Отказ от лечения зубов образец

Как правильно документально оформить снижение гарантийных обязательств при отказе завершить комплексный План лечения (на примере протезирования зубов)

28.10.2015,

Отказ от лечения зубов образецаудит документации клиники, Ð³Ð°Ñ€Ð°Ð½Ñ‚ийные обязательства, Ð´Ð¾ÐºÑƒÐ¼ÐµÐ½Ñ‚ация, Ð´Ð¾ÐºÑƒÐ¼ÐµÐ½Ñ‚ация в стоматологии, ÑÑ‚оматологияОтказ от лечения зубов образец 

Отказ от лечения зубов образец

Поступил вот такой вопрос от врача-ортопеда: «Проконсультируйте пожалуйста по следующей ситуации: в данный момент на стадии завершения есть большая работа по ортопедии (металлокерамика) практически вся верхняя челюсть. Однако на нижней челюсти пациента есть отсутствующие зубы и зубы, отличающиеся по высоте от других, что может «Ð²Ñ‹Ð±Ð¸Ð²Ð°Ñ‚ÑŒ» мост из металлокерамики на верхней челюсти либо способствовать образованию сколов на керамике. Пациент пока не готов (финансовые затруднения) приступать к протезированию нижней челюсти. Говорит, как накопит сразу придет. Вопрос: каким образом лучше оформить снижение гарантийного срока на мостовидный протез?»

Правильно документально оформить гарантию в данном случае позволит наличие в клинике следующих документов:
1. План протезирования, в котором указано «идеальное протезирование», как надо, с подписью пациента.
2. Отказ пациента от продолжения лечения (завершения протезирования нижней челюсти, хотя бы пациент и обещал это сделать в скором времени)
3. Положение о гарантийных обязательствах и сроках службы
4. Гарантийный паспорт
При наличии всех этих документов за подписью пациента ( правильная подпись имеет формат ФИО полностью) клиника имеет доказательства, что:
1. пациент был согласен на протезирование обеих челюстей, исправление прикуса как положено,
2. прекращение протезирование было по воле пациента,
3. пациент предупрежден о негативных последствиях незавершения лечения (их перечисляем в Отказе, в том числе, что возможно повреждения коронок протеза верхней челюсти) и снижения гарантии.

В отказ пациента от продолжения лечения необходимо добавить фразу «Ð² связи с незавершенным планом протезирования (требуется протезирования нижней челюсти) имеется вероятность повреждения протезов верхней челюсти выступающими коронками зубов нижней челюсти, поэтому, в соответствии сп. п. 4.2, 4.3. 4.4.2, 4.5.2. Положения о гарантийных обязательствах и сроках службы, установить гарантийный срок 1 месяц, срок службы 1 месяц с момента сдачи протеза верхней челюсти. При завершении протезирования (нижней челюсти) гарантийный срок и срок службы увеличится до срока гарантии и срока службы при на протезирование, принятого в ООО «..»,

В гарантийном паспорте — указать сроки (гарантийный и службы) равными 1 месяц.

Таким образом, клиника не только придаст пациенту дополнительную мотивацию завершить протезирование, но и подстрахуется насчет возможных претензий и судебных исков в связи «с некачественным оказание платных медицинских (стоматологических) услуг», а, как показывает опыт, в данном случае они возможны, поскольку когда пациенту не хватает денег на завершение протезирование, часто он выражает внутреннее недовольство (собой) через внешнее недовольство и придирки к качеству протезирования. А в данном случае еще и сколы вполне вероятны от выступающих нижних зубов.

В заключение, приглашаю бесплатно проверить качество документации Вашей клиники. Все вышеукзанные документы входят в систему анти-претензионной документации, которая защищает клинику от претензий недобросовестных пациентов и проверяющих органов.

