Отлом коронки зуба лечение
Сломанный зуб – достаточно редкое, на первый взгляд, явление, но по статистике к стоматологам с такой проблемой обращаются достаточно часто. Самыми распространенными причинами переломов зубов в зимний период являются сильные травмы во время падений или занятий экстремальными видами спорта.
Довольно сложно сломать боковые или нижние зубы, а вот верхние резцы (центральный и боковой) повреждаются часто. Стоит отметить, что в детском возрасте травматизм повышен, и на долю стоматологических нарушений приходится очень большой процент.
Если речь идет о молочных зубах, то удается обойтись минимальными потерями. Сложнее обстоит дело с зубами постоянными. При переломе зуба происходит нарушение целостности коронки зуба или его корня. Встречаются различные виды перелома зуба: перелом эмали, дентина и корня зуба. Проявляются резкой подвижностью и смещением травмированного зуба, интенсивной болью. При переломах коронки зуб удается сохранить с последующим косметическим восстановлением, при переломе корня – требуется его удаление. При травме корня высок риск развития таких осложнений, как периостит, остеомиелит и прочих.
Причины
Чаще всего к перелому зуба приводят травмы (падение, удары, содержащееся в пище твердое инородное тело). Перелом может сопутствовать вывиху (или неполному вывиху). Перелом может произойти из-за нарушения техники удаления зуба. Некачественно выполненное стоматологическое лечение входит в распространенные причины перелома зуба. Среди прочих факторов также можно выделить прогрессирующий кариес, который повышает уязвимость коронки и использование зубов не по назначению, например, открывание банок, перекусывание жестких предметов и т.д.
Выделяют следующие виды:
- Откол (перелом) эмали зуба
- Перелом дентина, не сопровождающийся обнажением пульпы
- Перелом дентина, сопровождающийся обнажением пульпы
- Перелом корня зуба (в пришеечной, средней и верхушечной трети)
В зависимости от направления линии повреждения переломы корня разделяют на 4 группы:
- Поперечные. Линия разлома проходит параллельно жевательной поверхности. На рентгенограмме удается рассмотреть 1-2 полоски просветления, соответствующие уровню повреждения.
- Вертикальные. Фрагменты, образовавшиеся при переломе корня зуба, параллельны продольной оси. Зачастую вертикальные переломы сочетаются с повреждением коронки.
- Косые. Разлом корня проходит под углом к оси зуба в щечно-оральном или медио-дистальном направлении.
- Оскольчатые. Характеризуются образованием нескольких линий перелома, пересекающихся между собой в разных направлениях.
Также существует и другая классификация, согласно которой переломы зуба бывают полными (происходит вскрытие пульпы) и неполными (вскрытия пульпы нет).
Симптомы
- Сильные болевые ощущения в области травмированного зуба
- Наличие повышенной подвижности, которая ранее не наблюдалась. Постепенное расшатывание зуба.
- Появление отечности и повышенная кровоточивость десен
- При полном смыкании зубов и открывании рта возникают затруднения, которые могут возникать из-за повреждения пульпы и неустойчивости зуба.
Стоит отдельно выделить симптомы при повреждении корня зуба: неприятные ощущения во время жевания; во время прощупывания ощущается лабильность; при простукивании и закрывании ротовой полости наблюдаются неприятные ощущения; иногда происходит окрашивание эмали в розовый цвет.
Первая помощь
Хотим обратить особое внимание, что без помощи специалистов в случае перелома или вывиха зуба не обойтись. Самостоятельно решить проблему без специального оборудования и материалов нельзя. Конечно, можно быстро снять боль, предложив пострадавшему таблетку обезболивающего. Все остальные манипуляции выполняются только врачом.
В случае смещения фрагментов и подвивыха потребуется шинирование. Если одновременно сломана челюсть, то придется прибегнуть к помощи травматолога, а уж потом – стоматолога. В случае повреждения верхней трети корня не исключено удаление с последующим стоматологическим лечением и протезированием. При травме на уровне шейки удается восстановить коронковую часть при наличии крепких корней.
