Ожирение лечение эндокринная железа лечение
Ожирение – это патология, которая характеризуется появлением избыточных отложений жира в различных тканях и органах, преимущественно – в подкожной клетчатке. Нарушение метаболизма приводит к увеличению веса пациента на 20% и более относительно средних величин, причем именно за счет жировой ткани. Согласно данным статистических исследований, в нашей стране данное заболевание диагностируется почти у каждого четвертого человека трудоспособного возраста. Причиной эндокринного ожирения являются различные дисфункции желез внутренней секреции, сопровождающиеся недостаточным или избыточным синтезом определенных гормонов.
Оглавление:
Причины гормонального ожирения
Классификация
Симптоматика
Диагностика
Лечение эндокринного ожирения
Важно
Ожирение многократно повышает риск развития серьезных соматических заболеваний – атеросклероза, гипертонии, ишемической болезни сердца, сахарного диабета, почечной и печеночной недостаточности. У людей с лишним весом чаще бывают инфаркты и инсульты. Кроме того, излишки жировых отложений доставляют больным психический дискомфорт; нередко такие люди подвержены депрессиям.
Причины гормонального ожирения
Выделяют следующие формы эндокринного ожирения:
- гипофизарное;
- тиреогенное;
- половое;
- панкреатогенное;
- надпочечниковое;
- эпифизарное.
Вне зависимости от вида расстройства выявляются нарушения со стороны гипоталамо-гипофизарной системы, которые могут быть первичными или вторичными, т. е. появившимися уже в результате патологического процесса.
Важно
У представительниц слабого пола риск ожирения значительно выше.
Ожирение развивается вследствие дисбаланса между алиментарным получением питательных веществ – источников энергии и фактическими энергозатратами организма. Неизрасходованные калории имеют свойство трансформироваться в жир, депонирующийся в различных областях тела. Серьезные метаболические нарушения становятся причинами ожирения только в 5% случаев. 90% больных попросту переедают по разным причинам.
К нарушениям пищевого поведения часто ведут сбои со стороны гипоталамо-гипофизарной системы. При ее гиперфункции увеличивается биосинтез адренокортикотропного гормона, а также повышается скорость продуцирования и метаболизма кортизола. Это ведет к снижению секреции соматотрпина, отвечающего за липолиз (утилизацию жира). В крови больного существенно возрастает уровень вырабатываемого поджелудочной железой инсулина, нарушается обмен гормонов щитовидной железы (тироксина и трийодтиронина).
Факторы, повышающие риск ожирения:
- переедание (в т. ч. психогенное);
- избыток «быстрых» углеводов в рационе;
Погрешности в рационе подразумевают не только большой общий объем потребляемой пищи, но и злоупотребление «фаст-фудом», мучными изделиями и сладостями. Лишние килограммы человек может набрать, переедая на ночь. К числу факторов риска относится также потребление алкогольных напитков (особенно – пива) и сладких газировок.
- гиподинамия;
- эндокринные заболевания;
К увеличению объема жировой ткани приводят такие эндокринные патологии, как гиперкортицизм (синдром Иценко-Кушинга), инсулинома (гормонально-активная опухоль), гипогонадизм (гипофункция половых желез) и гипотиреоз (снижение уровня тиреотропных гормонов).
- гормональная перестройка в период беременности, лактации и менопаузы;
- психоэмоциональные стрессы;
- регулярное недосыпание;
- прием некоторых фармакологических препаратов (оральных контрацептивов, инсулина, стероидных гормонов и психотропных средств).
Обратите внимание
Причиной ожирения в ряде случаев становится генетически обусловленное падение активности липолитических ферментов и рост активности энзимов, отвечающих за липогенез (образование жировой ткани).
Панкреатогенное эндокринное ожирение вызвано гиперсекрецией гормона поджелудочной железы – инсулина. На фоне повышения его уровня (гиперинсулинемии) значительно повышается аппетит, что ведет к перееданию. Гормон замедляет липолиз и способствует накоплению жиров в т. н. депо.
