Отсутствие коронки зуба лечение

Фгбоу во Саратовский ГМУ им В.И. Разумовского Минздрава России Кафедра стоматологии ортопедической
Заведующей кафедрой д.м.н., доцент Коннов В.В. Выполнил: Студент 9 группы стоматологического факультета Четвергов А.О

Коронковая часть зуба чаще всего может быть полностью разрушена в результате кариозного процесса, патологической стираемости, реже из -за травмы (перелом зуба), дисплазии, нарушениях развития зубов, вследствие разрушения дентина под искусственной коронкой при расцементировке, поломке зубов (сколы стенок), имеющих большие или многочисленные пломбы

1. разрушение коронковой части зуба, с сохранением твердых тканей до 3 мм над десневого края;
2. разрушение коронковой части зуба на уровне десневого края;
3. разрушение твердых тканей зуба до уровня тканей корня и ниже уровня десневого края в пределах 1/4 длины корня

Штифтовый зуб  – это несъемный протез, который полностью замещают коронку зуба и укрепляется в корневом канале при помощи штифта.
ortostom.net

1. Штифтовые конструкции, в которых надкорневая часть только соприкасается с культей зуба:
а ) пластмассовый штифтовой зуб;
б ) стандартные штифтовые конструкции ( Логана, Дэвиса, Дюваля, Бонвиля, Форстера, Стиля);
в) паяный штифтовой зуб.

2. Штифторвые зубы, при изготовлении которых устье корневого канала герметично закрывается вкладкой а) По Ильиной- Маркросян б) По Цитрину в) Штифтовая культевая вкладка

3.Штифтовые конструкции, которые герметически закрывают культю зуба не только надкорневой пластинкой, но и дополнительно кольцом или полукольцом:
а ) по Ричмонду;
б) по Катцу ;
в ) по Ахметову.

Различные виды штифтовых зубов:
а — штифтовой зуб по Ильиной — Маркосян;
б — обычный шифтовой зуб из пластмассы;
в — штифтовой зуб как опора консольного протеза;
г — штифтовой зуб по Ригмонду ;
д — штифтовой зуб как опора мостовидного протеза.
ortostom.net

1. Штифтовые конструкции, применяемые для ургентной помощи, как для временного, так и для постоянного восстановления коронковой части зуба  2. Универсальные, индивидуально изготавливаемые цельнолитые штифтовые конструкции 3.Промышленно изготовленные штифты и культевые вкладки  5.Штифтовые конструкции для лечения переломов корней 6.Трансдентальные штифты

1.По Логану — монолитный фарфоровый зуб соединенный со штифтом непосредственно. 2.По Ричмонду — в качестве опоры надкорневая защитка с кольцом. 3.По В. Н. Копейкину — штампованный стальной колпачок в качестве надкорневой защитки и припасованный по каналу корня штифт. 4.По Ильиной-Маркосян опорная часть в виде литой вкладки
5. По А.А. Ахмедову — металлическая коронка с облицовкой из пластмассы и штифтом

7.По Н.А. Пучко — штифтовый зуб состоит из металлического полуколпачка с открытой вестибулярной поверхностью, упругого штифта и пластмассовой облицовки.
8.По ОРТОНУ — цельнолитой с опорной вкладкой.
9.По Девису — составной, состоящий из отдельной фарфоровой коронки и штифта, которые соединяются цементом.
10.По Л.Е. Шаргородскому — надкорневая защитная пластинка моделируется на модели из воска после припасовки кольца и штифта по каналу корня. Надкорневая защитка не штампуется, отливается вместе со штифтом и кольцом.
11.По Дювелю — диаторические фарфоровые зубы, в которые крепятся штифты со специальной шайбой.
12.По В.Н. Паршину — металлическое кольцо, штифт и пришлифованный стандартный зуб из пластмассы;
13.По 3.П. Ширакой — припасованный стандартный пластмассовый зуб и штифт. Устья корневого канала используются для формирования вкладкификсатора. Штифт с зубом сваривают быстротвердеющей пластмассой

1.Канал корня должен быть хорошо проходим на протяжении, равном длине штифта.
2.Околоверхушечная часть корневого канала должна быть хорошо запломбирована и верхушечный пародонт лишен признаков острого или хронического воспаления ( гранулема,кистогранулема,киста и пр.). При наличии околоверхушечных изменений, если они не носят обширного характера, отсутствии свищей и хорошем пломбировании верхушки корня допустимо протезирование штифтовым зубом. При значительном поражении пародонта верхушки корня протезирование штифтовым зубом может быть осуществлено после резекции корня, если остается достаточная длина корня.
3.Корень должен иметь длину большую, чем высота будущей коронки.
4.Стенки должны иметь достаточную толщину (не менее 2 мм), чтобы противостоять жевательному давлению, передаваемому через штифт
5.Культя корня должна быть открытой. Если она прикрыта десной, то производят гингивэктомию.
6.Корень должен быть устойчивым.

