Патогенез клиника и лечения аномалии зубов
Положение
зуба, не соответствующее оптимальному
местоположению его в зубном ряду,
диагностируется как аномалия положения.
По сравнению с аномалиями положения
постоянных зубов аномалия положения
молочных зубов — явление редкое.
Зубы
могут занимать неправильное положение
в пределах зубного ряда или располагаться
вне его. Соответственно трем взаимно
перпендикулярным направлениям выделяют
шесть основных видов неправильного
положения зубов — четыре в горизонтальном
и два — в вертикальном направлениях.
Зубы могут быть развернуты по вертикальной
оси. Редко встречается такая аномалия,
как взаимное изменение местоположения
зубов, например на месте клыка — премоляр,
а на месте премоляра — клык. Соответственно
различают вестибулярное, оральное,
дистальное, мезиальное положение зубов,
а также супра и инфраположение,
тортоаномалию и транспозицию зубов
Различают
корпусное смещение и разные виды наклона
зуба. Необходимо отметить, что отдельные
аномалии — явление редкое; почти всегда
неправильное местоположение зуба не
соответствует оптимальному одновременно
в нескольких направлениях и может
сочетаться с наклоном или разворотом
по оси.
Причины
аномалий положения зубов многообразны:
нарушение роста челюстей, атипичная
закладка зубов, нарушение процесса
развития зубов, нарушение смены зубов,
резкое несоответствие размеров молочных
и постоянных зубов, наличие сверхкомплектных
зубов, макродентия и т.д
Дистальное
смещение зубов. Дистоположение — это
смещение зуба от оптимального назад по
зубному ряду.
Мезиальное
смещение зубов. Мезио-положением зуба
называется смещение зуба вперед по
зубному ряду.
Вестибулярное
положение зуба. В сторону преддверия ,
а чаще всего смещен клык.
Дистопия
практически относится ко всем постоянным
зубам, но наиболее часто ей подвержены
верхние клыки — 30,5 % (ДА. Калвелис)
Оральное
положение зубов. Различают лингвальное
положение зубов на нижней челюсти и
небное положение на верхней челюсти.
Аномалии
положения зубов но вертикали. Различают
супраположение. инфраположение и
тортоаномалию. Супраположение — это
смещение зуба в вертикальном направлении,
когда зуб находится выше окклюзионной
кривой.
Инфраположение
— смешение зуба в вертикальном направлении,
когда зуб находится ниже окклюзионной
кривой.
Тортоаномалия
— разворот зуба по вертикальной оси.
Транспозиция
— взаимное изменение месторасположения
зубов в зубном ряду, например клык — на
месте премоляра, а премо-ляр — на месте
клыка. Причины: атипичная закладка
зачатков зубов.
Лечение
пациентов с аномалиями положения зубов.
При аномалиях положения зубов задача
врача-ортодонта заключается в
предварительной нормализации формы и
размера зубных рядов, окклюзии. С этой
целью используют различные ортодонтические
конструкции, как съемные, так и несъемные.
Вопрос
14) Классификации зубочелюстных аномалий
и деформаций Энгля, Калвелиса, ВОЗ,
Л.С.Персина (ММСИ).
Стабильность первого верхнего постоянного
моляра определяет, во- первых, неподвижное
соединение верхней челюсти с другими
частями черепа, а, во-вторых, сам зуб
прорезывается в зубном ряду в определенном
месте — за последним молочным зубом.
Энгль приводит еще целый ряд обстоятельств,
обеспечивающих постоянство места
первого верхнего постоянного моляра.
