Перелом ноги сколько стоит лечение
После автоаварии я получила открытый перелом ноги и массу времени, чтобы подумать о жизни. Как лечиться? Где? Как быть с работой?
Цена выбора
Мне предложили выбор: или гипс, в который закатают и ногу, и туловище до груди, или операция. В первом случае почти неподвижный образ жизни четыре месяца, во втором — кость закрепят пластиной, можно, хоть и на костылях, вести активную жизнь, сгибать и разгибать ногу, принимать массаж, ванну. Я выбрала второе.
А теперь о цене этого выбора. Сама операция бесплатная, а вот швейцарская титановая пластина с шурупами в городской больнице стоит около 35 тысяч рублей. Впрочем, можно выбрать и отечественную, она на порядок дешевле. Конечно, это не по карману основному потоку травмированных больных. При мне в той же больнице пенсионерка с травмой позвоночника отказалась от операции стоимостью в 15 тысяч: «Откуда у меня такие бешеные деньги! Ничего, заживет как на кошке!» По мне, не должен человек заведомо выбирать для себя больший уровень страданий. Но такова пока реальность. В ортопедическом отделении, например, ничего от нацпроектов ни врачам, ни больным не перепадает, и если президентская программа стационарных больных лекарствами обеспечивает, то бесплатных протезов не хватает, каждый третий пациент оплачивает их сам, за это его оперируют вне очереди.
Когда встаешь на костыли, понимаешь, что государство и общество у нас к таким больным безжалостно. Взять хотя бы ортопедическую кровать, которая задумана конструкторами именно для таких больных. На моей не было балясины, перекладины, за которую можно было бы ухватиться обездвиженному человеку, чтобы приподняться. Кстати, этой необходимой детали не было у большинства кроватей в отделении. Поверхность специального ложа была с горбами и провалами и вела себя неадекватно, когда медперсонал с помощью рычагов пытался ее выровнять. Зато эти рычаги очень хорошо обдирали мне ноги, когда я впоследствии научилась с нее сползать.
Друзья по несчастью
Кто лежит в ортопедии? У одних заболевания и уродства врожденные, у других — последствия полиомиелита, застарелой травмы. Немало тех, кого просмотрели, кому поставили неправильный диагноз районные медики. Сейчас там ортопедическая помощь вообще не оказывается, а травматологических больных оперируют обычные хирурги.
Пациент в отделении плановый — записавшийся заранее, предварительно сдавший кровь для операции искусственного протезирования. Он оплатил, заранее списавшись с фирмой-производителем, расходное оборудование — имплантаты, пластины, шурупы. Как правило, больной смирился с прогнозом на ближайшее будущее — почти полгода жизни на костылях.
Еще одна характеристика пациента: в основном он «несвежий». Получивший когда-то травму в автодорожной аварии, на горных лыжах, водном мотоцикле, скутере, квадрацикле… И недолеченный, а то и попросту нелеченный или хуже того, неправильно леченный.
Кто лечит и как?
В отделении, рассчитанном на 30 коек, — 4 врачей (по штату должно быть 5), которые работают на полторы ставки. Заведующий отделением Владимир Николаев объяснил логику такого расклада:
— Если врач будет работать на одну ставку — ему нечего будет есть. А если на две — то некогда есть.
Сейчас в отделении делают около 600 операций в год, а надо бы, судя по очереди, в два раза больше. Хирург поддерживает связь с выписанным — процесс выздоровления прооперированных очень длительный, сложно протекающий, иногда после первого протеза больной решается на второй, так что консультации требуются постоянно.
Раньше, до создания ортопедической службы, больные, нуждающиеся в протезировании крупных суставов — коленного, тазобедренного, были предоставлены сами себе. Они делали операции — чаще всего платные — в Санкт-Петербурге или в Москве, опустошая свой семейный кошелек. Сахалинцы начали третьими — после приморцев и хабаровчан — выполнять сложнейшие операции, которые на Западе делают 30 лет, а у нас в России только десять.
Спрашиваю главврача отделения областной больницы Сергея Белова, сильно ли изменилась ортопедия за последние десятилетия.
