательства, поскольку вызывает смещение и защемление кровеносных сосудов, что приводит к гипоксии тканей. Кроме того, перелом тазобедренного сустава со смещением вызывает повреждение окружающих тканей костными фрагментами, что ведет к воспалению и ухудшению прогноза на быстрое восстановление. Переломы с углом менее 30 градусов срастаются быстрее, требуя меньшего периода реабилитации. В 90% случаев перелом отягощается вывихом сустава.
В зависимости от установленного вида перелома ТБС врачи определяют способы лечения патологии и прогнозы по сроку срастания кости и реабилитации.
Для каждого вида перелома разработано специальное обозначение. Перелом тазобедренного сустава (МКБ 10) врачи описывают кодификаторами (S72.1, S72.2, S72.3), указывающими на место перелома, наличие или отсутствие смещения, диагностирование вывиха или ушиба.
Причины травмы и группы риска
Перелом ТБС — травма, поражающая пациентов старше 55 лет. Причины, влияющие на развитие патологии, сводят к следующим:
- возрастные изменения (деградация) структуры костной ткани, вызванные ослаблением обменных процессов, обогащающих кости скелета витаминами, минералами, микро- и макроэлементами;
- остеопороз, вызванный дефицитом кальция;
- период менопаузы у женщин, сопутствующий естественной утрате кальция;
- несбалансированные физические нагрузки или малоподвижный образ жизни;
- размягчение костной ткани по причине артрита и артроза;
- травмы, связанные с падением с высоты или автокатастрофы.
Перелом тазобедренного сустава у пожилых людей встречается гораздо чаще, чем у молодого поколения: если последние способны получить травму при усиленном воздействии на область шейки бедра (аварии, спортивные травмы, компрессионные переломы, точечные удары в указанную область), то возрастные пациенты рассматриваются врачами как потенциальная группа риска. К ней относят:
- женщины старше 55 лет;
- мужчины старше 75 лет;
- пациенты, чей рост значительно отличается от среднестатистического в сторону увеличения;
- люди, в анамнезе которых диагностированы хронические патологии костей и суставов.
Симптомы перелома тазобедренного сустава
Конечно, при возникновении травмы больному не до выяснения симптоматики, но жизненные ситуации вынуждают оказывать помощь родным или незнакомым людям. Перелом тазобедренного сустава, симптомы которого позволят правильно информировать медицинскую бригаду и отличить его от ушиба или растяжения, характеризуется такими проявлениями:
- пациент жалуется на острую боль, которая “накатывает” волнообразно при малейшем движении травмированной ногой; при отсутствии двигательной активности боль стихает;
- пострадавший не в состоянии поднять или развернуть внутрь нижнюю конечность, постукивание в области пятки иррадиирует болевыми приступами в паховую зону и бедренный сустав;
- поврежденная нога вывернута наружу, пациент в состоянии согнуть ногу в колене, но при этом развивается симптом “прилипшей пятки” (при которой невозможно самостоятельно оторвать ее от поверхности, на которой лежит человек);
- часто при переломе ТБС наблюдают визуальное анатомическое изменение пострадавшей конечности — удлинение или укорачивание, нетипичный разворот;
- пальпация паховой зоны со стороны травмы выявляет сильное артериальное пульсирование.
Закрытый перелом тазобедренного сустава не сопровождается кровотечением, однако, внутренние нарушения сосудов и тканей препятствуют нормальному кровотоку в области обломка сустава. Это мешает образованию костной мозоли, соединяющей область разлома.
В рассматриваемой ситуации важно правильно оказать первую помощь, чтобы не навредить пострадавшему и максимально уменьшить неприятные ощущения до приезда врачей.
