Перелом ладьевидной кости кисти ноги сроки лечения

Анатомические особенности кости

Запястье состоит из восьми небольших костей, которые фиксируются в ряд (по четыре фрагмента в каждом) между костями предплечья (лучевой и локтевой) и пястными. В области первого пальца ладьевидная косточка прекрасно пальпируется в месте, так называемой, анатомической табакерки – между сухожилиями большого разгибателя и отводящей мышцы.

Анатомия костей запястья и лучезапястного сустава крайне сложная, но именно их работа помогает нам осуществлять движения кистью в различных плоскостях и при этом сохранять суставную прочность. Все структурные элементы располагается плотно друг к другу, соединяясь связками. Такое расположение костных фрагментов объясняет нарушение привычного функционирования кисти при травматизации всего одного элемента.

Scaphoideum отличается недостаточным кровоснабжением, в отличие от прочих костей запястья. Проксимальная часть ладьевидной кисти, расположенная ближе к предплечью, после повреждения вовсе лишается кровоснабжения, что создает угрозу для развития тяжелых осложнений. Именно поэтому большую роль играет раннее выявление подобных травм кисти.

Анатомические особенности ладьевидной кости

В состав кисти входят 27 костей, в том числе 8 костей запястья (часть кисти, расположенная между лучезапястным суставом и длинными пястными костями, с которыми соединяются пальцы).

Кости же запястья – это короткие губчатые кости, имеющие более рыхлое строение, чем трубчатые, к тому же они не имеют плотного наружного покрытия – надкостницы.

Ладьевидная кость травмируется чаще не только из-за хрупкости, но и из-за особенностей расположения: она занимает крайнее положение в 1-м ряду запястья и часто при травме бывает зажата между лучевой костью предплечья с одной стороны и головчатой и многоугольной костями – с другой стороны.

Анатомия

Ладьевидная кость —одна из миниатюрных частей запястья, которая имеет дугообразную форму, немного напоминающую лодку. Располагаясь возле большого пальца непосредственно в месте сгиба запястья, она выполняет важнейшую функцию для кисти руки — ее координацию движений.

Ладьевидная кость считается довольно хрупкой из-за своей необычной формы и строения. Как и все остальные кости запястья, она:

• имеет рыхлую, а не твердую структуру;
• отличается отсутствием надкостницы (плотного наружного покрытия, выполняющего защитные функции);
• плотно прилегает к другим костям.

Впрочем, в большей степени, ладьевидная кость подвержена травмам по причине своего расположения. Занимая крайнюю позицию в первом ряду из восьми косточек запястья, при ударе она зажимается между многоугольной и головчатой костями, а также лучевой костью предплечья.

Причины

Перелом ладьевидной кости — наиболее распространенное явление, а благодаря небольшому размеру кости, травма ее поддается диагностике с большим трудом. Часто повреждению сопутствует переломы сразу нескольких близлежащих костей, что приводит к акцентированию внимания на переломе ладьевидной кости в последнюю очередь.

В случае, когда подтвержден перелом ладьевидной кости кисти, сроки лечения могут варьироваться от 2 до 6 месяцев, без учета периода реабилитации.

И хоть подобная травма исключает непосредственную угрозу для жизни пациента, все же риск возникновения последующих возможных осложнений требует, как можно более ранней диагностики перелома.

Наиболее распространенной причиной перелома является падение на вытянутую руку, когда упор приходится на лучевую часть ладони, что и приводит к повышению уровня критической нагрузки на ладьевидную кость. Также возможны травмы при ударе кулаком о жесткое препятствие, или же при резком воздействии на кисть, сконцентрированном на поверхности ладони.

Как правило, такие ситуации — следствие автоаварии либо же увлечения активными видами спорта. Редкой, но все же возможной, причиной перелома может являться прямая травма кисти.

Особенности анатомии ладьевидной кости

Ладьевидная кость на своей задней поверхности имеет вогнутую суставную поверхность. С ее помощью происходит соединение с головкой таранной кости. На передней поверхности ладьевидной кости есть клиновидная суставная поверхность, которая предназначена для сочленения с клиновидными костями в количестве трех штук.

Ладьевидная кость имеет выпуклую верхнюю поверхность. Латеральная ее поверхность сочленяется с кубовидной костью. Вогнутая нижняя поверхность кости в медиальном отделе имеет бугристость, которую можно прощупать через кожу.

Где находится Ладьевидная кость?

Ладьевидная кость считается довольно хрупкой из-за своей необычной формы и строения. Как и все остальные кости запястья, она:

• имеет рыхлую, а не твердую структуру;
• отличается отсутствием надкостницы (плотного наружного покрытия, выполняющего защитные функции);
• плотно прилегает к другим костям.

Впрочем, в большей степени, ладьевидная кость подвержена травмам по причине своего расположения. Занимая крайнюю позицию в первом ряду из восьми косточек запястья, при ударе она зажимается между многоугольной и головчатой костями, а также лучевой костью предплечья.

