Падаю в обморок при лечении зубов
Обморок является наиболее распространенной чрезвычайной ситуацией, наблюдаемой в стоматологических кабинетах. На их долю приходится от 50% до 60% всех экстренных случаев, и часто они случаются в кабинетах детских стоматологов.
Обморок возникает в результате реакции организма, известной под названием «бей или беги», а также отсутствием мышечного движения пациента, что приводит к временной потере сознания.
Состояние «бей или беги» возникает в случае опасности, и вызывает определенные изменения в организме. Происходит резкий скачок гормонов (норадреналина и адреналина), все мышцы при этом готовятся к повышенной активности, увеличивается сила и скорость реакции, повышается болевой порог. Сердцебиение и дыхание резко учащается, кровяное давление повышается, а сознание концентрируется только на источнике опасности, игнорируя все остальные, не относящиеся к опасности, сигналы. Реакция «бей или беги» помогает человеку эффективно справиться с опасностью, используя один из двух способов: атака источника опасности (реакция «бей») или ее избежание (реакция «беги»).
Чаще всего потеря сознания у стоматолога встречается у молодых людей, чаще всего в возрасте от 16 до 35 лет, причем в большей степени у мужчин, нежели у женщин. Возможно, это происходит потому, что им всегда говорят «будь как мужчина, веди себя по-мужски» во всех стрессовых ситуациях.
У детей случаи потери сознания в кресле у стоматолога довольно редки, поскольку в таком возрасте они не скрывают своих страхов, и с готовностью искренне реагируют эмоционально и физически в случае наступления стрессовой ситуации.
Если ребенок или взрослый пациент старше 40 лет теряют сознание без предрасполагающих факторов, их следует направить на медицинскую консультацию.
Предрасполагающие факторы потери сознания можно разделить на две категории: психогенные (обусловленные стрессом, шоком, словом, психическим или эмоциональным состоянием) и не психогенные факторы.
Психогенные факторы включают в себя:
• испуг, беспокойство (из-за «предвкушения» боли, дискомфорта),
• стресс,
• получение плохих новостей по поводу лечения,
• внезапная и непредвиденная боль (например, во время укола или других манипуляций доктора),
• вид крови (на ватном тампоне или стоматологических инструментах).
Например, высокие шансы упасть в обморок будут у родителя, имеющего в прошлом собственный негативный опыт лечения зубов, который привел своего ребенка для экстренного удаления зуба и находится с ним рядом в стоматологическом кабинете, наблюдая за процессом и видя инструменты, щипцы, а также ватки, пропитанные кровью.
Не психогенные факторы включают в себя:
• длительное неподвижное сидение в вертикальном положении (особенно во время инъекции), что приводит к скоплению крови в конечностях, уменьшая ее приток к головному мозгу.
• чувство голода (из-за пропущенного приема пищи или в случае строгой диеты), которые приводят к сниженному поступлению глюкозы в мозг,
• истощение, плохое физическое состояние,
• высокая температура и влажность в помещении (от жары общее самочувствие резко ухудшается).
Физиологический механизм развития обморока
Стресс вызывает выделение повышенного количества гормонов стресса и страха (адреналина, норадреналина) в систему кровообращения. Организм реагирует на это снижением сосудистого сопротивления в конечностях и усиленному притоку крови туда.
Если при этом человек двигается и происходит мышечная активность, то объем крови, поступивший в конечности, возвращается к сердцу. Если же этого не происходит (а именно это и имеет место, когда пациент неподвижно сидит в кресле у стоматолога), то кровь начинает скапливаться в мышцах конечностях, что приводит к сниженному притоку крови к сердцу.
Объем циркулирующей крови и мозговой кровоток уменьшается, артериальное давление падает, что приводит к обмороку пациента.
Если вовремя не удается справиться с тем, чтобы компенсировать сниженный объем циркулирующей крови, то это приведет к рефлекторной брадикардии (уменьшению числа сердечных сокращений), снижению сердечного выброса (количества крови, выбрасываемой сердцем), понижению артериального давления, церебральной ишемии (недостаточному поступлению кислорода в мозг), судорогам.
Симптомы обморока делятся на ранние и поздние стадии.
На ранней стадии пациент может чувствовать прилив тепла, при этом часто отмечается сильное потоотделение. Кожа пациента его становится заметно бледнее, приобретая пепельный оттенок. Он может сказать, что ему плохо или он чувствует слабость / тошноту. Также может отмечаться слегка пониженное кровяное давление и тахикардия.
