Перелом позвоночника паралич ног лечение
На страницах этого сайта мы почти не касались еще одной важной
проблемы. Речь идет о травматических повреждениях позвоночника.
Травмы позвоночника могут быть с повреждением спинного мозга
и без повреждения. Понятно, что это очень тяжелое состояние.
В конце статьи мы немного коснемся вопросов применения нашего
тренажера NT-01 в этом случае. Забегая вперед, скажу, что
решение вопроса применять тренажер или нет, будет Ваш лечащий
доктор.
Травмы спинного мозга представляют собой ужасной событие,
которое может произойти вследствие внезапного повреждения,
болезни или дегенеративных процессов в позвоночнике. Спинной
мозг является одним из наиболее важных неврологических структур
в организме (на втором месте находится головной мозг). Любое
повреждение спинного мозга является предметом серьезного беспокойства
у всех пациентов с подозреваемыми или фактическими травмами
этой системы. И всегда рекомендуется обращаться за помощью
только к квалифицированному специалисту невропатологу.
Повреждение спинного мозга может иметь катастрофические последствия для пациента. Он является основным источником и связывает тело с мозгом.
Когда он поврежден, то иннервация тела может быть навсегда нарушена или даже полностью прекращена.
Спинной мозг, как известно, очень трудная область для лечения, так как его ткани невероятно чувствительны.
Его ткани практически не могут регенерировать, несмотря на медицинскую помощь. Хирургические вмешательства часто могут сделать даже хуже, а не лучше.
Виды травм:
- Хлыстовая травма. Это травма шеи, мягких тканей. Развивается в результате резкого и внезапного сгибания и переразгибания шейного отдела позвоночника. Чаще всего хлыстовая травма появляется при автоавариях. Симптомы хлыстовой травмы: боль в шейной области, верхних конечностях, головокружение, головная боль, ощущения онемения, жжения, нарушения памяти, координации, расстройства в поведении пострадавшего.
- «Перелом палача». Повреждение второго шейного позвонка со смещением. Также возникает обычно при автопроисшествиях. Этот перелом не всегда приводит к неврологическим нарушениям.
- Перелом зуба в осевом позвонке. Зуб осевого позвонка — часть второго позвонка шеи. Она направлена вверх. Располагается позади дуги первого позвонка (атланта). Такие переломы редко влекут неврологические расстройства. Иногда бывают нестабильными.
- Взрывной перелом. Это перелом тела позвонка, односторонний или двусторонний. Характерен смещением и компрессией. Переломы такого типа чаще присутствуют в спинном и поясничном отделах.
- Смещенный перелом. Обычно проявляется как последствие тяжелых травм. При смещённом переломе есть смещение между верхним и нижним озвонками. Перелом этот нестабильный. Присутствует травма спинного мозга и также расстройствами неврологического типа.
- Спинальный шок. Спинной мозг претерпевает полный разрыв. Сопровождается параличом, потерей контроля над сфинктерами. При нём отсутствуют рефлексы ниже уровня повреждения. При спинальном шоке проявляется снижение артериального давления, замедление ритма сердечных сокращений ввиду нарушения функционирования симпатической нервной системы.
Травмы спинного мозга
Вот малоизвестный факт: человек может сломать себе шею не
повреждая спинной мозг.
Спинному мозгу также может быть нанесен ущерб от любых переломов
позвонков.
Известно, что грыжи межпозвоночных дисков, которые касаются
или вытесняют спинной мозг, увеличивают шансы травмы спинного
мозга в некоторых случаях, например, во время дорожно-транспортных
происшествий, также после серьезных падений.
На полное повреждение спинного мозга указывает общая потеря
всех чувств и функций ниже уровня травмы. Это, безусловно,
самый серьезный тип травмы и, безусловно, влияет на общее
состояние здоровья пациента в огромной степени.
Полное повреждение спинного мозга определяется при объективной
и полной потере функциональных и неврологических проявлений
ниже поврежденного позвонка.
В некоторых случаях общее повреждение спинного мозга также
может влиять на вегетативные процессы и, следовательно, может
угрожать даже самой жизни. Из всех травм мозга, это самая
тяжелая и, как правило, создает постоянную инвалидность у
пострадавших пациентов.
Чем ниже уровень травмы, тем лучше, так как травмы на высоком
уровне влияют практически на весь организм, травмы среднего
уровня влияют на половину тела и низкий уровень повреждения
спинного мозга влияет только на нижнюю часть тела.