На основании симптома соотношения
моляров Энгль разделил аномалии прикуса
на три основные класса. Первый класс —
определяется такими мезиодистальными
соотношениями первых постоянных моляров,
при которых мезиально-щечный бугор
первого моляра верхней челюсти
артикулирует с межбугорковой фиссурой
первого моляра нижней челюсти. Второй
класс — нижняя челюсть располагается
дистально, мезиально щечный бугор
первого моляра верхней челюсти находится
впереди межбугорковой бороздки первого
моляра нижней челюсти. Этот класс Энгль
подразделяет на два подкласса: первый
подкласс — сужение верхнего зубного
ряда с наклоном фронтальных зубов
вперед, подбородок оттянут назад, ротовое
дыхание; второй подкласс — верхние и
нижние фронтальные зубы наклонены
назад, дыхание нормальное. В обоих
подклассах дистальный прикус может
быть двух — или односторонним. Третий
класс — характеризуется мезиальным
сдвигом нижних первых моляров по
отношению к верхним, т. е. мезиально-щечный
бугор нижнего моляра устанавливается
против бугров второго верхнего премоляра
или даже еще мезиальнее. Нижние фронтальные
зубы в большинстве случаев находятся
впереди верхних . Аномалии третьего
класса могут быть двух — или односторонними.
Клинико-морфологическая классификация
зубочелюстных аномалий Д.А. Калвелиса
(1957). Д. А. Калвелис считает, что в основу
классификации должны быть положены
морфологические изменения, касающиеся
зубов, зубных рядов и всего прикуса в
целом, с учетом этиологии и значения их
отклонения для функции и эстетики.
I.
Аномалия
отдельных зубов 1. Аномалии числа зубов:
а) адентия — частичная и полная (гиподонтия);
б) сверхкомплектные зубы (гипердонтия).
2.
Аномалии величины и формы зубов: а)
гигантские зубы (чрезмерно большие); б)
шипообразные зубы; в) уродливой формы;
г) зубы Гетчинсона, Фурнье, Турнера.
3.
Аномалия структуры твердых тканей
зубов:
а) гипоплазия зубных тканей.
4.
Нарушения процесса прорезывания зубов:
а) преждевременное прорезывание зубов
вследствие: 1) болезни (рахит и другие
тяжелые заболевания); 2) преждевременного
удаления молочных зубов; 3) неправильного
положения зачатка зуба (ретенция зубов
и персистентные молочные зубы как
наводящий симптом); 4) сверхкомплектные
зубы; 5) неправильного развития зуба
(фолликулярные кисты); б) запоздалое
прорезывание зубов.
II.
Аномалии зубных рядов 1.
Нарушение образования зубного ряда: а)
аномалийное положение отдельных зубов:
1) губно-щечное прорезывание; 2)
небно-язычное; 3) медиальное; 4) дистальное;
5) низкое положение (инфрааномалия); 6)
высокое положение (супрааномалия); 7)
поворот зуба вокруг продольной оси
(тортоаномалия); 8) транспозиция; 9) тремы
между зубами (диастема); 10) тесное
положение зубов (скученность). б) дистопия
верхних клыков.
2.
Аномалии
формы
зубных рядов: а) суженный зубной ряд; б)
седлообразно сдавленный зубной ряд; в)
У- образная форма зубного ряда; г)
четырехугольный зубной ряд; д) асимметричный
III.
Аномалии
прикуса
1.
Сагиттальные аномалии: а) прогнатия; б)
прогения: 1) ложная; 2) истинная. 2.