Симптомы при переломе руки

Перелом руки в области запястья (в частности, травмы ладьевидной кости)в большинстве случаев происходит при:

1. Падении вперед. Если человека толкнули со спины, он поскользнулся или споткнулся, то падает лицом вниз и во избежание травм головы выставляет перед собой руки. Такая реакция вполне очевидна и верна, но такая резкая нагрузка на ладони, которые принимают на себя весь вес тела, часто влечет за собой перелом костей запястья.
2. Ударах по кисти. Если уронить на руку тяжесть или принять на себя удар во время драки, данная травма также вполне очевидна.
3. Ударе кулаком. Не нужно прилагать особых усилий, чтобы сломать хрупкую ладьевидную кость. Достаточно стукнуть кулаком по твердой поверхности, и проблемы с запястьем вам обеспечены.
4. Вывихе полулунной кости. Резко сгибая или разгибая кисть, человек может вывихнуть эту кость, а она, в свою очередь, сдавит ладьевидную и может поспособствовать ее перелому.

Механизм перелома чаще всего имеет косвенный характер: чтобы травмировать кость, необязателен непосредственный удар по кисти.

В большинстве случаев перелом ладьевидной кости — результат резкого давления со стороны других костей, например, головчатой и лучевой при разгибании запястья.

Не менее распространенный случай — разрыв бугорка ладьевидной кости, при котором травму провоцирует сильная тяга связок.

Перелом ладьевидной кости руки может иметь разную степень тяжести и специфические особенности, которые выявляются только при диагностике в больнице. В частности, различают следующие виды травм:

1. Нарушен ли кожный покров? Нет — закрытый перелом руки. Да, имеются раны — открытый.
2. Затронут ли сустав? Нет — околосуставная травма. Да — внутрисуставная.
3. Каков характер повреждения? Без смещения отломков — перелом-трещина. Осколки поврежденной кости отдалились друг от друга — перелом со смещением. Выявлено наличие мелких осколков — кость раздроблена. Кость сдавлена и деформирована — компрессионный перелом.

Отрыв бугристости или так называемого бугорка, к которому прикрепляются связки — менее серьезное повреждение, которое не затрагивает сустав. Наиболее опасная и сложная травма — перелом полюса кости, при котором может быть нарушено кровоснабжение малого фрагмента.

О травме кисти может свидетельствовать множество признаков: симптомы же перелома часто схожи с обычным ушибом, что приводит к осложнениям из-за несвоевременного лечения или его отсутствия. Во избежание подобных неприятностей обязательно обратитесь к врачу, даже если травма кажется вам несерьезной.

К явным признакам перелома ладьевидной кости кисти относят:

• слабая или интенсивная боль в зависимости от характера травмы и ее локализации;
• усиление боли при легком нажатие на пострадавший участок руки;
• острая боль при движениях кисти или пальцев;
• заметная отечность у основания большого пальца;
• хруст сломанных кусочков кости;
• ограниченность движений пальцев руки, в том числе сгибательных и разгибательных (в частности, большого пальца);
• наличие гематом;
• покраснения кожи или подкожное кровоизлияние.

Необходимость реабилитации существует даже в том случае, если явных симптомов перелома не наблюдается, но боль в запястье не исчезает в течение суток после травмы.

Определить характер травмы кисти «на глаз» не сможет даже специалист, поэтому необходимо оказать предельно деликатную первую помощь, а о попытках самостоятельно вправить кость и вовсе не стоит думать. Все, что вам нужно — это:

1. Зафиксировать руку пострадавшего в том положении, которое сформировалось в результате травмы.
2. Постараться уменьшить боль с помощью специальных препаратов (обезболивающих лекарств наподобие анальгина или баралгина, а также противовоспалительных средств).
3. Предотвратить сильную отечность или уменьшить ее (для этого можно приобрести ампулу хлорэтила в ближайшей аптеке). В качестве альтернативы приложите что-то холодное (например, дробленый лед, бутылку холодной воды, замороженные продукты из морозильной камеры и т. д.).

Иммобилизация конечности осуществляется с целью фиксации лучезапястного сустава. Для этого необходимо согнуть руку в локте (так, чтобы больному было удобно) и подвесить ее на косынку, шарф или бандаж (если таковой имеется).

Перелом руки открытый

Ушибы и переломы — это большой стресс для организма. Заживление такого рода травм проходит долго и болезненно.

После этого необходимо вызвать врача или отправиться в ближайший травмпункт для обследования кисти и назначения точного лечения.

Чтобы определить расположение и степень повреждения кости, в обязательном порядке делается рентген-снимок.

К сожалению, даже на нем не всегда видны последствия удара или падения: при подозрениях на перелом, но без веских «доказательств» врач все равно назначит лечение во избежание осложнений, а спустя 1-2 недели пациенту вновь нужно пройти диагностику и посетить рентгеновский кабинет. Кроме того, для более тщательного изучения травмы ладьевидной кости используются такие методы обследования, как:

• КТ;
• МРТ;
• сканирование костей.

