Парез ног лечение лфк
Содержание:
Парез нижних конечностей – патологическое состояние, которое связано со слабостью некоторых мышц. Основная причина этого – нарушение связей мышечных волокон и нервной системы. Причём парез – это не самостоятельная болезнь, а последствие какой-либо патологии, например, инсульта, рассеянного склероза, поражения спинного мозга или травмы.
Поэтому следует понимать, что лечение пареза никогда не должно проводиться отдельно от лечения того заболевания, которое стало причиной этого состояния. Наравне с ЛФК, при парезе нижних конечностях врачом назначается приём медикаментов, массаж и физиопроцедуры.
Основные упражнения
Выполняемые упражнения будут зависеть от того, какие именно мышцы оказались повреждены. Однако есть ряду универсальных упражнений, которые могут выполнять все пациенты с этим диагнозом.
- Лёжа на спине. Поднять правую ногу и вдохнуть, опустить правую ногу и выдохнуть. Те же движения проделать другой ногой.
- Также на спине. Согнуть одну ногу в колене и притянуть её как можно сильнее в груди. Оставаться в этом положении некоторое время, затем вытянуть ногу. Повторить также другой ногой.
- Лёжа на спине. Чертить в воздухе круги сначала одной ногой, потом второй.
- Поднимание и опускание ног с помощью блока. Важно следить за дыханием. При поднятии ног делать вдох, а при возвращении в исходное положение – выдох.
- На спине. Поворот тела в правую или левую сторону с закидыванием противоположной повороту ноги в бок.
- Имитировать плавание – делать движения ногами как в воде при плавании брассом.
- Лёжа на спине. Поднять ногу и начертить носком ноги в воздухе круг. После этого повторить другой ногой.
- Лёжа на спине сгибать и разгибать пальцы ног. При этом надо стараться соблюдать последовательность, то есть сначала согнуть пятый палец, потом четвёртый, далее третий, второй и первый. При разгибании пальцы на ногах желательно растопыривать.
- Лёжа на спине. Тянуть стопы ног на себя. Можно делать по очереди, а можно одновременно двумя ногами.
- Поворачивать стопы влево и вправо. Можно выполнять как лёжа, так и сидя.
- Сгибать и разгибать ноги в колене.
- Лёжа на спине. Стопу правой ноги тянуть на себя, стопу левой ноги – от себя.
Все упражнения делать очень медленно, при плохом самочувствии лучше отменить все занятия. Для выполнения пассивных движений нужно использовать дополнительные приспособления. Также для этого может потребоваться помощь инструктора. Общая длительность занятий не должна быть более 15 – 20 минут, у ослабленных пациентов и лежачих – не более 10 минут. Каждое упражнения надо повторять по 3 – 4 раза. При этом пациент не должен испытывать усталости, одышки, либо других признаков, которые могут негативно сказаться на его здоровье.
Когда выполнять
Особенность ЛФК в том, что выполнять упражнения можно практически в любое время суток. Это может быть утренняя гимнастика, которая оказывает немалое положительное воздействие на организм. Причём, если пациент не может встать с кровати, он может их выполнять лёжа.
Это может быть самостоятельное занятие, которое также проводится в домашних условиях.
Это могут быть занятия в специализированных центрах ЛФК, под контролем инструктора. В этом случае сначала будут проводиться дыхательные упражнения, затем основные, и заключительная часть, которая включает в себя упражнения на релаксацию.
Это может быть дозированная ходьба на свежем воздухе, или дозированные восхождения и спуски по специально проложенным маршрутам.
Противопоказания
Не всегда при парезах конечностей могут назначаться ЛФК. У этой процедуры, как и у многих других, связанных со здоровьем человека, есть свои противопоказания, о которых надо обязательно помнить.
Так, например, основными противопоказаниями следует считать отсутствие контакта с пациентом из-за тех или иных психических нарушений. Занятия нельзя проводить при инфекционных заболеваниях и интоксикациях. Также следует отложить на время упражнения и тогда, когда пациент жалуется на болевые ощущения.
