Палочки в зубе при лечении

Это не практическое пособие для начинающих дантистов, это краткий обзор для любопытных пациентов. Пациентов, которым интересно знать, чего там эти стоматологи так долго копаются в зубе. Что там за цветные иголочки и для чего они нужны?

Знакомьтесь — это наш сегодняшний пациент Зуб Клыкович Выдранный. У него разболелся нерв внутри и дантист Колпаков назначил ему удаление нерва и пломбировку канала.

Пациента обезболили и настал черед, чтоб добраться до нерва. Для этого на внутренней поверхности сверлят дырку. В какой то момент сверло проваливается внутрь зуба. У нашего пациента нерв уже мертвый, потому он обнаружил себя просто дыркой. Если нерв еще живой, то он будет кровоточить. Если в канале завелась инфекция — оттуда может потечь гной.

Дырку проделывают обычно круглым сверлом (справа), а потом вход в канал открывают пошире и делают воронкообразным другим сверлом (слева). Далее осматривают пещеру и смотрят сколько в нее открывается каналов. В нашем случае тут всего один, а может быть и по пять или даже по шесть!

Вход в пещерку становится уютненький, в него легко будут скользить наши инструменты.

Начинаем осторожно исследовать канал, вводя туда инструмент, который называется эндодонтический файл. Английское слово file имеет еще и значение «напильник», потому и внутренности зуба мы будем чистить «напильниками». Если бы зуб был живой, я бы мог использовать и другие инструменты, которые бы сначала удалили «нерв». На самом деле никакого нерва в обычном понимании эдакого крепенького червячка — там нет. А есть кровяная сопля — зубная пульпа.

После того как «нерв» удалили наша первейшая задача  определить какая же у канала длина. Ранее использовали рентгенологический способ — в канал засовывался файл и делался снимок, на котором было видно насколько глубоко этот файл отстоит от макушки.

Более современные методы основаны на измерении электрического сопротивления вот, например, таким аппаратом. У аппарата два провода — справа с крючком на конце вешается на угол щеки. Левый крепится к файлу, который вводится в зуб.

Когда файл начинает приближаться к выходному отверстию зелененький огонек начинает двигаться по шкале и светится синим светом — осталось 2, 1.5, 1, 0.5, 0.25 мм до выхода… Приборчик начинает пищать — чем ближе к отверстию тем чаще. Если файл вышел наружу, то загорается желтая лампочка и свист становится постоянным.

Когда наш прибор дал отмашку, что кончик файла достиг выходного отверстия мы останавливаемся и отмечаем положение резиновой метки, которая скользит по файлу. Потом файл вынимаем и замеряем длину от кончика файла до метки.

Теперь мы знаем насколько глубоко нам нужно помещать наши инструменты и начинается этап чистки и расширения канала. Для этого существует огромное количество разных техник и инструментов, которые подробно мы разбирать не будем. Основные инструменты делятся на ручные — которые имеют рукоятку и используются руками, и вращательные — которые вставляются в сверлилку.

Вот, например, некоторые файлы, которыми пользуюсь я. В центре — ручные, используются в основном для исследования каналов. Справа — вращательные, которые обрабатывают исключительно область макушки. Такие файлы не очень распространены среди стоматологов, мне же они нравятся своей безопасностью. Если такой файл ломается в канале, то он ломается в месте соединения с рукояткой и легко извлекается. У меня параноидальная боязнь сломать файл в канале, потому такие файлы мне очень нравятся. Фиолетовый файл (самый правый) и группа левых файлов служат для придания окончательной формы каналу. Файлы обычно имеют специальную цветную кодировку, которая зависит от диаметра файла.

Чистка канала сопровождается разнообразными промываниями, призванными вымыть стружку, нарезанную файлами и убить микробов, которые поселились в канале. От тщательности промывки во многом зависит конечный результат. Часто применяется хлорка, так что пациенты чувствуют этот приятный запах.

Теперь канал готов к заполнению пломбировочным материалом. Сначала его сушат бумажными иголочками. Потом поверхность канала нужно покрыть замазкой, чтоб он не протекал. Замазок также существует великое множество, на снимке одна из используемых мною. Из специального шприца выдавливаются два компонента и смешиваются. Полученная паста цепляется файлом и помещается внутрь канала.