— Колоссально! — отвечает он. — Сейчас появились методики и материалы, с помощью которых не только можно значительно облегчить страдания больного, но и сократить период лечения, сделать его активным. Мы пользуемся лучшими в мире швейцарскими имплантантами и металлическими конструкциями. Да и наш медпром в последнее время подтянулся, на военных предприятиях кое-что выпускают для нашей отрасли.
Огорчения
Само отделение почему-то разместили на четвертом этаже (зато администрация больницы на втором!) и забыли сделать пандус (кто не знает — наклонная площадка для въезда колясок). Пандус в Южно-Сахалинске вообще редкость, как, впрочем, и удобное, некрутое крыльцо с перилами.
Через пять дней после выписки из стационара мне пришлось скакать на костылях в поликлинику, чтобы продлить больничный. Никакие просьбы по телефону о том, что мне еще не под силу такой визит (я живу на пятом этаже), не возымели действия. Чтобы подписать заветную бумажку, пришлось не только преодолевать адские ступени, но стоять три часа в очередях к разным врачам и перед каждым из кабинетов переобуваться в бахилы. Ночью я не сомкнула глаз от боли в растревоженной ноге. Ситуация повторилась через две недели — в трехчасовой очереди в рентген-кабинет областной больницы. Впереди меня раскачивалась, держась за окровавленную голову, женщина, позади застыл на коляске парень с четырьмя забинтованными конечностями. С самим фактом бесчеловечности этого ожидания могла бы поспорить только очередь в реанимацию, если бы она существовала.
Поэтому мысль моя бесхитростна: любите, лелейте, берегите себя, тряситесь над своим здоровьем.
Источник
Перелом голени — серьезная травма, которая ограничивает подвижность пациента на несколько недель или даже месяцев. Нормализовать кровообращение, избежать атрофии мышц, вернуть связкам, суставам и мышцам прежнюю подвижность, избавиться от дискомфорта и боли при ходьбе позволяют восстановительные мероприятия, в частности, реабилитация после перелома голени после снятия гипса.
Цели восстановительного процесса
- Избежать атрофии мышц.
- Вернуть сдавленным сосудам прежнее состояние, нормализовать циркуляцию крови, избежать других последствий иммобилизации (неподвижного состояния).
- Вернуть тонус тканей и эластичность связок голени.
- Восстановить функции нижней конечности, вернуть ноге прежнюю подвижность.
- Укрепить мышцы ноги, чтобы избежать повторного перелома.
Способы восстановления при переломах костей голени
- Массаж. Метод позволяет восстановить кровоток, избежать или сократить вероятность отеков. Массажист разминает ткани около гипса, а после снятия гипсовой повязки и непосредственно область перелома, благодаря чему атрофированные мышцы приходят в тонус, исчезают застои в сосудах. Также массаж способствует питанию тканей и органов, так как они получают необходимые им микроэлементы и витамины.
- Физиотерапия. Начать процедуры можно уже через несколько дней после перелома, когда нога находится в гипсе. Терапия снимает отек, улучшает обмен веществ и усвоение питательных веществ, в частности, витамина D, нормализует деятельность кровеносных сосудов, ускоряет процессы регенерации. К наиболее популярным процедурам относится УФО, УВЧ, электрофорез, магнитотерапия, лазерная терапия, водолечение (после снятия гипсовой повязки). Длительность курса определяет врач.
- Лечебная физкультура. Выполняемые систематически и под присмотром инструктора упражнения позволяют вернуть конечности подвижность и укрепить мышцы. Важным условием является принцип постепенности: не стоит резко нагружать ногу, сложность упражнений, амплитуда, количество повторов не должны увеличиваться резко или слишком сильно. Нельзя заниматься через боль, обо всех неприятных ощущениях нужно немедленно сообщать специалисту. Кроме классических упражнений полезна будет ходьба по ровной поверхности и по лестнице.
