Панариций пальца ноги лечение при сахарном диабете
Заноза или травма пальца может легко загноиться до кости. В медицине такой воспалительный процесс называют панарицием. Патология возникает, потому что через поврежденные покровы проникают в организм болезнетворные микроорганизмы. При отсутствии надлежащей дезинфекции развивается гнойное воспаление, которое может перекинуться на сухожилия, кости, мышцы, суставы и даже привести к некротическим процессам.
Что такое панариций на пальце
Гнойный острый воспалительный процесс, который локализуется на пальцах верхних конечностей, реже – на нижних, называют панарицием. Воспаление на тыльной стороне ладони к этой болезни не относится. Чаще панарицием болеют мужчины и женщины от 20 до 50 лет. Это объясняется тем, что в этом возрасте люди нередко получают микротравмы кожи на руках. Заболевание, связанное с травмами на работе, развивается в 75%, в быту – 10%, а на все остальные случаи приходится лишь 15%.
На ладонной поверхности пальцев размещается много важных анатомических образований: капсулы суставов, сосуды, нервы, сухожильные влагалища и сухожилия. Подкожная клетчатка на этом участке тоже имеет особое строение – к ладонному апоневрозу от кожи идут множественные прочные и эластичные волокна. В толще ее расположены продольные пучки соединительной ткани.
Клетчатка в результате разделяется мелкими перемычками, напоминающими пчелиные соты. Такое строение не только помогает препятствовать распространению воспаления, но и создает благоприятные условия для проникновения вглубь тканей гнойного процесса. По этой причине в процессе развития заболевания может произойти быстрое вовлечение в патологический процесс костей, сухожилий, суставов и остальных тканей кисти.
Панариций на пальце развивается в результате распространения в тканях гноеродных микроорганизмов (чаще – золотистого стафилококка). Во время развития болезни отмечается покраснение места поражения, отечность, болезненность. При тяжелой форме наблюдается повышение температуры, озноб. На ранней стадии воспалительного процесса назначается консервативное лечение, на поздней – проводится хирургическое вмешательство.
Причины
Помимо стафилококка, панариций могут вызвать стрептококки, протеи, синегнойная палочка и другие патологические микроорганизмы. Инфекция проникает внутрь кожных покровов через мелкие трещины и ссадины на ладонной поверхности пальца. Человек получает раны во время маникюра, прокол кожных покровов из-за рыбьей кости, древесной щепы, металлической стружки и других острых предметов. Инфекция проникает и через ожог пальца, который возникают при неосторожном использовании огня или горячих предметов.
Некоторые ранки порой остаются незамеченными или выглядят незначительно. Больной не обращает внимания на них до тех пор, пока не проявятся первые симптомы панариция. К внутренним причинам возникновения болезни относят гиповитаминозы, эндокринные патологии, нарушение питания тканей, снижение общего иммунитета. Панариций на пальцах может развиться и вследствие внешних факторов. К ним относятся:
- систематическое переохлаждение;
- нарушение иннервации пальца, кисти;
- мацерация эпидермиса (набухание и/или разрыхление);
- загрязнение кожи;
- воздействие раздражающих веществ;
- нарушение кровоснабжения кисти, которое осуществляется лучевой и локтевой артериями;
- излишнее увлажнение кожных покровов.
Классификация
С учетом характера и расположения пораженных тканей медики выделяют следующие виды заболевания:
- Кожный панариций. Самая легкая форма патологии, когда гнойник формируется в эпидермисе.
- Подкожный панариций. Гнойное содержимое возникает в подкожной клетчатке, расположенной на плотной ладонной поверхности пальцев.
- Околоногтевой панариций (паронихия). Воспалительный процесс развивается в зоне околоногтевого валика.
- Подногтевой панариций. Нагноение возникает под ногтевой пластиной.
- Суставной панариций. Патологический процесс развивается в пястно-фаланговых или межфаланговых суставах.
- Костный панариций. В гнойно-воспалительный процесс вовлекаются кости.
- Сухожильный панариций. Болезнь локализуется в области сухожилия.
