Отек ног признаки и лечение
Что такое отек ног?
Отек ног – это переполнение клеток и межклеточного пространства мышечных тканей ног жидкостью. Таким патологическим изменениям чаще всего подвергаются дистальные сегменты нижних конечностей – голени и стопы. Этот феномен связан с самой высокой функциональной нагрузкой, которая выполняется стопами и голенями человека в процессе жизнедеятельности, и самым низким их положением по отношению к центральным частям тела при пребывании в вертикальном положении.
Вся жидкость в организме находится в сосудистом и межклеточном пространствах. От баланса между ними зависит возможность и степень нарастания отека.
В этом саморегулирующемся механизме ключевые звенья принадлежат:
Гидростатическому давлению крови на сосудистую стенку;
Гидродинамическим характеристикам кровотока;
Показателям осмотической и онкотической активности плазмы и межклеточного пространства.
Отеки ног могут иметь разную степень выраженности, но они всегда являются свидетельством дисбаланса между фактическими возможности физиологических механизмов регуляции обмена жидкости и нагрузкой на межклеточное пространство. Отеки ног могут быть как приспособительной нормальной реакцией организма к условиям внешней среды, так и первым проявлением серьезных заболеваний.
Содержание:
- Что такое отек ног?
- Симптомы сильных отеков ног
- Причины отёка ног
- Как снять отеки с ног?
- Мочегонные средства при отеках ног
Симптомы сильных отеков ног
Понять и заподозрить наличие отечности ног можно на основании определенных симптомов. Они могут иметь разную степень выраженности, и при этом способны оставаться на стабильном уровне или прогрессировать. В первом случае говорят о физиологических механизмах появления отечного синдрома. Во втором – однозначно о патологии. Поэтому рассматривая подобные вопросы, нельзя обойти стороной любые проявления отеков, которые могут свидетельствовать об опасном заболевании.
К тревожным можно отнести такие симптомы:
Пастозность. Представляет собой диффузное легкое пропитывание кожи и подкожной клетчатки голеней в нижней трети и области голеностопного сустава по всей окружности на обеих конечностях. О её наличии свидетельствуют легкие следы, остающиеся после сильного надавливания на кожу передней поверхности голени в проекции большеберцовой кости. Такое же диагностическое значение принадлежит и следам от носков;
Локальная отечность. Как правило, она располагается на одной или двух конечностях в области лодыжек или по окружности голеностопного сустава;
Выраженный отек одной или обеих голеней или стоп. При этом он распространяется до уровня коленного сустава или даже выше. После надавливания на кожу остается большое углубление, которое длительное время не расправляется;
Трофические расстройства кожи, обусловленные отеком. Возникают исключительно при сильных отеках, вызывающих перерастяжение кожи. На этом фоне развивается усиленное истечение жидкости с поверхности кожи и появляются трещины, которые трансформируются в эрозии,раны, трофические язвы и дерматит.
