Озноб после лечения зуба

после лечения зуба эта статья ответила на многие мои вопросы.

надеюсь пригодиться еще кому-то.

Памятка для пациентов после лечения пульпита.

1.Возможен дискомфорт после анестезии:

— на верхней челюсти онемение может длиться в течении 1-2 часов, на нижней челюсти значительно дольше в течение 2 -4 часов, в зависимости от ваших анатомических особенностей. Постарайтесь в это время не принимать пищу, чтобы не повредить (прикусить) мягкие ткани щеки, языка, губ.

-после анестезии возможен: отёк мягких тканей, кровоизлияние в месте вкола. В данной ситуации рекомендуем приложить холод на 15 мин.

-снижение внимания. Мы рекомендуем: не садиться за руль или быть внимательным к ситуации на дороге.

-могут возникнуть отсроченные аллергические реакции на анестетик в виде отёка лица, языка, сыпи. Мы рекомендуем: выпить таблетку супрастина и обязательно позвонить лечащему доктору, при нарастающем отёке — вызвать скорую помощь.

Если после анестезии не полностью восстановилась чувствительность какой-либо области, то вы должны обязательно обратиться за помощью к врачу.

2. После того, как действие анестезии закончилось, вы можете ощущать небольшую ноющую боль в зубе и дискомфорт при накусывании – это нормально, так как каналы зуба обрабатывались механическими инструментами и антисептическими растворами. Мы рекомендуем выпить 1 таблетку анальгетика ( нимесил — 1 пакетик).

3. Временная пломба твердеет в течении 2 часов, пожалуйста, не принимайте пищу в этот период. Она может крошиться, но не должна выпасть полностью. Внимательно посмотрите, если пломбы нет, то нужно как можно быстрее её поставить, так как от этого зависит прогноз и результат лечения этого зуба.

4. Возможна травматизация десны, так как для лечения пульпита используется специальная изоляция, которая одевается на больной зуб и защищает полость рта от агрессивного воздействия применяемых антисептиков. При восстановлении правильной анатомической формы зуба используются матрицы и специальные нити, которые вводятся под десну. После постановки пломбы, её обязательно полируют, что также может травмировать десневой край. Если десна травмирована, то мы рекомендуем: почистить зубы, прополаскать рот водой и смазывать десну возле зуба гелем «актовегин» для слизистых оболочек в течении 3-7 дней после каждого приёма пищи.

5. После пломбировки каналов горячим методом возможны болезненные ощущения при накусывании на зуб в течении 7 дней, чтобы дискомфорт прошёл быстрее мы рекомендуем принимать: нимесил по 1 пакетику 2 раза в день после еды.

6. Возможен дискомфорт после постановки пломбы:

— пломба может мешать по прикусу, так как во время подгонки по прикусу вы были под действием анестезии и не могли до конца её чувствовать. Мы рекомендуем: записаться на подпиливание пломбы- это займёт не более 10 минут.

НЕ должно быть: отёка, повышения температуры, сильной боли. В данных случаях мы рекомендуем обратиться сразу к врачу. Нельзя греть щеку в области больного зуба, полоскать спиртосодержащими растворами полость рта и принимать их внутрь, выковыривать временную пломбу.

НЕЛЬЗЯ: ходить с временной пломбой более 7 дней, так как происходит нарушение герметизма временной пломбы, и микроорганизмы из полости рта проникают в каналы в результате чего, требуется повторная обработка каналов, и благоприятный прогноз лечения снижается. Так же под временной пломбой часто находятся тонкие стенки зуба, которые могут скалываться.

Источник

Dentalsite.ru

Практически каждый человек сталкивается с зубной болью. Основной причиной боли всегда остается кариозное поражение. Когда кариес достигает запущенной стадии и проникает в зуб на значительную глубину, человек в срочном порядке бежит к стоматологу. Оперативным лечением является пломбирование зуба.

В медицинских кругах, подобное вмешательство называют эндодонтическим лечением – осуществляются все возможные способы сохранения зуба, а все действия происходят внутри полости зуба. В глазах людей, лечение кариеса давно стало обыденностью, как поход в салон красоты или на массаж. Однако эндодонтия до сих пор считается высшим пилотажем в лечение заболеваний полости рта. Подобное лечение требует большого опыта и высочайшей техники исполнения, особенно, когда зуб поразил глубокий кариес, развивается осложнение в виде пульпита или другие патологии [1].

