Отеки ног после кесарево сечения причины лечение

Казалось бы, все самое страшное уже позади, операция окончена. Вы родили ребенка. Но послеродовой период — сложный этап, требующий много сил и энергии. Одна из проблем, с которой придется столкнуться, это отеки ног, возникающие практически сразу после кесарева сечения.

Отек – это избыточное накопление жидкости вне сосудистого русла, в органах и тканях.

Во время беременности происходит физиологическая задержка жидкости в организме. Это связано с гормональным фоном. Небольшая отечность нижних конечностей к концу беременности может считаться нормой.

Задержка жидкости происходит из-за гормонов беременности. А отток крови от нижних конечностей затрудняется из-за увеличенной матки, которая сдавливает вены. Но это только в том случаи, если у вас нет повышенного давление и белка в моче.

Ноги после кесарева часто отекают еще больше, чем во время беременности. Припухшие, особенно лодыжки, болят и не влезают в тапочки.

Отеки ног после кесарева сечения. В чем причина?

1.​ Во-первых, матка еще не сократилась и своей массой сдавливает вены и лимфатические сосуды, по которым отток крови и лимфы затрудняется (лимфа – это межтканевая жидкость, в простонародье сукровица, которая образуется из крови, собирается от тканей и после очищения в лимфатических узлах возвращается обратно в кровоток). Как только матка сократится, отеки ног после кесарева уйдут совсем или значительно уменьшатся. Это в том случае, если причина не только в послеродовой матке. Произойдет это где-то через 10-11 суток.

2.​ Во-вторых, гиподинамия после кесарева. Дело в том, что первые сутки после операции женщина вынуждена соблюдать постельный режим. А отток крови и лимфы от нижних конечностей происходит не только за счет работы сердца, но и при сокращении мышц. Поэтому через 3-4 часа после операции уже в первые сутки начинайте шевелиться. Вращать стопами, сгибать ноги в голеностопных и коленных суставах, поворачиваться на бок.

3.​ В- третьих, варикозное расширение вен нижних конечностей. Беременность — это огромная гормональная нагрузка на организм. Прогестерон, который сохраняет беременность, расслабляет гладкую мускулатуру. Для матки это хорошо, она растет и безболезненно растягивается. Но для кишечника и вен не очень. Поэтому, во время этого интересного положения женщины часто сталкиваются с такими проблемами как запор, варикозное расширение вен нижних конечностей и геморрой – это тоже варикоз, только вен прямой кишки.

Как себе помочь?

• Еще во время беременности носить компрессионные чулки или бинтовать ноги эластическими бинтами.
• Не носить высокий каблук.
• По возможности, несколько раз в день давать ногам побыть в возвышенном положении.
• Не закидывайте ногу на ногу и не подкручивайте их под себя, когда сидите. Избегать длительных нагрузок – стоять, ходить.
• Выполнять массаж.
• Во время операции и после неё, компрессионное белье тоже обязательно.
• Обязательно обратитесь за консультацией к хирургу.

4.​ В-четвертых, гестоз. Это специфическое осложнение беременности. При этом поражаются сосуды и органы, в первую очередь —  почки. Он проявляется триадой симптомов: белок в моче, повышенное артериальное давление и отеки. В особо тяжелых случаях отекают не только ноги, но и руки, лицо, живот. После родов гестоз, как правило, легко вылечивается, но изменения в организме будут идти медленно. В зависимости от тяжести состояния — от нескольких недель, до нескольких месяцев.

5.​ В-пятых, опасным осложнением любой операции является тромбоз глубоких или поверхностных вен голени. Предрасполагающими факторами здесь будут:

• постельный режим после операции,
• физиологическое сгущение крови беременных к концу третьего триместра, как защитная реакция организма, для остановки кровотечения,
• варикозное расширение вен.

Важно! Стоит забеспокоится, если отеки на ногах асимметричный, т.е. одна нога отекла больше другой, кожа красная и горячая на ощупь, вас беспокоит сильная боль по ходу вен и поднялась температура. Срочно вызовите врача.

Почему еще отекают ноги?

• Ноги могут отекать и по другим причинам.
• Заболевания сердца дают отеки на нижних конечностях, чаще к вечеру.
• Заболевания почек. Отеки сильнее утром. Отекает в первую очередь лицо, а затем ноги.
• Дефицит белка в организме. У истощенных и онкологических больных.
• Опухоли в малом тазу. Механически блокируют отток крови от нижних конечностей.
• Заболевание эндокринных органов гипотиреоз, болезнь Иценко-Кушинга и др.
• Нарушение оттока лимфы – слоновость.

Что делать?

Спросить у врача. Если он скажет, что ничего страшного, то не стоит волноваться. Отеки уйдут в ближайшие две недели.