На поздней стадии у пациента происходит расширение зрачка, зевота, дыхание становится частым, конечности – холодными. Артериальное давление и частота сердечных сокращений понижается. Отмечается головокружение, визуальные эффекты и общая слабость. Наступает потеря сознания.
Что делать в случае обморока
Первым шагом в управлении обмороком является профилактика. Это достигается следующим путем:
• доктору нужно обязательно рассказать о случаях потери сознания, которые имели место в пациента ранее,
• перед посещением стоматолога пациентам, особенно тем, кто испытывает страх или имеет негативный опыт лечения, следует слегка перекусить перед походом к доктору, чтобы поддержать стабильный уровень глюкозы в крови во время предстоящей стрессовой ситуации.
• пациентов, у которых ранее случались обмороки, следует лечить в положении лежа или полулежа на спине (под углом 30-45 градусов), особенно во время инъекции.
• можно также рассмотреть вариант использования премедикации – предварительной подготовки пациента к различным процедурам, которая помогает снизить уровень тревоги и производится с использованием наркотического анальгетика, седативного и антигистаминного препаратов.
Если пациент потерял сознание, доктор сразу же прекращает лечение, проверяет уровень сознания и реакции на сенсорные стимуляции.
Нужно опустить кресло, чтобы пациент находился в горизонтальном положении, слегка приподняв ноги.
Следует контролировать пульс и артериальное давление.
Чтобы вернуть пациента в чувства, часто используют раствор аммиака, раздражающие пары которого стимулируют движение конечностей и способствуют возвращению крови из периферических областей в сердце и мозг.
Если в течение 10-15 минут пациент не пришел в себя, следует вызвать неотложную помощь.
Будьте здоровы!
Источник
Montekr1sto Автор темы №0 | 10.05.2016-20:24 | Добрый вечер, как приду в клинику к зубному, начинаю падать в обморок, причем не доходя еще до кресла, ничего не могу с собой поделать. Уже третий раз пытаюсь пломбу поставить но боюсь потерять сознание, как этих тараканов выгнать? |
 OlsenDr №1 | 10.05.2016-20:45 | Аммиак в помощь |
 Метацель Бан №2 | 10.05.2016-20:47 | неперносимость обезболивающих бывает умирают от лидокаина или бетаина от первого укола и не могут спасти |
 Бойко Инна Михайловна Психолог, Телесноориентированный терапевт г. Екатеринбург 256 консультаций №3 | 10.05.2016-20:48 | А я убегаю) №0 | Montekr1sto писал(а): Договориться, что Вас полечат в бессознательном состоянии, организм поймет, что сопротивление бесполезно |
 Надежда Любимова Психолог, Супервизор, Психотерапия Диетология г. Тамбов 84 консультации №4 | 10.05.2016-20:49 | №0 | Montekr1sto писал(а): Обратитесь за помощью к психологу, который умеет убирать фобии. Как оказалось, умеют это не все… |
Джонни К №5 | 10.05.2016-20:50 | №4 | Надежда Любимова писал(а): 10 тыщ тому, 10 тыщ этому))) |
| OlsenDr №6 | 10.05.2016-20:52 | №3 | Бойко Инна Михайловна писал(а): А как вы себе это представляете? |
| Бойко Инна Михайловна Психолог, Телесноориентированный терапевт г. Екатеринбург 256 консультаций №7 | 10.05.2016-20:53 | №6 | Marten писал(а): Как под наркозом детям лечат зубы? Так же. |
| Надежда Любимова Психолог, Супервизор, Психотерапия Диетология г. Тамбов 84 консультации №8 | 10.05.2016-20:53 | №5 | Джонни_К писал(а): Простая фобия убирается за час. Можно спеца и за 10 тыщ найти, если хочется))) |
Montekr1sto Автор темы №9 | 10.05.2016-21:33 | №3 | Бойко Инна Михайловна писал(а): Такое вообще возможно? |
Montekr1sto Автор темы №10 | 10.05.2016-21:35 | насколько я знаю, наркоз делается только местный в десну |
| OlsenDr №11 | 10.05.2016-21:37 | №7 | Бойко Инна Михайловна писал(а): Между местн.наркозом и потерей сознания |