Причины отёка ног
Отек ног – это не отдельное заболевание, а симптом, который должен быть правильно истолкован в отношении определения возможной причины его появления. Можно выделить несколько групп заболеваний, проявляющихся отеками ног. Все эти болезни и основные дифференциально-диагностические критерии приведены в таблице:
Группа причинных заболеваний | Как выглядит отек |
Отеки ног у здоровых людей, обусловленные перегрузкой нижних конечностей и гидростатическим влиянием на сосуды микроциркуляторного русла на фоне длительного пребывания в вертикальном положении. | Отекают обе голени и стопы в одинаковой степени. Отек представлен пастозностью в нижней трети по всей окружности голеней. Появляется вечером после стоячей или физически тяжелой работы. После отдыха такие отеки проходят. |
Отеки ног, как признак сердечной недостаточности | При заболеваниях сердца, сопровождающихся недостаточностью кровообращения, возникает постоянный застой в венах. Это проявляется отеком разной плотности и распространенности: от мягкого и незначительного при начальных стадиях, до плотного и распространенного до коленного сустава при декомпенсации. Отекают обе конечности. В утренние часы отек может немного уменьшаться. |
Отеки ног при почечных патологиях | Голени и стопы больше всего отекают при нефритическом синдроме и тяжелой почечной недостаточности. Обязательна одинаковая выраженность на обеих конечностях. В отличие от кардиальных отеков, эти отеки более выражены в утренние часы, а к вечеру уменьшаются. Отечность лица характерна в большей степени, чем нижних конечностей. |
Отеки ног при заболеваниях венозной системы конечностей (варикоз, тромбофлебит, посттромбофлебитический синдром) | Отеки обязательно односторонние, а если двухсторонние, то с преимущественным поражением одной из голеней. Такие отеки очень стойкие и плотные. Резко усиливаются после пребывания в вертикальном положении, особенно неподвижном. Больше всего выражен отек окололодыжечной области. После пребывания в горизонтальном положении отечность уменьшается. |
Отеки ног при заболеваниях лимфатической системы конечностей (рожистое воспаление и его последствия, лимфовенозная недостаточность, лимфедема) | Как и венозные, отеки расположены преимущественно с одной стороны. Отличаются особенно высокой плотностью и стойкостью. Редко уменьшаются от каких-либо манипуляций и действий. Характерное проявление отека лимфатического происхождения – локализация на тыльной поверхности стопы в виде подушки. |
Отеки ног при патологии костно-суставной системы | Практически всегда односторонние, ограниченные, локализуются в области пораженного сустава или кости, сопровождаются болезненностью и нарушением функций опоры и ходьбы. |
Отеки ног при воспалительных и гнойно-инфильтративных заболеваниях кожи и мягких тканей, при травмах конечностей | Отек носит ограниченный характер. Выраженность может быть разной. При укусах и травмах отек распространяется вокруг очага. При глубоких гнойниках весь пораженный сегмент увеличивается в объеме. Для переломов более характерна локальная отечность в месте перелома, для разрывов связок и растяжений – распространенный отек по типу гематомы. |
Другие причины отека ног:
| Отек мягкий, равномерный, располагается на обеих конечностях. Исключение составляют случаи заболеваний нервной системы, сопровождающиеся односторонним параличом. В такой ситуации отек локализуется на пораженной конечности. Эти отеки относительно стабильны на протяжении суток, но могут усиливаться к вечеру. Они не достигают большой выраженности, за исключением случаев декомпенсации заболеваний и утяжеления общего состояния, обусловленного присоединением других причин усиления отечности. |
При определении возможных причин появления отеков ног обязательно учитывается общее состояние и сопутствующие симптомы. Если таковые имеются – это однозначно патологические отеки, требующие медицинского вмешательства!
Как снять отеки с ног?
Лечение отеков ног – не всегда правильное и благодарное дело. Ведь устранение симптома не может избавить человека от болезни. Поэтому правильнее заниматься лечением не отеков, а болезни, которая привела к их появлению. Исключение составляют случаи гидростатических отеков у здоровых людей на фоне перенапряжения ног.
Дифференцированная лечебная тактика при отеках ног может быть такой:
Гидростатические отеки у лиц, не имеющих патологии:
Ограничение физических нагрузок на ноги;
Периодические разгрузки для икроножных мышц в виде их возвышенного положения, гимнастики и массажа;
Использование компрессионного трикотажа (чулки, гольфы, колготки), которые помогают удержать жидкость в сосудистом пространстве путем компрессии мягких тканей;
Специализированных мероприятий не требуется в связи с физиологическим происхождением отеков. Допустимо использование мазей и гелей, описанных в разделе «лечение отеков венозного происхождения».