После посещения стоматолога, большинство людей задают себе вопрос – почему при надавливании болит зуб после пломбирования? Кажется, что после пломбирования, боль должна отступить, ведь очаг кариеса уничтожен и доступ к нему полностью закрыт. Но по факту, боль никуда не уходит, она может стать сильней и мучить человека еще продолжительное время. Чаще всего подобное является нормальной реакцией организма, но также подобное возможно из-за некачественного лечения, особенностей организма, присоединения различных инфекций или осложнений. Поэтому важно понимать, когда не стоит волноваться, а когда следует начинать бить тревогу и повторно обращаться к стоматологу.

Причины боли после пломбирования

Так почему болит зуб после пломбирования? Стоит сразу понять, что лечение кариеса является сложной процедурой, практически хирургической. Происходит сильное воздействие на эмаль, дентин и прочие ткани зуба. Местный наркоз делает свое дело, но организм получает урон и последствия урона выражаются в болевых ощущениях. Отсутствие дискомфорта или боли возможно, если проводилось лечение поверхностного кариеса, либо несложные общие манипуляции, во всех остальных случаях, после наркоза, организм продолжает напоминать человеку о необходимости вовремя посещать стоматолога.

Боль после пломбирования является нормой. Характер боли ноющий, проявляющийся при надавливании на зуб, особенно в процессе жевания. Подобное состояние является временным и достаточно быстро сходит на нет. Если болевые ощущения создают серьезный дискомфорт, то возможно потребление прописанных врачом обезболивающих лекарственных препаратов [2].

Когда болит зуб после пломбирования, ожидание не всегда заканчивается полным выздоровлением. Если зуб болит продолжительное время, боль не утихает, а еще больше разгорается, то необходимо найти причину подобного состояния, естественно обратившись к стоматологу. Откидывая естественный период восстановления, причины могут быть следующими [2]:

Образование пустот в полости зуба или неполное удаление пораженной пульпы, что провоцирует новый очаг поражения и роста воспаления.
Хронический пульпит как осложнение пломбирования. Часто проявляется волнообразным приступом боли во время еды.
3Повторное развитие кариеса в закрытой полости зуба из-за некачественно проведенной процедуры.Аллергическая реакция на пломбировочный материал также может выражаться болезненными ощущениями.
Несоблюдение рекомендаций врача после проведения пломбирования.
Различные врачебные ошибки и некачественно проведенная процедура по пломбированию.

Врачебные ошибки при пломбировании не редкость. Связано подобное с недостаточным опытом и сложностью процедуры, особенно при обширном пломбировании или чистке каналов зуба. Самая частая ошибка – не качественная обтурация корневых каналов (заполнение герметизирующей массой), что ведет к образованию полостей внутри зуба [3].

Крайне неприятным осложнением из-за врачебной ошибки является перфорация твердых тканей зуба (случайное сквозное отверстие). При лечении пульпита или периодонтита, случайная перфорация случается в 3-12% случаев. В дальнейшем, перфорированная зубная ткань, чаще всего корень зуба, начинает воспаляться и провоцировать различные осложнения. Выражается процесс сильной болью и дискомфортом, требуется обязательное лечение, иначе высок шанс потери зуба.

Помимо перфорации стоматолог может допустить и другие ошибки. Частой ошибкой является выведение пломбировочного материала за изначальную форму зуба. Подобное особенно неприятно при глубоком пломбировании каналов корней зуба. Может возникнуть боль при накусывании, образоваться отечность и гиперемия.

Еще одной ошибкой, связанной с пломбированием, является непреднамеренное проталкивание пломбирующей массы в полость пазух, из-за чего развивается хронический синусит. Нередко, после вскрытия продолжающего болеть запломбированного зуба, стоматологи находят в каналах остатки сломанных инструментов [3].

Почему болит зуб после пломбирования каналов?