В случае сильного кровотечения и травмирования мягких тканей прикладывают ватный тампон, пропитанный перекисью водорода. При переломе может наблюдаться разрыв слизистой оболочки. Пострадавшему необходим речевой покой до приезда на пункт медицинской помощи. Дальнейшее лечение определяет только врач.
Диагностика
Диагностические мероприятия сводятся к осмотру ротовой полости.
Самым простым методом диагностики является пальпация. Специалист проверят подвижность зуба и его расположение по отношению ко всему ряду и десне. В результате этого исследования удается выявить патологическую подвижность, наличие осколков и возможные смещения.
Поставить точный диагноз при подозрении на перелом зуба помогает рентгенологическое исследование. По рентгенограмме врач не только выясняет характер повреждения, но и делает выводы о тактике лечения.
Лечение
После того как выявлено повреждение и поставлен окончательный диагноз проводится необходимое лечение. Если возник перелом любой сложности, во время которого полностью сохранен корень, то в этих целостность зуба можно восстановить без использования протеза.
Особенности восстановления без повреждения корня: Если имеется повреждение коронки, то при условии, если не наблюдается вскрытие пульпы ее можно восстановить при помощи применив особенный пломбировочный материал; Если же имеется оголенный дентин, то в этих случаях проводится покрытие зуба при помощи специальной изолирующей прокладки, а уже после этого проводится фиксирование пломбы штифтом; Если при ударе вскрылась полость зуба и обнажилась пульпа, то удаляется пульпа. После этого коронковая часть и каналы пломбируются. Иногда требуется установка новой коронки; В случаях, если корень сохранен, но при этом коронка зуба полностью отломлена, проводится процедура зачищения канала. После чего производится пломбирование канала с установкой штифта, на котором устанавливается новый искусственный зуб.
Тактика врача при переломе корня определяется характером и локализацией повреждения, возрастом пациента, уровнем смещения фрагментов.
При продольном, косом или оскольчатом травмировании производится полное удаление. В таких случаях использование корня в качестве опоры для коронки или штифта не представляется возможным. После удаления проходит определенное время, необходимое для заживления десны, затем стоматолог приступает к этапу протезирования.
Но при этом надолго откладывать протезирование не рекомендуется, потому что длительное отсутствие зуба может привести к смещению зубного ряда, в результате этого произойдет нарушение прикуса. Все это может привести к появлению такого неприятного заболевания как пародонтоз.
Если продольный разлом произошел в средней части зуба, то можно рассчитывать на благоприятный исход.
Если же перелом корня имеет поперечный тип, то в этих случаях корень можно использовать для восстановления зуба. Обычно эта возможность зависит от степени повреждения.
Возможные осложнения и последствия
Необратимые изменения в области дентина снижают прочность резцов. Ослабленный зуб не выдержит повторных нагрузок и сломается вновь.
Среди частых осложнений при переломе зуба встречаются следующие:
1) Возникновение абсцесса. Это состояние характеризуется гнойным воспалением мягких тканей, что в результате может привести к появлению гнойной полости.
2) Появление флегмоны. Данное осложнение характеризуется появлением острого гнойного разлитого воспалительного процесса клетчатки, который не имеет границ.
3) Периодонтит. При этом осложнении наблюдается воспаление периодонта, комплекса тканей, которые окружают зуб и обеспечивают его удержание в альвеоле.
4) Пульпит. Воспаление пульпы – это воспалительный процесс рыхлой соединительной ткани, которая находится внутри зуба. Эта ткань пронизана кровеносными и лимфатическими сосудами, а так же нервными окончаниями.
5) Может произойти смещение корня в мягкие ткани.
В любом случае, крайне важно определить наличие перелома зуба на самом раннем этапе, своевременно обратившись к стоматологу.
Что делать, если Вы сломали зуб?
Если сломан передний зуб, зуб сломан наполовину или под корень, то первое, что нужно сделать, — обратиться к стоматологу. Достижения современной стоматологии позволяют восстановить сломанный передний зуб, независимо от того, повреждена ли только его коронковая часть или сломан корень зуба. Восстановление тканей зуба выполняется одинаково успешно и у взрослых пациентов, и в тех случаях, когда зуб сломал ребенок.