Последующее заполнение пространства канала тоже имеет множество техник и материалов. В основном это гуттаперча — материал типа резины. Используются или специальные конусы, или жидкая гуттаперча (горячая или холодная). Я люблю начать заполнение с области, прилежащей к выходному отверстию. Именно эта область очень важна, ибо является воротами для инфекции внутрь зуба. Я использую специальные гуттаперчевые «пробки», которые обваливаю в замазке и ввожу вглубь канала. Носитель пробки потом легко откручивается и выбрасывается. Пробки точно так же закодированы цветами под размер.

Оставшееся пространство в данном случае буду заполнять холодной жидкой гуттаперчей, хотя в клинических ситуациях больше люблю горячую гуттаперчу. В этом наборе есть пистолет, капсула с материалом и пластиковый наконечник.

В капсуле смешиваются два компонента и из канюли поступает жидкий материал. В левом нижнем углу просто для демонстрации показаны разные конусы из гуттаперчи для других техник. Та же цветная кодировка по размерам.

После того как оставшееся пространство заполнено, внутрь зуба укладывается ватка и доступ заделывается временной пломбой. Ватка укладывается для того, чтоб потом можно было быстро и легко добраться до канала. Пломба ставится временная потому, что перед постоянной пломбой обычно доктора любят посмотреть каков будет результат. Бывает и так, что приходится открывать канал по новой.

Давайте теперь сделаем вскрытие нашего пациента и посмотрим что у нас получилось.

Пустое пространство слева — наш доступ внутрь зуба.
Оранжевый материал справа — наша пробка. Немного не доходит до конца зуба, потому, что выходное отверстие имеет форму воронки. В выходном отверстии белый материал — замазка. Между пробкой и входом — наша гуттаперча, немного выкрошилась, ибо я поторпился со вскрытием до того, как материал окончательно затвердел.

Читайте также:  Как часто можно делать местную анестезию при лечении зубов

На этом процедура закончена. Я не стал вдаваться в мелкие детали и особенности, дабы не портить общей картины. Буду рад ответить на вопросы по мере возможности.