- Пандактилит. Самая тяжелая форма заболевания, при которой развивается гнойно-некротический процесс всех тканей пальца.
Симптомы
В зависимости от уровня поражения и месторасположения травмы, симптоматика панариция имеет несколько разновидностей:
Вид панариция | Симптомы заболевания |
Кожный | Поражаются исключительно кожные покровы. На месте повреждения сначала возникает незначительная болезненность, покалывание. По мере прогрессирования патологии боль усиливается, затем становится постоянной. |
Подкожный | Встречается в 35% случаев. Патологический процесс развивается в подкожно-жировом слое. Симптомы болезни проявляются на 5-10 день, что осложняет диагностику. Сначала возникает чувство жжение и распирания. Потом появляется небольшая тянущая и пульсирующая боль, которая усиливается при опускании руки вниз. По мере прогрессирования болезни отмечается местный отек, напряжение мягких тканей, повышение температуры тела. Редко наблюдается покраснение кожи. |
Околоногтевой | Воспаление околоногтевого валика возникает из-за колотых ран или надрыва заусениц. Процесс развивается, как на поверхности кожи, так и в глубоких слоях эпидермиса. На 4-6 день после травмы возникает поверхностная форма. У пациента наблюдается выраженная боль, краснеет кожа, сквозь нее просвечивается гной. При глубокой форме болезни гнойный экссудат устремляется внутрь, поражая ноготь. |
Подногтевой | Развивается вследствие попадания под ноготь занозы или из-за привычки грызть ногтевые пластины. На месте поражения быстро появляется ярко выраженная пульсирующая боль, жжение. Сквозь ноготь может просвечиваться гной. Возникает покраснение околоногтевого валика, отек кончика пальца. Спустя 2 суток наблюдается отслаивание ногтевой пластины на значительном участке. |
Суставной | Гнойное воспаление сустава, который соединяет кости запястья и фаланги пальца, возникает вследствие глубокого колотого ранения или при проникновении инфекции. При этом в патологический процесс вовлекаются фаланги, поэтому патология нередко протекает вместе с костным панарицием. В месте поражения возникает боль, усиливающаяся при движении пальца. Нарастает покраснение, отек сустава, который распространяется на соседние ткани. При движении пальца слышен хрустящий звук – это в процесс вовлекаются связки. Нарастают симптомы общей интоксикации: тошнота, учащенное сердцебиение, головная боль, высокая температура тела. |
Костный | Возникает вследствие осложнения подкожного вида патологии. Основной признак – ярко выраженная боль в месте поражения. Палец сильно отекает, фаланга похожа на сосиску. Повышается температура, пациенты жалуются на головную боль, общее недомогание. |
Сухожильный | Развивается вследствие подкожного вида патологии или после травм. Уже спустя 2 часа резко возникает пульсирующая боль, усиливающаяся при движении. Отек нарастает быстро, распространяясь на ладонную и тыльную поверхность пальца, который принимает полусогнутое состояние. Кожа краснеет, имеются болевые ощущения по ходу сухожильного влагалища. По мере прогрессирования заболевания появляются симптомы интоксикации организма: головная боль, повышение температуры. |
Пандактилит | Болезнь протекает тяжело, сопровождаясь повышенной температурой, подмышечным или региональным лимфаденитом. Боль усиливаются постепенно, приобретает мучительный, распирающий характер. Отечный палец становится сине-багрового цвета. Воспалительный процесс развивается по типу сухого и влажного некроза (омертвения). Попытка к любому движению влечет усиление болей. |
Осложнения
Нежелательно принимать самостоятельные меры по лечению гнойного воспаления пальца. Чтобы избежать серьезных последствий панариция, обязательно нужна консультация врача. Если гнойно-воспалительный процесс запустить, то он может привести к осложнениям. Лечение надо начинать при первых признаках воспалительного процесса, иначе могут возникнуть такие патологии, как тромбофлебит, остеомиелит, лимфаденит, флегмона кисти, контрактура сустава. Глубокое гнойно-воспалительное поражение нередко приводит к заражению крови, сепсису.