иллюстрация
Источник
25-08-2009
Чаще встречаются травмы центральных резцов на верхней челюсти (95,1%) . Клинически перелом коронки зуба чаще всего происходит по косой линии, т.е. под углом к режущему краю ее. Перелому коронок зубов способствуют аномалии положения зубов и прикуса, а также некоторые пороки развития твердых тканей зуба (флюороз, гипоплазия эмали и др.) Перелом коронки зуба в пределах эмали характеризуется тем, что больные могут жаловаться на боль в зубе от температурных раздражителей или при приеме сладкой пищи. Однако чаще всего имеются жалобы на эстетический недостаток или на травмирование мягких тканей острыми краями дефекта коронки зуба. При клиническом обследовании выявляется изменение формы коронки зуба, часто имеются повреждения слизистой оболочки губы. Зуб устойчив. Нередко имеются признаки острого травматического периодонтита. Так как перелом коронки может сочетаться с переломом корня, то для постановки диагноза требуется рентгенологическое обследование. Перелом коронки зуба в пределах дентина без вскрытия полости зуба характеризуется тем, что больные жалуются на боль в зубе от механических и термических раздражителей. Клинически определяется дефект коронки зуба и изменение формы ее. В некоторых случаях, при переломе коронки, пульпа зуба просвечивается в виде розового пятна через тонкий слой сохранившегося дентина. Поскабливание зондом по поверхности перелома в этом случае вызывает боль. Зуб устойчив, но перкуссия его болезненна (травматический периодонтит). Для исключения перелома корня зуба, также требуется рентгенологическое обследование. Лечение такого вида травмы зуба зависит от того, на каком расстоянии от пульпы зуба произошел перелом, от жизнеспособности пульпы и др. Однако в любом случае основной задачей лечения является защита пульпы зуба от инфицирования и внешних раздражителей (термических, химических и др.). При переломе коронки зуба в пределах дентина со вскрытием полости зуба больной нуждается в лечении у врача-стоматолога по поводу острого травматического пульпита. В дальнейшем показано восстановление анатомической формы коронки постоянного зуба при помощи пломбы, вкладки или коронки. Полный отлом коронки зуба диагностируется клинико-рентгенологически. Рентгенография показана для оценки состояния корня зуба и исключения перелома его. Диагноз перелома корня зуба ставится на основании клинико-рентгенологических данных. Так, после травмы больной жалуется на боль в зубе при накусывании. Перкуссия зуба болезненна. Подвижность зуба зависит от локализации перелома – чем ближе перелом корня к шейке зуба, тем больше степень подвижности коронки зуба. Рентгенологическое обследование позволяет выявить нарушение целостности корня зуба, локализацию и направление перелома, наличие смещения отломков и др. При подозрении на перелом корня следует повторить рентгенологическое обследование через неделю после травмы. В этом случае линия перелома определяется более четко. Лечение. При переломах корней постоянных зубов тактика врача-стоматолога зависит от локализации и направления перелома. После клинико-рентгенологического обследования, следует определить жизнеспособность пульпы зуба. Если пульпа зуба жизнеспособна, то необходимо шинирование зубов на 4 недели с последующим диспансерным наблюдением в течение нескольких лет. Лечение перелома коронки зуба Варианты: • удаление отломка коронки; 2 вариант: Сочетанная или комбинированная травма — это сочетание двух или более видов травмы зубов. |
Комментарии Комментарии отстутствуют Оставить комментарий Имя: Текст: Введите код, который изображен на картинке: |
Cтатьи по теме «перелом зуба»:
|
Источник
Перелом
коронки зуба:
а).
в зоне эмали;
б).
в зоне эмали и дентина (без вскрытия или
со вскрытием полости зуба).
2.
Перелом
шейки зуба:
а).
выше дна зубо-десневого кармана;
б).
ниже дна зубо-десневого кармана.