Источник

â îáùåì ÿ êàê îáû÷íûé ÷åëîâåê íåäîëþáëèâàþ ñòîìàòîëîãîâ, ìîæåò ïîòîìó, ÷òî ðàíüøå ìåòîäû ëå÷åíèÿ áûëè áîëåå áîëåçíåííûå, èëè èç-çà ïðèâû÷êè ïîòûêàòü ñâîåé ÷óäî ïàëî÷êîé âî âñå çóáû. Ïåðåä äëèííûì îòïóñêîì ðåøèë ïðèâåñòè çóáû â íîðìó. Íåìíîãî ïðåäûñòîðèè. Áóäó÷è ñòóäåíòîì ñëó÷èëàñü íåïðèÿòíîñòü, îòêîëîëñÿ êóñî÷åê çóáà (æåâàòåëüíûé ñíèçó) è äàáû ýòî äåëî íå çàïóñêàòü òóò æå çàïèñàëñÿ íà âèçèò. Ëå÷åíèå áûëî ïëàòíîå, è ÿ ñòàðàëñÿ ýêîíîìèòü, îñîáåííî êîãäà âðà÷ ñêàçàë, ÷òî íåðâ íå çàäåò, ìîæíî íå îáåçáîëèâàòü, ìîë ÷óòêà øëèôàíó è ïëîìáó çàëüþ, ïîëó÷èâ ìîé êèâîê îí ïðèíÿëñÿ çà äåëî. Êàê íè ñòðàííî, áîëüíî íå áûëî, áûëî íåïðèÿòíî, âñïîìíèëèñü äåòñêèå ñòðàõè, çàïàõ áóðåíèÿ çóáà, è ïðî÷èå íåïðèÿòíûå ìûñëè. Êîãäà áóð ìàøèíà çàêîí÷èëà ñâî¸ äåëî ÿ óñïîêîèëñÿ, ÷òî äàëüøå ìíå áîëüíî íå áóäåò… î êàê æå ÿ îøèáàëñÿ. Çàìàçàâ îòêîëîòûé çóá ÷óäî ïëîìáîé îí ñêàçàë ñâîåé ïîìîùíèöå «äàâàé» è îíà ïîäíåñëà ÷óäî ïðèáîð ñ ñèíèì îãîíüêîì è ïëîìáà íà÷àëà òâåðäåòü. À êàê òâåðäåòü? Êîíå÷íî æå ïóò¸ì íàãðåâà. Íà ñåêóíäó ÿ ïîäóìàë, ÷òî íà ìîåé äåñíå ñòàâÿò ìåòêó, êàê ðîãàòîìó ñêîòó, çàòåì áîëåå òîíêî ðàñïîçíàë èñòî÷íèê áîëè : ïëîìáà ðàñêàëèëàñü äî òåìïåðàòóðû ïîâåðõíîñòè ñîëíöà, ìîé çóá è ñòàë êëåòêîé äëÿ ïóëüñèðóþùåãî â àãîíèè íåðâà, êàê ÷åðâÿê íà ñêîâîðîäå îí ïóëüñèðîâàë è ïîñûëàë âñïûøêè â ìîé ðàçóì, êîòîðûé ïîðîäèë ëèøü îäíó ìûñëü — êîëè #@êà ñâî¸ îáåçáîëèâàþùèå! Ýòè 10 ñåêóíä àäîâîé áîëè äàëè ÿñíî ïîíÿòü, ÷òî ÿ íå ãîòîâ òåðïåòü òàêîé âèä áîëè, è çàð¸êñÿ â áóäóùåì äåëàòü çóáû èñêëþ÷èòåëüíî ïîä àíåñòåçèåé. Íî ñàìà îñíîâíàÿ èñòîðèÿ, êîòîðàÿ ïîáóäèëà ìåíÿ íàïèñàòü äàííûé ïîñò . Êàê ãîâîðèëîñü ðàíåå ðåøèë ÿ ïåðåä îòïóñêîì ïðèâåñòè çóáû â íîðìó. Âðà÷ áûëà æåíùèíà ñ þíîé ïîìîùíèöåé, è âñ¸ áûëî õîðîøî, óêîë — âûëå÷èëà, ñëåä ïîñåùåíèå, óêîë — äåëî ñäåëàíî. Äîáðàëàñü äî ïðîáëåìíîãî çóáà, äàëüíåãî ñâåðõó æåâàòåëüíîãî, îáåçáîëèâ íà÷àëà ïðîöåäóðó, äîëãî áóðèëà, ÷òî òî êîâûðÿëà, çàòåì çàñóíóëà êàêóþ òî ïðîâîëîêó è ÷àñòü êóëàêà â ìîé ðîò, è íà÷àëà ÷èñòèòü (êàê ÿ ïîòîì óçíàë, îíà óäàëèëà íåðâ, è ïî÷èñòèëà êàíàëû), õëîïíóëà ëåêàðñòâî è ñâåðõó âðåìåííîé ïëîìáîé, è íà ñëåä âèçèò ÷åðåç íåäåëþ. Äîáðî, ñòàë æäàòü, êîãäà ïðîøåë íàðêîç çóá íà÷àë áîëåòü, áîëåòü àäîâî, ñïàñèáî äðóãó óçíàë ïðî îáåçáîëèâàþùèå — êåòîðîë, åë 2 äíÿ íà íî÷ü ÷òîá íîðìàëüíî óñíóòü, çàòåì áîëè ïðåêðàòèëèñü. Íà ïðè¸ìå ÿ íè÷åãî íå çàïîäîçðèë, è ñåâ â êðåñëî ñìåëî îòäàëñÿ â ðóêè âðà÷à. Ñíÿâ ïëîìáó è ïîñâåòèì ðåíòãåíîì îíà ñêàçàëà çóá áóäåò æèòü è âñ¸ õîðîøî, è ãîâîðèò, ÿ òåáå íåðâ óäàëèëà ìîæåò íå áóäåò îáåçáîëèâàòü ? Ïðèêèíóâ ÷òî áîëè ÿ íå ïî÷óþ íåðâà òî íåò, äàë åé äîáðî. Çàìàçàâ çóá êàêèì òî ñî ñîñòàâîì (ÿ äóìàë ýòî ïëîìáà, è ÷òî ñêîðî âñ¸ êîí÷èòñÿ) îíà ñêàçàëà ñâîåé ïîìîùíèöå íàãðåâàé. È âû äóìàåòå îíà íà÷àëà íàãðåâàòü ïëîìáó? Íååò! îíà äîñòàëà êàêèå òî ãâîçäèêè è íà÷àëà èõ ãðåòü íà îòêðûòîì îãíå, è ïåðåäàâàòü âðà÷ó, è îíà â ñâîþ î÷åðåäü ýòè ðàñêàë¸ííûå ñòåðæíè âñòàâëÿëà â çóá. Ïåðâûì ÿ ïî÷óâñòâîâàë çàïàõ ææ¸íîé ïëàñòìàññû, à çàòåì óêîë â äåñíó ñêâîçü çóá, ¸ïò áûëî áîëüíî. Ïðîøëà ìûñëü, ìîë íàäî áû óêîë ñäåëàòü, íî ÿ âåäü ìóæèê è íå äîëæåí ïîêàçàòü ñëàáîñòü! Íàãðåâ âòîðîé ñòåðæåíü îíà âñòàâèëà åãî áåçïðîìåäëåíèé, îò ýòîé îñòðîé áîëè ÿ íà ïîäñîçíàíèè ïðîñòîíàë. òèõîíüêî, íî ñàì íå îæèäàë îò ñåáÿ òàêîãî. ß ìîëèëñÿ, ÷òîá ýòî áûëî âñ¸, íî îíà íàãðåëà 3, ñîáðàâ âñ¸ â êóëàê, âíóøèë ñåáå, ÷òî ýòî ïîñëåäíèé, ÷òî ÿ âñ¸ âûäåðæó, ÷òî äàëüøå áóäåò âñ¸ õîðîøî. Êîãäà çàêîí÷èëàñü ïðîöåäóðà âñòàâêè ðàñêàë¸ííûõ ïðåäìåòîâ â çóá íà ìåíÿ íàäåëè æèëåò è ñäåëàëè ðåíòãåí è ÿ óñëûøàë òî, ÷òî ïîâåðãëî ìåíÿ â óæàñ : îäèí ñòåðæåíü íå äîø¸ë … Âçÿâ êàêóþ òî ïðèáëóäó îíà íàäîâèëà íà ñòåðæåíü òàê, ÷òî ÿ ïðèâñòàâàë ñ êðåñëà ÷òîá íå óìåðåòü îò áîëè. Ñòîèë ëè ñêàçàòü, ÷òî ÿ íå ïî÷óâñòâîâàë ïðîöåññ íàãðåâàíèÿ ïëîìáû? Òîãäà ÿ ïîíÿë, ÷òî òàêîå áîëü, è çàäàëñÿ âîïðîñîì, ïî÷åìó âðà÷è íå ïðåäóïðåæäàþò î ñâîèõ äåéñòâèÿõ, ìîæåò èç çà ýòîãî ìû è áîèìñÿ ñòîìàòîëîãîâ, âåäü ìû òî÷íî çíàåì, ÷òî ïðèäÿ íà ïðè¸ì ïîëó÷èì ãàðàíòèðîâàííóþ ïîðöèþ áîëè, â òîé èëè èíîé ñòåïåíè. Íó èëè áóäåì âñåãäà ãîâîðèòü » êîëè îáåçáîëèâàþùèå» 🙂