Первая помощь при травме тазовых костей
Последствия перелома тазобедренного сустава напрямую связаны со своевременностью обращения в медицинское учреждение. Но правильно выполненные меры первой помощи помогают минимизировать негативные последствия. Итак, при подозрении на перелом ТБС рекомендуют выполнить такие экстренные действия:
- успокоить пострадавшего, для облегчения болевого синдрома предложить обезболивающие препараты (Кетанов, Ибупрофен, Ибуклин, Налгезин); травма часто сопровождается настолько сильной болью, что пациент не способен говорить, присутствует обморок — таблетированная форма допустима только если человек в сознании;
- вызвать неотложную помощь;
- до приезда бригады недопустимо вправлять сустав, разворачивать пострадавшую конечность;
- не рекомендовано самому осуществлять перемещение больного в медицинское учреждение: неправильные движения вызовут дополнительные внутренние повреждения;
- по возможности поврежденную ногу фиксируют с помощью подручных средств (шины, палки, доски) таким образом, чтобы неподвижность сохранялась от пятки до бедра; манипуляцию выполняют в обязательном порядке перед перемещением пациента на медицинские носилки;
- если диагностируется кровотечение (при открытом переломе) — наложить жгут.
Поскольку боль мешает человеку отвечать на вопросы или комментировать ситуацию, рекомендуют внимательно наблюдать за состоянием: если губы пострадавшего бледнеют — значит, действия выполняются не правильно. К приезду врачей сообщите, что было сделано, обязательно назовите анальгетики, которые принял больной до приезда медицинской помощи.
Диагностика
Перелом тазобедренного сустава, лечение которого невозможно без точного определения вида и места патологии, диагностируют после доставки пострадавшего в медицинское учреждение. В рамках обследования проводятся такие манипуляции:
- первичный осмотр пациента, сбор анамнеза и анализ потенциальных угроз и осложнений;
- рентгенологическое исследование, помогающее выявить локализацию перелома;
- МРТ и КТ при недостаточной информативности рентгеновских снимков.
Обычно заключение про перелом тазобедренного сустава врач выдает по результатам осмотра, анализу жалоб и данным рентгенографии. Дополнительные исследования помогают понять, не возникли ли осложнения в зоне перелома, которые помешают сращиванию кости и проведению консервативного лечения. МРТ и КТ позволяют точно определить смещение костных отломков и нарушения, вызванные этим.
Если по результатам диагностики врач предписывает оперативное вмешательство, выполняется ряд дополнительных исследований:
- УЗИ области таза, для выявления состояния внутренних органов и отсутствия патологий, вызванных переломом;
- электрокардиограмма;
- анализ мочи и крови;
- аллергопробы на предполагаемый препарат для анестезии.
Подводя итог исследований, врач определяет, какого рода терапия необходима для восстановления функционала сустава.
Консервативное лечение перелома
На сегодня действенными считают две методики: консервативная терапия и хирургическое вмешательство.
Консервативное лечение продолжительное время оставалось единственным вариантом терапии. Метод заключался в продолжительной неподвижности поврежденного сустава (гипс, фиксирующие повязки) и его вытяжки на специальных приспособлениях. Однако, консервативное лечение ограничено рядом неприятных проявлений:
- неподвижность больного 2-3 месяца, приводящая к дисфункциям внутренних органов и неправильным срастанием костей;
- образование пролежней, кожных воспалений, застойные явления в области грудной клетки;
- отсутствие гарантии полного восстановления функций сустава;
- метод редко применяют у возрастных пациентов в силу высокого риска развития застойной пневмонии от длительного лежания;
Тем не менее, консервативное лечение — единственный вариант восстановления сустава у больных, в анамнезе которых наблюдают такие отклонения:
- патологии сердечной системы, в том числе перенесенный инфаркт;
- невозможность применения общего наркоза при операции.
Первые нагрузки на травмированную ногу после консервативного лечения разрешены через 3 месяца, полноценно наступать нижней конечностью после перелома шейки бедра разрешено только через 6-7 месяцев. С учетом периода реабилитации восстановление нормального состояния допустимо на 9-11 месяц после травмы. Поскольку главное условие успешного лечения обеспечить пациенту быстрый возврат к самостоятельному хождению, на смену консервативного лечения приходит хирургическое вмешательство, помогает обезопасить пациента от осложнений при долгой неподвижности и вернуть подвижность нижней конечности.
Хирургическое лечение перелома
Операция при переломе тазобедренного сустава призвана восстановить целостность кости методом объединения фрагментов и обломков, и фиксации с помощью штифтов, винтов и пластин из сплавов, устойчивым к окислениям. Различают открытый и закрытый тип операций, или внутреннего остеосинтеза.