Травма спинного мозга
Полностью парализованные пациенты не имеют никаких неврологических
сигналов, проходящих в пострадавшие телесные регионы. Чем
выше уровень повреждения спинного мозга, тем больше участков
тела будет парализовано. Как правило, полные травмы спинного
мозга в грудном отделе, поясничном или копчиковых отделов
приводят к параличу нижних конечностей.
Шейные травмы серьезнее и могут вызвать парализованное состояние.
Квадриплегия , которая также называется тетраплегия , означает
полную потерю чувствительности и двигательной функции во всех
4 конечностях и всего или части туловища.
Статистика показывает, что, как правило, после травм спинного
мозга пациенты практически не выздоравливают. Какое-то улучшение
возможно, да и только.
Некоторые травмы спинного мозга происходят из-за отечности
от травм, болезненных процессов или от опухолевого роста.
В этих случаях, можно получить хороший лечебный эффект после
устранения основной патологии.
Некоторые пациенты рождаются с врожденными аномалиями, которые
сдавливают их спинной мозг. Это может привести к полной потере
функции спинного нерва или только частичной потере сигнала
нерва.
Первая помощь при травме позвоночника
При подозрении на травму позвоночника прежде всего необходимо оказать первую квалифицированную помощь. Пострадавшему нельзя двигаться, вставать или садиться. Реализуется полный покой.
Первая помощь при травме позвоночника
Положение головы при травме позвоночника
Располагаться больной должен на твёрдой и ровной поверхности.
При перемещении тела пострадавшего необходимо фиксировать
туловище в одной плоскости. Позвоночник при этом сгибать нельзя.
Если нет твердой плоскости для размещения тела можно использовать
матерчатые носилки. При этом положение пострадавшего — на
животе.
Если есть повреждение шейного отдела то пострадавшего фиксируют
лёжа на спине. Голова при этом фиксируется в одной плоскости
с туловищем.
Можно использовать валик из свёрнутой одежды, положенный под голову.
Лечение травмы позвоночника
Есть несколько вариантов лечения травмы позвоночника для большинства пациентов, страдающих от полного повреждения спинного мозга. Методы лечения
травм позвоночника обычно под разделяють на 3 группы:
— хирургические, медикаментозные, реабилитация.
Хирургическое лечение нужно производить в как можно более ранние сроки после травмы. Длительность реабилитации — около 6 недель после дня операции.
Операция при травме позвоночника
Консервативное лечение возможно при неосложненных переломах грудного и поясничного отделов. Необходима фиксация в течение 12 месяцев со дня травмы.
Современные тенденции лечения травмы позвоночника
Исследования стволовых клеток показало, что есть надежды, что когда-нибудь будет
разработан метод восстановления поврежденного спинного мозга
с их помощью. К сожалению, моральные и религиозные причины
иногда не дают возможность ученым заниматься этим вопросом.
Есть и некоторые лекарства, но их эффективность была замечена
только при частичном повреждении спинного мозга.
Неполные повреждения спинного мозга показывают, что ряд чувств и / или функции остаются ниже расположения травмы. Этот тип состояния часто является результатом частичного повреждения спинного мозга.
Неполное повреждение спинного мозга определяется как повреждение, где некоторые неврологические проявления по-прежнему возникают ниже пострадавших травмированного уровне позвонка. Как правило, больные этого типа имеют ряд нарушений.
В основном, состояние характеризуется снижением способности двигаться и чувствовать ниже уровня повреждения спинного мозга.
Каждый случай весьма специфичен, поэтому симптомы могут варьировать
от почти несущественных до практически полной потери функциональности.
Паралич в результате травмы позвоночника
Пациенты, страдающие от частичного паралича, имеют гораздо
лучший прогноз, чем люди, которые имеют полное повреждение
спинного мозга.
Многие люди также получают паралич из-за травматического
повреждения позвоночника, таких как пулевое ранение, автомобильная
авария или серьезное падение. Если травма спинного мозга
возникает вследствие опухоли или грыжи, то, удалив причину,
происходит почти полное восстановление функции нервного
ствола.
Каждый пациент с неполным повреждением спинного мозга сталкивается
с уникальным набором симптомов.
Некоторые пациенты страдают частичной потерей как двигательных,
так и сенсорных функций в пострадавших анатомических областях.
Другие страдают от потери только двигательной функции или
ощущения.