Читайте также:  Документы для возврата за лечение зубов

Вот так должен выглядеть Отказ от завершения Плана лечения (образец)
«ÐžÑ‚каз от лечения»
Я, ____________________________, в соответствии с п.8 ст. 20 Федерального закона N 323-ФЗ «ÐžÐ± основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», проинформирован о поставленном мне (доверителю) диагнозе заболева-ни……………частичная вторичная адентия……,а также о том, что мне необходимо выполнить …….протезирование нижней челюсти ………….
Я отказываюсь от …….протезирования нижней челюсти в соответствии с согласованным … дата… Планом лече-ния от ..дата … .. на неопределенный срок по личным причинам.
Моим лечащим врачом мне были полностью разъяснены характер и цели предложенного протезирования, а также все возможные альтернативы протезированию.
Мне разъяснены возможные отрицательные последствия отказа от завершения протезирования, и я полностью по-нимаю все возможные последствия такого отказа, исходящего от меня, если лечение не будет проведено.
Возможные последствия отказа от вмешательства мне разъяснены — длительное откладывание или отказ от проте-зирования нижней челюсти приведут к возможному повреждению коронок протеза верхней челюсти, изменению при-куса, прогрессированию адентии на нижней челюсти, поражению височно-нижнечелюстного сустава (в том числе бо-ли и хрусте в суставе при жевании), что в итоге может неблагоприятно повлиять на мое здоровье, ухудшить качество моей жизни.
Я подтверждаю, что прочитал(а) и понял(а) всё вышеизложенное, имел(а) возможность обсудить с моим лечащим врачом все интересующие меня и непонятные мне вопросы, связанные с лечением моего заболевания и отказом от него. На все заданные вопросы я получил(а) удовлетворившие меня ответы и у меня не осталось невыясненных во-просов к врачу.
Я соглашаюсь с тем, что в связи с незавершенным планом лечения (требуется протезирования нижней челюсти) име-ется вероятность повреждения протезов верхней челюсти выступающими коронками зубов нижней челюсти, поэтому, в соответствии с п.п. 4.2, 4.3. 4.4.2, 4.5.2. Положения о гарантийных обязательствах и сроках службы, на завершенные услуги будут установлен гарантийный срок равный 1 (один) месяц, срок службы равный 1 (один) месяц с момента сдачи протеза верхней челюсти. При завершении протезирования (нижней челюсти) гарантийный срок и срок службы на протезы верхней челюсти увеличатся до обычных сроков гарантии и сроков службы на протезирование.
Мой отказ от медицинского вмешательства (лечения) является свободным и добровольным, я не испытывал (а) ка-кого-либо давления при принятии решения о нём.
Я прочитал, понял значение всех слов и медицинских терминов в данном документе и отказываюсь от лечения _____________________________________ ________________ «___» ________ 201_года.
Ф ИО полностью подпись
Подпись лечащего врача ___________ «___» ____________ 201_года.

Источник

Отказ от лечения зубов образец


Бланк (форма) отказа от медицинского вмешательства

Приложение к приказу Минздрава РФ от 20.12.2012 N 1177н

«Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства»

Читайте также:  Какие анализы нужны при лечении зубов под наркозом

В действующей последней редакции от 10.08.2015

(В редакции приказа Минздрава РФ от 10.08.2015 N 549н)

1 страница А4

Формат: DOC (MS Word, совместимость до 2002)

Настоящий порядок устанавливает правила дачи и оформления информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определённых видов медицинских вмешательств, включённых в Перечень определённых видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи, утверждённый приказом Минздравсоцразвития РФ от 23.04.2012 N 390н (зарегистрирован Минюстом РФ 05.05.2012 N 24082).

Информированное добровольное согласие на виды медицинских вмешательств и отказ от видов медицинских вмешательств даётся гражданином либо одним из родителей или иным законным представителем. Информированное добровольное согласие на виды медицинских вмешательств даёт один из родителей или иной законный представитель в отношении:

  • 1) лица, не достигшего возраста, установленного частью 2 статьи 54 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (несовершеннолетнего, больного наркоманией, не достигшего возраста шестнадцати лет, и иного несовершеннолетнего, не достигшего возраста пятнадцати лет), или лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно дать согласие на медвмешательство;
  • 2) несовершеннолетнего, больного наркоманией, при оказании ему наркологической помощи или при медосвидетельствовании несовершеннолетнего в целях установления состояния наркотического либо иного токсического опьянения (за исключением установленных законодательством РФ случаев приобретения несовершеннолетними полной дееспособности до достижения ими восемнадцатилетнего возраста).