При открытой операции хирург разрезает кожные покровы и ткани, обнажая поврежденный сустав, скрепляет фрагменты с помощью медицинских приспособлений. Но указанный метод опасен развитием коксартроза — поражение хрящевой ткани, ведущее к разрушению кости.
Закрытая операция подразумевает введение фиксирующего штифта в разрез в подвертельной зоне с применением рентгена для точности манипуляций. Подобная операция исключает воздействие на суставную капсулу.
Результативность операций внутреннего остеосинтеза зависит от таких факторов:
- отсутствие изменений в составе костной ткани;
- правильное и плотное соединение костных обломков врачом;
- нормальный кровоток в области поражения с возможностью формирования костного мозоля;
- целостность тканей вокруг сустава;
- способность совершать движения поврежденной конечностью в кратчайшие сроки после операции.
При этом хирургическое вмешательство исключено при таких патологиях в анамнезе:
- наличие в организме очагов воспаления инфекционного характера;
- гипертония;
- отклонения сердечной системы;
Операцию не назначают больным преклонного возраста из-за риска летального исхода от общей анестезии.
Но часто перелом ТБС у пожилых пациентов сопряжен с дегенеративными изменениями в структуре костной ткани. По этой причине внутренний остеосинтез не приносит результатов, а контакт с металлическими штифтами и пластинами приводит к разрушению кости. Кроме того, чем старше пациент, тем выше риск несращения бедренных костей и развития некроза головки. В таком случае предписывают эндопротезирование поврежденного сустава. Вживление импланта помогает достичь прогресса в таких направлениях:
- ускорить процесс реабилитации;
- обеспечить быстрый возврат к самостоятельному хождению;
- исключить побочные проявления в виде застойных явлений в организме;
Искусственный сустав прочно скрепляется с костями человека медицинским цементом, что гарантирует высокую адгезию даже при условии остеопороза кости. Установленный протез работоспособен не меньше 20-и лет.
В 9 случаях из 10 эндопротезирование тазобедренного сустава гарантирует позитивную динамику у пациентов: восстановление подвижности ноги наблюдают через 72 часа после проведенной операции. На этом основании указанная технология преобладает в терапии по сравнению с методами остеосинтеза.
Реабилитация после операций
Методы реабилитации зависят от того, какого рода воздействие перенес пострадавший — внутренний остеосинтез или эндопротезирование.
Остеосинтез требует не меньше 12 месяцев реабилитационного восстановления. В это время пациенты принимают препараты, снижающие риск развития воспалений (антибиотики) и назначения, разжижающие кровь и устраняющие проявления тромбоза. Первую неделю после операции больной пребывает в постели, после чего медленно восстанавливают подвижность конечности. Когда врач разрешает нагрузку на ногу пациенту назначают ЛФК, тренировки в бассейне, физиопроцедуры. Спустя 12-18 месяцев, после очередного обследования, подтверждающего сращение костей, штифты, пластины и винты удаляют.
Реабилитация после эндопротезирования короче: период пребывания в покое составляет 2-3 суток после операции, а с применением ходунков человек способен перемещаться спустя 7-10 дней. Этап “привыкания” к эндопротезу продолжается 2-3 месяца, после чего пациент способен ходить самостоятельно без костылей. Полный срок восстановления — 6-7 месяцев.
Поскольку хирургическому вмешательству сопутствует вынужденный период покоя, на этапе реабилитации всем пациентам предписывают:
- комплексы упражнений по тренировке мышц бедренной зоны,
- специальную диету, обогащенную кальцием и витаминами;
- препараты, восстанавливающие метаболизм;
- сезонные овощи и фрукты, нормализующие пищеварение.
Перелом тазобедренного сустава — патология неприятная, требующая продолжительной терапии и восстановления. Но выполнение предписанных врачом манипуляций, здоровый образ жизни и умеренные нагрузки позволяют сократить реабилитацию и вернуться к нормальной жизни значительно быстрее.