3.
Перелом
корня зуба (без
разрыва или с разрывом пульпы, без
смещения или со смещением отломков).
Кроме того перелом корня может быть
поперечный, продольный, косой, оскольчатый.
а).
в пришеечной части корня зуба;
б).
в средней части корня зуба;
в).
В верхушечной части корня зуба.
III. Вывих зуба.
Неполный
(без
повреждения или с повреждением
сосудисто-нервного пучка);Внедренный
(без
повреждения или с повреждением
сосудисто-нервного пучка).Полный
вывих зуба.
IV. Комбинированный вид травмы.
V. Травма зачатков зуба.
Клиническая
картина травмы
зубов может быть разнообразной. Каждому
ребенку, обратившемуся по поводу травмы
необходимо провести как клинические,
так и дополнительные методы исследования,
включающие осмотр, пальпацию, перкуссию,
рентгенографию, ЭОД, термодиагностику
и др. методы, имеющиеся в арсенале врача.
Ушиб
зуба с незначительными структурными
изменениями(КЛАСС I).
П
ри
ушибе зуба при проведении визуального
осмотра изменений коронки не выявляется.
При пальпации и перкуссии зуба может
определяться незначительная болезненность.
Травмированный зуб не смещен. Подвижность
может отсутствовать или быть незначительной,
не болееI
степени. Ткани, окружающие зуб, обычно
не изменены. Рентгенологическая картина
в пределах возрастной нормы. Но показатели
ЭОД – снижены. Хотя при трактовке
показателей ЭОД необходимо учитывать
не только степень ушибы зуба, давность
травмы, но и степень сформированности
корня. И не забывать сравнивать показатели,
полученные с травмированного зуба с
показателями зуба противоположной
стороны
той
же групповой принадлежности.
В
случае, когда при ушибе зуба произошла
гибель пульпы визуально определяется
изменение цвета коронки и показатели
ЭОД будут также свидетельствовать о
гибели пульпы.
Лечение
временных и постоянных зубов при их
ушибе заключается, прежде всего, в
создании для зуба покоя на период 3 – 4
недели. Покой зуба достигается назначение
пациенту щадящей диеты, т.е. исключением
из рациона питания твердой пищи. При
ушибе временного зуба возможно
сошлифования режущего края антагониста
или временное разобщение прикуса с
помощью каппы или разобщающей пластинки.
В
случае если произошла гибель пульпы,
показано эндодонтическое лечение с
учетом возраста ребенка и степени
сформированности корней.
В
целях профилактики необходимо диспансерное
наблюдение. В первый раз после травмы
осмотр проводят через 1 месяц, второй
раз – через 1,5 месяца. При травме временных
зубов ребенок должен наблюдаться в
течение года 3 – 4 раза. При ушибе
постоянных зубов с незаконченным
формированием корней диспансерное
наблюдение проводится через каждые 6
месяцев до окончания формирования
корня.
Родителей
необходимо предупредить об обязательном
посещении врача при появлении у ребенка
жалоб в области травмированного зуба.
Н
еосложненный
перелом коронки зуба (КЛАССII).
Перелом
коронки зуба – самый частый вид травмы
постоянных зубов – 67,8% случаев, а
временных – всего 6,5% случаев.
При
переломе коронки в зоне эмали жалобы
заключаются в основном на наличие
косметического дефекта. Подвижность
зуба определяется редко. На рентгенограмме
изменений нет.
Лечение
при переломе коронки молочного зуба в
зоне эмали не проводится. При такой же
травме постоянного зуба с различной
степенью сформированности корня в
течение недели необходимо создать покой
для зуба. Если есть острые края в зоне
отлома, их следует осторожно подшлифовать.
Место отлома необходимо покрыть
фторсодержащим лаком. Обязательно
проведение ЭОД в динамике. Если через
6 – 8 недель реакция пульпы будет
нормальная, то по согласованию с
родителями, как метод выбора, возможно
подшлифовывание рядом стоящего зуба
для лучшего косметического эффекта.