Кардиальные и почечные отеки:
Мочегонные средства. Используются различные петлевые (фуросемид, лазикс, трифас), тиазидные (индапамид, гипотиазид) и калийсберигающие (верошпирон, спиронолактон) диуретики. Кратность приема, лекарственная форма и длительность лечения зависят от степени сердечной недостаточности. Выраженные отеки лечатся инъекционными петлевыми диуретиками с постепенным переходом на таблетированный приём идентичных препаратов или средств из другой группы. Для продолжительной противоотёчной терапии лучше всего подходят тиазидные диуретики в комбинации с верошпироном;
Препараты калия (панангин, аспаркам). Обязательно входят в состав медикаментозной терапии петлевыми диуретиками. Это нужно для того, чтобы компенсировать потерю ионов калия, которые выводятся с мочой при стимуляции диуреза. Но такие препараты противопоказаны при почечной недостаточности.
Кардиопротекторные средства. Не оказывают непосредственного противоотечного эффекта, но укрепляют сердечную мышцу, слабость которой становится причиной сердечной недостаточности и отеков ног.
Отеки венозного происхождения:
Компрессия голеней и стоп эластичными бинтами или специальными трикотажными изделиями. Это мероприятие должно быть первым в комплексном лечении отечного синдрома, так как оно не только помогает в борьбе с отеками голеней, но является действительно хорошим методом профилактики прогрессирования венозной недостаточности. Главное, соблюдать все правила эластичного бинтования;
Флеботоники (эскузан, троксевазин, детралекс, нормовен). Механизм противоотечного действия препаратов этой группы заключается в укреплении стенок вен и сосудов микроциркуляторного русла. Флеботоники растительного происхождения (эскузан) могут назначаться и при отсутствии явных признаков варикоза, если при этом имеется выраженная пастозность, выходящая за рамки обычного гидростатического отека;
Кроворазжижающие средства (аспекард, кардиомагнил, лоспирин, клопидогрель). Механизм уменьшения отечности ног связан с понижением вязкости крови. Если она становится более жидкой, то улучшается её отток, а это предотвращает застой и пропотевание в ткани в виде отеков;
Местные препараты в виде мази и геля (лиотон гель, гепариновая мазь, троксевазин, гепатромбин, веногепанол, аэсцин, венитан). Локальное их нанесение достаточно эффективно, как при венозной патологии, так и при отеках на фоне привычной усталости ног в результате перенапряжения.
По теме: Как снять опухоль с ног в домашних условиях?
Мочегонные средства при отеках ног
Мочегонные средства при отеках ног имеют общее название – диуретики.
Они, в свою очередь, подразделяются на несколько классов:
Салуретики, которые могут быть представлены: петлевыми препаратами (Буметанид, Торасемид, Этакриновая кислота, Лазикс, Фуросемид), тиазидными средствами (Циклометиазид, Гипотиазид), ингибиторами карбоангидразы (Диакарб, Ацетазоламид) и сульфонамидами (Клопамид, Хлорталидон).
Мочегонные калийсберегающие, среди которых: Спиронолактон, Амилорид, Верошпирон, Триамтерен, Эплеренон.
Осмотические – это Маннит и Мочевина.
Все эти препараты отличаются по эффективности, по продолжительности действия и по скорости наступления терапевтического эффекта. Они обладают показаниями и противопоказаниями и назначаются исключительно врачом в соответствии с имеющейся у пациента болезнью.
Автор статьи: Лебедев Андрей Сергеевич | Уролог
Образование: Диплом по специальности «Андрология» получен после прохождения ординатуры на кафедре эндоскопической урологии РМАПО в урологическом центре ЦКБ №1 ОАО РЖД (2007 г.). Здесь же была пройдена аспирантура к 2010 г.
Наши авторы
Источник
Отёк ног – характеризуется как избыточная жидкость в тканях и клетках организма. Как правило, такой недуг проявляется вместе с увеличением в объёме органов и структур, чем провоцируется нарушение работы и функционирование. Такая проблема встречается довольно часто у людей с патологией сердца, почек, печени, ЖКТ, лимфатической системой или кожного покрова. Отёк ног может проявляться у людей разной возрастной категории, особенно часто симптом проявляется у пожилых людей и у женщин при беременности.