Зачастую, при лечении глубокого кариеса, пульпита или других воспалительных патологий, удаляется зубной нерв. Образовавшуюся полость необходимо запломбировать, для этого применяют совершенно различные пломбировочные материалы. Кажется, что без нерва зуб не может болеть, однако подобное случается и достаточно часто. Когда болит зуб после пломбирования каналов, действуют особые правила.

Необходимо запомнить, что после чистки каналов, удаления нерва и установки пломбы, боль является патологией, а следовательно стоит обратиться к своему стоматологу, возможно потребуется перепломбировка.

Ноющий зуб после удаления нерва, опломбирования или установки временной пломбы, говорит о том, что были нарушена технология лечения, то есть причина опять кроется во врачебной ошибке *4:

Была произведена некачественная обработка каналов зуба. Внутри остался небольшой участок инфицированной ткани, что привело к образованию нового очага воспаления.
Неправильная пломбировка канала, из-за которой образовались пустоты.
Отлом инструмента. Кусочек может оказаться слишком небольшим, чтобы заметить подобное визуально, но в дальнейшем он обязательно даст о себе знать. При подозрении на инородное тело в канале зуба делается рентгеновский снимок.
Про перфорацию уже было сказано и именно при работе с каналами подобная ошибка возникает чаще всего, что связано с высокой сложностью процедуры.

Как уменьшить болевые ощущения после пломбирования

Когда ноет зуб после пломбирования, тяжело сосредоточиться на работе или отдыхе. Человек начинает нервничать, сильнее устает, плохо спит – развивается стресс. Если болевые ощущения во время процесса восстановления слишком сильные, то могут помочь следующие рекомендации [2]:

После пломбирования, особенно в первые несколько дней, необходимо избегать раздражающих факторов, таких как слишком холодная или горячая пища и напитки.
Потреблять стоит мягкую пищу, желательно пюреобразную, избегать твердых или труднопережевываемых продуктов.
Не рекомендуется потребление излишне сладких или кислых продуктов.
Следует снизить нагрузку на запломбированный зуб и пережевывать пищу на другой стороне рта.
Гигиена по-прежнему нужна, особенно в качестве препятствования образования новых воспалительных процессов.
Употребление прописанных стоматологом обезболивающих и успокоительных препаратов.

Когда после пломбирования болит зуб, следует внимательно следить за ощущениями, общим дискомфортом и не свойственными признаками. При подозрении на нестандартные причины боли следует сразу обратиться к врачу. Именно поэтому не стоит злоупотреблять обезболивающими препаратами – можно пропустить начало серьезного осложнения.

Иногда, пломбирование может спровоцировать воспалительные процессы. В таких случаях врач может прописать специальные препараты, для борьбы с инфекцией или в качестве профилактических целях после лечения. Одним из таких препаратов является Имудон® – иммуностимулятор местного действия [5].

Среди прямых показаний к применению Имудон® числятся такие заболевания полости рта как пародонтоз, пародонтит, стоматит, глоссит, гингивит, дисбактериоз и инфекции после удаления зубов или установки имплантов. Имудон® активирует защитные силы организма (местный иммунитет) на борьбу с возбудителями воспалительного процесса. Также препарат имеет удобную форму таблеток для рассасывания, что обеспечивает действенное воздействие в самом очаге заболеваний полости рта [5].

Статья подготовлена по материалам:

1. Петрикас, А. Распространенность осложнений кариеса зубов / А.Ж. Петрикас, Е.Л. Захарова, Е.Б. Ольховская, Е.В. Честных // Стоматология – 2014 г. – №1(93) – С. 19-20.
2. Плешкова, Т. Боли после эндодонтического лечения зубов / Т.П. Плешкова, А.А. ненашева, В.И. Дущенко, В.В. Зорина, А.С. Велиев // Волгоградский Государственный медицинский университет, учебное пособие – 2017 г. – С. 1-6.
3. Гажва, С. Ошибки и осложнения эндодонтического лечения и пути их устранения / С.И. Гажва, В.А. Кучер, А.С. Лесков, Н.А. Гуренкова и др. // Уральский медицинский журнал – 2011 г. – №10(88) – С. 90-96.br> 4. Батюков, Н. Сравнительная оценка эффективности пломбирования корневых каналов зубов различными методами / Н.М. Батюков, Д.А. Воропанов, И.Р. Перадзе // Клиническая стоматология – 2014 г. – №2 – С. 24-25.
5. ИНСТРУКЦИЯ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ПРИМЕНЕНИЮ ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА Имудон® от 02.07.2018.