Источник
Перелом тазобедренного сустава – одна из самых серьезных травм, которая в абсолютном большинстве случаев диагностируется у людей пожилого возраста. Кости в виду своего сложного строения и потери прочности, заживают медленно и требуют длительной реабилитации. Опасность такого вида перелома заключается в риске развития различных осложнений.
Анатомия тазобедренного сустава
Тазобедренный сустав обладает шаровидной формой и соединяет бедренную кость и впадину тазовой кости. Ее связочный аппарат включает в себя:
- Подвздошно-бедренную связку. Имеет веерную форму и выдерживает до 300 кг. Располагается между нижней подвздошной остью и бедренной костью;
- Лобково-бедренную связку. Соединяет бедренную кость и лобковую. При этом со стороны лобковой кости связка вплетается в суставную капсулу;
- Седалищно-бедренную связку. Располагается между седалищной костью и вертельной ямкой. Эта связка также вплетается в суставную капсулу;
- Круговую связку. Берет свое начало на шейке бедренной кости и продолжается до передней подвздошной ости. Форма связки – петлеобразная;
- Связку головки бедренной кости. Располагается внутри тазобедренного сустава. Проходит от поперечной вертлужной связки до головки бедренной кости.
За счет особенности своего строения, тазобедренный сустав способен осуществлять следующие направления движения:
- Фронтальное. Позволяет человеку сгибать и разгибать ноги;
- Сагиттальное. Позволяет двигать ногой в сторону и обратно;
- Вертикальное. Позволяет наклоняться и вращать таз.
[wpmfc_cab_si]За счет такого сложного строения, перелом тазобедренной кости относится к разряду тяжелых травм. Помимо того, что кости очень медленно срастаются, также происходит повреждение рядом расположенных артерий, а значит, костные ткани не дополучают питание.[/wpmfc_cab_si]
Самым неблагоприятным явлением считается перелом тазобедренного сустава в пожилом возрасте, поскольку с возрастом костная ткань становится все более хрупкой и уязвимой, а процесс срастания еще больше усложняется.
Причины перелома
Перелом тазобедренного сустава возникает в случае травм, при которых оказывается очень большая нагрузка на бедро. Чаще всего это дорожно-транспортные происшествия и падения с высоты.
Риск перелома повышается при недостаточном количестве кальция в костях. Как правило, причинами этого являются:
- Неправильное питание;
- Пассивный образ жизни, низкая физическая активность;
- Заболевания неврологической системы;
- Онкологические процессы;
- Нарушение зрения.
Риск перелома повышается при неправильном питании
В группу риска входят люди, старше 50 лет. Именно с этого периода начинается процесс ослабления костей. У многих пожилых людей на этом фоне диагностируется остеопороз. В таком случае перелом тазобедренного сустава может случиться даже при небольшой травме или падения с низкой высоты.
Признаки перелома
Симптоматика перелома тазобедренного сустава включает в себя следующие признаки:
- Болевой синдром. Боль не обязательно должна быть сильной, она может быть ноющей, но обязательно усиливающейся при движении ногой;
- Нога развернута наружу. При этом делать вращательные движения внутрь пациент не способен;
- Нога укорачивается по отношению к здоровой на 2-3 сантиметра;
- Наличие гематомы. Она может появиться только через несколько дней после травмы;
- «Симптом прилипшей пятки». Он заключается в том, что пострадавший не способен поднять пятку над землей;
- Пульсация артерии в области бедра усиливается;
- Может образоваться так называемый ложный сустав.
Кровотечение, как правило, отсутствует или незначительно, но это не говорит о целостности артерий. Они, как и нервные окончания, могут быть повреждены.
Виды переломов
Так как тазобедренный сустав имеет сложное строение, то переломы могут возникать в различных его частях. В связи с этим имеется следующая классификация:
- Базисцервикальный перелом. Он локализуется между бедренной костью и шейкой бедра. Его преимуществом является более быстрое срастание в сравнении с иными видами. Отчасти это происходит, благодаря тому, что повреждение не захватывает головку сустава и находится на достаточном расстоянии от нее;
- Трансцервикальный перелом. Обладает одним из сложнейших характеров, так как возникает непосредственно в зоне шейки бедра;
- Субкапитальный перелом. Располагается в области между шейкой бедра и головкой сустава;
- Капитальный перелом. Обладает самым неблагоприятным прогнозом, так как приходится он на саму головку тазобедренного сустава.