Крайнюю осторожность при выполнении маникюра необходимо соблюдать беременной женщине, ведь инфекция при заражении может перейти к ребенку. Лучше вообще отказаться от услуг салонов во время ожидания малыша. При заражении инфекцией панариций может привести к флегмоне кости, которую лечат лишь хирургическим путем. Болезнь в запущенной стадии часто становится причиной развития остеомиелита хронической формы с рецидивирующим течением. В результате такой патологии можно частично или полностью потерять подвижность пальца.
Лечение панариция
Терапевтические методы принимаются, в зависимости от вида панариция:
Вид | Способы лечения |
Кожный | Удаление некротизированного эпидермиса без анестезии, промывание раны антисептиком наложение асептической марлевой повязки. |
Подкожный | Оперативное лечение, проводимое под местной анестезией. Производится боковой разрез, удаляется гной, иссекается некротизированная подкожная жировая клетчатка. |
Околоногтевой | У большинства паронихий гной самостоятельно прорывается, что заставляет больного отказываться от оперативного лечения. Радикальные методы заключаются в адекватном раскрытии ногтя с дренированием и частичной резекцией. |
Подногтевой | В зависимости от площади расслоения ногтевой пластины при оперативном лечении производится либо частичная, либо полная ее резекция. |
Суставной | Лечение проводится исключительно в стационаре. На начальной стадии применяется консервативная терапия (антибиотики). При ее неэффективности проводится артротомия – операция, при которой удаляются инородные тела из сустава. |
Костный | Хирургическое вмешательство проводится под местным обезболиванием. Особенность операции – удаление гипергрануляций и обязательная секвестрэктомия. После рана дренируется, палец фиксируется гипсовой повязкой. |
Сухожильный | При неэффективности консервативного лечения проводится операция под внутривенным обезболиванием. После дренирования и промывания рана закрывается ПВХ трубочками с несколькими отверстиями. Далее проводится гипсовая иммобилизация пальца и назначается общее и/или местное лечение. |
Пандактилит | Консервативная терапия неэффективна. Хирургическое вмешательство проводится для остановки прогрессирования некротического воспаления. В тяжелых случаях операция завершается экзартикуляцией (ампутацией на уровне сустава) пальца. |
Лечение в домашних условиях
Самостоятельно лечить данную патологию нужно, опираясь на рекомендации врача. Сначала показана хирургическая и/или медикаментозная терапия, а когда рана уже начнет подживать, можно применить народные средства. Эффективна мазь Вишневского при панариции. Чтобы избавиться от гнойника, необходимо на пораженный участок кожи нанести слой линимента, а сверху наложить компресс. Применять лекарство нужно на ночь, а утром ранку продезинфицировать. Повторять процедуру необходимо до полного удаления гноя.
Хороший эффект дает Димексид при панариции. Раствор обладает заживляющим, противомикробным, анальгетическим, противовоспалительным действием. Димексид тоже нужно применять на ночь в виде компресса. Если возник панариций пальца на руке у ребенка, то эффективны будут ванночки с солью или содой (2 ч. л. на 2 стакана воды) и мазь Левомеколь, которую следует наносить под повязку на ночь.
Медикаментозное лечение
Антибиотики при панариции назначают, если болезнь спровоцирована стафилококковой или любой другой инфекцией. Используются антибактериальные препараты из группы пенициллинов (Амоксиклав), фторхинолонов (Левофлоксацин) или макролидов (Джозамицин). Как правило, применяется внутримышечное введение антибиотиков, но при костной или суставной патологии лечение проводится с помощью внутрикостных инфузий.
Для выведения гноя и заживления ран наружно используют Офломелид, Левомеколь, Димексид, мазь Вишневского или Ихтиоловую. Они оказывают противомикробное, противовоспалительное, регенерирующее воздействие. Чтобы вывести гнойную жидкость, эти препараты следует накладывать на стерильную повязку, и прикладывать к очагу воспаления до 3 раз/сутки.
В послеоперационный период рану обрабатывают антисептическими растворами (Хлоргексидин, Хлорфиллипт). Для подавления дальнейшего воспаления назначают внутрь нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Нимесил) и УВЧ-терапию. Физиотерапия эффективна после уменьшения воспаления. Она помогает улучшить местное кровообращение, убрать отечность и болезненность. Среднее количество процедур – 3-7. Продолжительность – от 5 до 20 минут.
Народные способы лечения
С разрешения лечащего врача можно применять народные рецепты при лечении гнойного воспаления на пальце. Самые эффективные:
- Алоэ. Обрежьте с двух сторон лист растения, оставьте только мякоть. Приложите ее к больному месту перемотайте бинтом. Не снимайте компресс в течение 5 часов. Повторяйте процедуру каждые 4 часа до улучшения состояния.
- Календула. Пропитайте марлю спиртовой настойкой цветков растения, обмотайте больное место, закройте полиэтиленом. Держите компресс 3 часа, после чего замените новым. Процедуру проводите несколько раз/сутки.
- Марганцовка. В начале гнойного процесса помогут теплые ванночки. Разведите 1 гранулу марганца в стакане горячей (терпимо) воды. Подержите больной палец в растворе 15 минут. Процедуру повторяйте несколько раз/сутки до уменьшения воспаления.
Вскрытие панариция
Хирургическое вмешательство – это самый эффективный метод лечения панариция. Операция назначается врачом после исследования крови и других лабораторных анализов. В основном применяется местное обезболивание по Лукашевичу-Оберсту: на основание пальца накладывается жгут, на боковой фаланге делается прокол иглой до кости и вводится 2 мл раствора Лидокаина (2%). Такую же манипуляцию проводят с противоположной стороны фаланга. Если в процесс вовлечены ладонные кости или суставы, то операция проводится под общим обезболиванием.
Вскрытие проводится по-разному, в зависимости от вида патологического процесса:
- Подкожный. Делаются продольные разрезы, которые выполняются с большой с осторожностью, чтобы не повредить нервный пучок.
- Сухожильный. Разрезы выполняются на переднебоковой поверхности пальца.
- Подногтевой. Край ногтя иссекается клиновидно или ногтевую пластину трепанируют под местом скопления гноя. Если наблюдается полное нагноение и отслоение, то ее полностью удаляют.
- Суставной. Два боковых разреза делаются с тыльной стороны кисти, после чего полость промывается антибиотиком или антисептиком.
- Костный. Ногтевая фаланга разрезается в виде дуги и промывается. Если ее надо удалить, то используется пила Джильи.
Профилактика
Главная профилактическая мера – чистота рук, но не надо забывать, что кожа, пересушенная моющими средствами, быстро покрывается микротрещинами, через которые легко проникают болезнетворные бактерии. Чтобы избежать заражения, всегда надо помнить о профилактике:
- пользуйтесь перчатками во время работы в саду, огороде, в процессе уборки;
- будьте осторожны с режущими предметами;
- чаще смазывайте руки увлажняющим и защитным кремом;
- делайте маникюр самостоятельно или у проверенного мастера;
- после травмы сразу дезинфицируйте место поражения;
- своевременно обращайтесь за медицинской помощью.
Фото панариция пальца на руке
Видео
Source: vrachmedik.ru
Читайте также
Вид:
Источник
19.09.2018|
admin|
Панариций при диабете
Воспалительный гнойный процесс костей и мягких тканей пальца в медицинской терминологии называют панарицием. Панариций может возникать на пальцах как рук, так и ног. В основном воспаление локализуется в тканях верхней фаланги пальца. При отсутствии адекватного лечения возможно развитие сепсиса, что грозит ампутацией пальца или летальным исходом.
>
Виды панариция
Панариций является довольно распространенной хирургической патологией.
В зависимости от глубины поражения тканей пальца панариций можно разделить на следующие виды:
- кожный;
- подкожный;
- сухожильный;
- суставный;
- подногтевой;
- костный;
- пандактилит.
Панариций часто возникает на большом пальце ноги
Совет. Если вы заметили поверхностное воспаление на пальце, в первую очередь попробуйте его локализовать с помощью мази Вишневского. Также можно использовать бальзам «Спасатель», но его применяют лишь в начальной стадии болезни.