Этиология
Отёчностью разной степени выраженности страдают многие люди, у которых обнаружен дисбаланс между физиологическими механизмами, отвечающими за регуляцию обмена жидкости, и нагрузкой на межклеточное пространство. Такая проблема является нормальной по отношению к провоцирующим факторам из внешней среды, но также отёчность может быть симптомом различных заболеваний.
Отеки ног имеют взаимосвязанные причины и лечение, поэтому пока доктор не выявит этиологию недуга, назначать терапию нельзя, потому что можно спровоцировать развитие осложнений. Довольно часто причиной того, что у людей ноги отекают, все чаще и интенсивнее становятся именно патологические изменения в организме. Этиология признака заключается в таких группах болезней:
- у здоровых людей вызывается напряжённостью конечностей на протяжении дня, гидростатическим воздействием на сосуды микроциркуляторного русла;
- сердечная недостаточность;
- проблемы с почками;
- патологии венозной системы конечностей;
- болезни лимфатической системы ног;
- недуг костно-суставной системы;
- при воспалении и гнойно-инфильтративном поражении кожного покрова и мягких тканей;
- при механических повреждениях ног;
- гипотиреоз;
- алиментарное истощение.
Отёчность ног также могут вызывать физиологические проблемы:
- излишнее употребление соли;
- при перегреве организма;
- во время беременности;
- продолжительное пребывание в стоячем положении;
- ношение неудобной обуви или каблуков.
У мужчин и женщин отекают ноги чаще всего именно по таким причинам. Однако у женского пола такой симптом может проявляться значительно чаще. Недуг может быть вызван не переутомлением или перечисленными патологиями, а беременностью.
У беременных женщин такой симптом встречается очень часто. Провоцируется он гормональным нарушением. В свою очередь, неправильный гормональный фон, приводит к появлению расширения сосудов и задержке натрия в организме. Лечение неприятного признака у женщин во время беременности зависит от доктора, и только он может подсказать, что делать и как решить подобную проблему.
Общие причины отёка ног
Классификация
Недуг формируется по разной этиологии, в связи с этим клиницисты выделяют несколько форм отёков в конечностях:
- гидремические – характеризуются скоплением жидкости при патологии почек;
- кахектические – формируются при недуге сердечно-сосудистой системы;
- застойные – проявляются при проблемах с сосудами и капиллярами;
- механические – от повреждений, при опухолях или беременности;
- нейропатические – при злоупотреблении спиртными напитками и сахарном диабете;
- аллергические — отёк Квинке.
Симптоматика
Первыми признаками того, что у человека сильно отекают ноги, будут незначительные отпечатки от резинок носков на голени, дискомфорт при передвижении в привычной обуви. С развитием недуга у пациентов только сильнее проявляется отёчность конечностей.
Если причинами отёчности послужили физиологические факторы, то у больного начинает обостряться клиническая картина ближе к вечеру, после употребления еды или при длительном пребывании под солнцем. Если же причиной послужили патологические процессы, то отёчность может проявляться в таких показателях:
- ври варикозе – симптом распространяется асимметрично, сильно отекает правая нога или левая, проявляются боли и тяжесть в нижних конечностях;
- при тромбофлебите недуг поражает только больную ногу, сопутствует отёчности болевой синдром, жжение при ходьбе и покраснение кожного покрова;
- почечные отеки – проявляются на глазах, ногах, кожа становится бледного оттенка;
- при недуге щитовидной железы отёкшие ноги становятся упругими, и следы от резинок не остаются.
Диагностика
Самостоятельная диагностика и лечение отёчности может привести к серьёзным осложнениям и тяжёлым последствиям, тем более что симптом является признаком патологий жизненно важных органов. Поэтому, если человек ощущает припухлость нижних конечностей, следует обращаться за помощью к профильным медицинским специалистам.