Наиболее распространенной причиной нарушений является повреждение
спинного мозга вследствие травмы позвоночника. Врожденные
заболевания, такие как тяжелые расщелины позвоночника, могут
помешать нормальному развитию позвоночника, что приведет
к параличу.
Большие успехи развития общества создают условия, при которых
тяжело парализованные люди могут сносно жить и неплохо себя
чувствовать. Паралич требует постоянного контроля со стороны
квалифицированного медицинского персонала.
Анализируя различные восстановительные методики, можно придти
к выводу, что их не так уж и много. В любом случае, необходимы
профессиональный уход и забота со стороны родственников
и близких людей. Что касается нашего тренажера, то решению
воспользоваться им или нет, зависит от целого ряда факторов.
В первую очередь, это насколько травмы была серьезной. Было
ли повреждение спинного мозга. Думаю, что после серьезной
травмы должно пройти достаточно времени. Не менее года.
И уж если и можно применять тренажер, то использовать его
только на нижних углах наклона. И понятно, что желательно
советоваться со специалистами.
При этом именно в этой ситуации важно напомнить всем читающим
эти строки. Будьте внимательны. Старайтесь избегать ситуаций,
где Вы можете получить такую травму. Судя по всему, в настоящее
время именно автомобильная авария является основным опасным
источником таких травм.
При использовании материалов ссылка на сайт обязательна.
Источник
Перелом позвоночника – травма, способная полностью изменить и перечеркнуть привычные будни. Жизнь и здоровье человека, получившего такое повреждение, зависит от вида и уровня перелома, правильности транспортировки в больницу и времени получения квалифицированной помощи.
Приложение силы, превышающей прочность нормальных костных структур. Обычно к такому эффекту приводит резкая перемена положения тела при падении, ударах, экстренном торможении транспорта с инерционным продолжением движения туловища
Патологические переломы из-за нарушения структуры тел и дужек позвонков при остеопорозе (возрастном, связанном с длительным приемом стероидных гормонов), разрушении костей опухолью, воспалительным процессом
Позвоночный столб поддерживает туловище, служит оболочкой для спинного мозга, из отверстий между позвонками выходят корешки спинномозговых нервов, обеспечивающих работоспособность всех органов. Главный критерий тяжести травмы – сохранение или нарушение стабильности после перелома позвоночника:
Стабильный перелом – сохраняются основные опорные свойства позвоночника, нет смещения позвонков относительно друг друга или они не критичны
Нестабильный перелом – позвоночник теряет свою основную несущую функцию, есть риск сдавления или разрушения вещества спинного мозга, корешков спинномозговых нервов
При обследовании у пациентов выявляются провалы в чувствительных и двигательных функциях, нарушается работа органов малого таза. Если такими симптомами проявляется свежий перелом позвоночника, лечение необходимо проводить незамедлительно. Пациента экстренно оперируют: устраняют воздействие осколков на спинной мозг, скрепляют разрушенные структуры между собой.
Чтобы легче понять, в каких случаях появляется нестабильность, вспомним анатомическое строение позвоночника и разберем условно выделенные опорные колонны. Если смотреть спереди назад, то сначала идут тела позвонков, соединенные спереди передней, а сзади – задней продольной связкой позвоночника, скрепляющие отдельные элементы в общую конструкцию. Задняя связка одновременно составляет переднюю границу спинномозгового канала – хранилища спинного мозга. По бокам и сзади этот канал образован дугами, отростками и связками. Каждые верхний и нижний позвонок дополнительно соединяется мелкими суставами.
Передняя опорная колонна – передняя часть тел и передняя продольная связка
Средняя опорная колонна – задние части тел и задняя продольная связка
Задняя опорная колонна – дуги, отростки позвонков и соединяющие их пластинки и связки
Перелом передней опорной колонны – стабильный. При повреждении задней опорной колонны степень смещения зависит от тяжести поражения задней продольной связки. Комбинированное разрушение двух или сразу трех колонн – признак нестабильности.
По месту повреждения позвонка: Перелом тела, дужек или отростков или их комбинация.