Перелом может сопровождаться такими неприятными явлениями, как растяжение, смещение, сдавливание костей. Немаловажную роль играет и угол слома. Наиболее опасными являются острые углы, образующие более вертикальные линии травмы. В целом, принято выделять простые и сложные виды.
К простым видам относят переломы:
- Передней стенки;
- Задней стенки;
- Поперечные;
- В области задней колоны.
В свою очередь сложными являются переломы:
- Сразу двух колон;
- Сочетание двух переломов: колоны и задней стенки;
- Сочетание двух переломов: поперечного вида и задней стенки;
- Т-образной формы.
Какой именно вид наблюдается в том или ином случае, определяет врач на основе рентгеновских снимков. В абсолютном большинстве случаев при переломе тазобедренного сустава, наблюдается и его одновременный вывих.
Оказание первой помощи
Несомненно, при переломе тазобедренного сустава, в первую очередь необходимо вызвать скорую помощь. Пока бригада находится в пути, необходимо оказать первую помощь пострадавшему. Для этого осуществляются следующие инструкции:
- Больного укладывают на горизонтальную поверхность;
- При помощи шины, которая может быть сделана из имеющихся подручных средств, фиксируют все три сустава. В крайнем случае, можно прибинтовать травмированную ногу к здоровой;
- Можно дать пострадавшему обезболивающий препарат.
При оказании помощи, необходимо следить за реакциями больного. Если какое-то из действий причиняет ему сильную боль или его состояние ухудшается, то лучше прекратить процедуры и дождаться квалифицированной помощи.
Как правильно шинировать при переломе тазобедренного сустава
По приезду медицинской бригады важно сообщить о проделанных процедурах и препаратах, которые были даны пострадавшему.
Диагностика
Диагностика тазобедренного сустава обычно не вызывает сложностей и осуществляется врачом-травматологом посредством физикального осмотра и на основе рентгеновского снимка. В случае если имеются подозрения на какие-либо осложнения или есть необходимость в оценке характера смещения, может быть применен метод магнитно-резонансной томографии.
Варианты лечения
На сегодняшний день существует два подхода в лечении тазобедренного сустава. Это консервативное и хирургическое. Какой именно метод подходит в каждом индивидуальном случае, решает лечащий врач.
Консервативная терапия
Консервативное лечение подразумевает под собой фиксацию костных обломков при помощи наложения гипсовой повязки. Такой метод применяется реже хирургического. А все, потому что у него имеется риск возникновения осложнений. Так, согласно статистике, у каждого четвертого пациента диагностируется такое серьезное явление, как некроз головки тазобедренной кости. Причиной этому является травматизация и нарушение функционирования кровеносных сосудов.
Консервативное лечение обычно может быть показано лицам молодого возраста, в связи со склонностью их организма к более быстрому естественному восстановлению. При наложении гипсовой повязки, пациенту не обязательно находиться постоянно в положении лежа. Он может передвигаться по мере возможности с использованием костылей. В этот период категорически запрещается физически перенапрягаться. Срастание костей в среднем происходит за 2,5-3 месяца.
Консервативный метод также назначается пациентам, которые имеют противопоказания к хирургическому вмешательству. Но, если пострадавшему уже больше 50-60 лет, то вместо гипсовой повязки ему назначают метод скелетного вытяжения. В данном случае пациенту придется находиться в лежачем положении в течение 7-10 дней, так как его ногу отводят и закрепляют при помощи груза.
Хирургическое вмешательство
Оперативный метод является более преимущественным методом лечения, как для пожилых, так и для молодых пациентов. Во время нее хирургом осуществляется восстановление поврежденной кости и скрепление отломков. Хирургическое вмешательство может проводиться двумя способами: открытым и закрытым.
Открытая операция
Осуществляется в том случае, если отсутствует возможность закрытого метода. Во время операции осуществляются следующие действия:
- Вводят анестезию;
- При помощи скальпеля рассекается место перелома;
- Скрепляются отломки кости;
- Рассеченное место зашивается.