Обратите внимание
Чрезмерно высокая масса тела часто выявляется и у лиц, страдающих сахарным диабетом (2-ой тип), для которого свойственна нехватка инсулина.
На фоне гипогонадизма (дисфункции половых желез) в нервной системе происходит перестройка, обусловливающая изменения в диэнцефальном аппарате. Нередко диагностируется овариогенная разновидность патологии. Она вызвана гипофункцией яичников и сопутствующим дефицитом женских половых гормонов – эстрогенов. Ожирение характерно и для аденом эпифиза.
Классификация, степени ожирения
Обратите внимание
Согласно классификации ВОЗ степени ожирения оцениваются согласно индексу массы тела. ИМТ = вес (кг)/рост (м) в квадрате.
Показатель <18,5 говорит о недостаточной массе тела. За норму приняты цифры от 18,5 до 24,9. При ИМТ 25,0-29,9 говорят о лишнем весе (предожирении).
Степени ожирения согласно данному индексу:
- I — 30,0 – 34,9;
- II — 35,0 – 39,9;
- III — IV – 40,0 и выше.
Если ИМТ выше 30,0, существует явная угроза здоровью пациента. Ему требуется комплексное медицинское обследование; проводится лечение самой патологии и заболеваний, ставших причиной ее развития.
Ожирение I степени – это увеличение массы тела не более чем на 29%. О II степени говорят, если избыток веса находится в пределах 30-40%. При III степени масса увеличена на 50-99%. Если вес превышает норму более чем в два раза (т. е. на 100% и более) – это уже IV степень.
Существует классификация ожирения согласно преимущественной локализации избыточных отложений липидной ткани.
Принято рассматривать 3 типа:
- нижний или бедренно-ягодичный;
- верхний (абдоминальный, андроидный);
- смешанный (промежуточный).
Нижний тип ожирения характеризуется преобладанием отложения жира в зоне бедер и ягодиц. Такое ожирение более характерно для женщин. При нем часто развивается венозная недостаточность (варикоз нижних конечностей), страдают суставы ног и межпозвоночные сочленения.
При верхнем типе излишки жира локализованы в области живота и груди. Андроидное ожирение более свойственно для лиц мужского пола. На фоне данной патологии развивается гипертония и сахарный диабет и многократно повышается риск угрожающих жизни осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы – инсультов и инфарктов.
Смешанное ожирение – это относительно равномерное распределение жира в различных областях тела.
Важно
Нейроэндокринное ожирение имеет свойство прогрессировать. При этом масса тела постепенно возрастает, а объем отложений липидной ткани увеличивается. Возможно также стабильное течение, при котором определенные весовые показатели не меняются в течение длительного времени. Отдельно рассматривается резидуальная стадия, т. е. остаточная после принятия мер по снижению веса (похудания).
Симптоматика
Ведущим клиническим проявлением патологии является лишний вес. Внешний вид пациента характерно изменяется – может появиться псевдогинекомастия, жировой «передник» на животе и второй подбородок.
На фоне ожирения часто развиваются грыжи – паховая и пупочная, что обусловлено слабостью мускулатуры в сочетании с повышенной нагрузкой на нее.
При I и II степени больные могут не предъявлять никаких жалоб, кроме появления эстетического недостатка.
На фоне III-IV степени страдают респираторная, сердечно-сосудистая и пищеварительная системы.
По мере прогрессирования заболевания появляются следующие симптомы:
- гипергидроз (повышенная потливость);
- периферические отеки (особенно – нижних конечностей);
- одышка;
- головные боли;
- диспепсические расстройства (изжога, тошнота);
- хронические запоры;
- артралгии (боли в суставах);
- общая слабость;
- сонливость в дневное время;
- нервозность;
- повышенная раздражительность.
Диагностика
Диагноз ставится на основании измерения веса и роста с определением индекса ИМТ.
