Пациент не оплатил лечение зубов

15.02.2020
0
Главная › Лечение зубов › Пациент не оплатил лечение зубов

как взыскать долг с пациента

Итак, лечение провели, аванс получили, а от полного расчета пациент уклоняется. Что делать?

На днях одна стоматологическая клиника, из числа давних клиентов, попросила помочь с такой проблемой. По-видимому, настало такое время, т.к. последний раз по такому делу работал аж в 2010г.

Алгоритм взыскания задолженности:

  1. Проверка документации на данного пациента
  2. Письменная претензия
  3. Обращение в суд
  4. Обращение к приставам

Внимание! Образцы Претензии и Искового заявления представлены внизу статьи.

На все этапы уйдет примерно 6 месяцев, если все делать оперативно.

1. Проверка документации на данного пациента нужна, чтобы выяснить, все ли документы есть для обращения в суд есть. У Вас должны быть:

1. Договор на оказание платных медицинских услуг, подписанный пациентом,

2. Акт выполненных услуг, подписанный пациентом.

Если нет 1 или 2, то придется ссылаться на Медицинскую карту, План лечения (если в нем есть общая сумма), Прейскурант. Не так просто, когда все подписано, но все-таки возможно доказать, в самом крайнем случае, когда пациент вообще ничего не подписывал, через проведение торгово — экономической экспертизы.

Правильная документация (анти – претензионная) — защищает не только от претензий пациентов и проверок государственных органов (подробнее можно прочитать здесь), но и помогает взыскать долги.

2. Письменная претензия составляется с расчетом неустойки  и вручается под подпись или отправляется почтовым отправлением с уведомлением о получении на адрес пациента. Если возврат без получения, равно как и получение квитанции о получении – можно переходить к следующему этапу.

Расчет процентов за пользование чужими денежными средствами можно без труда провести по калькулятору по ссылке https://www.arbitr.ru/vas/calc395/ и скопировать в текст претензии.

3. Обращение в суд по месту жительства пациента, если у Вас в договоре не прописано иное (я примерно 7 лет назад в договор на оказание платных медицинских услуг, входящий в Пакет анти – претензионной документации для стоматологии, включил условие о подсудности по месту нахождения Клиники (надоело ездить на 5 судебных заседаний на поезде за 400 км от места нахождения клиники) – так можно все споры рассматривать в городском суде.

Сам суд — дело простое и незатейливое, по такому делу ничего сложного нет, рассматривают обычно за 1 предварительное и 1 заседание по существу. После этого нужно получить исполнительный лист  и отнести его приставам.

4. Приставы свяжутся с налоговой инспекцией, произведут опись счетов пациента и принудительно спишут положенную сумму. К заявлению не забудьте приложить свои реквизиты для перечисления денежных средств.

На этом процесс взыскания заканчивается.

В завершении хочу напомнить, что Вы можете абсолютно бесплатно проверить соответствие документации своей Клиники требованиям, предъявляемым проверяющими при проведении плановых и внеплановых проверок и наличию «лазеек потребительских экстремистов», подробности здесь.

 Образец Претензии о взыскании задолженности по договору оказания медицинских услуг

 Гр. ……пациент…….,

Индекс…, г. ….., мрн ….., д. …, кв…

Тел. …..

ОТ

ООО «……», г. ….., ул. ……, …..

Тел. …..

 

ПРЕТЕНЗИЯ
о взыскании задолженности по договору оказания медицинских услуг

18.01……г. между ООО «…..» и гр. …пациент… был заключен договор на оказание платных медицинских услуг по лечению и протезированию зубов, что подтверждается договором б/н от 18.01……., по которому … пациент …. были оказаны медицинские услуги на сумму 147 140 рублей, что подтверждается медицинской картой, актом выполненных работ от 17.03…….., распиской от 31.08.2009г.

По условиям договора  (пункт……) …пациент…. обязался полностью оплатить стоимость оказанных медицинских услуг на момент сдачи протеза, а именно на 17.03.2009г. Однако в указанный срок Ответчик оплатил только сумму в размере 46 110 рублей, пообещав в ближайшее время полностью рассчитаться по задолженности перед ООО «…..». Несмотря на неоднократные напоминания об оплате, оставшаяся сумма задолженности до сих пор не оплачена.