Источник

Проблема профилактики заболеваний полости рта стояла перед человечеством с первых веков появления. Сегодня мы возмещаем нехватку зубов при их потере, устанавливая имплантаты, а в период, когда жили предки, эта утрата была невосполнима. И люди придумали средства для чистки зубов, защищающие их. Кто и когда впервые обнаружил, что веточки дерева Сальвадора персидская, растущего в Пакистане, Иране и Северной Африке, обладают противовоспалительным эффектом?

Сегодня трудно назвать имя открывателя – оно давно забыто. Зубные палочки впервые упоминаются в древних строках священного для мусульман Корана. Пророк Мухаммед рекомендует пользоваться мисваком (так называется природная древняя щётка) ежедневно, очищая зубы и дёсны после приёмов пищи.

Преимущества

Натуральная «щётка» (ещё одно название – сивак) – обладает достоинствами, сопоставимыми с полезными качествами современных чистящих приспособлений. Судите сами: мисвак содержит противовоспалительные и антисептические вещества, присутствие которых делает нанесение на зубы пасты или порошка необязательным.

Открытая упаковка

Среди «плюсов» — наличие в составе:

  • фтора;
  • дубильных веществ;
  • флавоноидов;
  • алкалоидов;
  • душистых смол;
  • эфирных масел.
Читайте также:  Детская стоматология лечение молочных зубов пульпит

По содержанию палочка дерева Сальвадоры персидской похожа с зубной пастой и в чем-то даже превосходит её: компоненты натуральны. Для тех, кто настороженно относится к «химии», этот момент немаловажен. Фтор укрепляет эмаль, дубильные вещества и флавоноиды препятствуют воспалению, эфирные масла останавливают размножение бактерий, придают свежесть дыханию.