- Правильное питание. Кровоток ноги, находящейся в гипсе, нарушен, и ткани не получают необходимое количество питательных веществ. Удовлетворить потребность организма в витаминах и микроэлементах можно, добавив в рацион продукты с большим содержанием кальция и кремния: творог, орехи, кунжут, зеленые овощи, хлеб с отрубями, морскую рыбу, яйца и др. В центре «Благополучие» диету для пациентов составляет врач с учетом диагноза и индивидуальных потребностей.
- Ношение бандажа. Он поддерживает связочный аппарат, фиксирует сустав, защищает его от вывихов, снижает болевые ощущения.
При реабилитации не стоит ограничиваться каким-либо одним методом, врач составляет комплекс дополняющих друг друга процедур, благодаря чему восстановление после перелома голени проходит максимально быстро и эффективно.
Не менее важен и индивидуальный подход: например, реабилитация после перелома голени со смещением будет отличаться от лечения травмы без смещения, так как в первом случае иммобилизационный период длится значительно дольше, и напрягать ногу не рекомендуется иногда вплоть до снятия гипса. При составлении восстановительной программы врач учитывает не только особенности травмы, но и возраст, вес пациента, наличие сопутствующих заболеваний, образ жизни и др., так как они влияют на процесс выздоровления.
Но, конечно, главное условие успешной реабилитации — желание самого пациента встать на ноги как можно скорее. Именно поэтому он должен соблюдать все рекомендации врача: не перенапрягать конечность, не заниматься самолечением, не пропускать процедуры, а обо всех изменениях, особенно дискомфорте и боли, сообщать специалисту.
Противопоказания при переломах
При переломе важно соблюдать рекомендации лечащего врача. Игнорировать лечение, заниматься самодиагностикой строго противопоказано. Такое поведение может привести к повторному перелому или другим осложнениям, например, неправильному сращению кости.
Перед назначением той или иной процедуры пациента внимательно осматривает врач, так как практически все методики имеют ряд противопоказаний, и важно убедиться в их отсутствии. Обычно лечение противопоказано при онкологических, воспалительных, инфекционных заболеваниях, системных болезнях крови, бронхиальной астме, эпилепсии и др.
Восстановление после перелома голени в центре «Благополучие»
Наш центр специализируется на восстановлении пациентов после различных травм, в том числе перелома голени. Мы знаем, как тяжело передвигаться на костылях, поэтому продумали до мелочей архитектуру центра: у нас есть беспороговое антискользящее покрытие, пандусы и поручни, а дверные проемы и проемы лифтов достаточно широкие.
Наши врачи регулярно повышают свою квалификацию, кабинеты оборудованы новейшими аппаратами, чтобы восстановление проходило максимально быстро и комфортно.
Врачи центра
Журавский Александр Владимирович
Врач психиатр
Стаж работы: 9 лет
Махеддинов Камран Махирович
Инструктор-методист по лечебной физкультуре
Присс Виктор Федорович
Медицинский брат по массажу
Перезвоните мне
Мы не просто реабилитируем, мы возвращаем то качество жизни к которому Вы привыкли.
Вас выслушаем, поддержим и посоветуем, что делать в трудной ситуации 127 по телефону
8 (495) 545-45-85
Видео на тему «Реабилитация после перелома голени»
Стоимость размещения в Монино
Стоимость размещения не является окончательной, для более точного определения стоимости, желательно отправить
нам эпикриз.