Трансверзальные аномалии: а) общесуженные
зубные ряды; б) несоответствие ширины
верхнего и нижнего зубных рядов: 1)
нарушение соотношений боковых зубов
на обеих сторонах; 2) нарушение соотношений
зубов на одной стороне (косой или
перекрестный прикус); в) нарушение
функции дыхания. 3. Вертикальные аномалии:
а) глубокий прикус: 1) перекрывающий; 2)
комбинированный с прогнатией
(крышеобразный); б) открытый прикус: 1)
истинный (рахитический); 2) травматический
(от сосания пальцев). ВОЗ Болезни зубов
и челюстей (К00 — К07) ? К00 Нарушения развития
и прорезывания зубов Исключены:
ретенированные и импактные зубы (К01.-)
К00.0 Адентия Гиподентия Олигодентия
К00.1 Сверхкомплектные зубы Дистомолярные
Четвертый моляр Мезиодентия [срединный
зуб] Парамолярные Добавочные зубы К00.2
Аномалии размеров и формы зубов Сращение
зубов Слияние зубов Прорастание зубов
Выпячивание зубов Зуб в зубе Инвагинация
зубов Эмалевые жемчужины Макродентия
Микродентия Копьевидные [конические]
зубы «Бычий зуб» Парамолярные
добавочные бугорки Исключена: бугорковая
аномалия Карабелли, рассматриваемая
как вариант нормы и не подлежащая
кодированию К00.3 Крапчатые зубы Флюороз
зубов Крапчатость эмали Нефлюорозное
потемнение эмали Исключены: отложения
[наросты] на зубах (К03.6) К00.4 Нарушения
формирования зубов Аплазия и гипоплазия
цемента Трещины эмали Гипоплазия эмали
(неонатальная) (постнатальная)
(пренатальная) Региональная одонтодисплазия
Зубы Тернера Исключены: резцы Гетчинсона
и моляры в виде тутовых ягод при врожденном
сифилисе (А50.5) крапчатые зубы (К00.З) К00.5
Наследственные нарушения структуры
зуба, не классифицированные в других
рубриках Эмали недоразвитие Дентина
недоразвитие Зуба недоразвитие Дисплазия
дентина Раковинные зубы К00.6 Нарушения
прорезывания зубов Раннее прорезывание
Натальные зубы (прорезавшиеся к моменту
рождения) Неонатальные зубы (у
новорожденного, прорезавшиеся к первому
месяцу жизни Преждевременное: o
прорезывание зубов o выпадение временных
зубов Задержка смены временных зубов
К00.7 Синдром прорезывания зубов К00.8
Другие нарушения развития зубов Изменение
цвета зубов в процессе формирования
Выраженная окрашенность зубов БДУ К00.9
Нарушение развития зубов неуточненное
Нарушение одонтогенеза БДУ ? К01
Ретенированные и импактные зубы
Исключены: ретенированные и импактные
зубы с неправильным их положением или
неправильным положением соседних зубов
(К07.3) К01.0 Ретенированные зубы Ретенированные
зубы — это зубы, изменившие свое положение
при прорезывании из-за препятствия со
стороны соседнего зуба К01.1 Импактные
зубы Импактные зубы — это зубы, изменившие
свое положение при прорезывании без
препятствия со стороны соседнего зуба
К07 Челюстно-лицевые аномалии [включая
аномалии прикуса] Исключены: атрофия и
гипертрофия половины лица (Q67.4),
односторонняя мыщелковая гиперплазия
или гипоплазия (К10.8) К07.0 Основные аномалии
размеров челюстей: Гиперплазия,
гипоплазия: нижней челюсти верхней
челюсти Макрогнатия: нижней челюсти
верхней челюсти Микрогнатия: нижней
челюсти верхней челюсти Исключены:
акромегалия (Е22.0), синдром Робина (Q87.0)
К07.1 Аномалии челюстно-черепных
соотношений: Асимметрия челюсти
Прогнатия: нижней челюсти верхней
челюсти Ретрогнатия: нижней челюсти
верхней челюсти К07.2 Аномалии соотношений
зубных дуг: Смещенный прикус: передний
задний Дистальный прикус Мезиальный
прикус Смещение зубных дуг от средней
линии Открытый прикус: передний задний
Чрезмерный прикус: глубокий горизонтальный
вертикальный Веерообразный прикус
Заднеязычный прикус нижних зубов К07.3
Аномалии положения зубов: Скученность
зубов Диастема Смещение зубов Поворот
зубов Нарушение межзубных промежутков
Транспозиция зубов Ретенированные или
импактные зубы с неправильным их
положением и положением соседних зубов