Приятный бонус: мисвак содержит двуокись кремния, который отбеливает зубы. Это происходит без повреждения эмали, что, к сожалению, ощущают пациенты после профессионального отбеливания в стоматологическом кабинете. Кремний уничтожает пигментацию и борется с мягким налётом.

Это ещё не все достоинства сивака. Он удобен для пациентов, потому что:

  • помещается в пластиковый пакет, который можно просто положить в карман;
  • доступен для использования людьми разного возраста – от малышей до пожилых.

Скромная палка – частичка ветки диковинного азиатского растения – стоит недорого, а достоинств имеет столько, что многим из нас пора задуматься о её покупке. Многим – но не всем? Да, противопоказания есть.

Недостатки

При установленных брекетах пользоваться палочкой нельзя. Причина: при подготовке к применению мисвак «распушают», то есть один конец разделяют на волокна. Эти древесные «нити» скользят по передней и задней поверхности зубов, попадая также в межзубные промежутки и вычищая остатки пищи. Если нить застрянет в элементах конструкции брекет-системы, она может повредить их. Самостоятельно извлечь волокна сложно. Придётся идти к стоматологу.

Вторая группа риска – люди с повышенной чувствительностью зубов. У них тонкая эмаль, которая стирается при грубом воздействии. А следующий этап – кариес.

Трудности возникают и у тех, кто взял слишком жёсткую палочку, плохо подготовив её к «работе». Острые ворсинки повреждают мягкие ткани при надавливании. В итоге вместо пользы мы получаем вред: на десну наносятся маленькие ранки, она кровоточит, а если присоединится инфекция, то появятся первые симптомы гингивита или пародонтита.

Жёсткие и мягкие ворсинки

Будьте особо бдительны, если вам за 50 лет. В этом возрасте пародонтит распространён и приводит к образованию карманов, галитозу и потере зубов.

Сивак, как видим, — не панацея от болезней полости рта. Поэтому не забывайте об осторожности при его применении. К тому же некоторые жалуются, что трудно достать палочкой до заднего ряда зубов.

Как пользоваться

Пошаговая инструкция:

  1. Вскройте вакуумную упаковку (оригинальная продукция хранится и готовится к продаже только так, во избежание порчи).
  2. Вымойте мисвак.
  3. От одного конца отделите кору. Отслаивается она легко — руками или ножом.
  4. Пожуйте будущую «щётку». Она разволокнится и будет готова к применению.
  5. Начинайте чистку.

Пошаговое руководство

Сделать это мисваком труднее и надо приспособиться. Начиная с верхней челюсти, чистите каждый зуб, совершая «выметающие» движения. Скорость поначалу невысокая. Вы уложитесь в 10–12 минут. Процедура продолжительнее, чем простое использование щётки. Но есть «плюсы»: сивак прочищает промежутки между зубами и делает эмаль светлее. Правда, этот эффект проявится через 2–3 процедуры.

Видео-отзыв от Татьяны о её открытии:

Почистив зубы, ополосните палочку и уберите в открытую ёмкость.

Как хранить

Собираетесь держать мисвак в ванной рядом со щёткой? Хорошо, но тогда пользуйтесь каждый день. Бактерии не успеют на ней «поселиться».

Планируете доставать «тяжёлую артиллерию» пару раз в неделю? Храните палочку в холодильнике в открытой посуде. После двух применений обрезайте щетинки, очищая кору дальше. И также поступайте, если щетинки станут редкими.

Специальная колба для хранения

Используйте мисвак, пока он не закончится.

Стоимость

«Инструмент» доступен любому желающему. Цены начинаются от 80 р. (если оформляете заказ через интернет-магазин).

Желаете ароматизированную палочку или дополнительно обработанную чистящими медикаментами? Стоимость может дойти до 200 р. и больше.

Если остались вопросы

Вас заинтересовало новомодное средство, но ещё не все ясно относительно применения? Спрашивайте – ответим!