МРТ часто задействуется при анализе перелома запястья, ведь в этой части руки находится очень много мелких костей, которые также могли пострадать (треснуть, сместиться или продавиться), а также связок и суставных поверхностей.

Компьютерная томография — универсальный метод обследования, который применяется для любого участка тела в тех случаях, если обычные рентгенограммы малоинформативны.

Сканирование костей — неплохая альтернатива КТ, позволяющая выявить любые скрытые переломы, а также определить эффективность выбранного лечения.

Все зависит от степени повреждения ладьевидной кости. Если травма несерьезная (закрытый перелом без смещения), врачи назначают консервативное лечение, предусматривающее наложение гипсовой повязки и прием лекарственных препаратов.

При выявлении сильной отечности, первое время пострадавшему рекомендуется носить ортез (специальный фиксатор для кисти руки). Когда отек спадет, специалист накладывает гипс таким образом, чтобы фрагменты поврежденной кости сдвинуть как можно ближе друг к другу.

Очень важно обеспечить частичную иммобилизацию кисти, чтобы она могла буквально немного двигаться, а пальцы — не отекать.

Лечение перелома ладьевидной кости кисти в более серьезных формах может потребовать хирургического вмешательства. Это обязательная процедура при:

• открытых переломах;
• смещении кости;
• выявлении раздробленной кости;
• любых других осложненных травмах.

Когда срок ношения гипса подойдет к концу, потребуется дополнительный осмотр кисти, а также специальная лечебная терапия, которая позволит ускорить процесс укрепления ладьевидной кости, а также уменьшить воспаления и отечность. К таким процедурам относятся ЛФК, УВЧ, лечебный массаж под руководством врача, электрофорез и солевые ванночки.

10-12 недель — минимальный период заживления при переломе ладьевидной кости кисти: сроки лечения во многом зависят от тяжести повреждения, возраста пациента и многих других факторов. Как правило, гипсовая повязка должна находиться на руке около двух-трех месяцев, однако, нередко требуемая длительность иммобилизации достигает:

• 1 месяца (при переломе бугорка ладьевидной кости);
• 4-6 месяцев (при серьезных травмах со смещением);
• 4-6 месяцев (для пожилых людей).

После снятия гипса повторно делается рентгеновский снимок, после чего назначается лечебная терапия, которая может длиться еще около 1-3 месяцев.

Примечательно то, что первая медицинская помощь при переломе руки часто отвечает за сроки последующего восстановления кости. Как показывает практика, пострадавшие, которые немедленно доставляются в травмпункт, а также те, кому удается наложить себе фиксирующую повязку и приложить холод, могут сократить сроки лечения на 3-7 дней.

Как правило, правильное и своевременное лечение никогда не чревато осложнениями: последствия негативного характера могут возникнуть только в том случае, если требуемая медицинская помощь не была оказана или курс лечения был прерван.

Особенно распространены осложнения в тех случаях, когда пострадавший не замечает проблемы, думая, что это – не перелом, а обычный ушиб.

В таких случаях уже через несколько недель человек может столкнуться с такими неприятностями, как

• заболевания, связанные с ограничением подвижности суставов (в частности, артроз);
• неправильное сращение или вовсе несращение фрагментов кости;
• отмирание костной ткани.

Если же вы вовремя обратились к травматологу и следовали всем его рекомендациям, а также прошли назначенный курс лечения, каких-либо осложнений быть не должно. Единственный риск — это некроз, который может быть вызван нарушением кровотока.

Отсутствие требуемого кровоснабжения в области костных тканей приводит к их отмиранию.

Во избежание подобной проблемы следует тщательно проходить диагностику и отказаться от самостоятельного наложения гипса без предварительного осмотра кисти врачом.

Еще одни не менее неприятные возможные последствия перелома ладьевидной кости — затрудненное движение лучезапястного сустава или его полная обездвиженность (анкилоз).

Если вы вовремя приступили к лечению, такой реакции не должно быть, однако, не менее важна реабилитация руки после снятия гипса или фиксатора, которая должна сопровождаться постепенным увеличением нагрузки на кисть.

Как показывает практика травматологов, пациентами часто игнорируется перелом ладьевидной кости, что впоследствии приводит к затруднению движения всей кисти.

Сроки реабилитации определяются не вашими личными ощущениями, а только специалистом: врач подбирает форму лечения, а также назначает его длительность. Преждевременное снятие гипса может вызвать серьезные осложнения, поэтому не пренебрегайте советами травматолога.

Если же перелом был выявлен спустя длительные сроки (спустя недели и даже месяцы) — это еще не повод отчаиваться. Современная медицина позволяет восстановить кость даже при застарелых переломах ладьевидной кости.

Источник: https://otravmah.online/perelom-ruki/ladevidnaya-kost