Отек ног при сердечной недостаточности лечение
В последнее время в мире возрастает тенденция к развитию сердечно-сосудистых патологий. Проблема с сердцем у пациентов часто отражается на других органах и системах. Нередко у больных при сердечной недостаточности развиваются отеки ног.
Признаки такого состояния отличаются от симптомов, связанных с другими болезнями, поскольку отеки возникают в результате нарушения кровоснабжения и застойного процесса крови в нижней части тела. О том, как распознать патологию и какие методы применяются с этой целью, пойдет речь в данной статье.
Почему из-за патологий сердца развиваются отеки
При болезни сердца в организме начинает задерживаться жидкость. Это происходит вследствие повышенного давления в венах и длительной задержки почками ионов натрия.
Когда в венах поднимается давление, увеличивается оно и в капиллярах, в результате чего наблюдается переход жидкости в ткани. Из-за нарушенного распределения ионов натрия вода всасывается обратно в каналы почек, влага сосредотачивается в нижней части тела.
Накопление жидкости развивается также при застое крови из-за ослабления деятельности сердца как насоса.
Причины сердечных отеков могут быть следующими:
.jpg)
- гипертония;
- кардиомиопатия;
- эндокардит;
- ишемическая болезнь;
- миокардит;
- аритмия;
- перикардит;
- кардиосклероз;
- инфаркт миокарда;
- сердечные пороки;
- атеросклероз.
Эти заболевания вызывают сокращение выброса крови органом, вследствие этого замедляется перекачивание межтканевой жидкости, нарушается водно-солевой баланс и возникают застойные процессы.
Симптомы и места локализации
Отечностью ног называется патологическое состояние, характеризующееся увеличенным объемом нижних конечностей из-за чрезмерного накопления в них жидкости.
Симптомы при этом обычно наблюдаются следующие:
- появление отечности после пребывания в вертикальном положении длительное время;
- возможное исчезновение отеков или их уменьшение после пробуждения;
- медленное и постепенное развитие, симметричность отеков;
- потеря работоспособности;
- плотность и гладкость кожи, где возникла отечность;
- общая усталость;
- холодность и синюшность кожных покровов.
Если надавить на мягкую ткань ноги, то можно заметить след белого цвета, который исчезает медленно.
Эти признаки характерны именно для сердечных отеков. На первых стадиях заболевания отечность затрагивает ступни, щиколотки и пальцы на ногах. На более поздних этапах места локализации – лодыжки, голени, икры, бедра.
При терапии сердечной недостаточности признаки начинают исчезать.
Отличия отеков ног при сердечном заболевании
Специалисты определяют следующие отличительные признаки отеков при сердечной патологии:
.jpg)
- возникновение болезненности и тяжести в зоне сердца;
- гипертония;
- бледность кожных покровов;
- одышка, которая усиливается при лежачем положении или физическом перенапряжении;
- тахикардия или брадикардия;
- акроцианоз.
При тяжелых формах патологического состояния могут развиваться отеки по телу, возникать гидроторакс или асцит — скопление в брюшной полости межклеточной жидкости.
Чаще всего отечность ног возникает у пожилых людей, поскольку в преклонном возрасте изменяется ритм сердца и сокращается выброс органа.
Медикаментозное лечение
Чтобы лечить отеки нижних конечностей, следует обратиться специалисту – кардиологу. После использования определенных методов диагностики врач назначит соответствующее лечение.
При отечности ног показаны как средства для внутреннего применения в виде таблеток и уколов, так и препараты для наружного использования.
Препараты внутрь
Лечение в первую очередь направлено на устранение основной проблемы, а именно нарушения сердечной деятельности. Применяются такие группы лекарственных средств:
- антагонисты альдостероновых рецепторов: Эплеренон, Верошпирон, Спиронолактон, Альдактон;
- гликозиды: Дигоксин, Коргликон;
- ингибиторы АПФ: Энап, Рамиприл, Лизоретик, Ирумед, Периндоприл, Каптоприл;
- калиевые препараты: Панангин, Аспаркам;
- сартаны: Кандесар, Лориста, Микардис;
- В-адреноблокаторы: Бисопролол, Небилет, Небиволол, Корвитол, Карведилол, Кориол.
Специалисты назначают обычно мочегонные средства, чтобы снять отек:
- Пиретанид;
- Бритомар;
- Гидрохлортиазид;
- Буметанид;
- Лазикс;
- Фуросемид;
- Торасемид;
- Гипотиазид;
- Трифас;
- Этакриновая кислота.
Их могут выписывать в таблетках или уколах.
Кроме того, применяются препараты, способствующие разжижению крови. При гипертонии используют средства, снижающие давление.
Эти лекарства вправе назначать только врач. Самолечение может привести к усугублению ситуации и развитию нежелательных последствий.
Наружные средства
При сердечных отеках, кроме уколов и таблеток, используются препараты для наружного применения. Чаще всего назначают для облегчения симптомов различные мази, кремы и гели.