Информированное добровольное согласие на виды медицинских вмешательств оформляется после выбора медорганизации и врача при первом обращении в медицинскую организацию за предоставлением первичной медико-санитарной помощи (приказ Минздравсоцразвития РФ от 26.04.2012 N 406н «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи» (зарегистрирован Минюстом РФ 21.05.2012 N 24278).

Перед оформлением информированного добровольного согласия на виды медицинских вмешательств лечащим врачом либо иным медработником гражданину, одному из родителей или иному законному представителю лица предоставляется в доступной для него форме полная информация о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах видов медвмешательств, включённых в Перечень, о последствиях этих медицинских вмешательств, в том числе о вероятности развития осложнений, а также о предполагаемых результатах оказания медпомощи.

При отказе от видов медицинских вмешательств гражданину, одному из родителей или иному законному представителю лица в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия такого отказа, в том числе вероятность развития осложнений заболевания (состояния). Информированное добровольное согласие на виды медицинских вмешательств действительно в течение всего срока оказания первичной медико-санитарной помощи в выбранной медицинской организации.

Гражданин, один из родителей или иной законный представитель лица имеет право отказаться от одного или нескольких видов медвмешательств или потребовать его (их) прекращения (в том числе в случае, если было оформлено информированное добровольное согласие на виды медвмешательств, за исключением случаев, предусмотренных частью 9 статьи 20 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Читайте также:  Расценки на лечение зубов в нижнем новгороде

Согласно ст. 2 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» медвмешательство – это выполняемые медработником по отношению к пациенту, затрагивающие физическое или психическое состояние человека и имеющие профилактическую, исследовательскую, диагностическую, лечебную, реабилитационную направленность виды медобследований и (или) медицинских манипуляций, а также искусственное прерывание беременности. Таким образом, комплексное толкование ст. 2 и ст. 20 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» позволяет сделать вывод о том, что для осуществления по отношению к пациенту любой медманипуляции, затрагивающей его физическое и психическое состояние, необходимо медорганизации получить его информированное добровольное согласие.

Медицинская услуга – это медицинское вмешательство или комплекс медвмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медреабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение. Следовательно, приведённый выше вывод о необходимости получения от пациента информированного добровольного согласия на медвмешательство применяется при получении пациентом любых медуслуг (как платных, так и бесплатных), в любой медорганизации (как в частной, так и в государственной). То есть, если вы обратились в медорганизацию за получением медпомощи, будьте готовы к тому, что перед вами в любом случае должен быть поставлен вопрос о даче согласия на медицинское вмешательство.

Вопрос о даче информированного добровольного согласия на медвмешательство должен быть поставлен перед пациентом до начала осуществления в отношении него каких-либо медманипуляций. Обратите внимание на то, что процесс оказания медпомощи в настоящее время и в большинстве случаев начинается именно с подписания пациентом ряда документов, в число которых в обязательном порядке включается и информированное добровольное согласие на медвмешательство или вмешательства.

Часть 9 ст. 20 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» допускает медвмешательство без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя в 5 (пять) нижеследующих случаях:

  • если медвмешательство необходимо по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека и если его состояние не позволяет выразить свою волю или отсутствуют законные представители;
  • в отношении лиц, которые страдают заболеваниями, представляющими опасность для окружающих;
  • в отношении лиц, которые страдают тяжёлыми психическими расстройствами;
  • в отношении лиц, совершивших преступления;
  • при проведении судебно-медицинской экспертизы и (или) судебно-психиатрической экспертизы.

Отказ от одного или нескольких видов вмешательств оформляется по форме, предусмотренной приложением N 3 к приказу Минздрава РФ от 20.12.2012 N 1177н, подписывается гражданином, одним из родителей или иным законным представителем лица, а также медработником, оформившим такой отказ, и подшивается в меддокументацию пациента.

Источник