По локализации
Перелом шейного отдела
Перелом грудного позвоночника
Повреждение поясничного отдела
Перелом крестца или копчика
По количеству затронутых костей
Изолированный перелом одного позвонка
Множественный перелом
По механизму возникновения травмы
Направленное воздействие поражает тело позвонков: Компрессионный, Взрывной перелом позвонка (оскольчатый), Отрыв тела по типу «висячей капли»
Резкое сгибание-разгибание – хлыстовая травма. Характерный пример – перелом шейного позвоночника при неожиданном торможении машины. Сопровождается вывихами и перерастяжением связок и мышц
Ротационные травмы – возникают при боковом вращении туловища, повреждаются отростки и дуги
По степени выраженности неврологических провалов
Неосложненный перелом позвоночника – реабилитация позволяет практически полностью восстановить все функции пациента. Всегда стабильный, без сопутствующих травм спинного мозга, нервных стволов. Благоприятно протекает, успешно лечится. Оставшееся снижение высоты тела позвонка, уменьшение размера межпозвонковых отверстий через несколько лет может вернуться развитием хронического болевого синдрома
Осложненный – с сопутствующим повреждением спинного мозга, корешков спинномозговых нервов. Развиваются параличи, нарушение чувствительности, функционирования внутренних органов
Перелом и повреждение спинного мозга позвоночника на уровне шейных позвонков дает самые тяжелые симптомы и оставляет наиболее заметные признаки грубого неврологического дефицита. Отмечается паралич или раздражение диафрагмы – у пациента появляется стойкая икота, одышка. Полностью теряются все виды чувствительности, контроль над органами малого таза. Развиваются параличи как верхних, так и нижних конечностей, выраженные корешковые боли.
При осложненных переломах грудного отдела позвоночника человек сохраняет руки рабочими, но ноги и органы малого таза перестают ощущаться и контролироваться, мышцы напряжены и спазмированы, корешковый синдром – в виде опоясывающих болей.
Поясничный перелом позвоночника: симптомы паралича ног сопровождаются слабостью мышц, расстройствами мочеиспускания, выпадением преимущественно болевой чувствительности.
Защемление волокон конского хвоста проявляется признаками перелома в поясничном отделе, но в дополнение вызывает очень сильный болевой синдром в нижних конечностях, часто выраженный неодинаково в обеих ногах.
Самый частый вид травмы позвоночника. Возникает при осевом воздействии на туловище, ударах по спине, падениях. Тело позвонка сплющивается, уменьшается в объеме и по высоте. Сильнее страдает передняя половина тела позвонка, поэтому он приобретает характерный треугольный вид с основанием, обращенным назад (в сторону спины и позвоночного канала). Из-за такой особенности этот вид переломов часто называют клиновидным.
По степени компрессии выделяют три степени:
Тело позвонка теряет менее трети обычной высоты
Уровень «проседания» составляет от трети до половины
Высота уменьшается больше чем наполовину
При большой потере объема повреждаются не только передняя часть тела и передняя продольная связка, но и соответствующие задние структуры. Костные обломки смещаются в область с меньшим давлением – в сторону спинномозгового канала и сдавливают дуральный мешок. При разрушениях в шейном, грудном отделе и первого поясничного позвонка острые осколки и быстро усиливающийся отек часто сдавливают и разрушают спинной мозг. Нижний поясничный перелом позвоночника опасен защемлением волокон конского хвоста, отвечающих за работу всей нижней половины туловища.
Общие для всех видов нарушения целостности костей:
Боли при переломе позвоночника – первый симптом травмы. Если к ней привело внезапное воздействие внешней силы – боль появляется резко, она сильная, до шокового состояния. При патологических переломах из-за остеопороза или опухоли, боль в позвоночнике присутствует практически всегда, усиливаясь в момент компрессии тела позвонка. Обнаружить место перелома можно прощупыванием по выступающим остистым отросткам – при нажатии на больной позвонок пациент ощутит резкое усиление неприятных ощущений
Отек окружающих тканей
Иногда – раны, ссадины кожи, наружные и внутренние кровотечения
Деформация поврежденной части позвоночника – неестественно повернутая голова при травме шеи, появление «горба» и асимметрия плеч при переломе грудного отдела позвоночника, боковое искривление и уменьшение расстояния между грудной клеткой и тазом при разрушении поясничных позвонков
Невозможность обычных движений – появляется из-за сочетания боли, мышечного спазма и нарушения анатомического соотношения отдельных позвонков, их отростков и суставов между собой
Специфические признаки перелома позвоночника
Сдавление и повреждение спинного мозга костными обломками
Повышение давления в дуральном мешке и нарушение работы спинного мозга из-за отека вокруг
Защемление и разрыв корешков спинномозговых нервов
Проявляются симптомы выпадения функций, за которые отвечали поврежденные участки спинного мозга или нервы. Чем выше пострадало вещество мозга, тем тяжелее неврологический дефицит, развившийся после травмы. Прогноз дальнейшей жизни и возможности восстановления зависит от типа повреждения: Отек и ушиб спинного мозга при правильном и своевременном лечении уменьшается, состояние пациента улучшается, утраченные функции полностью или частично восстанавливаются. Размозжение вещества и полный поперечный отрыв мозга — полностью необратимое состояние, оставляющее пациентов после травмы глубокими инвалидами
Обычно тяжелые травмы позвоночника происходят вдали от врачей и медицинских учреждений, поэтому главная опасность для пострадавшего – ухудшение состояния и утяжеление травмы при транспортировке. Основное правило – любой человек, получивший травму дома, на улице, в драке, ДТП должен рассматриваться как потенциальный пациент с переломом позвонков.