В соответствии со ст.395, 779 -781 ГК РФ,

Прошу Вас:

погасить задолженность по договору на оказание платных медицинских услуг по лечению и протезированию зубов в размере 51 030 руб.

В случае отказа от погашения задолженности в добровольном порядке в срок до …. ООО «…» будет вынуждено подать в суд исковое заявление с о принудительном взыскании:

  1. задолженность по договору на оказание платных медицинских услуг по лечению и протезированию зубов в размере 51 030 руб.
  2. проценты за пользование чужими денежными средствами в размере  10220 руб. 12 коп.
  3. расходы по оплате государственной пошлины в размере 2006 руб. и услуги представителя в размере 10 000 рублей.

что в общем итоге составит сумму …(сумма по пп. 1+2+3)…., которая будет взыскана с должника в рамках исполнительного производства, а должник попадает в список лиц, имеющих непогашенную задолженность у судебных приставов со всеми присущими ограничениями, в т.ч. на выезд за границу.

Приложение:

Расчет процентов за пользование чужими денежными средствами и Расчет госпошлины

Центральный Банк Российской Федерации установил следующую процентную ставку рефинансирования (учетная ставка) с 30 апреля 2010 г.  в размере ставки  рефинансирования 8%, годовых (Указание ЦБ РФ от 29.04.2010  N 2439-У)

Расчет суммы задолженности осуществляется с учетом правовой позиции, изложенной в Постановлении Президиума ВАС РФ № 5451/09 от 22.09.2009 г. при помощи Калькулятора расчета суммы процентов за пользование чужими денежными средствами в соответствии со статьёй 395 Гражданского кодекса Российской Федерации на сайта ВАС РФ ( https://www.arbitr.ru/vas/calc395/ ):

По договору от 18.01.2009г., срок оплаты – не позднее 17.03.2009г. (фактическое оказание всего объема медицинских услуг). Задолженность составила 101 030 руб.

Период просрочки с 17.03.2009 по 28.12.2009: 282 (дней)

Ставка рефинансирования: 8%

Проценты итого за период = (101030) * 282 * 8/36000 = 6331 руб. 21 коп.

Сумма задолженности с 28.12.2009г.  составила 101 030 – 50 000 =51 030 руб.

Период просрочки с 28.12.2009 по 21.12.2010: 354 (дней)

Ставка рефинансирования: 7.75%

Проценты итого за период = (51030) * 354 * 7.75/36000 = 3888 руб. 91 коп.

Итого суммарно: 6331,21 + 3888,91 = 10220 руб. 12 коп. 

Расчет госпошлины: от 20 001 рубля до 100 000 рублей — 800 рублей плюс 3 процента суммы, превышающей 20 000 рублей: 800+ 3%(61250 -20000)= 2037 руб. 50 коп.

 

21.12.2010

 Представитель ООО «…..»                                                           Воропаев А.В.

Образец Искового заявления о взыскании задолженности по договору оказания медицинских услуг

В ………… районный суд г. ……

Адрес: ……, ул. ……, д…..
Тел.: …….

Истец:

ООО «……», г. ….., ул. ……, …..

(Представитель по доверенности

Воропаев А.В. — моб. тел. 8902566-67-28)

Ответчик:

Гр. ………….,

Индекс…, г. ….., мрн ….., д. …, кВ…

Тел. …..

Цена иска: ……. рублей

ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ
о взыскании задолженности по договору оказания услуг

18.01……г. между ООО «…..» и …… был заключен договор на оказание платных медицинских услуг по лечению и протезированию зубов, что подтверждается договором б/н от 18.01……., по которому ……. были оказаны медицинские услуги на сумму 147 140 рублей, что подтверждается медицинской картой, актом выполненных работ от 17.03…….., распиской от 31.08.2009г.

По условиям договора  (пункт……) Ответчик обязался полностью оплатить стоимость оказанных медицинских услуг на момент сдачи протеза, а именно на 17.03.2009г. Однако в указанный срок Ответчик оплатил только сумму в размере 46 110 рублей, пообещав в ближайшее время полностью рассчитаться по задолженности перед ООО «…..». Несмотря на неоднократные напоминания об оплате, претензию (отправленную почтой, вернулась без получения), 28.12.2009г. Ответчик оплатил 50 000 рублей. Оставшаяся сумма задолженности до сих пор не оплачена. Предложения о добровольном оплате задолженности проигнорированы.