Кожный панариций является самым безопасным видом болезни, поскольку поражает поверхностные слои эпидермиса. Причинами возникновения кожного гнойного воспаления могут быть ожоги 2 степени, мозоли, потертости, мелкие травмы. Безобидность кожного панариция заключается в том, что благодаря поверхностной локализации гнойник вскрывается самостоятельно, и рана быстро заживает, не вызывая осложнений.
Схематическое изображение кожного панариция
Совет. При обнаружении гнойника на пальце не следует пытаться вскрыть его подручными средствами. Это может привести к развитию осложнений, вплоть до сепсиса.
Самой распространенной формой является подкожный панариций. Гнойник в таком случае располагается немного глубже, нежели при кожном — в области подкожного жира. За счет особенностей структуры подкожно-жировой клетчатки гной легко может распространяться вглубь, поражая суставы, кости, сухожилия.
Схематическое изображение подкожного панариция
Совет. Если вы заметили гнойное воспаление на пальце, сразу же обратитесь к хирургу для оказания квалифицированной помощи.
Сухожильная форма панариция не часто возникает самостоятельно. Данный вид заболевания является осложнением более легких форм — подкожного или околоногтевого панариция.
Схематическое изображение сухожильного панариция
Наиболее сложной формой патологии является суставной панариций. Гнойное воспаление в этом случае захватывает межфаланговый сустав пальца. Пораженный палец не способен выполнять свои функции, и нет 100% вероятности выздоровления.
Схематическое изображение суставного панариция
При костном панариции ногтевой фаланги поражается кость вплоть до костного мозга. Развивается остеомиелит.
Важно! Данный вид патологии невозможно излечить без серьезных последствий для функции пальца.
Схематическое изображение костной формы панариция
Одной из самых тяжелых форм панариция является пандактилит. Гнойный процесс при таком осложнении распространяется на все ткани пальца: кожа, суставы, сухожилия, кости.
Важно! Пандактилит может привести к таким тяжелым последствиям, как сепсис (заражение крови), переход гнойника на стопу или на голень и даже летальный исход.
Симптоматика панариция
Определить панариций совершенно не сложно, труднее различить вид патологии.
Главный симптом панариция на пальце ноги — это боль. В первые дни боль не сильная, умеренная, усиливается при надавливании на очаг поражения или при ходьбе. Поначалу боль имеет ноющий характер, но уже на третьи сутки она становится пульсирующей.
Примечание. Старые хирурги выделяют очень важный симптом — «симптом первой бессонной ночи». Если пациент на протяжении всей ночи мучается от боли в пальце, ему немедленно необходимо обратиться к хирургу, так как с вероятностью 100% в пальце присутствует гнойный очаг, который требует срочного лечения.
Помимо болей, у пациента наблюдаются отек и покраснение пальца, недомогание, слабость. Нередко у больного повышается температура тела выше 38 градусов. Пораженный палец становится неподвижным и перестает выполнять свои функции. Ходьба с опорой на пораженную ногу сильно затрудняется.
Первым симптомом панариция будет боль в пальце
Причины возникновения панариция
Причиной развития панариция является проникновение инфекции в кожу и глубжележащие ткани пальца через нарушения кожного покрова — потертости, ссадины, ранки, царапины и др. Возбудителями гнойного воспаления могут стать самые разнообразные болезнетворные микроорганизмы при условии снижения местного иммунитета.
Способствуют развитию патологии и нарушения трофики тканей, характерные для таких заболеваний, как варикозная болезнь ног, сахарный диабет и др.
Как лечить панариций на ноге?
Если диагноз панариция был поставлен вовремя, то лечение данной патологии может быть проведено с помощью консервативных методов. При запущенных формах панариция без хирургического вмешательства, к сожалению, обойтись нельзя.
При кожной или подкожной форме панариция на большом пальце ноги лечение начинают с применения ванночек с добавлением марганцовки.
Важно! Температура воды должна быть комнатной: прогревать гнойники категорически воспрещается!