Исключены: ретенированные и импактные
зубы с нормальным положением (К01) К07.4
Аномалия прикуса неуточненная К07.5
Челюстно-лицевые аномалии функционального
происхождения Неправильное смыкание
челюстей Нарушение прикуса вследствие:
o нарушения глотания o ротового дыхания
o сосания языка, губ или пальца Исключены:
бруксизм (F45.8), скрежетание зубами БДУ
(F45.8) К07.6 Болезни височно-нижнечелюстного
сустава Синдром Костена Разболтанность
височно-нижнечелюстного сустава
«Щелкающая челюсть» Синдром болевой
дисфункции височно- нижнечелюстного
сустава Исключены: височно-нижнечелюстного
сустава: вывих (S03.0), растяжение (S03.4)
К07.8 Другие челюстно-лицевые аномалии
К07.9 Челюстно-лицевая аномалия неуточненная
Классификация Л.С. Персина аномалий
окклюзии зубных рядов (1989) 1. Аномалии
окклюзии зубных рядов. 1.1. Боковой
участок. 1.1.1. По сагиттали: o дистальная
(дисто) окклюзия; o мезиальная (мезио)
окклюзия. 1.1.2. По вертикали: лизокклю-зия.
1.1.3. По трансверсали: o перекрестная
окклюзия; o вестибулоокклюзия; o
палатиноокклюзия; o лингвоокклюзия.
1.2. Фронтальный участок. 1.2.1. По сагиттали:
o сагиттальная резцовая дизокклюзия; o
обратная резцовая окклюзия; o обратная
резцовая дизокклюзия. 1.2.2. По вертикали:
o вертикальная резиовая ДИЗОККЛЮЗИЯ; o
прямая резцовая окклюзия; o глубокая
резцовая окклюзия; o глубокая резцовая
дизокклюзия. 1.2.3. По трансверсали: o
гранснереальная резцовая окклюзия; o
трансверсальная резиовая дизокклюзия.
2. Аномалии окклюзии пар зубов- антагонистов.
2.1. По сагиттали. 2.2. По вертикали. 2.3. По
трансверсали.
15)
Морфофункциональная
характеристика прикуса человека в
различные возрастные периоды
Согласно
гистологическим особенностям зубочелюстной
системы ребенка, различают 6 возрастных
периодов:
внутриутробный
от
рождения ребенка до начала прорезывания
молочных зубов (от 1-го до 6 мес);формирования
прикуса молочных зубов;подготовки к смене
молочных зубов на постоянные (от 4 до 6
лет);смены молочных
зубов;
6)прикуса постоянных
зубов
Прорезывание
молочных зубов заканчивается к
2,5
годам, но формирование корней зубов
продолжается. Прикус молочных зубов
начинает формироваться с 6 мес, и этот
процесс продолжается до 3-3,5 лет,
характеризуясь числом прорезавшихся
зубов, последовательностью, сроками
прорезывания, размерами зубов, формой
зубных рядов и видом смыкания. Признаки
физиологического смыкания зубных рядов,
характерного для прикуса молочных зубов
в норме
1) дистальные
(задние) поверхности молочных зубов
располагаются
в одной вертикальной
плоскости;
верхние
передние зубы перекрывают нижние и
плотно с
ними
контактируют. В области боковых зубов
отмечается плотное бугровофиссурное
смыкание;передние зубы
располагаются без трем.
Период смены
молочных зубов на постоянные
В этом периоде
наблюдается активный рост челюстных
костей с характерными признаками:
имеются
физиологические тремы и диастемы
(диастема — щель между центральными
резцами), свидетельствующие о
несоответствии между размерами молочных
зубов и
альвеолярных
отростков челюстей наблюдается
физиологическая стираемость режущих
краев и жевательных поверхностей зубов,
что способствует выдвижению нижней
челюсти; происходят рассасывание корней
молочных зубов и активный рост в
позадимолярной области и переднем
отделе челюстных костей; заканчивается
формирование элементов ВНЧС; нижняя
челюсть в результате активного роста
смещается вперед; превалирует функция
жевания;
формируется прямая
скользящая окклюзия в переднем участке
зубных рядов;дистальные
поверхности вторых молочных моляров
образуют мезиальную ступень
При смене молочных
зубов на постоянные последовательность
прорезывания зубов такова: 6-1-2- 4-3-5-7. На
верхней челюсти после прорезывания
4-го зуба может произойти прорезывание
5-го и только потом клыка.