В ходе сбора анамнеза у пациента выясняют, как изменялся его вес после 20 лет и страдает ли ожирением кто-либо из ближайших родственников. Уточняются образ жизни (в т. ч. характер трудовой деятельности) и пищевые привычки.
При объективном исследовании выявляются учащенное сердцебиение (тахикардия), повышенное АД (артериальная гипертензия). Тона сердца – приглушенные. Определяется высокое стояние диафрагмального купола, следствием которого становится развитие «легочного сердца» и дыхательной недостаточности.
Обусловленная лишним весом высокая нагрузка на нижние конечности провоцирует появление артрозов крупных суставов – коленного и голеностопного. Страдают также межпозвоночные сочленения, что проявляется болевым синдромом на разных участках позвоночного столба (чаще – в поясничном отделе).
Лишний жир откладывается в печени, вызывая ее липидную инфильтрацию. У пациентов с ожирением часто диагностируются такие сопутствующие заболевания, как воспаление поджелудочной железы и желчного пузыря.
Обратите внимание
На фоне гипергидроза появляются угри (акне), развиваются гнойничковые поражения кожи (пиодермия), воспаление волосяных фолликулов (фурункулы и карбункулы) и экзема.
Достаточно характерным проявлением эндокринного ожирения являются сухость кожных покровов и стрии – пигментированные «растяжки» в области живота и бедер.
У женщин эндокринное ожирение может стать причиной нарушений менструального цикла вплоть до отсутствия месячных (аменореи), а также гирсутизма (избыточного роста волос по мужскому типу) и бесплодия. У мужчин возможно снижение потенции, гинекомастия и появление признаков феминизации.
Обратите внимание
В отдельных случаях диагностируется специфическая форма ожирения – липоматоз. При разрастании жировой ткани формируются многочисленные липомы различной локализации. Данные новообразования безболезненны и характеризуются симметричностью расположения.
Для получения точных данных по объему и локализации жировой ткани используются аппаратные методы исследования – ультразвуковое сканирование и томография. Для оценки плотности костной ткани применяется денситометрия.
Лечение эндокринного ожирения
При эндокринном ожирении больным требуется помощь эндокринолога, диетолога, специалиста по ЛФК и психолога. При вторичных поражениях суставов необходима консультация артролога и ортопеда.
При лечении любого типа ожирения, в т. ч. и эндокринного важную роль играет нормализация режима питания и двигательной активности. Медикаментозное лечение необходимо при показателях ИМТ > 30 или при неэффективности низкокалорийной диеты в сочетании с физическими упражнениями.
Подавить чувство голода помогают фармакологические средства из группы амфетаминов, но при их продолжительном применении формируется привыкание и лекарственная зависимость.
В настоящее время одним из наиболее эффективных средств от ожирения считается Субитрамин; он ускоряет появление чувства насыщения. Широко применяется также Орлистат, снижающий абсорбцию липидов в кишечнике.
Дисфункция желез внутренней секреции дополнительно требует лечения основного заболевания и проведения заместительной гормональной терапии (ЗГТ).
Если диагностировано тиреогенная разновидность патологии, хорошего эффекта помогает достичь курсовой прием тироксина.
Овариогенное эндокринное ожирение – это показание для применения препаратов эстрогена и прогестерона или их синтетических аналогов.
Если консервативное лечение не позволяет достичь показателей ИМТ ниже 40, показано оперативное лечение. Одним из направлений бариатрической хирургии является уменьшение объема желудка; оно достигается посредством проведения гастрошунтирования или бандажирования органа. Излишки жировых отложений удаляются в ходе липосакции.
Плисов Владимир, врач, медицинский обозреватель
13,146 просмотров всего, 5 просмотров сегодня
Загрузка…
Источник
Эндокринное ожирение представляет собой заболевание, при котором в тканях и органах накапливается избыточное количество жировых отложений. Патология негативно сказывается не только на внешнем виде человека, но и на работе внутренних органов.
Причины развития
Эндокринное ожирение образуется вследствие того, что нарушается функционирование желез внутренней секреции. Из-за этого происходит сбой в производстве гормонов, наблюдается их повышение или, наоборот, понижение.