Ногу с больным пальцем погружают в подготовленную воду примерно на 7 минут. Процедуру необходимо проводить ежедневно до тех пор, пока воспаление не исчезнет.
Для лучшего эффекта после лечебной ванночки можно наложить на палец компресс со специальной мазью, предназначенной для вытягивания гноя. В список таких мазей входят Левомеколь, мазь Вишневского, Диоксидиновая мазь. Проводить процедуру лучше на ночь. Повязку накладывать необходимо достаточно туго, чтобы мазь хорошо прилегала к очагу поражения.
Лечение с помощью ванночки с добавлением марганцовки эффективно при кожной и подкожной формах болезни
Антибактериальная терапия необходима, если инфекция является стафилококковой или стрептококковой. Если гнойное воспаление вызвано грибковой инфекцией, назначают противогрибковые препараты.
Совет. Не старайтесь самостоятельно принимать антибиотики. Назначением препарата должен заниматься квалифицированный врач.
Чем лечить околоногтевой панариций на ногах, вам подскажет врач. Если этот процесс затрагивает только кожу или подкожную клетчатку, можно применить описанные выше методы. Другие виды панариция, начиная с подногтевого и заканчивая пандактилитом, требуют хирургического вмешательства.
Хирургическое лечение
Если консервативное лечение в течение трех дней не привело к выздоровлению, гнойник на пальце ноги необходимо вскрыть. Это делает хирург в амбулаторных условиях под местной анестезией.
Лечение подногтевого панариция сопровождается удалением ногтевой пластины с последующим применением антибактериальных мазей.
Суставная и костная формы патологии лечатся в хирургическом стационаре. После удаления омертвевших тканей подвижность в суставе пальца чаще всего восстанавливается не полностью.
Важно! При пандактилите проводится ампутация пальца, иначе далеко зашедший гнойно-некротический процесс приведет к необходимости ампутации ноги или даже к летальному исходу.
Рецепты народной медицины
Существует множество рецептов народной медицины, способствующих быстрому излечению панариция. Однако применять такие методы нужно с осторожностью, только при кожной и подкожной форме патологии, и только при одобрении врача.
- Лечение луком является одним из самых эффективных рецептов при панариции. Необходимо взять головку лука, очистить его от кожуры и запечь в духовке. При невозможности запекать лук в духовом шкафу его можно сварить в молоке. В результате головка лука должна стать мягкой. Затем лук необходимо приложить к гнойнику и крепко привязать бинтом. Каждые 5 часов повязку нужно менять. Лук способствует быстрому созреванию гнойника и выходу его содержимого наружу.
Лечение панариция с помощью лука — широко известный метод
- Эффективное лечение околоногтевого и подногтевого панариция может обеспечить календула. Спиртовая настойка этого лечебного растения добавляется в ванночку с водой комнатной температуры. Данная процедура длится около 7 минут.
- В лечении воспаления хорошо помогает алоэ. С комнатного цветка необходимо срезать самый мясистый листочек, затем снять колючую кожицу с верхней стороны листка. Мякоть листка нужно хорошенько растолочь до образования сока. Именно этой стороной растение прикладывают к больному месту.
Вылечить панариций не так уж просто, особенно при поражении глубоких тканей пальца, поэтому не занимайтесь самолечением, а обращайтесь к хирургу.
Профилактические меры
Во избежание развития панариция полученную ранку пальца необходимо немедленно обработать. Если в ране инородный предмет, его срочно удаляют и обрабатывают поврежденное место перекисью водорода. Ранку нужно обезопасить от внешних инфекций, заклеив бактерицидным пластырем или стерильной салфеткой.
При выполнении педикюра избегайте травмирования эпителия. Перед проведением процедуры нужно продезинфицировать кожу спиртом и погрузить инструменты в этиловый спирт на 5–10 минут. Если все же повреждение на коже образовалось, рану обрабатывают спиртом и закрывают бактерицидным пластырем. Профилактикой возникновения панариция на пальце ноги служит ношение удобной обуви, которая имеет нужный размер, не трет и не сдавливает ногу.
Source: zkozha.ru
Навигация по записям
Источник