Период формирования
прикуса постоянных зубов
Зубочелюстная
система в этот период характеризуется
следующими параметрами: число, группы
и размер зубов, форма и вид смыкания
зубных рядов. Число зубов — 28, по 14 на
каждой челюсти и по 7 на каждой половине
челюсти. Группы зубов — резцы (1, 2), клыки
(3), премоляры (4, 5), моляры (6, 7, 8) В норме
имеется определенная зависимость между
мезиодистальными размерами зубов и
размером зубных рядов. Форма верхнего
зубного ряда — полуэллипс, нижнего —
парабола. В этом периоде заканчивается
формирование корней постоянных зубов.
Соседние файлы в папке Задачи с ответами, Экзаменационные Вопросы с ответами, + JAR файл
- #
04.01.2014166.57 Кб174aaa-Detstvo-ekz.jar
- #
04.01.2014182.35 Кб141aaa_detstvo-ekz-all.jar
- #
- #
Источник
К аномалиям количества зубов относятся:
Ó увеличение (гиперодонтия),
Ó уменьшение (гиподонтия),
Ó отсутствие зубов (адентия) по сравнению с нормой.
Гипердонтия или сверхкомплектные зубы.
Этиология и патогенез. Процесс возникновения сверхкомплектных зубов (СКЗ) до сих пор не ясен. Одни авторы выдвигают гипотезу атавизма. Другие — придерживаются гипотезы расщепления зубного зачаток. Третьи — рассматривают появление сверхкомплектных зубов под влиянием и одного и другого факторов.
Сторонники гипотезы атавизма объясняют происхождение сверхкомплектных зубов как появление органа, исчезнувшего в процессе эволюции, то есть рассматривают проявление сверхкомплектных зубов как возврат к первоначальному числу, когда предки человека имели шесть резцов. Вот почему сверхкомплектные зубы чаще встречаются во фронтальном участке челюстей. Следует отметить, что гипотеза атавизма способна объяснить лишь возникновение сверхкомплектных зубов, близких к резцам и клыкам, но не может объяснить, почему иногда развиваются сверхкомплектные премоляры и моляры.
Сторонники гипотезы расщепления зубного зачатка объясняют наличие сверхкомплектных зубов чрезмерной производительностью зубной пластинки в эмбриональном периоде. Эта гипотеза может объяснить появление сверхкомплектных зубов в различных участках зубочелюстного аппарата, однако, она не может объяснить факта существования у одних и тех же особей одновременно гипо- и гиперодонтии. Подтверждением данной гипотезы может служить и такой факт как макродонтия.
Ряд авторов считают, что сверхкомплектные зубы это генетически обусловленная аномалия и указывают как на доминантный, так и рецессивный тип ее наследования.
Клиническая картина. Зубы, прорезавшиеся сверх нормального количества, называются сверхкомплектными. Гиперодонтия выявляется при осмотре рта. В основном сверхкомплектные зубы прорезываются вне зубного ряда, вызывая различные смещения рядом расположенных комплектных зубов. Иногда они прорезываются в зубном ряду, практически не вызывая нарушений. Часто сверхкомплектные зубы не прорезываются, оставаясь в толще костной ткани челюсти и, как правило, занимая атипичное положение.
Сверхкомплектные зубы могут способствовать развитию аномалий положения отдельных зубов, различных деформаций зубной дуги и прикуса в целом, а также нарушать процесс прорезывания постоянных зубов. При прорезывании сверхкомплектных зубов в зубном ряду возникает дефицит места для постоянных комплектных зубов, в результате чего они изменяют свой наклон, а зубная дуга деформируется.