К другим противопоказаниям можно отнести:
- Тромбозы или риск тромбоза.
- Эмболию или риск эмболии.
- Кровотечения или угроза его появления.
- Повышенная температура тела.
- Повышенное СОЭ.
- Повышенное артериальное давление, особенно опри цифрах 200 на 120 и выше.
- Все злокачественные новообразования.
- Метастазы.
Это значит, что прежде, чем начинать заниматься, необходимо обязательно проконсультироваться со специалистом.
Источник
Парез стопы является разновидностью параличей. Причиной возникновения является поражение центральной и периферической нервных систем, проявляющееся в нарушении нормального возбуждения соответственных мышц. Помочь преодолеть заболевание поможет лечебная гимнастика и лечебная физкультура ЛФК.
Характеристика заболевания
По уровню проявления парезы бывают легкими, умеренными и глубокими или полными (параличи).
По распространению недуг поражает:
- одну конечность — монопарез;
- две конечности, верхние или нижние – парапарез;
- все четыре – тетрапарез;
- половину тела – гемипарез.
В результате заболевания невозможно полноценное выполнение функции движения из-за потери в различной степени мышечной силы. При парезе стопы поражается, в первую очередь, голеностопный сустав, который теряет подвижность. Это служит показателем неврологических, мышечных или анатомических нарушений в ступне и вызывает патологии ее моторики. Наиболее неприятное следствие болезни – это невозможность полноценного подъема стопы, в особенности ее передней части из-за расстройства функций части седалищного нерва, исходящего из поясничного отдела. Этот недуг по-другому называют «конская стопа» из-за похожести ступни на лошадиное копыто.
Диагностирование недуга
При диагностировании этой болезни невропатолог с помощью визуального теста на сгиб ступни производит оценку ее мобильности в цифровом диапазоне Ловетта от 0 до 5, где «0» означает состояние паралича, а «5» — активность в полном объеме.
Кроме того, используются другие исследования — магнитно-резонансные томография и нейрография, а также электромиограмма.
Отличительным признаком «конской стопы» являются перемены в походке, а именно:
- провисание ступни;
- переваливание с ноги на ногу;
- движение с широко расставленными ногами;
- подъем ноги выше обычного (напоминает вышагивание петуха);
- опора на носок, чтобы пораженная ступня как можно меньшей площадью касалась поверхности.
Кроме этого, больной испытывает ощущение покалывания, болей, частичной потери чувствительности, трудности при подъеме по лестнице, опоре на пальцы и пятку при переходе из сидячего и лежачего положения в вертикальное. Наблюдается заметное сокращение объема мышц.
Лечение «конской стопы»
Задержка надлежащего процесса лечения способна сформировать стойкое искажение верного положения ступни, но своевременное начало лечения может содействовать возобновлению функции движения у пострадавшего. Возможны случаи либо полного выздоровления, либо уменьшения последствий заболевания.
Процесс излечения пораженной стопы может быть как консервативным, так и хирургическим.
При консервативном методе лечения применяются специальные повязки, накладываемые на ступню для фиксации верной, с точки зрения физиологии, позиции конечности. Применение ортопедической обуви для исправления позиции ступни у таких больных упрощает выполнение двигательных функций.
Больным назначают сначала ходьбу, а затем пробежки, в том числе на лыжах. Тренировки пациента должны быть ежедневными, с постепенным увеличением продолжительности. Полезны, и потому обязательны к применению, комплексы упражнений лечебной физкультуры, способствующие укреплению мышц и поднятию их тонуса. Лечебная гимнастика и лечебная физкультура помогают возобновить движения ступни в полной мере, нога сможет двигаться с полной амплитудой.
Реабилитационные процедуры
Для восстановления больным показаны не только лекарственные препараты, но не менее важны физические нагрузки и гимнастические упражнения.
Основным является применение комплекса, возобновляющего тыльное сгибание ступни.