Получите бесплатную консультацию
Источник
Лечение деформаций стопы и плоскостопия
Реконструкция стоп при вальгусной деформация большого пальца (одна стопа) — от 39000 до 49000 рублей, две стопы — от 69000 до 99000 рублей, в зависимости от степени деформации
- Пребывание в клинике
- Анестезия (эпидуральная)
- Реконструктивная операция на переднем отделе стопы
- Расходные материалы и специальные винты для операции
* Анализы для госпитализации и послеоперационная обувь в стоимость не входят
Реконструкция при деформации малых пальцев (одна стопа) — от 21000 до 29000 рублей, две стопы — от 29000 до 39000 рублей в зависимости от степени деформации
- Пребывание в клинике
- Анестезия (эпидуральная)
- Операция на малых пальцах стопы
- Расходные материалы и специальные винты для операции
* Анализы для госпитализации и послеоперационная обувь в стоимость не входят
Органосохранящая операция на первом пальце стопы при артрозе (одна стопа) — 39000 рублей, две стопы — 59000 рублей
- Пребывание в клинике
- Анестезия (эпидуральная)
- Операция хэйлэктомия и остеотомия первой плюсневой кости (SCARF)
- Расходные материалы и специальные винты для операции
* Анализы для госпитализации и послеоперационная обувь в стоимость не входят
Артродез плюсне-фалангового сустава при артрозе (одна стопа) — 39000 рублей, две стопы — 59000 рублей
- Пребывание в клинике
- Анестезия (эпидуральная)
- Операция включая расходные материалы и специальные винты
* Анализы для госпитализации и послеоперационная обувь в стоимость не входят
Эндопротезирование первого плюсне-фалангового сустава при артрозе — цена по запросу
- Пребывание в клинике
- Анестезия (эпидуральная)
- Операция эндопротезирования сустава большого пальца стопы
- Расходные материалы и эндопротез импортного производства
* Анализы для госпитализации и послеоперационная обувь в стоимость не входят
Реконструкция при деформации пятого пальца (одна стопа) — 34000 рублей, две стопы — 49000 рублей
- Пребывание в клинике
- Анестезия (эпидуральная)
- Операция на пятом пальце стопы
- Расходные материалы и специальные винты для операции
* Анализы для госпитализации и послеоперационная обувь в стоимость не входят
Реконструкция стоп при продольном плоскостопии 1-2 ст. — от 39000 до 69000 рублей в зависимости от степени деформации, объема операции и количества имплантов
- Пребывание в клинике
- Анестезия(эпидуральная)
- Операция на стопе при плоскостопии
- Расходные материалы и специальные винты для операции
* Анализы для госпитализации в стоимость не входят
Реконструкция стоп при продольном плоскостопии 2-3 ст. — от 69000 до 99000 рублей в зависимости от степени деформации, объема операции и количества имплантов
- Пребывание в клинике
- Анестезия(эпидуральная)
- Операция на стопе
- Расходные материалы и специальные винты для операции
* Анализы для госпитализации в стоимость не входят
Реконструкция стоп при продольном плоскостопии 3-4 ст. — от 99000 до 159000 рублей в зависимости от степени деформации, объема операции, а также количества имплантов
- Пребывание в клинике
- Анестезия(эпидуральная)
- Операция на стопе
- Расходные материалы и специальные винты для операции
* Анализы для госпитализации в стоимость не входят
Реконструкция стоп при вальгусной деформация большого пальца и поперечном плоскостопии (одна стопа) — от 39000 до 49000 рублей, две стопы — от 69000 до 99000 рублей, в зависимости от степени деформации
- Пребывание в клинике
- Анестезия(эпидуральная)
- Операция на стопе
- Расходные материалы и специальные винты для операции
* Анализы для госпитализации и послеоперационная обувь в стоимость не входят
Малоинвазивные и артроскопические операции
Операция по удалению невромы Мортона — 24000 рублей
- Пребывание в клинике
- Анестезия(эпидуральная)
- Открытая операция по удалению невромы Мортона
- Расходные материалы для операции
* Анализы для госпитализации в стоимость не входят
Эндоскопическая операция при подошвенном фасциите и пяточной шпоре — 34000 рублей
- Пребывание в клинике
- Анестезия(эпидуральная)
- Эндоскопическая операция при подошвенном фасциите и пяточной шпоре
- Расходные материалы для операции
* Анализы для госпитализации в стоимость не входят
Эндоскопическая операция при тендините ахиллова сухожилия и болезни Хаглунда — 34000 рублей
- Пребывание в клинике
- Анестезия(эпидуральная)
- Эндоскопическая операция при заболеваниях ахиллова сухожилия
- Расходные материалы для операции
* Анализы для госпитализации в стоимость не входят
Источник
Перелом ноги – травма, при которой нарушается целостность одной или нескольких костей нижней конечности. Частота диагностирования патологии – 45% от доли всех переломов.