А пока:

• Не злоупотребляйте соленым и острым.
• По возможности поднимайте ноги кверху несколько раз в день.
• Старайтесь больше отдыхать, а не прибывать весь день в вертикальном положении.
• Массаж ног. Гладить ноги от стопы к верху.
• Гимнастика. Вращение стопами, стойте и ходите на цыпочках, на внешней и внутренней сторонах стопы, перемещайте вес тела с носков на пятки и обратно. Лежа, подняв ногу, выписываем цифры от 1 до 20.
• Делайте контрастные ванночки для ног

Отечность ног с каждым днем должна уменьшаться, а боль отсутствовать. В противном случае обратитесь к хирургу.

Автор публикации:

Врач акушер-гинеколог, канд. мед. наук

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ярославской области больница медико-санитарная часть ОАО «Автодизель», г. Ярославль

Кесарево сечение является распространенной родоразрешающей операцией. Вместе с ростом количества хирургических вмешательств увеличивается и число обращений от женщин в связи с различными постоперационными осложнениями, среди которых и отеки ног после кесарева сечения. В нашей статье мы подробно рассмотрим причины и лечение данной патологии. Большинство кормящих мам избегают применения медицинских препаратов, поэтому ниже будут приведены народные рецепты, помогающие разобраться, что делать, если отекли ноги после кесарева.

Почему отекают ноги после кесарева сечения

Главной причиной образования отеков является нарушение внутритканевого водного обмена и естественного транспорта жидкости в пространстве между клетками.

Отеки после кесарева способны вызвать как естественные факторы – временное изменение состояния организма при подготовке его к родам, так и более серьезные причины – осложнение беременности, обострение хронических заболеваний почек, печени, кровеносной системы.

Естественными факторами, вызывающими отеки на ногах, являются:

• механическое давление матки на почечную артерию, что вызывает нарушение функции почек, сдавление лимфатических сосудов, и приводит к нарушению оттока лимфы;
• гормональный дисбаланс, вызывающий повышенную продукцию биоактивных веществ (вазопрессина), которые влияют на диаметр кровеносных сосудов и проницаемость сосудистой стенки;
• изменение характеристик крови, что обусловлено снижением ее потери во время родов. Из-за повышения густоты крови могут образоваться тромбы, которые вызывают застойные процессы в нижних конечностях.

Перечисленные факторы являются физиологическими, и если нет органических патологий, то отеки проходят сами, когда состояние после родов нормализуется.

Когда необходимо обратиться к врачу

Если беременность и роды вызвали обострение патологий, то необходимо сразу обращаться к врачу. Болезни, вызывающие отечность ног – это:

• сердечная недостаточность, гипертоническая болезнь;
• заболевания почек;
• варикозная болезнь, флебит, тромбоз, лимфаденит;
• алиментарная дистрофия;
• заболевания, связанные с недостаточным усвоением белка или его потерей;
• аллергические реакции;
• цирроз печени;
• эндокринные и аутоиммунные заболевания.

Часто операция кесарева сечения проводится под спинальной (эпидуральной) анестезией, которая может вызвать артериальную гипотензию (снижение давления в артериях) и спровоцировать застойные явления в сосудах и тканях нижних конечностей.

Задержка межклеточной жидкости может возникнуть при таком осложнении беременности, как гестоз (или поздний токсикоз). Он вызывает поражение почек, повышение артериального давления, увеличение количества белка в моче, отечность.

Если снять отеки не удается самостоятельно, и в анамнезе есть перечисленные выше патологии, то необходима консультация врача, так как припухлости на конечностях могут являться следствием серьезных патологий.

Поводом обратиться в медицинское учреждение будут и другие симптомы, сопровождающие отек тканей:

• боль, ощущение распирания, жара;
• изменение цвета кожи – покраснение или, наоборот, бледность, синюшность;
• припухлость вен, их деформация;
• асимметричность расположения отеков (одна нога больше другой);
• общее недомогание.

Если в течение 14 дней отечность не исчезает, то молодой маме нужно обратиться к врачу.

Как избавиться от отеков

Протокол лечения отеков нижних конечностей зависит от причины их появления, сопутствующих заболеваний, влияющих на общее состояние здоровья. Основными методами купирования отечности, доказавшими свою эффективность на практике, являются:

• медикаментозная терапия;
• физиотерапия, в том числе лечебная физкультура;
• диетотерапия;
• нетрадиционные и народные методы лечения.

Лекарственные средства, как правило, назначаются с большой осторожностью и только при выраженных, длительно существующих или прогрессирующих отеках.

Медикаменты

Медикаментозный характер терапии подразумевает комплексное использование основных групп лекарственных средств: облегчающих выведение воды и натрия, нормализующих функцию сосудов, устраняющих воспаление, восстанавливающих биохимический состав крови. Дозировки препаратов подбираются строго индивидуально.

Упражнения для снятия отечности

Для повышения эффективности медикаментозной терапии применяют физиопроцедуры:

• электрофорез с лекарственными препаратами;
• магнитно-лазерная терапия;
• дарсонвализация;
• массаж.

Регулярная физическая активность и прогулки на свежем воздухе благотворно влияют на состояние нижних конечностей: активизируют кровоток, устраняют застойные явления, нормализуют состояние стенок сосудов.

Комплекс упражнений, способствующий снятию отечности:

1. Ходьба на носочках. Выполнять необходимо по несколько раз в сутки. Поможет снять мышечное перенапряжение с икр.
2. «Ноги вверх». Исходная позиция – лежа на полу. Ноги поднять вверх, удерживать их в вертикальном положении, обязательно прислонив к стене или другой опоре. Повторять не менее 5 раз за день. Помогает ускорить отток крови.
3. Приподнимание стоп. То же положение, что и в предыдущем упражнении. Стопы ровно поставить на пол, согнуть в коленях ноги, отрывать их от пола в направлении «пятка-носок», но носочки не отрывать от пола. Выполнять ежедневно около 20 раз. Позволяет улучшить кровообращение.
4. «Велосипед». Лечь на пол, совершать вращательные движения, как будто крутишь педали велосипеда. Его разрешено выполнять только спустя 14 дней после кесарева, увеличивая нагрузку постепенно.

Эти упражнения можно выполнять даже при варикозной болезни, но при прогрессирующем тромбофлебите и угрозе отрыва тромба необходимо интенсивность зарядки согласовать со специалистом-флебологом.

Диета

Для того чтобы в тканях не задерживалась жидкость, необходимо ограничить количество соли, исключить из рациона пряные, соленые, маринованные, копченые, острые продукты. Газированная вода «вымывает» кальций и натрий, что особенно опасно при одновременном приеме мочегонных средств. Крепкий чай и кофе влияют на тонус сосудов, заставляя их сокращаться, что вызывает формирование отечности. Эти напитки необходимо исключить из меню женщины.

Фрукты и овощи с большим содержанием витаминов, микроэлементов, особенно натрия и кальция, помогут быстро избавиться от отеков ног.

Ежедневно необходимо выпивать свежевыжатые соки, морсы и компоты из кислых ягод. Содержащиеся в них антиоксиданты помогут нормализовать венозный кровоток и защитят клетки тканей от повреждения. Курага, изюм, чернослив восстановят потерю минеральных веществ.

Придерживаться диеты необходимо до тех пор, пока не исчезнет чувство дискомфорта, а ступни не приобретут нормальный вид.

Народные средства

Как правило, молодые мамочки предпочитают не рисковать здоровьем малыша и отказываются от медикаментозного лечения. Есть множество народных рецептов, которые помогают устранить отечность с помощью фитотерапии.

Еще один способ – пить отвары из лекарственных трав, обладающих диуретическим эффектом. Для этого мяту перечную, бузину (цветки), березу (листья и почки), мать-и-мачеху (листья и цветки) заваривают в виде чая или готовят водный настой. Принимают его 2-3 раза в день до полного излечения. Отвары можно готовить как из одной из травы, так и из их смеси.

Из распаренных листьев березы, кашицы свежих клубней картофеля, капустных листьев делают обертывания. Также хорошо помогают ванночки для ног. Это могут быть контрастные по температуре солевые растворы или отвары дубовой коры, корня лопуха, корней аира.

Помните, что народные методы могут спровоцировать осложнения хронических патологий, если их применять без одобрения специалистов.

Профилактика

Заботиться о предупреждении образования отеков конечностей необходимо заранее, еще в период беременности. Для женщин с варикозом, нефрологическими проблемами и сердечными патологиями специалисты советуют:

• правильно питаться и соблюдать питьевой режим;
• выполнять лечебную гимнастику;
• чаще гулять на свежем воздухе;
• делать гидромассаж ног, используя контрастный душ.

При многоводии и склонности к отекам необходимо носить дородовой бандаж, который нормализует внутрибрюшное давление и снижает нагрузку на венозную сеть.

Белье

В целях профилактики и быстрого купирования отечности рекомендуют носить компрессионный трикотаж (специальные чулки, гольфы или колготы), увеличивающий сосудистый тонус. Кроме того, перед кесаревым сечением женщинам советуют бинтовать ноги эластичными бинтами. Их применяют как во время беременности, так и после родов.

Нижнее белье должно быть натуральным, без тугих резинок и соответствующего размера, чтобы оно не создавало препятствий кровотоку. При соблюдении этих рекомендаций с отеками после кесарева сечения можно справиться в кратчайшие сроки. Если комплекс не помог, то необходимо обратиться к узким специалистам, которые обнаружат и устранят причину патологического состояния.