Есть пять видов упражнений в зависимости от степени поражения.
Для интервала 0 – 1 балл по Ловетту
Гимнастика стопы при парезе при состоянии, близком к полному параличу.
Упражнение 1
Базой упражнения являются рефлексы равновесия.
Исходное положение — стоя. Если задействована одна нога — стоя на ней, опираясь другой рукой.
Пациент наклоняется, может упасть назад, поэтому его страхует инструктор, который находится сзади.
Указания к выполнению — если упражнение сделано правильно, то с тыльной стороны ступни отчетливо выделяются сухожилия длинного разгибателя пальцев.
Упражнение 2
В упражнении на велотренажере у больного происходит пассивное сгибание стопы с тыльной стороны.
Исходное положение– фиксация стопы на педали с помощью ремешка.
Указания к выполнению – установка дополнительного отягощения роли не играет.
Упражнение 3
Исходное положение – на коленях, руки вдоль туловища, пациет наклоняет верхнюю часть туловища назад, сохраняя равновесие. При исполнении упражнения напрягаются четырехглавые мышцы бедра, что вызывает активное напряжение тыльных сгибателей ступни.
Указания к выполнению — во время выполнения упражнения нельзя садиться на пятки.
Упражнение 4
Исходное положение — сидя, нижние конечности висят в воздухе с надетыми на них лыжами. К лыжам прикреплен груз.
Имитируя ходьбу, вызываем пассивное тыльное сгибание стоп.
Упражнение 5
Исходное положение — сидя, больная нога в колене распрямлена и пяткой упирается в пол.
Выполнить наклон туловища вперед, упереться в пол пяткой и согнуть ногу в колене. Происходит вызываемое этим движением, напряжение тыльных сгибателей стопы.
Для интервала 1 – 2 балла по Ловетту
Гимнастика при парезе стопы с небольшой подвижностью.
Упражнение 1
Исходное положение – сидя, передняя часть стопы опирается в пол, на куске поролона толщиной 60-80 миллиметров.
Пациент с максимальным усилием давит передней частью больной стопы, согнуть подошву. Упражнение вызывает напряжение передней большеберцовой мышцы и длинного разгибателя пальцев.
Указания к выполнению – пятка больной стопы не отделяется от пола.
Упражнение 2
Исходное положение – сидя, пораженная конечность кладется на колени ассистента. Сустав колена разогнут. Инструктор, придерживая пятку, стимулирует сгибательный рефлекс, помогает выполнить тыльный сгиб ступни.
Упражнение 3
Исходное положение – сидя, перекинув ногу через ногу.
Пациент совершает активный сгиб конечности в коленном и тазобедренном суставах, совершая тыльное сгибание стопы с фиксированной пяткой.
Упражнение 4
Исходное положение – стоя на пораженной ноге возле поручня.
Пациент держит равновесие, по возможности, не держась за поручень. Работа всех без исключения мышц голени происходит за счет поддержки равновесия.
Для интервала 2 – 3 балла по Ловетту
ЛФК при парезе с подвижностью стопы на 50 %.
Упражнение 1
Исходное положение – пациент размещается на лыжах, к которым на расстоянии 150-200 миллиметров позади ступни прикреплены грузы.
Больной совершает шаги в таком положении, что приводит к тыльному сгибу стопы.
Указания к выполнению — на лыжах надо «идти», то есть поднимать ноги, а не «ехать».
Упражнение 2
Исходное положение – фиксация ступни в промежуточном между подошвенным и тыльным сгибами стопы.
Ходьба становится комфортнее благодаря помощи в преодолении силы тяжести при тыльном сгибе.
Упражнение 3
Исходное положение – на нижней части голени закрепить груз, например, спортивные тяжести, мешочек с песком.
Такая нагрузка при ходьбе пациента способствует тыльному сгибу ступни.
Упражнение 4
Исходное положение — стоя здоровой ступней на лестнице, придерживаясь рукой за перила. Нога тянется вниз, как бы для спуска, но не касаясь ступеньки.