Перелом ноги опасен сопутствующими травме кровотечениями и массивными повреждениями мягких тканей ноги. У больного нарушается кровообращение и иннервация надкостницы. Это вызывает необратимый процесс отмирания тканей, который можно предотвратить, оказав квалифицированную врачебную помощь в первые 12 часов.
Первая помощь
Больного необходимо положить на горизонтальную поверхность, быстро освободить повреждённую конечность от одежды и обуви. Потом конечность нужно обездвижить при помощи шин Дитерихса или Крамера. Можно воспользоваться подручными средствами – досками, ветками, арматурой, верёвками.
Наложение шины на травмированную конечность
Пострадавшему следует дать анальгетик, например Нурофен, Нимесил или Кетанов. Подробнее о препаратах, которые врачи рекомендуют использовать для купирования боли после перелома ноги, читайте в статье «Обезболивающие препараты и таблетки при болях в суставах».
При наличии обильного кровотечения из конечности нужно немедленно наложить жгут выше места повреждения (с обязательным указанием времени наложения). Если с этого момента прошло более двух часов, то необходимо ослабить жгут на несколько минут, чтобы предотвратить отмирание тканей.
Классификация
Перелом ноги можно классифицировать по нескольким факторам. В зависимости от причины возникновения:
- травматический – перелом, полученный при травме или ДТП;
- акушерский — перелом, полученный ребенком во время родов;
- патологический — перелом, возникший в результате инфекционного процесса или деструкции в костях нижней конечности (при остеопорозе, опухолях и остеомиелите).
В зависимости от места повреждения:
- перелом бедра — повреждение бедренной кости и ее элементов (шейки и головки бедра, мыщелков и самого тела кости);
- перелом голени — травмирование большеберцовой, малоберцовой костей (и их элементов);
- перелом стопы — повреждение фаланг пальцев, предплюсневых и плюсневых костей, пятки;
- множественная травма — наличие сразу нескольких вышеперечисленных повреждений.
В зависимости от сложности травмирования костного аппарата и прилегающих мягких тканей:
- Полный — происходит полный отрыв костных отломков друг от друга.
- Неполный (трещина) – наблюдается повреждение анатомической целостности кости, отломки не образуются.
- Открытый — отломок кости повреждает мягкие ткани ноги и выходит наружу. Носит опасный характер, так как ему сопутствуют частые повреждения магистральных кровеносных сосудов и нервов.
- Закрытый — при этом типе отломки кости остаются внутри мягких тканей.
- Без смещения — смещение костных отломков по отношению к мягким тканям не происходит.
- Со смещением — диагностируются несколько костных отломков, которые полностью отделены друг от друга.
- Оскольчатый — наиболее тяжелый вид перелома ноги. Хаотично расположенные отломки кости уходят в близлежащие мягкие ткани, попутно серьезно повреждая их.
Симптомы
Симптомы, которые наблюдаются при нарушении целостности костей нижней конечности:
Нога при голеностопном переломе
- патологическая подвижность и неестественное положение ноги;
- боль, отек и гематома;
- нарушение двигательной функции конечности – пациент не может встать на травмированную ногу, отмечается нарушение иннервации в области предполагаемого повреждения кости;
- укорочение конечности;
- видны костные отломки, которые выходят наружу (при открытом переломе).
Причины
Причины перелома ноги со смещением или без значительного расхождения концов кости – бытовые несчастные случаи, дорожно‐транспортные происшествия, производственные и спортивные травмы, падение с высоты.
Отдельно выделяют переломы, которые возникают вторично на фоне уже имеющейся патологии костной ткани. В этом случае даже незначительная нагрузка на кость может вызвать перелом.
В детском возрасте, в связи с природной эластичностью костной ткани, довольно часто возникают трещины костей по типу «зеленой веточки» – диагностируется повреждение самой кости, при сопутствующей целостности надкостницы.
Диагностика
Поставить правильный диагноз может только квалифицированный специалист. Если пострадавший после травмы может самостоятельно передвигаться, достоверно опровергнуть наличие перелома без осмотра врачом‐травматологом невозможно.