К ним относятся следующие средства:
- Лиотон;
- Венитан;
- Меновазин;
- Троксерутин;
- Гепариновая мазь;
- Троксевазин.
Эти средства улучшают процессы кровообращения в ногах, уменьшают тяжесть и болезненность в них. Однако важно помнить, что применять их можно только с разрешения доктора.
Лечение должно осуществляться с комплексным подходом. Поэтому, помимо применения медикаментозных препаратов, специалисты рекомендуют на протяжении суток несколько раз принимать горизонтальное положение с приподнятыми нижними конечностями.
Облегчить состояние при отеках можно с помощью эластичных бинтов или чулок. Также рекомендуется делать контрастные ванночки и легкий массаж. Эффективно воздействуют специальные упражнения для ног, которые следует выполнять ежедневно.
При проблеме необходимо отказаться от тесной обуви. Желательно чаще ходить босиком, а обувь носить удобную.
Альтернативная медицина
При патологическом состоянии как вспомогательные методы применяются народные средства.
Убрать отек помогут отвары из лекарственных растений, обладающий мочегонным свойством. К ним относятся:
- василёк;
- прострел;
- почки березы;
- календула;
- калина;
- бархатцы;
- хвощ полевой;
- брусника;
- спорыш.
Можно использовать их для приготовления отвара в сборе или по отдельности.
В народной медицине есть такие рецепты для устранения отечности на ногах при нарушении сердечной деятельности:
- Отвар из подорожника, крапивы, шиповника, зверобоя, толокнянки. Для его приготовления в половину литра кипящей воды вкидывают столовую ложку сбора и кипятят на протяжении пяти минут. После этого отвар настаивают. Употребляют все лекарство за сутки, разделив на равные порции для приемов.
- Настой льняных семян. В литре воды кипятят две столовые ложки семечек около десяти минут. Затем укутывают и настаивают четыре часа. После остывания жидкость отфильтровывают и вливают в нее лимонный сок. Пить необходимо по 125 мл каждые два часа.
- Спиртовая настойка из конского каштана. В литре водки настаивают сухие листья в количестве одного стакана на протяжении семи дней. Принимают по ложке чайной трижды в сутки.
- Лекарство из боярышника. Плоды растения кипятят в воде примерно 15 минут. Затем в жидкость вливают мед. Пить рекомендуется по полторы рюмки перед каждым приемом еды.
- Настой петрушки. Растение измельчают и заливают кипящей водой. Настаивают полдня и добавляют сок одного лимона. Употреблять это нужно трижды в день в течение двух суток. Затем сделать трехдневный перерыв и повторить лечение.
Справиться с легкими отеками ног помогут ванночки. Их делают, применяя такие средства:
- шалфей;
- листья березы;
- мята;
- сосна;
- ромашка;
- морская соль.
Нижние конечности необходимо удерживать в теплой ванночке 30 минут.
Можно прикладывать на проблемные места компрессы из сырого картофеля или капустных листьев.
Особенности питания
Диета при отеках заключается в ограниченном употреблении соли. Её в сутки можно не более 1,5 грамма. Также необходимо снизить количество употребляемой жидкости до 1 литра в день.
При сердечной недостаточности в рацион вводят продукты, которые содержат много калия. Поэтому рекомендуется кушать такие блюда:
- овсянка;
- гречка;
- отварной рис;
- молочные продукты;
- печеный картофель;
- нежирное мясо;
- изюм;
- свежие фрукты и овощи;
- курага;
- шиповниковый отвар.
К мочегонным продуктам относятся: тыква, морковь, капуста, огурцы, арбуз, яблоки.
Правильное питание исключает из рациона такую пищу:
.jpg)
- соленые и жареные блюда;
- рыба и мясо жирных сортов;
- копченые продукты;
- специи, приправы;
- сладости;
- маринады и соусы.
Не разрешается употреблять при сердечной недостаточности спиртосодержащие напитки. Желательно кушать блюда, приготовленные на пару или отварные.
Отечность на ногах – частый симптом проблем с сердцем. Это состояние значительно ухудшает качество человеческой жизни и при игнорировании лечения распространяется на другие ткани.
Чем лечить отеки у сердечника, посоветует врач-кардиолог после тщательного обследования пациента. Используются медикаменты для внутреннего и наружного применения, а также средства альтернативной терапии. Кроме того, чтобы избавиться от такого проявления сердечного заболевания, важно придерживаться правильного питания и здорового образа жизни.
Мы настоятельно рекомендуем не заниматься самолечением, лучше обратитесь к своему лечащему доктору. Все материалы на сайте носят ознакомительный характер!
Источник
Сердечная недостаточность проявляется типичными симптомами и отеки ног — один из них. Люди, у которых появляется ощущение “наливания стоп и лодыжек” не могут вести полноценную жизнь. Зато после прохождения соответствующего лечения появляется чувство возвращения молодости.