В соответствии со ст.395, 779 -781 ГК РФ,

Прошу:

  1. взыскать с Ответчика (ФИО……) в пользу ООО «…..» задолженность по договору на оказание платных медицинских услуг по лечению и протезированию зубов в размере 51 030 руб.,
  2. взыскать с Ответчика (ФИО… ) в пользу ООО «…..» проценты за пользование чужими денежными средствами в размере  10220 руб. 12 коп. 
  3. взыскать с Ответчика (ФИО…)  в пользу ООО «…..» расходы по оплате государственной пошлины в размере 2006 руб.

Приложение:

  1. Квитанция об оплате госпошлины.
  2. Копия искового заявления.
  3. Копия расписки Ответчика
  4. Копия договора б/н от 18.01.2009г.
  5. Копия претензии, копия возврата заказного письма с претензией.
  6. Копия свидетельства о государственной регистрации в качестве юридического лица
  7. Копия доверенности представителя

Приложение:

Расчет процентов за пользование чужими денежными средствами и Расчет госпошлины

Центральный Банк Российской Федерации установил следующую процентную ставку рефинансирования (учетная ставка) с 30 апреля 2010 г.  в размере ставки  рефинансирования 8%, годовых (Указание ЦБ РФ от 29.04.2010  N 2439-У)

Расчет суммы задолженности осуществляется с учетом правовой позиции, изложенной в Постановлении Президиума ВАС РФ № 5451/09 от 22.09.2009 г. при помощи Калькулятора расчета суммы процентов за пользование чужими денежными средствами в соответствии со статьёй 395 Гражданского кодекса Российской Федерации на сайта ВАС РФ ( https://www.arbitr.ru/vas/calc395/ ):

По договору от 18.01.2009г., срок оплаты – не позднее 17.03.2009г. (фактическое оказание всего объема медицинских услуг). Задолженность составила 101 030 руб.

Период просрочки с 17.03.2009 по 28.12.2009: 282 (дней)

Ставка рефинансирования: 8%

Проценты итого за период = (101030) * 282 * 8/36000 = 6331 руб. 21 коп.

Сумма задолженности с 28.12.2009г.  составила 101 030 – 50 000 =51 030 руб.

Период просрочки с 28.12.2009 по 21.12.2010: 354 (дней)

Ставка рефинансирования: 7.75%

Проценты итого за период = (51030) * 354 * 7.75/36000 = 3888 руб. 91 коп.

Итого суммарно: 6331,21 + 3888,91 = 10220 руб. 12 коп. 

Расчет госпошлины: от 20 001 рубля до 100 000 рублей — 800 рублей плюс 3 процента суммы, превышающей 20 000 рублей: 800+ 3%(61250 -20000)= 2037 руб. 50 коп.

 

21.12.2010

 Представитель ООО «…..»                                                           Воропаев А.В.

Источник

Источник: https://gidpostrahovke.ru/zhizn-i-zdorove/oms/besplatnye-stomatologicheskie-uslugi-po-polisu-oms.html

Бесплатная, а главное качественная стоматология по полису ОМС – не выдумка врачей. Все пациенты, независимо от наличия льгот или материального состояния, могут лечиться у стоматолога, не потратив ни копейки из своего кармана. Однако такое предложение актуально только для владельцев полисов и действует оно не везде.

Стоматологическое лечение по ОМС

Государство беспокоится о здоровье своих граждан, поэтому и появились бесплатные стоматологические услуги по полису ОМС. Это значит, что после оформления страховки человек может обратиться за лечением и не платить стоматологу. За него платит страховая компания.

Для этого нужно иметь при себе полис и прикрепиться к лечебнице. Пациенты, не предъявившие страховку, должны платить за все стоматологические манипуляции самостоятельно.

Прием осуществляется по предварительной записи. Исключением могут стать осложнения, например, сильная зубная боль, высокая температура тела. При возникновении таких симптомов застрахованный может посетить любое медучреждение, независимо от места проживания. Ему не могут отказать в помощи.

Примечание! Особенно актуальна бесплатная стоматология для малоимущих людей. Это пенсионеры, сироты, многодетные семьи, инвалиды и другие граждане, которые не имеют стабильного заработка.