Самый доступный и информативный диагностический приём – рентгенография поврежденной конечности, при помощи которой выявляют перелом или трещину, тип патологии (со смещением или без), возможные осложнения. В тяжелых случаях врачи прибегают к компьютерной томографии.
Лечение
Тактика лечения выбирается в зависимости от результатов диагностики. Если был выявлен перелом трубчатых костей нижней конечности без явного смещения отломков, то пациенту рекомендуется скелетное вытяжение или закрытая репозиция с последующим наложением гипсовой повязки.
Скелетное вытяжение при переломе ноги
Скелетное вытяжение осуществляют путем проведения металлических спиц через отломки поврежденной кости, которые расположены в правильном анатомическом положении. Спицы закрепляют на лечебной шине, к которой привязывают груз (см. рисунок).
Открытую репозицию проводят при значительном смещении, невозможности проведения репозиции закрытым способом, наличии множественных обломков.
При переломе ноги со смещением врачи проводят операцию с использованием специальных пластин, с помощью которых пациенту под общей или местной анестезией закрепляют костные отломки в правильном анатомическом положении. Через 12 месяцев пластину извлекают. К этому способу прибегают редко, так как данный метод лечения хуже переносится пациентами и сопровождается значительным повреждением мягких тканей. Пожилым пациентам спица или пластина часто оставляется на всю оставшуюся жизнь.
В детском возрасте заживление костной ткани происходит гораздо быстрее. Основным методом лечения трещины на ногах у детей (независимо от причины возникновения) является фиксация поврежденного участка конечности гипсовой лонгетой.
Примерная стоимость лечения закрытой репозиции перелома со смещением – 5000 рублей. Стоимость операции с использованием пластины (без учета самих металлофиксаторов) варьируется от 18000 до 20000 рублей.
Реабилитация
В реабилитационную программу входят следующие процедуры:
- ЛФК и плавание — улучшают кровообращение и отток лимфатической жидкости, способствуют постепенному восстановлению двигательной функции повреждённой конечности.
- Массаж — позволяет разработать суставы травмированной ноги, предотвращает развитие некротических процессов.
- Физиотерапия — целесообразно применение электрофореза с лекарственными средствами, грязелечение и лечебные ванны.
- Витаминотерапия — используется для общего укрепления организма и ускорения регенерации костной ткани. Рекомендовано применение препаратов кальция, хондроитин сульфат натрия и глюкозамина. Эти вещества являются основой костной и хрящевой ткани. Препараты – Терафлекс, Дона, Эльбона, Хондроитин. Подробнее о витаминных комплексах, которые необходимо принимать для укрепления костей и суставов читайте в статье «Витамины для костей и суставов».
Сколько ходить в гипсе
Сроки восстановления при травме ноги без смещения
Гипсовую повязку после перелома ноги без смещения нужно носить не менее 1 месяца, после чего делается контрольная рентгенография. Что касается скелетного вытяжения, то оно продолжается в течение 2–3 месяцев. В этот период у взрослых людей с хорошим иммунитетом происходит срастание костной ткани. Далее пациент начинает передвигаться с помощью костылей. Полную нагрузку на поврежденную конечность можно давать не ранее, чем через 3 месяца с момента получения травмы. В более сложных случаях срок реабилитации может растягиваться до года.
Сроки восстановления после оперативного лечения перелома ноги со смещением (с использованием пластин)
В течение 3–5 дней после операции больной находится в лежачем положении, конечность при этом располагают на высоте. Ответы на вопросы, сколько времени заживает оперированная нога и как долго после открытой репозиции носить гипс, может дать только лечащий врач. На 12–15 сутки снимаются швы, после этого пациенту уже разрешено перемещаться при помощи костылей, не давая нагрузку на поврежденную конечность. В этот период рекомендованы такие процедуры, как массаж и плавание в бассейне (нормализуют кровообращение и лимфоотток). Полное восстановление наблюдается после 10–12 месяцев, в эти сроки планируется операция по удалению пластин.
Полезное видео
Из видео вы узнаете упражнения, которые способствуют восстановлению двигательной активности голеностопного и коленного суставов после длительной иммобилизации конечности.
Источник