Ни в коем случае нельзя менять его положение тела, тянуть, вытаскивать из машины. Стремление сердобольных очевидцев «положить мягкое под голову», «уложить поудобнее» часто заканчивается повреждением спинного мозга костными обломками и смертью или инвалидностью для человека.
Обеспечить неподвижность шейного отдела – шею обкладывают валиками из одежды, имеющихся тряпок
Перекладывают на носилки или доски только совместными усилиями трех-четырех человек одновременно по счету. При этом каждый фиксирует одну определенную часть тела
Пострадавшего обездвиживают – при возможности пристегивают или привязывают к доске, щиту или жестким носилкам
При первой же возможности провести обезболивание – это уменьшит шок
Внешний осмотр – искривление поврежденных отделов с отеком кожи и тканей вокруг
Неврологическое обследование – резкая болезненность при надавливании на остистые отростки, изменение болевой и других видов чувствительности, увеличение, уменьшение или асимметрия рефлексов, отсутствие активных движений в конечностях
Рентгенологические исследования – рентгенограмма в двух проекциях, мультиспиральная компьютерная томография. Указывают точно на место перелома, уточняют его тип, поврежденные элементы
МРТ – магнитно-резонансная томография. Уточняет степень повреждения мягких тканей и спинного мозга
Миелография, люмбальная пункция, общеклинические и специальные лабораторные исследования – помогают врачам уточнить степень повреждения, выбрать тактику лечения
Радиоизотопное сканирование – при переломе, вызванном опухолью или метастазами
Проводится консервативно или хирургически. Выбор метода зависит от типа травмы, наличия или отсутствия повреждения спинного мозга или окружающих тканей, нарастания симптомов со временем.
Так можно вести пациентов со стабильными ограниченными переломами без повреждения спинного мозга и окружающих тканей.
Для восстановления нормального расположения позвонков проводят вытяжение позвоночника с фиксацией правильного состояния
Первое время (несколько месяцев) больной должен находиться в кровати. Длительность постельного режима зависит от вида и причины перелома, выраженности остеопороза, скорости сращения
После того, как врачи разрешат вставать, больной носит жесткий или полужесткий корсет
Назначают препараты, ускоряющие и улучшающие заживление, стимулирующие кровообращение и метаболические процессы
Пациент получает препараты кальция в виде лекарств и с пищей
Для полного восстановления проводят физиотерапевтическое лечение, постепенно и осторожно разрабатывают пострадавшие мышцы. ЛФК при переломе позвоночника проводят только под наблюдением и контролем врача
Проводится экстренно и планово. Экстренные показания – угроза для жизни пациента, признаки сдавления и повреждения спинного мозга. В зависимости от состояния больного и вида травмы вид операции меняется:
Декомпрессия – удаляются костные обломки, уменьшается давление на спинной мозг
Стабилизация поврежденного сегмента позвоночника. Используются металлические (титановые), синтетические искусственные конструкции и кусочки собственной кости пациента (аутотрансплантант)
Эти типы вмешательства дополняют друг друга, делаются одновременно или в разный период. После проведенной операции больного ведут так же, как при полностью консервативном лечении.
Даже при самом благоприятном стечении обстоятельств травма позвоночника надолго выбивает из обычной жизни, требует длительного и упорного лечения, качественной реабилитации.
Предотвратить это состояние поможет продуманное и адекватное поведение: соблюдение правил ныряния, дорожного движения, отсутствие ненужного риска, своевременное обследование, прием препаратов кальция.
Медицинский центр “Мирт” имеет новейшее оборудование, опытных специалистов, которые проведут грамотное лечение после перелома позвоночника, составят оптимальную программу реабилитации после травмы позвоночника
Источник