В какую клинику обратиться

При оформлении полиса страховщик обязан проинформировать клиента о всех медучреждениях, где он может бесплатно лечиться. Эта информация есть на его сайте. Преимущественно все лечебницы государственные. Выбрать можно любую понравившуюся. Как правило, это ближайшая к дому клиника.

Чтобы прикрепиться к больнице при смене места проживания, стоит предварительно посетить офис страховой компании. Страховщик подскажет, какие клиники работают по ОМС.

Примечание! Раз в год у застрахованного есть возможность менять медучреждение.

Чтобы стать пациентом стоматологической поликлиники, нужно обратиться в регистратуру со страховкой, паспортом и заявлением.

Записываться на прием можно непосредственно по телефону, через терминал в здании лечебницы или через Интернет. Талончик должен быть обязательно, кроме случаев неотложной помощи (флюс, лихорадка и другие признаки, которые могут угрожать жизни).

В частные клиники также можно обращаться. Но тех, которые работают со страховщиками, очень мало. Оказывать бесплатные стоматологические услуги частникам невыгодно, так как финансирование не покрывает все затраты. Узнать, какие частные лечебницы сотрудничают со страховщиками в направлении обязательного медицинского страхования можно на сайте СК или по телефону.

Чтобы лечение зубов по полису ОМС было бесплатным, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  • Уточнить у частника, можно ли у него бесплатно вылечить зубы, узнать полный перечень бесплатных услуг. Нужно быть готовому к тому, что даже при наличии полиса за некоторые манипуляции платить все равно придется. Именно поэтому необходимо заранее уточнять, какие услуги стоматолога платные, иначе счет по окончанию лечения станет неприятным сюрпризом.
  • После получения достоверной информации нужно взять направление в частный кабинет. Его можно получить в больнице по месту приписки.
  • Записаться на прием.

При возникновении проблем нужно сразу звонить на горячую линию СК.

Бесплатные стоматологические услуги по страховке

В некоторых случаях страховка покрывает лишь часть расходов при лечении зубов, поскольку некоторые манипуляции не покрываются полисом.

Перечень бесплатных стоматологических услуг, входящих в программу ОМС, может отличаться для каждого конкретного региона проживания пациента. Есть базовая и территориальная программа. Действие последней распространяется на регион проживания. По решению местных властей некоторые пункты из списка бесплатных медицинских услуг по полису ОМС могут быть включены или, наоборот, исключены.

Предусмотрены такие основные направления:

  • терапевтическая стоматология;
  • хирургия;
  • детская стоматология.

У застрахованных также есть возможность получить помощь в направлении ортопедической стоматологии, ортодонтии и пародонтологии, бесплатно сделать рентгенографию. Однако спектр услуг не такой обширный, как при обращении к стоматологу-терапевту.

ОМС предусмотрено:

  • осмотр стоматологом в больнице или на дому (последняя услуга распространяется исключительно на лежачих пациентов);
  • лечение кариеса, пломбирование;
  • терапия воспалительных заболеваний;
  • чистка зубов (ручное удаление зубного камня);
  • ортодонтия;
  • челюстная травматология;
  • несложные хирургические вмешательства, а именно чистка зубного канала, операции на мягких тканях;
  • удаление зубов;
  • подготовка к установлению протезов;
  • гидромассаж, ультразвук и другие процедуры;
  • рентгенография, панорамный снимок зубов.

Это базовая программа, более подробно стоит узнавать в клинике или у своего страховщика.

Однако стоит знать об исключениях. Бесплатно по полису ОМС предоставляются услуги только по показаниям стоматолога. Пациент не может сам диктовать, что ему нужно, а что нет. Специалисту виднее.

Расходные материалы и лекарственные средства

Стоит рассчитывать только на материалы отечественного производства. Госзакупками не предусмотрены импортные расходники или медикаменты.

По программе ОМС получить бесплатно можно:

  • пломбировочный материал;
  • лекарства, например, мышьяк;
  • перевязочный материал;
  • рентгеновскую пленку;
  • расходники для оборудования, например, щетки для чистки, иголки;
  • анестетики и антисептики.

Этих материалов и лекарств в стоматологии достаточно, чтобы вылечить зубы. За все, что не вошло в этот список, нужно платить.

По показаниям лечащего врача пациенту может быть предложен импортный, более качественный пломбировочный материал или препараты для анестезии, которые не входят в список ОМС. Но за них будет выставлен счет. Пациент вправе отказаться и получить бесплатное лечение, однако в таком случае может снижаться качество услуг.