Выравнивание краев травмированного и
здорового зуба проводится в течение 1
года с промежутками между посещениями,
с покрытием фторсодержащими лаками
после подшлифовки.
Диспансерное
наблюдение за жизненностью пульпы
проводится до окончания формирования
корней.
Перелом
коронки в зоне эмали и дентина.
При
переломе коронки в зоне эмали и дентина
больной жалуется на незначительную
болезненность от температурных,
химических и механических раздражителей.
Объективно
отмечается дефект части коронки, а также
болезненность при зондировании
поверхности зуба в области перелома.
Может быть незначительная и болезненная
подвижность зуба, перкуссия также может
быть незначительно болезненной, особенно
в горизонтальном направлении.
Рентгенограмма
в таких случаях позволяет исключить
перелом корня, альвеолярного отростка
и определить взаимное расположение
линии перелома коронки и границ полости
зуба, а также степень сформированности
корневой системы.
ЭОД
проводится в динамике.
Лечение
таких травм (перелом коронки в зоне
эмали и дентин) заключается в срочной
защите пульпы от температурных
раздражителей. Для этого на коронку
фиксируют металлический колпачок,
предварительно закрыв линию перелома
одонтотропной постой. Можно использовать
кальцийсодержащую пасту для непрямого
покрытия. Этой манипуляцией достигается
не только защита пульпы от раздражителя,
но и стимуляция отложения заместительного
дентина и завершение формирования корня
зуба.
При
отсутствии возможности закрыть зуб
защитным колпачком и кальцийсодержащей
пастой, методом выбора в такой ситуации
может быть покрытие линии перелома
фторсодержащими лаками или закрытие
линии перелома стеклоиономерным центом.
Постоянное восстановление формы коронки
может быть проведено через 6 – 8 недель
при условии сохранения жизненности
пульпы, по показаниям ЭОД.
Осложненный
перелом коронки зуба (КЛАСС III).
О
сложненный
перелом коронки зуба со вскрытием
полости зуба встречается значительно
реже. Больные жалуются в таких случаях
на боли от механических и температурных
раздражителей.
При
осмотре видна вскрытая пульпа. Вскрытая
пульпа может быть в одной точке или на
большом участке. При прикосновении
зондом определяется резкая болезненность.
Рентгенограмма позволяет в этом случае
исключить перелом корня зуба и определить
степень его формирования. ЭОД проводится
при незначительном точечном вскрытии
полости зуба и при изменении его цвета,
когда есть подозрение на некроз пульпы.
Лечение.
Если с момента травмы прошло более
суток, то предпочтительнее провести
метод прижизненной ампутации. А если с
момента травмы прошло не более 3 – 4-х
часов и вскрытие пульпы минимально, не
более 1 мм в диаметре, то можно применить
метод прямой пульпотерапии с использованием
кальцийсодержащих препаратов для
прямого покрытия пульпы с последующим
покрытием пульпы ортодонтической
коронкой или композитом.
Если
вскрытие пульпы значительное, то лучшим
методом при несформированных корнях
является метод витальной пульпотомии.
А при полностью сформированной верхушке,
полностью сформированном корне – метод
прижизненной экстирпации.
Диспансерное
наблюдение должно продолжаться до
полного формирования корней.
При
некрозе пульпы вследствие
перелома коронки со вскрытой полостью
зуба с незаконченным ростом корня лучшим
вариантом является проведение метода
апексификации с использованием порошка
Са(ОН)2.
После завершения формирования корня
необходимо провести перепломбировку
корневого канала (лучший вариант
перепломбировать гуттаперчей). Целью
всего лечения является это обеспечение
дальнейшего формирования корня, а целью
диспансерного наблюдения является
наблюдение за динамикой формирования
корня зуба и состоянием периапикальных
тканей после эндодонтического лечения.
Полный
отлом коронки (КЛАСС IV).
П
олный
отлом коронки чаще встречается в
постоянном прикусе в зубах с полностью
сформированной верхушкой корня. При
данной травме, если есть показания к
использованию корня под ортопедическую
конструкцию лучше применить метод
прижизненной экстирпации пульпы с
последующим протезированием.