Указания к выполнению – передняя часть стопы поднята выше, чем пятка.
Для интервала 3 – 4 балла по Ловетту
Упражнение 1
Исходное положение — обувь пациента имеет приподнятый, по сравнению с пяткой, носок.
Во время ходьбы обеспечивается тренировка большеберцовой мышцы и длинного разгибателя пальцев, благодаря увеличению нагрузки на тыльные сгибатели стопы.
Упражнение 2
Исходное положение – прибить обувь к плотной доске, чтобы обеспечить неподвижность ноги.
Выполнять приседания, вызывая сильное напряжение тыльных сгибателей ступни.
Упражнение 3
Исходное положение – сидя. Колено поврежденной ноги распрямлено, она развернута в таком положении, когда опора идет на внутреннюю сторону. Вторая нога, согнутая в колене, прижата подошвой ступни к полу.
Больной производит вращение туловища в сторону, обратную пораженной ноге. В этот момент происходит тыльный сгиб в основном внешней грани ступни.
Исходное положение – лежа на спине, руки заведены за голову, отведены в сторону-вперед, ноги согнуты под прямым углом. Тренер придерживает ступни.
Больной садится, напрягая тыльные сгибатели ступней.
Для интервала 4 – 5 баллов по Ловетту
Исходное положение – бег трусцой в обуви с утяжелением в области носка.
Парез стопы — достаточно сложное заболевание, но своевременная медицинская помощь, работа, направленная на выздоровление, выполнение рекомендаций докторов, регулярные занятия лечебной физкультурой, полноценное питание, подвижный способ жизни помогут справиться с недугом.
Источник
ЛФК при парезе нижних конечностей: общий комплекс упражнений
Парезом нижних конечностей называют патологическую слабость отдельных мышц, возникающую в результате нарушения связей между нервной системой и мышечными волокнами. Это состояние не относится к самостоятельным заболеваниям, а обычно сопровождает такие болезни, как инсульт, травму спинного мозга или рассеянный склероз. Поэтому лечить парез только упражнениями не следует, терапия обязательно проводится в комплексе с теми препаратами и процедурами, что необходимы при основном заболевании.
Особенности проведения ЛФК
Характерной чертой лечебной физкультуры является тот факт, что она не привязана ко времени. Если обычные фитнес-тренировки рекомендуется проводить в первую половину дня, либо хотя бы за 2-3 часа перед сном, то занятия при различных заболеваниях могут выполняться практически в любое время суток. При наличии свободного времени в утренние часы комплекс ЛФК станет прекрасной заменой зарядке, благотворно воздействуя на все тело в целом. Многие элементы можно выполнять в позиции лежа, не вставая с постели. Если утром времени на тренировки катастрофически не хватает, то провести занятие можно перед отходом ко сну.
Проводить занятия лечебной физкультурой можно как в домашних условиях, так и в специализированных центрах. На первых этапах лечения рекомендуется заниматься под присмотром опытного инструктора, который покажет правильное выполнение движений, расскажет обо всех тонкостях выполнения упражнений, а также проконтролирует действия пациента. По мере освоения элементов человек может продолжать тренинги дома самостоятельно. Занятия под руководством инструктора чаще всего строятся по определенной схеме: сначала практикуются дыхательные техники, затем идет блок основных упражнений, и в завершение выполняются элементы, направленные на расслабление и релаксацию. Кроме того, в занятия могут включаться прогулки на свежем воздухе, различные восхождения и спуски: нагрузку должен определять инструктор, исходя из физического состояния пациента.
Программу ЛФК составляет инструктор, опираясь на то, какие именно мышцы были повреждены заболеванием. Но, помимо целевых упражнений, существует ряд общих элементов, применяемых при лечении пациентов с таким диагнозом.
- Ложатся на спину, руки вытягивают вдоль корпуса. Поднимают правую ногу, делая глубокий вдох; на выдохе опускают ее обратно, повторяют движение с левой конечностью.