  1. Можно ли использовать мисвак детям? – Противопоказаний нет, только будьте аккуратны, чтобы не повредить десну.
  2. С какого возраста разрешается применять мисвак малышам? – С 4 месяцев мама лёгкими движениями может массировать дёсны ребёнка. После прорезывания зубов применяйте палочку для чистки. Делают это взрослые, следя затем, чтобы ребёнок не проглотил щетинку.
  3. Разрешено ли чистить палочкой «мёртвые» зубы – без нервов? – Пожалуйста. Очищающий эффект будет, только отбелить такие зубы не получится.
  4. Можно ли чистить зубы палочкой ежедневно? – Да. Но учтите, она не всегда хорошо достаёт до задних семёрок и восьмёрок. Поэтому осуществляйте такую чистку дополнительно к обычной процедуре через день.
  5. Какие последствия для организма влечёт использование палочки? – Вы удивитесь, но через месяц-другой заметите подъем жизненного тонуса. Причина: лицевые нервы имеют тесные связи между собой. Улучшается здоровье зубов – может и зрение стать чуть острее.
  6. Разрешена ли палочка сивак во время беременности? – Конечно. Как и при кормлении грудью.
  7. Где купить модный «аксессуар»? – В идеале – в странах, где произрастает Сальвадора персидская. Но можно и заказать через интернет.
  8. Сколько времени палочка остаётся пригодной к употреблению? – Срок – 2 месяца. Если появился кислый запах, серый, жёлтый налёт – выбрасывайте мисвак, он испорчен.
  9. Откуда на палочке белый налёт? Это опасно? – Нет. Это соль, выделившаяся в результате испарения влаги. Своих свойств мисвак не теряет.

Рекомендации доктора Зубастика

Веточка Сальвадоры персидской приносит людям пользу при правильном применении. Но нельзя назвать её панацеей: она имеет ряд противопоказаний и не заменяет полностью щётку и лечебно-профилактическую пасту. Поэтому чистите зубы сиваком время от времени руководствуясь тем же принципом, что при использовании флосса. Пусть она станет дополнением к гигиеническим процедурам.

В этом видео вы увидите наглядный пример использования мисвака:

Раз в полгода-год навещайте стоматолога, чтобы убедиться, что все в порядке. Ни одна щётка и волшебная палочка не заменит профессионального лечения. Берегите здоровье зубов – от них зависит состояние всего организма!

Об авторе: Dr. Zubastik

Обычно зубная боль начинает ослабевать уже по пути в поликлинику и окончательно проходит через 10 минут сидения в очереди на приём к стоматологу.

Источник

У Вас заболел зуб …. В зубе сначала была небольшая полость, из которой Вы постоянно что-то вынимали и думали: «А не сходить ли к врачу? Да как ни будь потом, я ведь очень занят!!! Да и не болит пока!!! Как ни будь потом….. Авось все обойдется…». Но, увы — не обошлось. Зуб заболел внезапно, болел ночью (да и днем). Возможно, на него нельзя было накусить, или даже вы опухли… Сосед-идиот посоветовал сунуть в зуб ватку со спиртом, или напихать в него анальгина, чуть помогло, но потом все началось снова. Мысль о том «Что же я дурак, не делаю все вовремя?» ходит по кругу в уставших от бессонной ночи мозгах, и к утру созревает решение: «Надо идти к врачу!!! «.

Читайте также:  Общий наркоз ребенку 2 года лечение зубов

Итак, под давлением обстоятельств, вы оказались перед дверью стоматологического кабинета.

Доктор (очень милый человек), выслушал Ваши жалобы и сказал: «Увы, но затронут нерв, это ПУЛЬПИТ…. Ну давайте мы Вам сейчас «мышьячок» поставим — французский!!!». Услышав слово «МЫШЬЯЧОК», пусть даже американский, я Вам рекомендую поблагодарить за консультацию и, заплатив за оную, вежливо покинуть кабинет и обратиться к другому доктору. Мышьяк вызывает много побочных эффектов и осложнений, к тому же для того, чтобы его поставить непосредственно на нерв нужно сделать очень качественную анестезию (обезболивание), иначе без «прыжка под потолок» не избавится. Ну а если сделана нормальная анестезия, а это в современных условиях — элементарно, то зачем мышьяк?

Но Вам повезло, доктор сделал рентгенографию и, поставив диагноз, попросил у сестры анестезию. Следует отметить — если диагноз ПЕРИОДОНТИТ, то анестезия и тем более мышьяк не понадобятся… После проведенной инъекции Вы почувствовали, что боль ушла. Все дальнейшие манипуляции будут БЕЗБОЛЕЗНЕННЫ!!! Цели и способы дальнейшего лечения довольно просты (на словах), но это проблема врача, а не ваша.