Если
нет возможности использовать корень
под коронку, тогда его удаляют.
Коронково-корневой
продольный перелом (КЛАСС V).
Э
тот
вид травмы зуба встречается редко. Он
относится к тяжелым травматическим
повреждениям. Такой вид перелома не
всегда определяется визуально. Больной
часто сам указывает на подвижность той
или иной части зуба.
При
специализированном лечении этого вида
травмы необходимо соблюдать следующую
последовательность:
Вначале
провести обезболивание;Устранить
фрагмент зуба и поместить его в
физ.раствор;Остановить
кровотечение;Провести
эндодонтическое лечение корня зуба,
оставив часть канала для штифта;Удаленную
часть зуба закрепить с помощью цемента
или композита на месте отлома.
При
успешном лечении зуб будет выполнять
свою функцию. При отсутствии успеха при
проведенном лечении зуб будет подлежать
удалению с последующим протезирование.
Перелом
корня зуба (КЛАСС VI).
П
ерелом
корня зуба во временных зубах встречается
очень редко, всего в 0,5% случаев, в
постоянных – в 2% случаев. Сложная
клиническая картина при переломе корня
зуба объясняет многообразие жалоб и
клинических проявлений.
Основные
жалобы больного: болезненность при
накусывании и пережевывании пищи,
дотрагивании до зуба. Может быть разная
степень подвижности зуба.
Перелом
корня может произойти на различном
уровне его длины. В области верхушечной
1/3, в области срединной 1/3 и в области
коронковой 1/3.
Основным
методом диагностики в таких случаях
является рентгенологический метод.
Временные
зубы при переломе корня подлежат
удалению. При невозможности извлечения
корневого отлома, его оставляют в
челюсти, т.к. в дальнейшем он или
резорбируется или выталкивается из
альвеолы.
При
переломе корня постоянного зуба тактику
лечения определяет локализация линии
перелома.
Лечение
при переломе в средней и верхушечной
1/3 заключается в как можно ранней,
желательно до свертывания крови репозиции
и иммобилизации зуба проволочно-композитной
шиной. При этом шина не должна затруднять
проведение повторного обследования и
при необходимости эндодонтического
лечения.
Если
произошла гибель пульпы, тогда зуб
трепанируют и пломбируют до линии
перелома, а верхушку корня удаляют
хирургическим путем в плановом порядке.
При переломе корня в средней трети или
в верхнем трети его, зубы трепанируют
и пломбируют с использованием штифтов.
При этом успех во многом зависит от
качества штифта. Зубы при оскольчатых
переломах корней и со смещением отломков
удаляют.
Неполный
вывих зуба (КЛАСС VII).
М
олочные
зубы подвержены этой травме в 58% случаев,
постоянные в 18,3% случаев. Преобладание
вывихов зуба во временном прикусе
объясняется меньшей его устойчивостью.
При
неполном
вывихе
происходит частичное повреждение
периодонтальной связки, что ведет к
смещению зуба. Степень и направление
смещения зуба зависит от характера и
направления действующей на него силы.
При
неполном вывихе ведущими жалобами
является: подвижность и смещение зуба,
боль при откусывании и пережевывании
пищи, кровоточивость слизистой оболочки.
Объективно
определяется смещение травмированного
зуба, его болезненность при перкуссии
и пальпации, отечность и гиперемия СО.
Смещение травмированного зуба происходит
чаще в сторону полости рта.
В
большинстве случаев при неполном вывихе
происходит повреждение сосудисто-нервного
пучка, вследствие чего снижается
электровозбудимость пульпы. Положительная
же динамика данных ЭОД в течение 1 – 2
месяцев свидетельствует об обратимости
процессов. Рентгенологическая картинка
отражает, в большинстве случаев,
направление и смещение поврежденного
зуба.