- Оставаясь в предыдущей стартовой позиции, сгибают левую ногу в колене, затем подтягивают ее как можно ближе к груди. Фиксируют положение на несколько секунд, затем выпрямляют ее обратно. Делают повтор упражнения со второй ногой.
- Лежа на спине, вытягивают руки в стороны, ладонями к полу. Поднимают выпрямленную правую ногу на 20-30 см над полом и начинают описывать ею в воздухе небольшие круги. Затем возвращают конечность на место и повторяют движение с левой ногой.
- Лежа на спине, переворачиваются на левый бок, одновременно с этим переводя вперед правую ногу и удерживая ее на весу над полом. Затем возвращаются на спину, выпрямляя ногу, и повторяют движение в правую сторону, переводя вперед левую конечность.
- Остаются на спине, руки кладут на пол ладонями вниз, либо складывают на груди. Приподнимают ноги над полом, имитируют ими движения, создаваемыми пловцом во время брасса: выпрямляют их вверх, затем широко разводят в стороны, сгибая в коленях и подтягивая к корпусу, затем снова выпрямляют.
- Лежа на спине, последовательно сгибают и разгибают пальцы ног: движение начинают с пятого пальца, постепенно загибая их все. Потом так же плавно выпрямляют их, по возможности расставляя в стороны.
- Оставаясь на спине, выпрямляют руки и расслабляют корпус. Ноги соединены вместе и выпрямлены. Пальцы ног тянут на себя, фиксируют позицию на несколько секунд, затем направляют их как можно сильнее от себя. Выполнять движение можно двумя ногами одновременно, либо по очереди.
- В той же позиции соединяют прямые ноги, поворачивают стопы сначала влево, затем вправо.
- Лежа на спине или сидя на стуле, сгибают и разгибают ноги в коленных суставах.
- Лежа на спине, тянут носок правой стопы на себя, одновременно с этим носок левой стопы направляют от себя. Затем меняют направление и делают повтор упражнения.
Программу необходимо выполнять в медленном и плавном темпе, избегая сильных рывков или чрезмерного напряжения в мышцах. Если человек плохо себя чувствует, то занятие лучше отложить. Продолжительность комплекса ЛФК не должна превышать 15-20 минут; для лежачих или ослабленных болезнью пациентов занятие длится не более 10 минут. Каждое движение повторяют по 3-4 раза. В процессе тренировки важно отслеживать свое самочувствие: при возникновении симптомов усталости или же появлении одышки нагрузку необходимо снизить.
Противопоказания к лечебной физкультуре
Несмотря на то, что лечебная физкультура является полезным и востребованным элементом реабилитационного комплекса, существует ряд заболеваний, при которых от упражнений придется отказаться.
Проводить занятия ЛФК не рекомендуется с теми пациентами, у которых нарушен контакт с окружающим миром из-за психических нарушений. Отложить реабилитационные мероприятия следует при инфекционном заболевании или интоксикации организма. Боль в нижних конечностях также может стать причиной переноса занятий.
Лечебная физкультура при парезе нижних конечностей противопоказана при наличии следующих заболеваний:
- при тромбозе или высоком риске его развития;
- при эмболии или вероятности ее развития;
- при кровотечении;
- при повышенной температуре тела;
- при повышенной скорости оседания эритроцитов (СОЭ) в крови;
- при гипертонии;
- при онкологии и метастазах.
Лечебную физкультуру должен назначить врач, убедившись в отсутствии противопоказаний. Заниматься самостоятельным назначением терапии и реабилитационных упражнений не следует. Важно понимать, что конечный результат зависит от комплексного подхода, поэтому программа ЛФК должна сопровождаться другими средствами лечения.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
Клиническая неврология / Никифоров А.С., Гусев Е.И.. — 2007
Диагностика функционального (психогенного) пареза и слабости / Савков В.С., Князева Г.В. // ACTA BIOMEDICA SCIENTIFICA. — 2018. — Т. 3 №1. — с. 73-81
Источник