С подобной проблемой больному нужно идти к терапевту, кардиологу, эндокринологу и нефрологу. Прежде чем решить, что делать, если отекают ноги, доктору нужно определить, что послужило причиной появления такого недуга. В зависимости от текущей клинической картины врач может предположить этиологию патологического процесса.
Обязательно в рамках диагностики доктор сделает анализ крови и мочи. Также проводится УЗИ, эхокардиограмма, измерение кровяного давления, томография, рентгенография и иные методы инструментальной диагностики. Как убрать отеки на ногах, врач может сказать только после установления первопричинного фактора.
Проведение эхокардиографии
Лечение
Подходить к решению вопроса, как снять отеки на ногах нужно комплексно. Принимать кардинальные меры терапии без консультации доктора не стоит. Поэтому сначала человеку нужно пройти диагностику, определить этиологию появления симптома, а потом уже назначается лечение. Однако до консультации с доктором, разрешается использовать некоторые средства, но ими также не стоит злоупотреблять. Основные таблетки от отёков ног – это мочегонные. Они помогают выводить лишнюю жидкость из организма, но при излишнем употреблении могут начаться побочные эффекты.
Также доктора, отвечая больным на вопрос, как избавиться от отёков на ногах, рекомендуют соблюдать такие простые меры:
- уменьшить количество жидкости и соли в сутки;
- делать массаж ног и физкультуру;
- ходить на носочках;
- делать тыльное сгибание ног;
- растопыривать и сжимать пальцы нижних конечностей;
- поднимать и опускать носки и пятки в стоячем или сидячем положении;
- принимать поливитамины и БАДы;
- делать ароматические ванны.
Все вышеперечисленные меры терапии отлично подходят, если у женщины начались отеки ног при беременности. Во время вынашивания ребёнка нужно быть максимально аккуратными и уделять продолжительный отрезок времени отдыху, чтобы жидкость могла отходить с нижних конечностей. Также для снятия отёчного состояния, беременным обязательно нужно пить мочегонные препараты, которые назначает доктор.
Лечение отёчности непосредственно зависит от причины появления. При ортостатическом формировании симптома больному рекомендовано делать прохладные ванны для ног. При сердечных отёках больному нужны комплексные мероприятия, которые заключаются в диете, корректировке веса, исключении негативных привычек и употреблении противоатеросклеротических препаратов.
Снимают отёчность при сердечной недостаточности препараты из ниже представленного списка лекарств:
- медикаменты, улучшающие сокращение миокарда;
- понижающие тонус сосудов – ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина, нитраты;
- мочегонные;
- для снижения нагрузки на сердце.
При серьёзных сердечных патологиях, пациенту назначается оперативное вмешательство.
Если докторами выявлено отчего развилась отёчность, и причины связаны с венозными проблемами, то пациенту рекомендуется делать дренаж и бинтование нижних конечностей. Нередко провоцирующим фактором для застоя в венах становится повышенное внутрибрюшное давление. Поэтому доктора рекомендуют больным не поднимать тяжёлые предметы и не допускать появление запоров. Для этого желательно не употреблять пряности, перец, спиртные напитки и никотин.
В целом доктора могут назначать пациентам такие лечебные мероприятия:
- массажи нижних конечностей;
- дренаж;
- компрессионные повязки и белье;
- пневматический массаж.
Чтобы быстро справиться с отёчностью, медики предлагают больным использовать мази от отёков ног. Их можно как делать дома, так и покупать. Использовать эти кремы нужно на ступни, щиколотку и голень. В домашних условиях приготовить мази можно на основе различного масла, экстрактов, эмульгаторов, ментола, гидролата и сорбата калия. Перед использованием такого крема нужно посоветоваться с доктором.
Источник
