Пенициллин при лечении зубов

Указатель описаний ЛС

Амоксициллин

Амоксициллин/клавуланат

Ампициллин

Ампициллин/оксациллин

Оксациллин

Основой химической структуры пенициллинов является 6-аминопенициллановая кислота.

Различают пенициллины:

  • природные (соли бензилпенициллина и феноксиметилпенициллин);
  • полусинтетические (оксациллин, ампициллин, амоксициллин, карбенициллин и др.).

Различные средства этой группы имеют определенные особенности фармакокинетики, спектра противомикробной активности и неодинаковую устойчивость к пенициллиназе, что определяет спектр их применения.

В настоящее время наряду с биосинтетическими пенициллинами получены еще три поколения полусинтетических пенициллинов.

Пенициллины 1-го поколения, или биосинтетические пенициллины (натриевая, калиевая и новокаиновая соли бензилпенициллина и феноксиметилпенициллин), продуцируемые плесневыми грибами Penicillium, действуют на грамположительные микроорганизмы (стрептококки, стафилококки, пневмококки, энтерококки, Bacillus spp., Listeria monocytogenes, Erysipelothrix rhusiopthiae), грамотрицательные кокки (менингококки, гонококки), некоторые анаэробы (Clostridia spp., Peptostreptococcus spp., Fusobacterium spp., Prevotella spp., Actinomyces israelii), спирохеты (Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi, Leptospira).

Пенициллины 2-го поколения (оксациллин и диклоксациллин), имеющие спектр действия, аналогичный бензилпенициллину, устойчивы к бета-лактамазе (пенициллиназе), что позволяет их использовать при инфекциях, вызванных грамположительной флорой, устойчивой к природным пенициллинам.

Пенициллины 3-го поколения (ампициллин, амоксициллин) имеют более широкий спектр действия, они активны в отношении грамположительных и грамотрицательных возбудителей, но разрушаются пенициллиназой и неактивны в отношении пенициллин-резистентных форм микроорганизмов.

Пенициллины 4-го поколения — уреидопенициллины (мезлоциллин и азлоциллин) более активно действуют на грамотрицательную флору и не устойчивы к пенициллиназе, в стоматологической практике применяются редко.

Для воздействия на пенициллин-резистентную флору создаются комплексные препараты пенициллинов с ингибиторами бета-лактамаз (клавулановой кислотой или сульбактамом) — амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам.

В стоматологической практике для лечения гнойно-воспалительных и других инфекционных заболеваний челюстно-лицевой области из группы пенициллинов наиболее широко применяют амоксициллин, амоксициллин/клавуланат, ампициллин, оксациллин, ампициллин/оксациллин.

Механизм действия и фармакологические эффекты

Механизм действия пенициллинов обусловлен нарушением заключительного этапа образования пептидогликана — опорного полимера клеточной стенки, что приводит к лизису микробной клетки. Пенициллины оказывают бактерицидный эффект.

Развитие устойчивости микроорганизмов к пенициллинам обусловлено тем, что микробы начинают вырабатывать бета-лактамазу, которая разрушает бета-лактамное кольцо этой группы антибиотиков. Известно более 50 видов бета-лактамаз, которые могут продуцироваться грамположительными и грамотрицательными микроорганизмами, в связи с чем многие штаммы микроорганизмов приобрели резистентность к бета-лактамам. Синтез ингибиторов лактамаз (клавулановой кислоты, сульбактама и тазобактама), лишенных антибактериального действия, позволил создать их комплексные ЛС с пенициллинами (например, амоксициллин/клавуланат), имеющие расширенный спектр действия и активные в отношении флоры, вырабатывающей бета-лактамазы.

Фармакокинетика

Препараты бензилпенициллина разрушаются в кислой среде желудка и вводятся внутримышечно (в/м). Натриевая и калиевая соли бензилпенициллина создают максимальную концентрацию в крови (Cmax) через 15—30 мин, хорошо проникают в ткани, плохо проходят гематоэнцефалический барьер (ГЭБ). 40—60% средства связывается с белками плазмы крови. Длительность действия — 3—4 ч. Выводятся почками преимущественно в неизмененном виде.