Для понимания этих задач позвольте провести небольшой экскурс в анатомию зуба

1. Эмаль

2. Дентин

3. Коронковая пульпа

4. Корневая пульпа

5. Периодонт (связки, на которых держится зуб)

6. Верхушка корня зуба

Когда болит зуб, то поражена пульпа, если процесс затянулся и пульпа погибла, то инфекция переходит на периодонт. Пульпа — это не только нерв, но и комплекс сосудов, артерии и вены.

Соответственно, если поражен нерв — это пульпит, а если связки то — периодонтит.

Задачами врача последовательно являются следующие:

1. Раскрыть доступ к коронковой пульпе

2. Убрать с помощью специальных инструментов пульпу из зуба, включая коронковую и корневую

3. Тщательно обработать корневой канал (или каналы), как механическим способом, так и медикаментозным.

4. Запломбировать корневой канал

5. Поставить постоянную пломбу._Рассмотрим все эти этапы последовательно.

1 этап — состоит в рассверливании с помощью турбинного бора кариозной полости и достижения коронковой пульпы без нависающих краев. Применение водяного охлаждения обязательно!!!

2 этап — удаление «нерва». Как правило, никаких болезненных ощущений не вызывает. Если болезненность есть — надо просто добавить анестезию. Иногда, по причине тонких и искривленных каналов, удаление нерва требует длительное время. Но болезненности нет!!!

3 этап — обработка и расширение каналов — позволяет частично выровнять и сгладить канал зуба и убрать окончательно остатки нерва или его «распавшиеся » части. Почти всегда 2 этап объединен с 3 этапом… Это очень важные этапы и спешка тут неуместна!!! Часто приходиться делать несколько снимков с инструментом в каналах для того, чтобы убедиться в том, что все сделано правильно.

4 этап — основной его смысл — заполнить корневой канал специальным пломбировочным материалом. В настоящее время их выбор чрезвычайно многообразен и при должной обработке канала позволяет качественно его запломбировать.. «Сверхзадачей» данного этапа является доведение пломбировочного материала до верхушки корня. Иногда при воспалительных явлениях в области верхушки корня зуба требуется выведение пломбировочного материала «за верхушку». Для выполнения этого часто необходимо сделать несколько снимков. Пожалуй, лучшей методикой для пломбирования каналов, на настоящее время, является Термафил. Но она довольно дорога и не каждый может позволить себе платить за зуб до 300 долларов. Наиболее распространенным является пломбирование каналов специальными пастами, что дает тоже вполне приличный эффект. Но хотелось бы подчеркнуть, что никакой суперсовременный материал не спасет, если врач работает плохо ( по различным оценкам, по всем правилам у нас в стране пломбируются только от 10 до 50 процентов корневых каналов :((!!). Так что пользуйтесь рекомендациями Ваших знакомых, в «идеале» — если врача Вам порекомендовали несколько человек.

5 этап — Не менее важный, но он уже описан ранее

Резюме:

  • Если вы почувствовали, что в зубе появилась полость, не ждите пульпита или периодонтита, а бегите к врачу и лечите, пока это еще кариес.
  • Постарайтесь избежать визита к врачу, который ставит Вам «мышьяк». Он либо спешит, либо не умеет делать анестезию, либо просто работает «по старинке»
  • Не бойтесь боли, в момент приема у врача ее быть не должно. Возможно, после пломбировки каналов зуб немного поболит, но это скоро пройдет….
  • Просите доктора делать контрольные снимки после пломбировки канала. Для выполнения этого доктору очень желательно иметь компьютерный визиограф (он значительно снижает дозу облучения и экономит время на проявку снимков)
  • Пользуйтесь рекомендациями знакомых при подборе врача. Наличие громкой рекламной компании не всегда соответствует качественному лечению

Вот, пожалуй, и все, что хотелось сказать о пломбировке каналов. Если Вас заинтересуют подробности, можно оставить вопрос в конференции для пациентов или отправить мне письмо

Те люди, которые заболели аппендицитом, уверены, что данная болезнь возникла у них случайно и без всяких причин. Однако, есть определенные причины, которые могут привести к развитию аппендицита. Узнайте больше на https://аппендицит.рф/

Удачи

Дмитрий Конев
Июнь 1999 г.

Источник