Сверхкомплектные зубы являются причиной возникновения диастемы; прорезываясь в зубной ряд, сверхкомплектные зубы вызывают дистальное, медиальное, небное, вестибулярное положение комплектных зубов. Сверхкомплектный зуб может прорезываться вне зубной дуги. В случаях их расположения с небной или язычной стороны за постоянными зубами, смещение последних происходит кпереди и в сторону.
Если сверхкомплектные зубы прорезываются впереди постоянных зубов, то последние оказываются смещенными орально. В случаях, когда сверхкомплектные зубы оказывают давление на постоянные, то наблюдается поворот последних вокруг оси.
Из-за наличия сверхкомплектных зубов во фронтальном участке задерживаются в челюсти постоянные зубы. Особенно опасна стойкая ретенция постоянных резцов при наличии ретенированных сверхкомплектных зубов. Корень постоянного зуба завершает свой рост и формирование, а зуб теряет тенденцию к прорезыванию.
Эти зубы, за редким исключением, бывают неправильной формы, их размеры не соответствуют размерам комплектных (это касается как коронковой части зуба, так и корневой).
Внутричелюстное расположение сверхкомплектных зубов диагностируется рентгенологически, однако и при осмотре рта можно выявить утолщение альвеолярного отростка в соответствующем участке, иногда с четким рельефом, отображающим коронковую часть зуба. Визуальные данные уточняют пальпаторно.
Диагностика. Сверхкомплектные зубы определяют посредством прицельной внутриротовой рентгенографии. При изучении внутриротовых рентгенограмм оценивают взаиморасположение и форму сверхкомплектного зуба и зачатков или корней постоянных зубов, состояние периодонтальных тканей.
Лечение. Наиболее оптимальным для лечения аномалий зубочелюстной системы, обусловленных сверхкомплектными зубами является аппаратурно-хирургический метод. Раннее удаление сверхкомплектных зубов способствует саморегуляции положения постоянных зубов и обычно не требует дальнейшего ортодонтического лечения. Саморегуляция наступает в течение 3 – 4 месяцев, в основном, в тех случаях, когда сверхкомплектные зубы были выявлены и удалены в период развития аномалий.
Если же ко времени удаления сверхкомплектные зубы вызвали значительные изменения в положении постоянных зубов, то необходимо проводить активное ортодонтическое лечение.
Значительные трудности возникают при лечении ретенции комплектных зубов, сочетающейся с ретенцией сверхкомплектных зубов. В этом случае удаляют сверхкомплектные зубы и коронку ретенированного зуба обнажают до шейки (под местным обезболиванием). После хирургического вмешательства начинают ортодонтическое лечение, а именно, наложение коронки или каппы на ретенированный зуб и антагонист с межчелюстной резиновой тяги между ними. В случае стойкой ретенции постоянных зубов, обусловленной наличием ретенированных сверхкомплектные зубы, предлагается их удалять, как причину аномалии.
Сверхкомплектные зубы, которые обусловили ретенцию комплектных зубов, подлежат удалению с последующим применением замещающих протезов или стимулирующих пластинок, сочетающихся с ортодонтическим лечением и хирургическим вмешательством. Все ретенированные сверхкомплектные зубы подлежат удалению.
Удаление сверхкомплектных зубов, которые прорезываются в сторону зубного ряда и не вызывают изменений в костях и деформации челюстей, может быть отсрочено до полного или частичного их прорезывания во избежание травм зачатков зубов и альвеолярных отростков челюстей.
Профилактика. Необходим строгий врачебный контроль за развитием ретенированных сверхкомплектных зубов, особенно когда они располагаются глубоко в челюстях и имеют неправильное направление роста. В этих случаях с целью профилактики аномалий зубочелюстной системы необходимы раннее выявление и удаление сверхкомплектных зубов.