Предрасполагающими факторами к возникновению ожирения являются следующие:
- Малоподвижный образ жизни.
- Переедание.
- Неправильное питание.
- Заболевания эндокринной системы.
- Частые стрессы.
- Нарушения сна.
- Вредные привычки.
- Прием гормональных препаратов.
Сейчас ожирением страдает практически каждый четвертый человек, из них большинство пациентов – женщины.
Разновидности и стадии
Врачи разделяют эндокринное ожирение на 3 типа:
- Нижний. При нем жировые отложения возникают преимущественно в области ягодиц, нижних конечностей. Патология нередко сопровождается варикозным расширением вен ног, суставными болезнями. Чаще всего нижний тип встречается у женщин.
- Верхний. В этом случае избыточное количество жира располагается в зоне живота и груди. Такая разновидность ожирения диагностируется чаще у мужчин. Заболеванию сопутствуют такие патологии как повышенное артериальное давление, сахарный диабет, инсульт, инфаркт.
- Смешанный. Это комбинированный тип, при котором жир распределяется по всем частям тела.
Ожирение не развивается в один день.
На 3-4 стадии ожирения начинают сильно страдать внутренние органы, нарушается их деятельность, вследствие чего проявляются различные симптомы.
Вес тела увеличивается постепенно, поэтому доктора выделяют 4 степени развития патологии:
- Первая – повышение массы тела на 29%.
- Вторая – на 30-40%.
- Третья – на 50-99%.
- Четвертая – на 100% и более.
Чем запущеннее заболевание, тем сложнее с ним справиться.
Клинические признаки
При 1-2 степени ожирения пациенты не отмечают никаких жалоб, за исключением эстетического дефекта. Внешний вид больного ухудшается, появляется второй подборок, увеличиваются части тела, где больше всего скапливаются отложения.
Возможны следующие признаки:
- Обильная потливость.
- Отечность нижних конечностей.
- Одышка.
- Головные боли.
- Расстройства стула.
- Тошнота.
- Изжога.
- Суставные боли.
- Сонливость.
- Нервозность и раздражительность.
- Общая слабость.
Нередко на фоне ожирения формируются грыжи вследствие снижения эластичности мышц и повышенной нагрузки на них.
Диагностика
Судить о наличии ожирения врач может при обычном осмотре, так как все признаки налицо. В ходе обследования доктор определяет, насколько увеличен вес тела, что позволяет установить степень патологии. Также при осмотре врач прослушивает сердце, измеряет давление, составляет анамнез.
Используются также инструментальные методы, которые помогают оценить состояние внутренних органов пациента.
К ним относится ультразвуковое исследование, компьютерная, магнитно-резонансная томография, денситометрия.
Лечебные мероприятия
Для избавления от ожирения требуется комплексный подход, цель которого в снижении массы тела и нормализации работы внутренних органов. Применяют следующие методики.
Диетическое питание
Больным необходимо скорректировать свой рацион питания. Это самый основной этап терапии. Диета составляется диетологом. Из меню убирают все продукты, которые способны прибавлять лишние килограммы и наносить вред организму.
Предпочтение отдается фруктам, овощам, нежирному мясу, крупам, молочным продуктам. Придется отказаться от тортиков, конфет, выпечки, жирных и жареных блюд, фастфуда, майонеза, хлебобулочных изделий.
Физические упражнения
Не обойтись пациентам и без спорта. Физические нагрузки хорошо помогают в сжигании лишнего жира, нормализации кровообращения, ускорении обменных процессов в организме, а также позволяют стабилизировать психоэмоциональное состояние.
Некоторые патологии, развивающиеся на фоне ожирения, приводят к летальному исходу.
Составлять комплекс упражнений, программу тренировок должен только специалист, учитывающий состояние больного, его физическую подготовку, наличие заболеваний.
Лекарственные препараты
При эндокринном ожирении из медикаментов могут назначить гормональные средства, чтобы поддерживать гормональный баланс в норме. Для устойчивого эффекта требуется принимать их в течение длительного времени, что способно вызывать различные побочные реакции.
Хирургическое лечение
В запущенных случаях возможно проведение оперативного вмешательства. Оно заключается в удалении части желудка и в отсасывании лишнего жира.
Возможные осложнения
Ожирение приводит к нарушению функционирования внутренних органов вследствие того, что они обрастают жировыми отложениями. В результате у больного могут развиваться различные заболевания, многие из которых представляют опасность не только для здоровья, но и для жизни человека.
Осложнения могут быть следующие:
- Сахарный диабет.
- Ишемическая болезнь сердца.
- Повышенное артериальное давление.
- Стенокардия.
- Сердечная недостаточность.
- Инфаркт.
- Инсульт.
- Артрит.
- Артроз.
- Остеохондроз, артроз.
- Новообразования доброкачественной или злокачественной природы.
- Поликистоз яичников.
- Простатит.
Развитие осложнений наблюдается чаще у пациентов с запущенной формой ожирения.
Прогноз и профилактика
Прогноз при ожирении полностью зависит от того, в какой степени протекает заболевание. При 1-2 степени патологии не наблюдается никаких серьезных нарушений, поэтому недуг устраняется легче. Трудоспособность пациента сохраняется в полной мере.
На 3-4 стадии прогноз менее благоприятный, так как возникает сбой в работе внутренних органов. Поэтому больным часто присваивают инвалидность.
Для предупреждения набора лишнего веса врачи советуют следующее:
- Соблюдать правила здорового питания. Не стоит увлекаться вредными продуктами, содержащими много канцерогенов и калорий.
- Отказаться от пагубных привычек. Курение и употребление спиртных напитков способны привести к нарушениям в работе эндокринной системы.
- Следить за гормональным фоном. Нужно регулярно проверять кровь на наличие гормонов и при выявлении отклонений проходить лечение.
- Заниматься спортом. Малоподвижный образ жизни способствует более быстрому набору массы тела, поэтому необходимо каждый день нагружать организм физически. Для этого можно выполнять гимнастику, совершать пешие прогулки, ходить в бассейн, бегать, ездить на велосипеде.
- Своевременно лечить нарушения эндокринной системы.
Если есть повод обеспокоиться своим весом, следует посетить доктора. Он проведет обследование и назначит грамотное лечение.
Источник
Ожирение – это заболевание, при котором в организме человека
начинается избыточное отложение жировой ткани, происходящее вследствие
повышенного питания на фоне недостаточной мышечной деятельности; фактически это
состояние, обусловленное преобладанием процессов образования и депонирования
жира, над процессами его расщепления.
Согласно тибетской медицине, процессами накопления избыточного
веса в организме ведает конституция Слизь, или по-тибетски «бад-кан». В
организме человека Слизь отвечает за процесс роста и гормональный баланс, а также за лимфатическую систему. В
человеческом теле с ней сопоставляются физиологические среды, их четыре: слизь,
жир, лимфа и межклеточная жидкость (вода).
Понятие Слизь анатомически включает в себя те органы, которые
выстилаются слизистыми и серозными оболочками, имеющими способность
продуцировать слизь. У слизистых оболочек основной задачей является защита
организма от негативного воздействия внешних факторов.
Другим, не менее важным защитным барьером служит лимфатическая
система, которая в тибетской медицине называется «жёлтым сосудом». Принимая
участие в процессах обмена веществ и очищении тканей и клеток организма, она
служит механизмом фильтрации, который межклеточную жидкость возвращает в кровь,
а уносит продукты распада и жизнедеятельности клеток и тканей.
К Слизи относятся гипофиз, гипоталамус, надпочечники, щитовидная,
поджелудочная и вилочковая (в период до 16 лет) железы, а также половые органы,
которые все вместе составляют эндокринную
систему, регулирующую обмен веществ.
Если сравнивать с классификацией, принятой на западе — флегматики,
это люди, как правило, очень спокойные, неторопливые, уравновешенные, склонные
к полноте и возникновению отеков. Они часто имеют крупные и рыхлые формы. Такая
характеристика соответствует людям конституции Слизь. Для них характерна
хорошая физическая выносливость, терпение, добродушие и миролюбие, искренняя
доброжелательность к окружающим, привязанность к семье. И в случае, если
человек пребывает в гармонии со своей конституцией, то он обладает светлым,
умиротворённым восприятием окружающего мира. Такие люди по тибетской традиции
считаются счастливыми: обладание существенным запасом жизненных сил дает им
возможность жить долго и надёжно, и иметь крепкое здоровье.
Все это возможно только при условии, что человек прикладывает
усилия в постижении себя, своего природного типа и идет путем здорового образа
жизни.
Причины развития
эндокринного ожирения
Что же происходит, если Слизь (эндокринная и лимфатическая система)
выходит из состояния равновесия, и почему это случается?
По возрастной классификации конституция Слизь относится к периоду
детства, которое связано с неведением. У взрослых под невежеством в первую
очередь подразумевается умственная и душевная лень, приводящая к лени
физической. В буддизме такое состояние принято называть омраченным сознанием.
Его последствием является достаточно скучный и монотонный образ жизни, в
котором берут верх нереализованность, лень и ожирение. Люди, находясь в таком
«сознательном невежестве», провоцируют возмущение своей главной доши Слизь, что
приводит, по мере возмущения, к накоплению целого букета болезней.
Приблизительно таким же образом Слизь подвергается возмущению и у
людей, относящихся к смешанным типам: Слизь-Ветер, Слизь-Желчь. Однако, здесь
еще проявляется эмоциональный фактор, который выходит на первый план.
Возмущение Ветра (нервное перенапряжение) и Желчи (системы пищеварения),
возникающие у такого человека от негативного воздействия на него стрессов и
неудач, нервозности, приступов гнева и раздражения, он имеет склонность
интенсивно «заедать». При этом заедание происходит в основном за счет сладкой
еды (не сахаристой), которая имеет природу холода. К такой еде относятся хлеб и
кондитерские изделия, мясо, рыба, овощи, фрукты, сладости, молочные продукты.
Постепенно человек полнеет, у него возникают комплексы, самооценка
становится заниженной, к весам даже подходить не хочется, то есть, нет сил
посмотреть правде в глаза. Так возникает замкнутый круг, когда пытаясь уйти от
депрессии, связанной с полнотой, он начинает еще больше есть.
Можно сделать заключение, что ожирение, сопровождаемое скоплением
Слизи, и есть главная причина хронических заболеваний желудка, кишечника, а
также лимфостаза, системного липоматоза (жирового перерождения) внутренних
органов; оно также приводит к развитию опухолевого процесса в органах и тканях.
Кризис конституции Слизь – это прямая угроза развития заболеваний «холодной»
крови, которые очень плохо поддаются лечению – сахарного диабета, атеросклероза
и рака.
Лечение эндокринного ожирения
Если Вы считаете, что не в состоянии самостоятельно побороть
недуг, обращайтесь в клинику «Наран» к специалистам.
Врачи тибетской медицины помогут Вам естественным путем и
безопасно снизить вес, изгнать из организма вредную слизь, стимулировать
процессы обмена веществ с помощью веками проверенных методов точечного
энергетического массажа, вакуум-терапии, стимулирования биологически активных
точек путем прижигания полынными сигарами, а также иглоукалывания. Совместно с
врачом корректируется режим питания, сна и отдыха.
Уникальный метод аурикулотерапии способствует
наиболее эффективному достижению результата и закреплению эффекта снижения
веса.
Индивидуально подобранные фитопрепараты эффективно выравнивают
гормональный фон, активизируют обменные процессы.
В результате такого комплексного лечения конституция Слизь
приходит в норму, что влечет за собой исчезновение всех последствий возмущения
доша, в том числе и ожирение.
Источник