RUIMD192265 от 17.09.2019

Материал разработан при поддержке компании Эбботт в целях повышения осведомленности пациентов о состоянии здоровья. Информация в материале не заменяет консультации специалиста здравоохранения. Обратитесь к лечащему врачу.

Более подробно о препарате вы можете ознакомиться на сайте https://dentalsite.ru/

Источник

Как бы ни старался стоматолог-хирург аккуратно удалить вам зуб, однако насильственное его извлечение из лунки всегда сопряжено с травмированием окружающих тканей и образованием в ротовой полости кровоточащей раны. В ответ на полученную травму организм здорового человека практически всегда отвечает соответствующим воспалительным процессом с характерными признаками, к числу которых относятся боль, покраснение, отек и повышение температуры. Именно поэтому температура после удаления зуба считается, вообще говоря, нормальным явлением, однако лишь пока она соответствует определенным критериям, о которых мы чуть ниже и поговорим.

На заметку
Исследования показали, что есть некоторая корреляция между подъемом температуры сразу после удаления зуба и эмоциональным состоянием пациента в ходе процедуры. Сильный страх перед хирургическим вмешательством и эмоциональное потрясение создают дополнительные предпосылки к повышению температуры в течение некоторого времени после удаления зуба.

Температура может подняться после удаления любого зуба: резца, клыка, зуба мудрости и т.д. Однако не стоит сразу паниковать, так как важен не столько факт повышения температуры, сколько ее динамика во времени и сопутствующие симптомы (и, конечно, само значение).

Следует понимать, что повышение температуры – это лишь индикатор определенных нарушений в организме, вершина айсберга, отражающая интенсивную работу иммунной системы.

Почему после удаления зуба повышается температура

Стоматолог-хирург прибегает к удалению больного зуба только в том случае, когда сохранить его по каким-либо причинам бывает уже невозможно. И самым первым в списке показаний к удалению зубов идет заболевание под общим названием «обострение хронического периодонтита», хотя иногда зуб можно попытаться сохранить даже в таком сложном случае.

На фоне обострения периодонтита ситуация с зубом действительно обстоит удручающая:

в кариозной полости находятся размягченные и пигментированные кариозные ткани;
внутри корневых каналов распадается (фактически гниет) воспаленная пульпа («нерв»);
вокруг верхушек корней зуба имеется в разной степени выраженное разрежение костной ткани – на снимке это читается, как темные пятна, линии, зубцы и т.д.

В такой ситуации велик риск оставить инфекционный процесс в лунке даже после извлечения из нее всех корней с кистами.

На практике, даже с учетом промывания раны раствором эффективного антисептика, не удается полностью исключить бактериальную флору после удаления зуба, поэтому у пациента в дальнейшем возникает естественное повышение температуры, как результат борьбы иммунитета с инфекцией в ране. Обычно в таких случаях температура не повышается выше 37,5 градусов, свидетельствуя о спокойном заживлении поврежденных тканей.

Чем больший ущерб нанес стоматолог-хирург окружающим тканям, когда удалял зуб, тем выше риск повышения температуры до высоких значений. Чаще всего это бывает в первый же день удаления, ближе к вечеру или ночью: температура на фоне боли, отека десны и щеки может повыситься после удаления зуба до 38-39 градусов.

Однако не стоит пугаться и думать, что происходит что-то невероятное. Нередко уже на утро температура, боль и отек самостоятельно проходят. Под вечер (то есть уже через сутки с момента удаления зуба) температура нередко поднимается вновь, но, как правило, бывает уже не выше 38 градусов.