Операция при переломе тазобедренного сустава
Недостатком такого метода является риск возникновения коксартроза. Этот вид осложнения подразумевает поражение суставного хряща. При этом также могут развиться дистрофия или деформация костей.
Закрытая операция
Данный метод более предпочтительный. Хирургическое вмешательство осуществляется под контролем рентгенологического аппарата. Во время процедуры хирург осуществляет следующие действия:
- Вводит анестезию;
- Осуществляет маленький по размеру разрез;
- Вводит штифт, который должен выполнять роль фиксатора;
- Зашивает разрез.
Вне зависимости от вида операции, пациенту потребуется несколько недель находиться в лежачем состоянии, после чего ему разрешают передвигаться при помощи костылей. К привычному раннее образу жизни возвращаются примерно через 1 год при условии отсутствия осложнений.
Эндоротезирование
Так как вводимые во время операций штифты или пластины могут провоцировать разрушение костной ткани, был разработан метод эндопротезирования. Этот современный способ подразумевает замену поврежденных частей тазобедренного сустава на специальные импланты.
Преимуществами такого метода являются не только более быстрая послеоперационная реабилитация, но и минимизация риска осложнений. Этому также способствует тот факт, что имплант закрепляется не на шурупы, а на специальный цементизированный материал. Примерно в 90% случаев эндопротезирование имеет положительный результат.
Операция включает в себя следующие этапы:
- Введение анестезии;
- Рассечение тканей в области перелома;
- Удаление поврежденных фрагментов;
- Установка протеза и его фиксация;
- Зашивание места рассечения.
В случае положительного исхода эндопротезирования, пациент сможет начать передвигаться уже через 3-4 суток.
Противопоказания к операции
Несмотря на то, что хирургическое восстановление сустава является предпочтительным методом лечения, воспользоваться им смогут не все. В список противопоказаний входят:
- Дыхательная недостаточность 2 и 3 степени;
- Сердечная недостаточность тяжелого характера;
- Инфекционные заболевания в период обострения;
- Воспалительные процессы в зоне тазобедренного сустава;
- Перенесенный ранее сепсис.
Сердечная недостаточность тяжелого характера является противопоказанием к операции при переломе тазобедренного сустава
В случае наличия хотя бы одного из указанных противопоказаний, пациенту будет запрещено проведение операции, так как имеется риск его жизни и здоровью.
Осложнения
В старости сочленение бедра и таза становится очень уязвимым к травмам. Помимо того, что перелом может возникнуть даже при незначительной силе удара, восстановление кости происходит очень плохо. В связи с этим лежачий период, который требуется в ходе лечения для пожилых людей, может потребовать несколько недель или месяцев. Такое практически обездвиженное состояние может спровоцировать ряд осложнений:
- Нарушение работы желудочно-кишечного тракта;
- Застойную пневмонию;
- Пролежни.
Помимо этого перелом тазобедренного сустава опасен тем, что внутри костей находится костный мозг, который в случае попадания в кровоток, способен вызвать эмболию, инфаркт и инсульт. Каждое из указанных осложнений без своевременной медицинской помощи или при слабом здоровье пациента, может привести к летальному исходу.
Реабилитация
Период реабилитации играет не менее важную роль в восстановлении пациента. Конечно, чем раньше он встанет на ноги и начнет разрабатывать сустав, тем лучше. Но не стоит забывать, что значение играют возраст пострадавшего, вид перелома и метод хирургического вмешательства. И если одному пациенту для того, чтобы встать с кровати, понадобится несколько дней, то другому может быть необходимо несколько недель или даже месяцев.
В целом полный реабилитационный комплекс включает в себя:
- Антибиотикотерапию. Она необходима для предотвращения инфекционных процессов;
- Массаж и мануальную терапию;
- Физиотерапию;
- Дыхательную гимнастику;
- Упражнения лечебной физической культуры;
- Диету.
Последний пункт подразумевает отказ пациента от тяжелой, жареной, копченой пищи. Сбалансированное питание, богатое минералами и витаминами, положительно сказывается не только на срастании костей, но и на общее состояние в целом. Остальные процедуры и их интенсивность определяются, согласно возрасту и состояния пациента
Источник