Протезирование

Вопрос с протезированием в стоматологии стоит остро. Эта услуга не доступна для владельцев полиса, ее можно получить только за деньги. Поскольку она не из дешевых, бесплатно ею могут воспользоваться льготники. Это ветераны и участники боевых действий.

Пенсионерам предоставляются скидки, однако они должны платить.

Установка световых пломб

Гарантия на отечественный пломбировочный цемент всего 1 год, но это не значит, что спустя это время пломба разрушится. Она может простоять и большее количество времени.

Более совершенной является световая пломба. Ее может поставить стоматолог по ОМС, но есть нюансы. Фотополимерная пломба стоит дорого, государственные стоматологические клиники могут предложить только материал отечественного производства и то не всем клиентам.

Бесплатно световая пломба устанавливается исключительно по показаниям лечащего врача. Чаще стоматологи ставят ее именно на передние зубы. В частных клиниках, работающим по ОМС, также можно поставить световую пломбу, но стоматологическая помощь будет частично бесплатной. За обслуживание платить не нужно, а вот материал платный.

Удаление зуба мудрости

Удалить зуб бесплатно можно. Даже если потребуется разрезать десну, платить не придется. Несложные операции на мягких тканях предусмотрены полисом, но вот более сильные анестетики – нет. Если потребуется дополнительная анестезия, то платить все же придется. Бесплатные анестетики, которые предусмотрены в рамках ОМС, не достаточно эффективны в обезболивании проблемных зубов.

Следует заранее уточнить у своего лечащего врача, будет ли выставлен счет по окончанию лечения.

Стоматологические услуги, за которые владельцам полиса придется платить

Согласно перечню услуг, по полису ОМС в 2019 пациентам доступно большинство манипуляций, однако бесплатно нельзя сделать следующее:

  • восстановить разрушенные коронки;
  • исправить ошибку, допущенную другим стоматологом;
  • чистить зубы с использованием современных технологий;
  • отбеливать эмаль и прибегать к другим процедурам эстетической стоматологии;
  • использовать импортный пломбировочный материал;
  • применять зарубежные медикаменты;
  • ставить имплантаты;
  • корректировать прикус с использованием брекетов.

Особенности детской стоматологии

Детская стоматология имеет некоторые особенности, о которых нужно знать. Несовершеннолетние могут лечить зубы по полису только после предъявления документов.

Чтобы попасть на прием к врачу, необходимо предоставить:

  • полис;
  • свидетельство о рождении;
  • паспорт (для родителей или опекунов).

Важно! Прием детей до 18 лет производится исключительно в сопровождении взрослых.

Стоматологические услуги для ребенка идентичные, однако список несколько расширен. Детское страхование предусматривает реминерализацию и серебрение зубов, а также ортодонтию. Для исправления прикуса ребенку может бесплатно проводиться ортопантомограмма, на зубы устанавливаются специальные пластины. Брекеты не входят в ОМС. Их нужно покупать за свой счет.

При неотложном состоянии брать талончик не нужно. Ребенка примут вне очереди, без предоставления документов. Чтобы не допускать неотложных состояний, следует следить за здоровьем ротовой полости, посещать стоматолога не реже 1 раза в полгода.

Как быть при отсутствии прописки

Лечиться можно только в медучреждении, где пациент зарегистрирован. Если обратиться в другую больницу (кроме экстренных случаев), то в помощи на бесплатной основе будет отказано.

У граждан, которые нигде не прописаны, также есть возможность лечить зубы бесплатно. Создана единая база всех застрахованных граждан. Благодаря этому можно обращаться в медучреждения, независимо от места регистрации. Но на руках должен был полис. Именно он является главным документом.

Для лечения зубов по ОМС прикрепляться к клинике все равно придется. В частный центр вряд ли удастся попасть, а вот в государственную лечебницу запросто.

Бесплатная стоматология – не значит плохая. Это возможность не платить за простейшие стоматологические вмешательства, за которые у частника придется выложить кругленькую сумму. Зная свои права и обязанности, застрахованный может требовать от стоматолога полного комплекса услуг, он защищен от обмана и материальных убытков.

Источник

Предыдущая статья
Сколько может болеть зуб при лечении пульпита
Следующая статья
Физомед артро для лечения суставов
@ Тихвинские советы