Отзыв:
«Ходил в местную поликлинику в своем городе, надо было вырвать нижний зуб мудрости, который уже давно сильно болел, иногда невмоготу аж. Пришел с утра пораньше, а через минут 20 уже сидел в кресле с разинутым ртом и ждал приговора. Хирург подтвердил мои предположения, что зуб надо удалять. Давно мне, я вам скажу, так не драли зуб, около часу мучали, все там разворотили.
Вечером уже мне стало дурно, голова разболелась, начало знобить. Температура 37,8, а к ночи выросла до 38,8, пришлось сбивать. Утром первым делом отправился к тому же врачу за разъяснениями. Оказалось, что у меня всего лишь воспаление, поэтому доктор сделал какие-то примочки, прописал таблетки и отпустил дома лечиться. К вечеру еще 37,4 было, но потом уже все прошло…»
Григорий, Москва

Опасные осложнения, приводящие к повышению температуры

В ряде случаев температура после удаления зуба может повышаться на фоне достаточно опасных осложнений, возникших как результат неправильно проведенного удаления или по вине самого пациента. Давайте рассмотрим примеры таких ситуаций.

Не удаленный корень зуба или его часть

Значительное усиление воспалительной реакции в десне может возникнуть из-за врачебной ошибки, допущенной на этапе удаления зуба, когда в лунке остается корень или его часть. Но даже в таком случае иногда это не вызывает немедленных серьезных последствий, так как иммунитет может справиться с этим, создавая вокруг верхушки оставленного корня образование под названием гранулема, которое постепенно трансформируется в кистогранулему, а затем – в кисту.

Это интересно
В результате разрастания грануляций по окружности корня, оставленного стоматологом, постепенно образуется фиброзная капсула – гранулема, которая первоначально не имеет полости. Постепенно гранулема растет и принимает округлую ровную форму. Рост осуществляется за счет резорбции (растворения) костной ткани.
Усиление бактериальной активности создает предпосылки к формированию полости внутри гранулемы. Таким образом, стадия гранулемы переходит в полостное образование – кистогранулему, а затем и в кисту. Полость кисты обычно бывает заполнена продуктами распада белковых и жировых тканей.

Если в дальнейшем по каким-либо причинам (ОРВИ, гайморит, пародонтит, механическая травма зуба и др.) целостность кисты на оставленном в десне корне будет нарушена, это может привести к тяжелым последствиям – повышению температуры до высоких значений (38-39 °С), отеку десны и щеки, болям, общему ухудшению самочувствия. Отрицательная динамика может сохраняться на протяжении нескольких дней, однако не стоит так долго ждать: при первых же признаках неблагоприятной динамической ситуации с непрерывным ухудшением общего состояния следует немедленно обратиться к врачу.

История из практики стоматолога:
«Около года назад был пациент с оставленным примерно 12-15 лет назад корнем клыка. За эти годы образовалась киста размером в диаметре около сантиметра. У того мужчины с клыком все произошло банально: дошла она до бокового резца, и появилась острая боль в зубе с явлениями гнойного периодонтита. Я не могу понять: зуб здоров, а не дотронешься до него. Сделали снимок – все стало ясно. Боковой резец удален, мужчина отправлен на операционный стол «в погоню» за сложным оставленным корнем, так как над ним примерно 0,5 см кости и десны».

Альвеолит

Альвеолит, или, иначе, воспаление стенок лунки после удаления зуба, может возникнуть по разным причинам. Перечислим некоторых из них:

Травматично проведенное хирургическое вмешательство.
Проталкивание инструментами вглубь лунки кусочков инфицированных кариозных тканей удаленного зуба или зубных отложений.
Нарушение целостности кости альвеолы с оставлением острых, ранящих десну краев.
Длительное кровотечение из лунки.
Распад кровяного сгустка или его отсутствие в лунке.
Нарушение режима послеоперационного ухода за раной самим пациентом.

Обычно под влиянием одного или нескольких провоцирующих факторов альвеолит развивается через 1-3 дня после удаления зуба с клиникой ухудшения общего состояния, недомоганием, повышением температуры тела, острыми болями в десне, нарушением пережевывания на стороне удаления и появлением неприятного запаха изо рта.

При игнорировании дальнейшего развития этих тревожных симптомов возможен переход альвеолита в гнойно-некротическую стадию с образованием ограниченного остеомиелита лунки зуба. Если температура через несколько дней после удаления зуба поднялась до 39 градусов и выше, работоспособность упала до нуля, нарушен сон, изо рта исходит зловонный запах, мучает нестерпимая острая пульсирующая боль, а при удалении нижних коренных зубов (в том числе мудрости) – еще и плохо открывается рот, то с высокой долей вероятности альвеолит уже перешел в остеомиелит, и нужна неотложная помощь стоматолога.

При дальнейшем затягивании процесса, ограниченный остеомиелит лунки может перейти в абсцесс или флегмону с переходом в крайне тяжелые состояния, вплоть до смертельного исхода.

Следует ли сбивать температуру после удаления зуба и как это правильно делать

Практикующие врачи сходятся во мнении, что сбивать высокую температуру после того, как выдернули зуб, все-таки стоит, так ее подъем вызывает постепенное нарушение функции жизненно важных органов. Однако какую температуру считать той, которую следует срочно понизить?

Так называемую субфебрильную температуру (37,2 – 38,0) сбивать не следует, так как она помогает организму бороться с бактериальной инфекцией – это естественный процесс, которому не стоит мешать. Если же градусник показывает выше 38,0° С, то это уже свидетельствует о необходимости принятия соответствующих мер, причем независимо от вызывающих повышение температуры причин.

Если накануне вам вырвали зуб, и температура поднялась до высоких значений, то следует принять жаропонижающие средства. Наиболее безопасными из них являются препараты на основе парацетамола и ибупрофена.

С точки зрения предупреждения рисков возможных осложнений наиболее рекомендованная форма (особенно у детей) – это ректальные жаропонижающие свечи. Тем более что слишком высокая температура, которая поднялась через пару часов после удаления зуба или через несколько дней, часто сопровождается тошнотой (иногда даже рвотой), поэтому прием сиропов и таблеток может быть затруднен.

Важно!
Каждое жаропонижающее лекарственное средство имеет немало побочных эффектов, а также определенные противопоказания, игнорирование которых может вызвать тяжелые осложнения. Именно поэтому перед применением любого медикаментозного препарата рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Однако даже несмотря на снижение температуры после приема жаропонижающего препарата, при наличии симптомов воспаления (боль, отек, запах изо рта, нарушение жевания и т.д.) рекомендуется обратиться за консультацией к стоматологу, так как иначе можно пропустить развитие серьезного осложнения.

Помощь стоматолога при повышенной температуре

Независимо от того, какой зуб удалялся накануне (зуб мудрости, резец, клык), длительное повышение температуры с тревожной динамикой сопутствующих симптомов (например, нарастает отек десны и щеки, усиливается боль) является сигналом к немедленному посещению врача. При обращении к стоматологу важно подробно рассказать ему все подозрительные симптомы, тревожащие вас в настоящее время и накануне.

Любое оказание помощи начинается с опроса и осмотра. Проведя внешний осмотр, в том числе в полости рта, стоматолог с высокой вероятностью назначит рентгенографию лунки, чтобы убедиться, что в ней не оставлены части удаленного зуба.

Если все-таки будут получены данные о наличии корня в лунке, врач сделает анестезию и проведет удаление корня или его частей доступным в данной клинической ситуации способом. После этого проводится промывание лунки растворами антисептиков, формируется защитный кровяной сгусток и назначаются антибиотики и (или) антибактериальные препараты вместе с рекомендациями по уходу за раной.

При подозрении на оставленную в лунке гранулему или кисту, из-за которой поднялась температура после удаления зуба, врач проводит мероприятия в целом по тому же алгоритму, что и в предыдущем случае.

Если при этом обнаруживается результат грубого вмешательства предыдущего стоматолога (разорванная десна, щека, острые края альвеолы и кости челюсти), стоматолог-хирург может провести иссечение сильно поврежденных тканей, мешающих заживлению, иногда сглаживает острые края кости или скусывает торчащие участки специальными костными кусачками. После этого почти всегда накладываются швы, и пациент зажимает на 15-20 минут стерильный марлевый тампон для предупреждения длительного кровотечения.

После такого дополнительного хирургического вмешательства температура вновь может подняться до высоких значений, однако это будет весьма незначительной платой за избавление от гораздо более тяжелых последствий, которые могли бы грозить без оказания врачебной помощи.

Будьте здоровы!

(Если вы на личном опыте сталкивались с повышением температуры после удаления зубов – обязательно оставьте свой отзыв внизу данной страницы).