I тип — корни с сохранившейся наддесневой частью (2 мм и более);
II тип — корни на уровне десны с сохранением стенок;
III тип — корни, края которых скрыты под десной;
IV тип — корни с разрушением бифуркации.

определяют исходя из следующих клинических ситуаций:
1.степень сохранности наддесневой части коронки зуба и уровень разрушения тканей корня по отношению к десневому краю;
2.групповая принадлежность корней зубов — одноили многокорневые зубы;
3.характер окклюзионных соотношений — прикуса.

1)При глубоком прикусе для восстановления передних зубов можно применять только цельнолитые штифтовые зубы с пластмассовой или керамической облицовкой
2)В тех случаях, когда часть передних зубов выступает над десной на 1-2мм( I тип) Ричмонду, Катцу, Шаргородскому Ахмедову, Ильиной-Маркосян, Девису, Логану, или культевая штифтовая вкладка по Копейкину
3)В группе боковых зубов – культевая штифтовая вкладка по Копейкину. 4)При втором типе корней, могут быть применены штифтовые зубы по Ильиной-Маркосян, Цитрину, Ортону
5) При 3 и 4 типах корней – культевая штифтовая вкладка по копейкину.

1) Штифтовые зубы для восстановления коронковой части пр ИРОПЗ >0.8
2) В качестве опоры мостовидного протеза
3) Штифтовые конструкции в комбинации с другими элементами для шинирования зубов при заболеваниях парадонта
4) Для защиты депульпированных зубов
5) Для реплантируемых зубов

1) Некупируемые патологические изменения в переапикалтных тканях
2) Непроходимость корневых каналов
3) Короткие корни с истонченными стенками
4) Атрофия костной ткани альвеолярного отростка у корня на ¾ и более
5) Разрушение корная более чем на ¼ его длинны
6) Дефект какой-либо из стенок корная равной или больший ¼ величины корня

studfiles.net

studfiles.net

1. Шербаков А.С., Трезубов В.Н., Гаврилов Е.И., Жулев Е.Н. Ортопедическая стоматология. С.Петербург. 1994, с. 541.
2. Копейкин В.Н. Руководство по ортопедической стоматологии. М., 1993, с. 493
3. El. sgmu. ru

II. Продолжительность занятия: 3 уч. часа.

III. Учебная цель.

Ознакомиться со всеми видами протезов, применяемых при значительном или полном разрушении коронки зуба. Изучить штифтовые зубы по Ричмонду и Ильиной-Маркосян, и упрощенные конструкции штифтовых зубов.

Характер и объем учебной работы вне сетки расписания

(домашнее задание)

1. Вопросы для контроля (самоконтроля) результатов усвоения учебного материала:

— Что называется штифтовыми зубами? Виды штифтовых зубов.

— Показания к применению штифтовых зубов.

— Требования к корню зуба и пародонту при протезировании штиф­товыми зубами.

— Обследование культи корня, терапевтическая подго­товка корня зуба.

— Клинические и клинико-лабораторные методы изготовления упро­щенных конструкций штифтовых зубов (по Логану, Девису, Ширакой, Ильиной-Маркосян, Паршину, Ахмедову).

— Штифтовые зубы по Ричмонду и Ильиной-Маркосян.

2. УИРС. Схематические зарисовки, конспектирование:

Штифтовый зуб по Ричмонду и Ильиной-Маркосян.

3. Практические навыки:

— изготовление штифта для штифтового зуба.

— изготовление упрощенных конструкций штифтовых зубов (1-2):

а/ препарирование наддесневой части зуба;

б/ расширение канала корня;

в/ припасовка штифта;

г/ укрепление зуба со штифтом;

4. Повторить:

Пластмассы, используемые при изготовлении штифтовых зубов.