Феноксиметилпенициллин кислотоустойчив и может применяться внутрь. Из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) всасывается 30—60% принятой дозы ЛС. Около 90% средства связывается с белками плазмы крови, сравнительно длительно циркулирует в крови, медленно проникая в ткани. Терапевтическая концентрация создается через 30—40 мин и сохраняется 3—6 ч. 30—35% ЛС метаболизируется в печени с образованием активных и неактивных метаболитов. Выводится почками. Т1/2 составляет 30—45 мин. При почечной недостаточности, а также у пожилых и новорожденных Т1/2 удлиняется.

Оксациллин и диклоксациллин при приеме внутрь удовлетворительно всасываются из ЖКТ, на 92—95% связываются с белками. Биотрансформация ЛС происходит в печени. 20—30% принятой дозы выводится почками в неизмененном виде, примерно столько же — в виде активных и неактивных метаболитов и остальная — с желчью. Хорошо проникают в ткани, в т.ч. в костную.

При приеме внутрь ампициллина или амоксициллина 40—90% принятой дозы всасывается из ЖКТ. Около 17—30% связывается с белками плазмы. Выделяются в основном почками, частично желчью. Ампициллин практически не биотрансформируется, амоксициллин частично метаболизируется с образованием неактивных метаболитов.

Пенициллины хорошо проникают в ткани и жидкости организма, включая костную ткань и десневую жидкость.

Читайте также:  Лечение зубов при сахарном диабете

Место в терапии

В стоматологической практике пенициллины применяют:

  • при лечении острых и обострении хронических инфекционно-воспалительных заболеваний мягких тканей и костей челюстно-лицевой области: периостита, остеомиелита, перикоронита, дентоальвеолярного абсцесса, флегмоны, одонтогенного сепсиса, гайморита, тяжелых инфекционных заболеваний полости рта, актиномикоза;
  • для профилактики инфекционных осложнений средства назначают перед травматичными стоматологическими операциями пациентам группы риска, имеющим в анамнезе эндокардит, заболевания сердечных клапанов, сахарный диабет, гломерулонефрит, получающим противобластомные средства, иммунодепрессанты и т.д.

Переносимость и побочные эффекты

  • Со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, диарея, боли в области ануса, псевдомембранозный или геморрагический колит.
  • Со стороны полости рта: стоматит, глоссит, кандидоз.
  • Аллергические реакции: кожные сыпи, зуд, крапивница, буллезная эритема (синдром Стивенса—Джонсона), эозинофилия, анафилактический шок, крапивница, отек Квинке, артралгия.
  • Гематологические реакции: снижение уровня гемоглобина, нейтропения (оксациллин), тромбоцитопеническая пурпура (уреидопенициллины), лейкопения, агранулоцитоз.
  • Со стороны ЦНС: возбуждение, беспокойство, бессонница, спутанность сознания, изменение поведения, головная боль, головокружение, судорожные реакции.
  • Повышение активности печеночных трансаминаз (чаще при применении оксациллина).
  • Дисбактериоз, суперинфекция (чаще всего кандидоз при применении пенициллинов широкого спектра действия, применяемых внутрь).
  • Болезненность на месте в/м введения.

Противопоказания

Гиперчувствительность, в т.ч. к бета-лактамным антибиотикам других групп (цефалоспоринам, карбапенемам и т.д.).

Предостережения

С осторожностью следует применять:

  • пациентам с бронхиальной астмой, сенной лихорадкой и другими аллергическими реакциями;
  • при беременности и кормлении грудью;
  • при тяжелой печеночной и почечной недостаточности;
  • пациентам с инфекционным мононуклеозом.

Взаимодействие

В отношении грамположительных кокков (кроме пневмококков) наблюдается синергизм природных пенициллинов и аминогликозидов, однако эти группы ЛС обладают физико-химической несовместимостью, поэтому их нельзя вводить в одном шприце или одной инфузионной системе.

Сульфаниламиды и антибиотики бактериостатического действия ослабляют бактерицидный эффект пенициллинов.

Пенициллины снижают эффект эстрогеносодержащих пероральных контрацептивов.

Гиполипидемические средства (холестирамин, колестипол) уменьшают всасывание пенициллинов. Пенициллины усиливают токсическое действие метотрексата.

Сочетание уреидопенициллинов с антикоагулянтами, тромболитическими, нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС) может привести к возникновению кровотечения.

Г.М. Барер, Е.В. Зорян

Опубликовал Константин Моканов

Источник

Здоровье ротовой полости имеет большое влияние на состояние всего организма. Поэтому, если на деснах началось воспаление, нужно незамедлительно принимать меры по его устранению. Эти заболевания можно вылечить при помощи специальных противовоспалительных и антисептических средств – спреев, мазей, лечебных ванночек, полосканий и пастилок. Антибиотик при воспалении десен и зубов можно применять в том случае, если причиной недомогания стала бактериальная инфекция.

Антибиотики при воспалении десен и корней зубов

Виды заболеваний полости рта

Гингивит – воспалительные процессы на деснах, при которых не нарушается соединение с зубами. В этом случае они применяются исключительно тогда, когда другие меры лечения не оказали должного эффекта. Зачастую появляется у тех людей, чей иммунитет ослаблен. В группе риска находятся беременные женщины и дети.

Пародонтит – воспалительный процесс, при котором нарушается зубодесневое соединение. Применять препараты в таком случае надо обязательно.

Периодонтит – это воспалительные процессы в районе периодонта (пучкообразные связки, которые состоят из соединительных волокон, фиксирующих зуб на месте). Иногда так называется воспаление верхнего края зубного корня.

Периостит – воспалительное поражение около надкостницы. В некоторых случаях появляется в результате обострения периодонтита.

Частые причины воспаления десен у взрослых:

  • снижение уровня иммунной защиты;
  • наличие хронических заболеваний;
  • неправильный режим питания;
  • курение, злоупотребление алкоголем;
  • проблемы с кровотоком;
  • болезненный рост зубов;
  • врожденная патология прикуса;
  • недостаток витаминов и минералов в организме;
  • дефицит кальция;
  • некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • загрязненная окружающая среда;
  • воздействие радиоактивного загрязнения;
  • постоянное пребывание в состоянии стресса и подавленности.

Симптомы начала воспалительных процессов в полости рта:

  1. боль, которая чувствуется на корнях зубов, деснах, слизистой оболочке щек;
  2. чрезмерная чувствительность к внешним раздражителям – холодной, или горячей пище, напиткам, сладостям;
  3. образование плохо пахнущего налета, маленьких ранок, язвочек;
  4. выделение гноя, крови, или слизи;
  5. появление отеков, припухлостей;
  6. поднимается температуры тела (в некоторых случаях);
  7. состояние физической слабости;
  8. неприятный запах изо рта.

Когда назначаются антибиотики

Антибиотики применяются только в крайнем случае, когда лечение при помощи антисептических бактерицидных средств не принесло ожидаемого результата.

Читайте также:  Лечение зубов в уфе детям

Другие показания к применению:

  • в результате бездействия состояние больного значительно ухудшилось;
  • развитие воспалительных процессов настолько быстрое, что обычное лечение будет неэффективным;
  • необходимо действовать в короткие сроки;
  • во рту образуются кровоточащие раны и язвочки, идет гной.

Антибиотики при воспалении десен и зубов

Какие антибиотики принимать при воспалении десен и зубов? Для этих целей подходят препараты в форме таблеток, или капсул. Сначала их нужно растолочь в порошок, после чего сделать раствор в теплой чистой воде в расчете 5– 6 таблеток за раз на 1 литр. Эта терапия оказывает местное воздействие, убивает болезнетворные бактерии, при этом микрофлора кишечника не подвергается негативному воздействию.

Ни в коем случае нельзя полоскать полость рта лекарствами в форме раствора для приготовления инъекций – это провоцирует интоксикацию всего организма. Запрещается глотать смесь для полоскания.

В том случае, когда воспаление десен стремительно развивается, врачи-стоматологи чаще всего в качестве лечения назначают антибиотики группы естественных пенициллинов (например, «Амписид», «Арлет», «Амоксил»). Для усиления воздействия рекомендуется принимать лекарственный препарат под названием «Метронидазол», который поможет в кратчайшие сроки убить патогенные организмы и нормализовать состояние больного.

ЭкозитринБолее безопасными для здоровой работы желудка и кишечника в стоматологии считаются полусинтетические вещества группы макролидов: «Экозитрин», «Клеремид», «Вильпрафен» и другие.

По назначению доктора пациент может проводить полоскание десен при помощи «Тетрациклина» в форме таблеток, или препаратов группы цефалоспоринов – «Сульцефа», или «Гепацефа». Высокой эффективностью отличаются средства, принадлежащие к группе линкозамидов – «Линкомицин» и его аналоги. Часто назначают эти антибиотики при гингивите в комплексе с препаратом «Метронидазолом». Они хорошо подходят в том случае, когда местное воспаление десен и зубов стало обширным и грозит изменениями структуры надкостницы и даже потерей пары зубов. Ни в коем случае нельзя пропускать ежедневного полоскания – это уменьшит эффективность препарата, и лечение заболевания затянется на продолжительный период.

При использовании антибиотиков группы линкомициновых у взрослых запрещается использование дополнительных препаратов.

Если в ротовой полости произошло сильное воспаление зуба с выделением гноя и некрозом мягких тканей, или начался пародонтит, то рекомендуется полоскать его при помощи «Циплолета-А», «Спарфлоксацина», или мази под названием «Офлокаин». Похожим действием в стоматологии обладают антибиотики, принадлежащие к группе тиротрицинов – «Граммидин», «Грамицидин С».

Дополнительно врач может назначить своему пациенту эффективные препараты «Азтраебол», «Азтреонам», или «Микроцид». В том случае, если лечение осложняется наличием в полости рта патогенов грибковой инфекции, то рекомендуют совершать полоскание десен при помощи «Нистатина», «Тетрациклина», «Леворина», или мази, содержащей вещество амфотерецин.

АмоксиклавПри сильном и обильном образовании гноя, воспалении корня зуба можно начать лечение антибиотиками под названием «Амоксиклав», «Амоксициллин» (дополнительное активное вещество – клавурановая кислота). Для того чтобы усилить и закрепить их действие, дополнительно нужно принимать «Метронидазол» и «Таривид».

Если болезнь слишком запущена, то доктор может прописать сильный антибиотик «Гентамицин». Это делается в том случае, когда начались воспаления в надкостнице и видны признаки остеомиелита. Во время приема препаратов рекомендуется дополнительно пить специальные пробиотические препараты для сохранения здорового баланса микрофлоры в кишечнике. Пациентам, страдающим сахарным диабетом перед началом приема нужно обязательно проконсультироваться с доктором.

При воспалении десен антибиотики можно принимать от 5 до 10 дней.

Антибиотики при заболевании зубов и десен:

Вид заболеванияНазвание антибиотикаКак пить
Гингивит
  1. «Тетрациклин»
  2. «Линкомицин»
  3. Группа пенициллинов с метронидазолом
1,2 – полоскать рот раствором воды и толченых таблеток
3 – внутренне в виде инъекций
Пародонтит
  1. «Экзотирин»
  2. «Ципролет-А»
  3. «Грамидицин»
  4. «Офлокаин»
1, 2, 3, 4 – олоскать ротовую полость раствором антибиотика
Остеомиелит«Гентамицин»Несколько раз в день полоскать десны раствором воды и антибиотика

Правила приема антибиотиков для лечения десен и зубов:

  1. Запрещается нарушать график приема во время болезни, это уменьшит результативность курса лечения.
  2. Вместе с основной терапией нужно принимать препарат «Метронидазол» – он усилит эффект антибиотиков.
  3. Строго запрещается употребление алкогольных напитков за весь период лечения.
  4. Курящие пациенты, чтобы эффективно лечиться, должны хотя бы временно избавиться от своих вредных привычек. Никотин сильно сушит слизистые оболочки и может их воспалить.
  5. Дозировку и время приема нельзя корректировать самостоятельно. Схему лечения назначает только врач.
  6. Запрещается самовольное введение любых антибиотиков внутримышечно, внутривенно и пероральным путем.
  7. Несмотря на быстрое появление стойкого результата, курс лечения нужно обязательно довести до конца по графику и следовать тому, что назначил доктор.
Читайте также:  Лечение и реставрация передних зубов фото до и после