 Ольга Жданова Психолог, Семейный консультант Онлайн г. Барнаул 51 консультация №12 | 10.05.2016-21:51 | №10 | Montekr1sto писал(а): Действительно, в некоторых случаях зубы лечат под наркозом. При некоторых заболеваниях нервной системы, например. Или детям, которые очень сильно боятся, не открывают рот и т.д. В рекламе обычно пишут что-то типа:»лечение зубов во сне». |
Montekr1sto Автор темы №13 | 10.05.2016-22:23 | №12 | Жданова Ольга Викторовна писал(а): Жаль мои родители об этом не знали, так бы наверное не боялся сейчас. Эти страхи то с детства, судя по всему |
 Костюжев Артём Сергеевич Врач-психотерапевт, Сексолог г. Москва 362 консультации №14 | 10.05.2016-22:25 | №0 | Montekr1sto писал(а): Обморок — это падение давления. Есть идея- подходить к стоматологу постепенно и на повышенном давлении (поприседать 50-100 раз и тд). |
 My name №15 | 10.05.2016-22:29 | Для того чтобы дать наркоз нужно ещё до кресла дойти. Хорошо рассуждать в теории, а я знаю не понаслышке как через порог кабинета переступают и в обморок. Тем более что под наркозом лечить очень и очень проблематично. Проработайте психологич.аспект проблемы и все образуется. Наркозов на каждый кариес не наделаешься. А в десну это не наркоз, а анестезия. |
 Дюсметова Римма Вафиевна Психолог, Детский семейный гипнолог г. Челябинск 134 консультации №16 | 10.05.2016-22:30 | №4 | Надежда Любимова писал(а): Но умеющих много!)) |
id130005 Анкета удалена №17 | 10.05.2016-22:30 | Крутая тема! Жизненная! Я тоже боюсь, жутко. Но не до такой степени. Но я себе там плакать позволяю) Текут по щекам слёзы) А когда рвут зуб — я издаю страшный хрип, врач пугается, говорит, что похоже на то, будто он меня убивает) |
id77400 г. Москва Анкета удалена №18 | 10.05.2016-22:33 | №17 | Filomena писал(а): Я сильно боялась удалять, меня трясло в кресле(((((( |
id130005 Анкета удалена №19 | 10.05.2016-22:34 | Интересно, откуда этот страх у человеков? |
| Дюсметова Римма Вафиевна Психолог, Детский семейный гипнолог г. Челябинск 134 консультации №20 | 10.05.2016-22:34 | №17 | Filomena писал(а): Главное — за сеанс убирается проблема. Но желающие испытывать своё мужество во вред здоровью не хотят избавляться от проблемы!) Тоже выбор! ) |
id130005 Анкета удалена №21 | 10.05.2016-22:37 | №20 | Римма Дюсметова писал(а): какая? Ну вот я хожу к стоматологу не каждый день. Слёзы, хрипы.. Ух! Сколько в этом мощного, чувственного, живого! |
| OlsenDr №22 | 10.05.2016-22:38 | №15 | My name писал(а): А в чем разница? |
 Нагорнова Наталья Анатольевна Психолог, Семейный Skype КПсН г. Самара 82 консультации №23 | 10.05.2016-22:39 | №19 | Filomena писал(а): Из раннего негативного опыта, как правило. |
| OlsenDr №24 | 10.05.2016-22:40 | №12 | Жданова Ольга Викторовна писал(а): Вы побочку от общего наркоза знаете? |
| My name №25 | 10.05.2016-22:41 | №22 | Marten писал(а): А в чем разница между всем? Тогда вообще слова разные не нужны. Можно все назвать одним — люминий или картошка. |
id130005 Анкета удалена №26 | 10.05.2016-22:41 | №23 | Нагорнова Наталья Анатольевна писал(а): у меня не было такого опыта) |
Andromeda Анкета удалена №27 | 10.05.2016-22:42 | №22 | Marten писал(а): Давно из дома не выходил?? №22 | Marten писал(а): серьезно?))))))))))))))))) |
id130005 Анкета удалена №28 | 10.05.2016-22:42 | №23 | Нагорнова Наталья Анатольевна писал(а): или вы имеете вв иду какой-то опыт, не связанный со стоматологами? |
| Дюсметова Римма Вафиевна Психолог, Детский семейный гипнолог г. Челябинск 134 консультации №29 | 10.05.2016-22:42 | №21 | Filomena писал(а): Ну, если вдохновляет фобия- это что-то!)) Вторичная выгода? |
id130005 Анкета удалена №30 | 10.05.2016-22:44 | №29 | Римма Дюсметова писал(а): просто у вас один понятийный аппарат, а у меня другой) Но я не отрицаю, что для кого-то это вторичная выгода. |
| Нагорнова Наталья Анатольевна Психолог, Семейный Skype КПсН г. Самара 82 консультации №31 | 10.05.2016-22:47 | №28 | Filomena писал(а): Имела ввиду связанный со стоматологией. Но у Вас, возможно, и нет, не спорю. №23 | Нагорнова Наталья Анатольевна писал(а): |
| OlsenDr №32 | 10.05.2016-22:47 | №25 | My name писал(а): Наркоз это частный случай анестезии |
 Евгений Ведерников Психолог, Тревожные расстройства г. Москва 413 консультаций №33 | 10.05.2016-22:56 | №0 | Montekr1sto писал(а): нужна работа с психологом по скайпу или онлайн, а какие тут еще варианты |
| OlsenDr №34 | 10.05.2016-22:58 | №33 | Евгений Ведерников писал(а): Ампула с аммиаком |
id130005 Анкета удалена №35 | 10.05.2016-22:58 | №31 | Нагорнова Наталья Анатольевна писал(а): У моей дочери отличные зубы. Никаких кариесов. Но несколько раз приходилось вырывать уже шатающиеся зубы, потому что начали расти новые. В 6 лет, в 7 лет. Последний раз — в 10 лет. Тоже, наверное, не связано, именно с опытом посещения стоматологов. Но у нее был другой опыт, тоже больничный. Наверное это от этого. |
| Нагорнова Наталья Анатольевна Психолог, Семейный Skype КПсН г. Самара 82 консультации №36 | 10.05.2016-23:00 | №35 | Filomena писал(а): Почитайте про импринтинг. |
| Евгений Ведерников Психолог, Тревожные расстройства г. Москва 413 консультаций №37 | 10.05.2016-23:00 | №34 | Marten писал(а): точно, нужны приседания )))) |
| Евгений Ведерников Психолог, Тревожные расстройства г. Москва 413 консультаций №38 | 10.05.2016-23:06 | можно еще феназепама поесть, но вопрос был «как этих тараканов выгнать» |
Матвеев Валерий Анатольевич Психолог, Гипнолог г. Тольятти 166 консультаций №39 | 10.05.2016-23:06 | №0 | Montekr1sto писал(а): — гипноз может помочь. Вплоть до обезболивания под гипнозом уже во время самой процедуры, если есть возможность очной работы и договоренности с дантистом. |
| My name №40 | 10.05.2016-23:16 | №32 | Marten писал(а): Да ладно? |
Andromeda Анкета удалена №41 | 10.05.2016-23:17 | №40 | My name писал(а): как Боженька смолвил, да?) |
| My name №42 | 10.05.2016-23:18 | №41 | Andromeda писал(а): Ни дать ни взять ). |
 Азаматова Галина Геннадьевна Психолог, Супервизор, Клинический г. Москва 610 консультаций №43 | 10.05.2016-23:20 | №0 | Montekr1sto писал(а): Боитесь. Можно со специалистом проработать стоматофобию и спокойно идти к врачу. Желаю вам успехов. |
id130005 Анкета удалена №44 | 10.05.2016-23:28 | Какие не интересные ответы специалистов! (приседания не в счет!) |
| Метацель Бан №45 | 10.05.2016-23:34 | №17 | Filomena писал(а): есть препарат какой то отлично убирает страх но он не обезболивает |
 Ирина Владимировна Савонькина Психолог, Онлайн-консультант г. Москва 13 консультаций №46 | 10.05.2016-23:37 | №0 | Montekr1sto писал(а): №0 | Montekr1sto писал(а): №0 | Montekr1sto писал(а): Попробуйте упасть, может и тараканы разбегутся сами) |
 Сафронов Александр Викторович Психолог, Ваш терапевт Скайп-консультирование г. Подольск 337 консультаций Сейчас на сайте №47 | 10.05.2016-23:41 | №14 | Костюжев Артём Сергеевич писал(а): Можно же идти вприсядку, по идее.) |
| Сафронов Александр Викторович Психолог, Ваш терапевт Скайп-консультирование г. Подольск 337 консультаций Сейчас на сайте №48 | 10.05.2016-23:47 | №0 | Montekr1sto писал(а): Что страшного потерять сознание? |
 Клевцов Дмитрий Александрович Психиатр Скайп-консультант г. Москва 17 консультаций №49 | 10.05.2016-23:52 | №0 | Montekr1sto писал(а): —Здравствуйте! Обморок, это медицинская проблема. |
На нашем сайте Вы можете получить бесплатную или приватную онлайн-консультацию психолога!
Источник