5. Литература, рекомендуемая для самоподготовки:

а/ основная:

1. Аболмасов Н.Г., Аболмасов Н.Н. и др. Ортопедическая стоматология. СГМА, 2000. – 576 с.

2. Щербаков А.С., Гаврилов Е.И., Трезубов В.Н., Жулев Е.Н. Ор­топедическая стоматология. Учебник СПб 1997. — 124-127.

3. Ортопедическая стоматология: Учебник /Е.И. Гаврилов, А.С. Щербаков. М.: Медицина, 1984. — с. 134-140.

4. Криштаб С.И. Ортопедическая стоматология К., 1986, с. 143-149.

5. Ортопедическая стоматология под ред. Копейкина В.Н., М., 1988, с. 151-158.

6. Стоматология: Руководство к практическим занятиям. Боровс­кий Е.В., Копейкин В.Н., Колесов А.А., Шагородский А.Г. М., 1987, с. 332-336.

7. Копейкин В.Н., Демнер Л.М. Зубопротезная техника. М., 1983, с. 156-167.

б/ дополнительная:

Руководство по ортопедической стоматологии. Под ред. Копей­кина. — М.: Медицина,

1993, с. 179-186.

Е.Н.Жулев. Несъемные протезы. Теория, клиника и лаборатор­ная техника. Н.Новгород.

1995, с. 276-288.

Руководство по ортопедической стоматологии. Под ред. А.И. Евдокимова М.:

Медицина, 1974.- С. 49-50, 124-126.

Погодин В.С., Пономарева В.А. — Руководство для зубных тех­ников. М.: Медицина.

1983 — с. 79-86.

Содержание темы

При изучении этой темы необходимо обратить внимание, что зна­чительное или полное разрушение коронки происходит вследствие раз­рушения ее кариозным процессом, отломе при травме, вследствие по­ражения их флюорозом эмали, гипоплазией, клиновидным дефектом. По­ражение коронок зубов ведет к эстетическим и функциональным недос­таткам. Кроме того, может возникнуть воспаление десен, вследствие нарушения контактных пунктов между зубами, что ведет к образованию гингивитов, десневых и костных карманов. Своевременное восстанов­ление коронок зубов имеет большой функциональный, биологический и эстетический аспект. Этот вид стоматологической помощи следует рассматривать как профилактическое мероприятие, предохраняющее зу­бы, околозубные ткани, челюстные кости, жевательный аппарат, пище­варительную систему и весь организм от осложнений кариеса. При оп­ределении показаний к протезированию дефектов в области фронталь­ных зубов учитывают фонетический и эстетический факторы, а также влияние нарушения целостности зубных рядов на сохранение артикуля­ционного равновесия.

Слово, по выражению И.В. Павлова, является могущественным ус­ловным раздражителем. Речевые условные рефлексы играют большую роль в деятельности человеческого организма. Поэтому фонетический эффект у больного считается абсолютным показание к протезированию.

В эстетическом отношении полностью разрушенная коронка одного фронтального зуба причиняет много неприятностей больному: больной, особенно в молодом возрасте, стесняется улыбаться, чтобы не обна­ружить дефект, или во время разговора закрывает рот рукой. Такой эстетический недостаток иногда депрессивно действует на психику больного, устранение же его путем протезирования, повышает жизнен­ный тонус больного.

При значительном или полном разрушении твердых тканей фрон­тальных зубов во время функции речи выбрасывается много слюны в виде капель; в связи с этим возможно распространение инфекции ка­пельным путем. При полном или значительном разрушении коронки зу­ба, когда нельзя восстановить ее вкладкой, полукоронкой, применя­ются: штифтовые зубы, культевые штифтовые вкладки или колпачки на корень зуба для опоры съемного протеза.

Штифтовым зубом называют несъемный протез, который полностью замещает коронку естественного зуба и укрепляется в канале его корня при помощи штифта.

Метод протезирования штифтовыми зубами имеет большую историю и в то же время отвечает самым современным требованиям, предъявляе­мым к зубным протезам: восстанавливает анатомическую целостность зубного ряда, восстанавливает функцию речи и жевания, и отвечает высоким эстетическим требованиям современности.