Для того чтобы избежать и предупредить воспалительные процессы на деснах, нужно регулярно предпринимать следующие меры:

  • Минимум дважды в день чистить зубы, тщательно удаляя налет и остатки пищи.
  • Пользоваться зубной нитью и ополаскивателем полости рта.
  • Время от времени массажировать десны при помощи мягкой синтетической щетки.
  • Раз в полгода обследоваться в стоматологии, проводить профилактические меры – снимать налет, очищать от камня, залечивать кариес.

Эфирные масла хорошо помогают, когда ротовая полость начала воспаляться. Несколько раз в день рекомендуется наносить на рану точечным методом масла чайного дерева, шалфея, ромашки, или календулы.

Дополнительные методы борьбы с воспалением

Антибиотики при воспалении десен и зубов для усиления лечебного эффекта должны приниматься параллельно со специальными стоматологическими ванночками для полости рта. Раствор нужно набирать в рот и держать в нем по несколько минут, после чего сплевывать.

Для этих целей хорошо подойдут:

  1. Обычный йод, который убивает множество микроорганизмов.
  2. Перекись водорода, которая дополнительно дезинфицирует полость рта.
  3. «Фуразидин» – он уничтожает практически все виды болезнетворных бактерий.
  4. «Триклозан», «Гэксетидин».
  5. «Хлоргексидин».

Полоскание рта перекисью водорода

Дополнительно можно обрабатывать места около повреждения обычной ватной палочкой, смоченной «Метрогилом-Дента». Это поможет быстрее снять воспаление и запустить регенерационные процессы.

Другие средства для лечения

Пенициллин при лечении зубовВысокую эффективность в лечении десен и корней зубов показали специальные антисептические спреи – «Стоматофит», «Стоп-ангин», «Анти-ангин» и пр. Дополнительно можно обрабатывать ранки, или язвочки хорошим антисептическим средством «Мирамистином». Его преимущество состоит в том, что он абсолютно безопасен и может применяться для лечения не только у взрослых, но даже беременных женщин, или маленьких детей.

Некоторые леденцы для лечения заболевания горла оказывают хорошее обезболивающее и регенерирующее свойство на полость рта. К ним относятся «Септолете»,

Запрещается при воспалении полости рта:

  • Мазать места повреждения мягких тканей (язвочки и раны) агрессивными антисептиками в чистом виде. К ним относятся йод, перекись водорода, зеленка и пр. В случае игнорирования этого правила могут возникнуть серьезные болезни и ожоги слизистой оболочки.
  • Полоскать рот спиртом, водкой – это сильно сушит полость рта. Кроме того, агрессивные компоненты спирта могут вступить в реакцию с активными веществами лекарственных препаратов, последствия которой будут непредсказуемы.
  • Греть часть лица, которая находится около места поражения. Бактерии лучше всего размножаются в теплой влажной среде, поэтому такое действие будет способствовать быстрому разрастанию инфекции, распространению ее по организму и станет причиной того, что десны могут воспалиться еще сильнее.

Нужно быть предельно осторожным, используя параллельно с основным лечением болезни методы народной медицины. Рекомендуется перед тем, как принять любое средство, обязательно проконсультироваться с врачом. Компоненты первого лекарства могут вступать в реакцию с натуральными веществами, а те, в свою очередь, замедлять действие препарата.

Если лечение антисептическими средствами и даже антибиотиками при заболевании десен не помогло, то в таких случаях нужно срочное вмешательство – проведение специальных физиотерапевтических и ультразвуковых методов. Если это все оказалось бесполезным, то следует обращаться за помощью к хирургу.

В комплексе с лечением антибиотиками при воспалении десен и зубов используйте антисептические растворы, лечебные пасты, обезболивающие гели. В период заболевания рекомендуется усиленно питаться, а также пить дополнительный витаминно-минеральный комплекс.

Источник