Адентия частичная или полная означает отсутствие одного, нескольких или всех зубов в зубном ряду. Если при этом нет и зубного фолликула в челюсти, то такую аномалию многие считают истинной в отличие от ложной, то есть задержки прорезывания или ретенции.
Этиология. Полагают, что уменьшение по сравнению с нормой количества зубов связано с нарушениями закладки зачатков или с их гибелью в периоде эмбрионального развития, чему могут способствовать болезни, перенесенные матерью во время беременности. В постэмбриональном периоде могут иметь значение инфекционные болезни, перенесенные ребенком, нарушения обмена веществ, в основном солевого при дисфункции желез внутренней секреции, авитаминозе. Расплавление отдельных зачатков постоянных зубов возможно и в результате воспалительного процесса вокруг корней молочных зубов или деструктивного процесса в челюсти.
Полная первичная адентия —тяжелая форма аномалии, при которой отсутствуют зачатки зубов, имеются симптомы, выявляемые при осмотре лица, так как они сочетаются с нарушением развития лицевого скелета в целом. При адентии отмечаются уменьшение гнатической области лица и нижней морфологической высоты лица, резко выраженная супраментальная складка.
Причиной полной первичной адентии чаще всего является ангидротическая эктодермальная дисплазия, в связи с чем следует акцентировать внимание на состоянии кожных покровов: при этом заболевании наблюдаются сухость, бледность, морщинистость кожи, отсутствие волос или малое их количество в виде своеобразного пуха. При осмотре рта отмечаются сухость и бледность слизистой оболочки, отсутствие зубов и резко выраженное недоразвитие альвеолярных отростков челюстей.
Частичная первичная адентия (гиподонтия) — аномалия развития: уменьшенное по сравнению с нормой количество зубов, что связано с отсутствием их зачатков. При отсутствии передней группы зубов происходит западение губы. При осмотре рта отмечаются отсутствие некоторых зубов в зубном ряду, недоразвитие альвеолярного отростка в соответствующем участке челюсти и смещение в область дефекта рядом расположенных зубов и зубов-антагонистов.
Вторичная частичная адентия наблюдается в тех случаях, когда был зачаток, прорезался зуб, но по каким-либо причинам он был удален. При вторичной частичной адентии в отличие от первичной развитие альвеолярных отростков в соответствующем участке, как правило, нормальное, а степень смещения рядом расположенных зубов и зубов-антагонистов в значительной мере определяется временем с момента удаления зуба.
В период смены зубов частичная адентия может характеризоваться тем, что в результате смещения зубов в область дефекта возникает недостаток места в зубном ряду для комплектных постоянных зубов или полное отсутствие места, с чем связано изменение сагиттальных и трансверсальных параметров зубных рядов.
Лечение. Лечение пациентов с меньшим количеством зубов или их отсутствием сводится к рациональному протезированию. При гиподонтии, как правило, имеются нарушения положения отдельных зубов (рядом стоящих и зубов-антагонистов) и аномалии формы и размеров зубных рядов, поэтому лечение заключается в устранении сопутствующих аномалий с последующим протезированием. Если устранение этих аномалий проводится пластиночными аппаратами, целесообразна постановка соответствующих зубов на их базисной части. При использовании съемных протезов у детей в случаях частичной адентии или гиподонтии предусматривается постановка зубов на приточке.
Пациенты с полной первичной адентией встречаются крайне редко, и им с момента обращения необходимо изготовление полных съемных протезов. Дети быстро привыкают и хорошо воспринимают протезирование. Съемные протезы, как частичные, так и полные, должны заменяться каждые 1,5-2 года на новые. Наиболее объективные критерии при этом: зубной и костный возраст, хронологический возраст в сопоставлении среднестатистических данных с индивидуальными показателями.
К аномалиям размеров зубов относят:
Ó макродентию,
Ó микродентию зубов.
Источник