Лечение
при неполном вывихе заключается в
репозиции поврежденного зуба под
анестезией, шинировании проволочно-композитной
шиной с целью иммобилизации и дальнейшего
наблюдения. Продолжительность
иммобилизации зависит от индивидуальных
особенностей больного, степени смещения
зуба, скорости течения репаративных
процессов. В большинстве случаев
продолжительность иммобилизации
составляет 10 – 20 дней. В период
иммобилизации при неполном вывихе
необходимо обследование больного 1 раз
в 10 – 12 дней. Затем 1 раз в 2 – 3 месяца в
течение 1-го года и 1 раз в год в дальнейшем.
Гибель
пульпы при неполном вывихе постоянных
зубов происходит в 30% случаев и зависит
от степени смещения зуба, степени
повреждения сосудисто-нервного пучка
(это сдавливание его или его разрыв),
времени начала и метода лечения.
При
гибели пульпы проводится эндодонтическое
лечение.
Внедренный
(вколоченный) вывих зуба.
Молочные
зубы при внедренном вывихе составляют
21,9% случаев, постоянные 3,5% случаев.
Рекомендуется
такая тактика лечения внедренного
вывиха зуба.
При
несформированных корнях временных и
постоянных зубов – наблюдение за
самостоятельным движением травмированного
зуба в течение 9 – 12 месяцев, что и
происходит в подавляющем большинстве
случаев.Временные
зубы при внедренном вывихе подлежат
удалению, если есть травма зачатка
постоянного зуба или развивается
воспалительный процесс.При
сформированных корнях постоянных зубов
показана их репозиция и при необходимости
эндодонтическое лечение.Удаление
внедренного временного зуба в любом
возрасте больного показано при
локализации его вдали от места
расположения: зуб может располагаться
в мягких тканях, в глубине тела челюсти,
в верхнечелюстной пазухе.
Постоянные
зубы в таких случаях хирургически
извлекают и реплантируют.
Полный
вывих зубов (КЛАСС VIII).
В
о
временных зубах полный вывих встречается
в 10,6% случаев, а в постоянных в 6,9% случаев.
Временные
зубы реплантации не подлежат.
Постоянные
зубы реплантируют и шинируют. Надо
отметить, что для успешных результатов
реплантации очень важны сроки ее
проведения.
Желательно,
по возможности, немедленная реплантация
зуба после повреждения. При увеличении
времени нахождения зуба вне полости
рта ухудшается прогноз лечения. Если
ребенок или его родители обратились в
поликлинику за советом, как вести себя
при случившемся вывихе зуба. Тогда
необходимо проинструктировать их о
том, что зуб необходимо реплантировать
немедленно, лучше всего до образования
в лунке сгустка. Если зуб грязный
необходимо промыть его под слабой струей
воды. Не соскребать и бережно поместить
зуб обратно в лунку, и удерживать зуб в
лунке до прибытия в поликлинику.
Если
провести реплантацию на месте травмы
по каким то причинам не могут, тогда до
прибытия в поликлинику зуб можно
поместить в стакан молока или физ.раствора,
можно держать зуб за щекой, или поместить
зуб в пластиковый мешок или стакан с
водой, или же завернуть во влажное
полотенце.
По
прибытию в поликлинику необходимо зуб
реплантировать, зашинировать шиной на
пластмассе с протравкой на 7 – 10 дней.
И назначить антибиотики на 10 дней. И
далее проводить наблюдение. При
отсутствии осложнений и удавшейся
реплантации в зубах с законченным
формированием корней в течение первых
двух недель провести эндодонтическое
лечение с пломбировкой канала порошком
Са(ОН)2.
При
реплантации зубов с открытым верхушечным
отверстием и незаконченным формированием
корня, если с момента травмы прошло не
более 2-х часов, зуб реплантируется без
раскрытия корневого канала. Далее при
наблюдении, если оказалось, что пульпа
некротизировалась, проводится
эндодонтическое лечение с пломбировкой
Са(ОН)2.
Если
прошло более 2-х часов с момента травмы,
тогда в течение первой недели после
реплантации проводится эндодонтическое
лечение с пломбировкой канала Са(ОН)2.
При
пломбировке реплантирова?