Существует много различных конструкций штифтовых зубов, но все они обязательно имеют штифт, входящий в корневой канал и искусс­твенную коронку. Штифтовыми зубами восстанавливают однокорневые и реже многокорневые зубы.

ВИДЫ ШТИФТОВЫХ ЗУБОВ.

Штифтовые зубы различаются в зависимости от их назначения, конструкции, метода изготовления материала из которого они изго­товлены.

Штифтовые зубы могут быть восстановительными, т.е. замещать коронки разрушенных зубов, и опорными, т.е. служить опорой для ук­репления других конструкций несъемных протезов и одновременно вы­полнять две эти функции. По конструкции штифтовые зубы бывают мо­нолитные и составные, по методу изготовления — литые и паяные, по материалу — металлические и облицованные. В составных штифтовых зубах облицованных фарфоровой фасеткой соединение металла с фарфо­ром достигается посредством крампонов.

По конструкции и методу крепления в корне Ильина-Маркосян раз­деляет все виды штифтовых зубов на 3 основных типа: 1. Упрощенные 2. С вкладкой 3. С наружным кольцом

1. К упрощенным штифтовым зубам относятся:

а/ коронки Логана, Девиса, Ширакой, Паршину;

б/ штифтовый зуб монолитный из металла;

в/ штифтовый зуб с монолитной коронкой из пластмассы (Иль­ина-Маркосян);

г/ штифтовый зуб с наружным кольцом по Паршину;

д/ коронка с облицовкой и штифтом по Ахмедову.

2. Штифтовые зубы с вкладкой отличаются от упрощенной тем, что у входа в канал корня препарируется в виде кубической формы полость со стенками 3-4 мм, в которой затем укрепляется штифт со вкладкой:

а/ штифтовый зуб по Ильиной-Маркосян имеет вкладку кубической формы, которая предохраняет протез от вращения, защищает канал корня от проникновения в него слюны и обеспечивает амортизации бо­ковых толчков, наиболее вредных для корня.

б/ Цитрин предлагает препарировать полость для вкладки в виде встречных треугольников.

3. Штифтовый зуб с наружным кольцом.

Коронка Ричмонда предложена в целях укрепления наддесневой части корня и полной изоляции канала, культю корня покрывают штам­пованным или паяным колпачком. Колпачок погружают под десневой край на 0,5 мм. В канал корня, через отверстие в колпачке вводят штифт, который соединяется с колпачком. На этой основе изготовляют коронку из фарфора, металла, пластмассы или комбинированную.

Показанием к применению штифтовых зубов является полное от­сутствие коронок передних верхних зубов и первых премоляров; нес­колько труднее восстановить штифтовыми зубами отсутствующие резцы нижней челюсти, которые имеют узкие, сплющенные с боков корни и узкие каналы. Штифтовые зубы применяются также для замещения зу­бов по эстетическим показаниям; зуб обязательно должен быть де­пульпирован.

Требования, предъявляемые к корню.

1. Корень зуба должен быть устойчивым.

2. Иметь достаточно прочные стенки, не пораженные кариесом.

3. Возвышаться над уровнем десны или быть на ее уровне.

4. Канал корня должен быть хорошо проходим и запломбирован в верхушечной части.

5. Отношение длины корня к длине коронки не должно быть не ме­нее 2/1.

6. Стенки корня должны быть достаточной толщины, чтобы удер­жать штифт и выдержать давление, которое он будет испытывать при жевании.

7. В области верхушки корня не должно быть воспалительных из­менений.

Противопоказания к протезированию штифтовыми зубами.

1. Искривление корня.

2. Небольшая величина корня.

3. Глубокий прикус или глубокое перекрытие.

4. Наличие свищей, не проходящих после пломбирования канала.

В отдельных случаях, когда культя корня покрыта краем десны, можно сделать гингивоэктомию, после чего обнажается край корня. Прежде чем приступить к протезированию штифтовым зубом следует провести клинические и рентгенологические исследования корня, что­бы выяснить возможность протезирования. Подготовка корня к проте­зированию заключается в ликвидации очага воспаления, расширения канала, пломбирование его верхушечной трети, подготовке канала для введения штифта, препарирование культи корня.

Подготовку и расширение корня проводят только на глубину вво­димого штифта. расширять канал вблизи верхушечной трети корня не следует, иначе корень может расколоться.

Рекомендуемые страницы: