Отеки на ногах у пожилых лечение отзывы
Когда клетки и межклеточное пространство мышечных тканей ног переполняются жидкостью, возникает отек. Как правило, отеки локализуются в районе стоп и голеней и могут быть как нормальной реакцией здорового организма на излишние нагрузки, так и проявлением некоторых заболеваний, например, варикоза. Что же делать, если отекают ноги?
Хотя существуют средства для быстрого снятия отечности, они могут решить проблему лишь временно. Во избежание серьезных проблем со здоровьем следует искать и устранять причину появления отеков. Для этого необходимо комплексное лечение, но сначала потребуется ответить на ряд вопросов.
Причины отеков ног: что в анамнезе?
Отек возникает из-за того, что организм не справляется с возросшей нагрузкой на межклеточное пространство мышечных тканей и не успевает правильно распределять и выводить жидкость.
У здоровых людей факторами, провоцирующими возникновение отеков, являются:
- Перегрузка в результате долгого пребывания в одном положении. В группе риска целый ряд профессий: учителя, продавцы, парикмахеры, водители, офисные работники. Иными словами, все, кому приходится подолгу стоять и сидеть. Часто отек ног возникает у пассажиров дальних авиарейсов.
- Силовые перегрузки (травмы, занятия спортом).
- Ношение обуви на высоком (более 4 см) каблуке.
- Нарушение обмена веществ во время беременности.
- Избыточный вес.
Это важно!
Отеки ног у здорового человека свидетельствуют о наличии факторов, создающих избыточную нагрузку на вены. В этом случае необходима профилактика венозных заболеваний. После тяжелого дня на ногах рекомендуется отдыхать лежа, причем ноги должны находиться выше уровня головы. Полезны езда на велосипеде, плавание, ходьба. Следует исключить поднятие тяжестей, снизить массу тела, носить удобную обувь с ортопедической стелькой.
Отеки ног могут свидетельствовать о наличии следующих заболеваний:
-
Почечные патологии.
Также характеризуются нарушением мочеиспускания, болями в пояснице, повышением артериального давления. -
Сердечная недостаточность.
В этом случае при нагрузках возникает повышенное сердцебиение, одышка, больной также жалуется на постоянную слабость и высокую утомляемость. -
Заболевания костно-суставной системы.
Для этих заболеваний характерны боли в конечностях, ограничение двигательных возможностей. -
Заболевания нервной системы.
Нервные патологии могут проявляться двигательными расстройствами, нарушениями координации и речи, непроизвольными сокращениями разных групп мышц, тиками, вздрагиваниями, снижением тактильной чувствительности, головными болями, нарушениями сна и поведения. -
Варикозная болезнь и хроническая венозная недостаточность (ХВН).
Венозные патологии отличаются тем, что отеки ног являются их первыми, на первый взгляд незначительными, признаками. В дальнейшем симптомы нарастают. Отеки при варикозной болезни и ХВН имеют свойство уменьшаться или полностью исчезать после ночного отдыха и нарастать в течение дня. Со временем к отекам добавляются распирающие боли и ночные судороги в икрах, на коже проступают мелкие сине-красные сосудистые звездочки, позднее — темно-синие и извитые вены. Если болезнь запущена, кожа голени становится сухой и блестящей, с пигментированными коричневыми островками, которые становятся предвестниками трофических язв.
Как видим, отеки ног могут быть как сопутствующим симптомом того или иного заболевания, так и первичным. Поэтому обращение к врачу и качественная диагностика необходимы.
Медикаментозный подход: таблетки или мази?
Именно так порой ставят вопрос пациенты, однако это в корне неправильно. При любом происхождении отеков лечение будем комплексным, а что в него войдет, будет зависеть от самой патологии и ее стадии, и решать это должен только специалист. Так как вариантов масса, давайте рассмотрим схемы медикаментозной терапии на примере венозных, а также кардиальных и почечных патологий как самых ярких.
Отеки, обусловленные болезнями сердца и почек
При сердечных и почечных заболеваниях отеки могут появляться не только на ногах, но и на руках и под глазами. Лежачее положение не снимает отека, а лишь меняет его локализацию: например, отек голеней может перейти на бедра и поясницу. Местное воздействие на отек (массаж, мази, гели) практически не дает результата, требуется восстановить правильную работу внутренних органов с помощью нормализации водно-солевого баланса.
Средства в инъекциях и таблетках:
-
Мочегонные средства
: -
Калийсберегающие
. «Верошпирон»[1]
, «Спиронолактон»
[2]
, «Эплеренон»
[3]
и др. Выводят жидкость из организма, не провоцируя дефицит калия.
-
Петлевые
. «Фуросемид»[4]
, «Торасемид»
[5]
, «Урегит»
[6]
и др. Активно выводят воду из организма вместе с натрием, калием и магнием.
-
Тиазидные
. «Индапамид»[7]
, «Гидрохлоротиазид»
[8]
и др. Часто используются для лечения артериальной гипертензии и отеков, вызванных, к примеру, сердечной, печеночной или почечной недостаточностью.
-
Кардиопротекторные
. «Милдронат»[9]
, «Рибоксин»
[10]
и др. Эти препараты укрепляют сердечную мышцу, снимают сердечную недостаточность, провоцирующую застой крови и отеки в ногах.
-
Препараты калия (при почечной недостаточности противопоказаны)
. «Панангин»[11]
, «Аспаркам»
[12]
и др. Назначаются дополнительно к мочегонным, чтобы компенсировать вывод калия из организма. Выпускаются в виде таблеток.
При болезнях сердца и почек противоотечные препараты назначаются только по результатам анализов мочи и крови.
Отеки венозного происхождения
Проблемы с венами носят не только локальный характер: симптомы варикоза (такие, как отечность ног) сигнализируют о проблемах сосудистой системы в целом по всему организму. Поэтому в фармакотерапии необходимо применять и наружные, и внутренние (системные) препараты.
Наружные средства
(в виде мази и геля) предназначены для облегчения симптомов:
-
Флеботоники
(«Троксевазин»[13]
, «Лиотон»
[14]
и др.). Улучшают микроциркуляцию крови, снижают вероятность появления тромбов, уменьшают воспаления и отечность.
Кстати!
В лечении венозных заболеваний широко используются ангиопротекторы растительного происхождения — преимущественно биофлавоноиды. Суточная потребность человека в биофлавоноидах — от 30 до 100 мг в сутки. Необходимы они не только для поддержания здоровья сосудов, хотя это их ключевое предназначение, но также в качестве источников антиоксидантов и регуляции обмена веществ в организме.
Системные лекарственные средства
в виде таблеток предназначены для лечения причины развития варикоза:
-
Венотоники
(«Детралекс[15]
», «Венарус»
[16]
, «Флебодиа 600»
[17]
и др.). Это препараты, повышающие тонус венозной стенки — нормализующие работу клапанов, расположенных на внутренней поверхности вены, которые в норме поддерживают ток крови в ногах в правильном направлении (снизу-вверх). Венозные клапаны регулируют движение крови по венам, препятствуя ее беспорядочному сбросу, повышению давления в вене, а следовательно, растяжению ее стенок, которые, истончаясь, могут пропускать жидкость и провоцировать отеки ног.
-
Ангиопротекторы
(«Билобил форте»[18]
, «Троксевазин»
[19]
, «Аскорутин»
[20]
и др.). Препараты, снижающие проницаемость сосудистой стенки и повышающие ее упругость, эластичность. За счет такого воздействия в межклеточное пространство выводится меньше жидкости, что позволяет снизить отечность.
-
Антиагреганты
(«Эскузан»[21]
, «Аспирин кардио»
[22]
и др.). Препятствуют тромбообразованию, улучшая реологические показатели крови (вязкость, текучесть). Оказывают спазмолитическое, расширяющее сосуды действие, активируют метаболизм в кровеносной сосудистой стенке.
Базовые стандарты терапии варикоза
[23]
предписывают вести борьбу с болезнью по всем этим направлениям, обеспечивая и венотонизирующее, и ангиопротекторное, и антиагрегантное действие. На данный момент на рынке лекарственных средств для борьбы с варикозом всем комплексом необходимых действий «в одной таблетке» обладает препарат «Ангионорм». Помимо комплексного действия на механизм развития варикоза, препарат также способствует повышению общей работоспособности, демонстрирует стресс-протективную активность и умеренный противоболевой эффект.
Внимательное отношение к сигналам своего организма поможет вам избежать отеков ног. Старайтесь сохранять нормальную двигательную активность, соблюдать здоровый образ жизни, а при появлении отечности не пренебрегайте визитом к врачу — это может быть первым симптомом варикозной болезни.
Источник
Здравствуйте! Пожалуйста дайте совет.
Женщина, 99 лет, рост наверное уже 145 см., вес не больше 45 кг. Общий анализ крови — все показатели в норме, кроме гемоглобина, он сильно пониженный. Бабушка вообще никогда ничем не болела. Из серьезных заболеваний могу вспомнить только приступ панкреатита, с которым она однажды была госпитализирована, но это было больше 30 лет назад и катаракта (оперирована 15 лет назад). С сердцем и сосудами никогда проблем не было. Последние несколько недель страшно отекают ноги, кожа очень тонкая стала, как пергамент, все вены — черные. Терапевт сказала — что это проявление сердечной недостаточности. Выписала верошпирон по таблетке 2 раза в день. Верошпирон не помогает. Больше никаких препаратов не принимает. Отеки не спадают, сквозь поры сочится вода, просто бежит по ноге. Я понимаю, что в общем люди не живут вечно, но бабушка ни на что не жалуется, она в трезвом уме и еще относительно здравой памяти. Сама себя обслуживает, ходит по квартире, эта проблема с ногами ее очень беспокоит. Подскажите пожалуйста, может быть можно как то облегчить ее состояние? Может быть существуют другие препараты, кроме верошпирона, которыми можно хотя бы уменьшить эти отеки? Очень надеюсь, что вы сможете подсказать хотя бы в каком ключе разговаривать с нашим участковым врачем? Очень жду от Вас помощи!!
doctor101
23.04.2015, 17:11
Спросите у участкового,раз она единственный лечащий,что она думает по поводу фусида
Общий анализ крови — все показатели в норме, кроме гемоглобина, он сильно пониженный. !! общий анализ крови выложите. Что принимает по поводу анемии? Также выложите глюкозу, креатинин, калий, липидный спектр. Общий анализ мочи.
Терапевт сказала — что это проявление сердечной недостаточности. Выписала верошпирон по таблетке 2 раза в день. Верошпирон не помогает. Больше никаких препаратов не принимает. Отеки не спадают, сквозь поры сочится вода, просто бежит по ноге. у бабушки есть одышка? другие жалобы? Как давно появились отеки? Отеки только на ногах? Живот в объеме не увеличился. Сколько пьет и ест жидкости (вместе с супами и другой жидкой пищей), сколько мочи в сутки выделяет в сутки. Какое АД и ЧСС? Бабушку обследовали? Делали ЭКГ, Эхо КГ? Если не делали, настаивайте, чтобы ее обследовали.
Спасибо большое за внимание, уважемые доктора. К сожалению полное обследование сделать проблематично, так как бабушка отказывается покидать квартиру и ехать в больницу. У нее есть стойкое убеждение, что умирать нужно дома, по этому любые попытки предпринять действия по обследованию воспринимают с большой обидой.
Я конечно утрировала, когда сказала, что у нее показатель в норме. Конечно норма весьма условная. Бланка анализов у меня нет к сожалению с собой. Я могу указать показатели. но без единиц измерения:( Биохимия: глюкоза 4 ( норма 3-5). холестерин 3,5 (норма 3,9 -5,7), СРБ — отр., АЛТ 11, АСТ 18. креатинин 132 (норма 44-98) ОАК: гемоглобин — 89%. эритроциты 3,0 (норма 4,5-5). лейкоциты 5,7 (норма 6-8). лимфоциты 40 (норма 23) цв. показатель -2,9, пластинки биццоцеро — 194 (норма 250-300). СОЭ 10. ОАМ — не делали. ЭКГ делали в декабре — на руках его нет, опять таки врач сказал — что все характерные возростные изменения, симптомы сердечной недостаточности.
Одышки у нее нет. Бывают жалобы на боль в руке. периодические, усиливаются. если много рукой шевелила (видимо сустав локтевой, хотя показывает на плечо). Спасается анальгином. Говорит что больше ничего не помогает. Отекли только ноги. Живот не изменен. В таком виде, что отек стал выглядеть угрожающе — недели 4. Вода начала сочиться позавчера.
Ест и пьет она нормально. стакана 3 чая ну и тарелку супа. Больше — вряд ли. В другой жидкой пище нет необходимости, так как питается полноценно.
Сегодня связывалась с врачем, так как показалось что на ноге образуется язва — рекомендовали смазывать левомеколем. Давление и пульс меряем сами. Давление конечно разное бывает. Бывает и пониженное 90-60, бывает и 140-80. При пониженном давлении пульс замедляется до 55 ударов в минуту.
В целом ее состояние нормальное было. Оно и сейчас в целом обычное (кроме отеков ног). Больше про ее состояние ничего сказать не могу. Думаю из обследований можем провести только ЭКГ и снова сдать кровь. Боюсь. что другие виды исследований для нас недоступны.
Спасибо большое за внимание, уважемые доктора. К сожалению полное обследование сделать проблематично, так как бабушка отказывается покидать квартиру и ехать в больницу. У нее есть стойкое убеждение, что умирать нужно дома, по этому любые попытки предпринять действия по обследованию воспринимают с большой обидой.
Я конечно утрировала, когда сказала, что у нее показатель в норме. Конечно норма весьма условная. Бланка анализов у меня нет к сожалению с собой. Я могу указать показатели. но без единиц измерения:( Биохимия: глюкоза 4 ( норма 3-5). холестерин 3,5 (норма 3,9 -5,7), СРБ — отр., АЛТ 11, АСТ 18. креатинин 132 (норма 44-98) ОАК: гемоглобин — 89%. эритроциты 3,0 (норма 4,5-5). лейкоциты 5,7 (норма 6-8). лимфоциты 40 (норма 23) цв. показатель -2,9, пластинки биццоцеро — 194 (норма 250-300). СОЭ 10. ОАМ — не делали. ЭКГ делали в декабре — на руках его нет, опять таки врач сказал — что все характерные возростные изменения, симптомы сердечной недостаточности.
Одышки у нее нет. Бывают жалобы на боль в руке. периодические, усиливаются. если много рукой шевелила (видимо сустав локтевой, хотя показывает на плечо). Спасается анальгином. Говорит что больше ничего не помогает. Отекли только ноги. Живот не изменен. В таком виде, что отек стал выглядеть угрожающе — недели 4. Вода начала сочиться позавчера.
Ест и пьет она нормально. стакана 3 чая ну и тарелку супа. Больше — вряд ли. В другой жидкой пище нет необходимости, так как питается полноценно.
Сегодня связывалась с врачем, так как показалось что на ноге образуется язва — рекомендовали смазывать левомеколем. Давление и пульс меряем сами. Давление конечно разное бывает. Бывает и пониженное 90-60, бывает и 140-80. При пониженном давлении пульс замедляется до 55 ударов в минуту.
В целом ее состояние нормальное было. Оно и сейчас в целом обычное (кроме отеков ног). Больше про ее состояние ничего сказать не могу. Думаю из обследований можем провести только ЭКГ и снова сдать кровь. Боюсь. что другие виды исследований для нас недоступны.
Если Вы хотите, чтобы бабушка выжила, нужна адекватная помощь, госпитализация. У Вашей бабушки глубокая анемия, причины которой нужно искать и которую нужно лечить, и почечная недостаточность. Вы не ошиблись в цветовом показателе? Он, действительно, 2,9? У бабушки нет нарушений чувствительности (не чувствует пола, обуви, нарушение походки? Какой у нее уровень калия? Это важно. Я спросила про количество получаемой жидкости не случайно. Вы должны каждый день считать, сколько она выпила и сколько выделила мочи в мл. Ответа на свой вопрос я не получила.
Уважаемый доктор! Конечно мы хотим чтобы бабушка жила как можно дольше. А еще мы хотим, чтобы она прожила свои последние годы в покое и любви! Наша бабушка дееспособности не лишена, и принять за нее решение о госпитализации мы не можем. Она же в этом вопросе категорична.
Понятно, что мы вряд ли сможем ее вылечить сами, нам просто хотелось бы облегчить ее состояние, потому что сейчас она жалуется, что у нее кожа на ногах болит, от напряжения.
Относительно вопросов про анемию. Да. у нее такие и около такие показатели в течение последнего года точно. Несколько раз пропивали Тотему. НО даже после курса препарата показатели не изменяются, зато в качестве побочных проблем возникают проблемы со стулом.
Чувствительность ног присутствует. Чувствует ногами и пол и на ощупь ногой различает поверхность пола, ковра, тапок. В день выпивает в общей сложности (вместе с супом) не менее 1 литра жидкости. Может и чуть больше. НО в этом количестве мы уверены, потому что прием пищи осуществляем совместно. Но она может пьет еще и когда никого нет дома. Мочевыделение примерно равно количеству выпитой жидкости. По крайней мере она в туалет ходит регулярно, затруднений никаких не испытывает. Говорит что количество выделяемой жидкости не изменилось.
Вот как то так. И спасибо большое за внимание к нашей теме.
Пациентке необходимо исключить тромбоз вен нижних конечностей. Для этого, как минимум, нужен очный осмотр врача хирурга.
Ваш случай не для заочного консультирования на форуме. Повторяю, нужна адекватная очная помощь. У бабушки — хроническая почечная недостаточность, на фоне которой развилась анемия. Все это требует адекватной диагностики и лечения.
Уважаемые доктора!!! Огромное спасибо за внимание и консультацию! Очень важно получить независимое мнение, чтобы понять куда двигаться дальше! Я очень доверяю врачам этого форума, потому что в моих непростых ситуациях мне могли помогли именно здесь. И в этот раз тоже не оставили без поддержки. На текущую неделю вызвали терапевта и через нее — будем вызывать хирурга для осмотра. Еще раз большое спасибо! Попробуем сдать кровь снова, в т.ч. на креатинин, калий, липидный спектр. Просто пациент у нас такой, не совсем обычный, отсюда все сложности, которые в обычном случае не возникли бы:) Еще раз спасибо, и всем вам большой привет и пожелания здоровья от моей бабули:)
Источник