Отек (или oedema) — это аномальное скопление жидкости в различных частях тела. Жидкость может скапливаться под кожей, как это происходит при отеке ног (периферическом отеке), или в легких. Нередко расположение отека может дать первую подсказку врачу об основной причине возникшего патологического состояния.
В простонародье отек более известен как “водянка”, хотя основное происхождение медицинского терина — от греческого слова οἴδημα oídēma, что означает “отек”.
Жидкость, скапливающаяся в тканях при отеке, называется интерстициальной. Количество интерстициальной жидкости определяется балансом ее гомеостаза. Также имеет значение повышенная секреция жидкости в интерстиции (то есть в межклеточном пространстве).
Видео: Хроническая сердечная недостаточность (симптомы, неотложная помощь)
Что такое сердечная недостаточность?
Сердечная недостаточность означает, что сердце не может перекачивать кровь так, как необходимо. По мере снижения мощности сердечной мышцы органы перестают получать в нужном количестве кислород и питательные вещества, из-за чего нарушается их работа. Это еще больше усугубляет состояние больного, из-за чего могут возникнуть другие осложнения.
Например, почки перестают эффективно выводить воду и соль из организма. На фоне этого расстройства жидкость накапливается на периферии сосудистого русла, чаще всего в районе ног. лодыжек, рук, живота и в легких. Тело, по сути, становится перегруженным водой. Термин, используемый для описания причины этого состояния, звучит как “застойная сердечная недостаточность”.
Таким образом, при застойной сердечной недостаточности (ЗСН) определяется чрезмерное удержание жидкости, которое заставляет большинство людей обращаться в больницу.
Статистика по сердечной недостаточности
- Сердечная недостаточность поражает около 6 миллионов людей в США.
- Каждый год почти 700 000 человек по-новому диагностируются с этим заболеванием.
- Сердечная недостаточность является первой причиной госпитализации среди людей старше 65 лет.
- С учетом старения населения ожидается, что частота возникновения сердечной недостаточности будет резко возрастать.
- В последнее время исследователи от имени Американской кардиологической ассоциации спрогнозировали, что общие медицинские расходы, связанные с сердечной недостаточностью, увеличатся с 21 миллиарда долларов в 2012 году до 53 миллиардов долларов в 2030 году.
Застойная сердечная недостаточность и отеки ног
Опухание ног при ЗСН представляет собой клинический симптом, при этом чрезмерное удержание жидкости по всему телу часто ставит здоровье больного с сердечной недостаточностью под угрозу.
В больнице больным назначают сильные диуретики в течение недели или двух, и обычно ограничивается употребление соли и жидкости. В результате работа легких, в которых до этого могла накапливаться жидкость, улучшается, происходит снижение массы тела, в основном за счет выведения воды. Отек в ногах, лодыжках и в районе живота уменьшается. Когда количество жидкости максимально уменьшается, человек больше не чувствуют себя так, как будто он задыхается, поэтому проводится выписка домой.
Однако в большинстве случаев по возвращению из больницы домой в течение нескольких месяцев состояние снова ухудшается. Больной возвращается к своим нездоровым привычкам, неправильному рациону питания и, возможно, перестают приниматься диуретики.
Симптомы сердечной недостаточности и отеков ног
Изначально у больных сердечной недостаточностью могут не определяться клинические признаки. Иногда симптомы появляются, но затем самостоятельно проходят. Тяжесть симптомов может варьироваться от незначительной до крайне выраженной.
Общие симптомы сердечной недостаточности включают:
- Сбивчивое дыхание.
- Грудная боль.
- Усталость.
- Снижение концентрации внимания.
- Головокружение.
- Отеки в области живота, нижних конечностей, чаще всего отекают лодыжки и / или ступни ног.
- Быстрое или нерегулярное сердцебиение.
- Сниженная работоспособность.
- Постоянный кашель, иногда с мокротой.
- Неожиданное увеличение веса (из-за удерживания жидкости).
Отеки ног (периферические отеки) при сердечной недостаточности могут проходить два этапа развития:
- Жидкость, набравшаяся в районе ступней к концу дня, самостоятельно к утру расходится. На таком этапе заболевания медикаментозное лечение довольно эффективно и при изменении образа жизни достигаются положительные результаты.
- Проявившиеся периферические отеки самостоятельно не проходят. При прогрессировании болезни лечение препаратами может оказаться неэффективным.
Характеристика отеков ног при сердечной недостаточности
Симптомы периферического отека (отека ног) включают набухание пораженной области (областей), которая заставляет окружающую кожу “растягиваться”. Выраженность периферического отека зависит от тяжести СН. Также он будет увеличиваться или уменьшаться при изменении положения тела. Например, если человек лежит на спине, набухание не появится на ногах, но будет определяться в области крестца.
Кожа над набухшей частью кажется тугой и блестящей, и часто, когда оказывается давление пальцем на пораженный участок тела, появляется вмятина. Это называется pitting edema.
В некоторых случаях pitting edema, или образование ямки на коже из-за скопления жидкости в тканях, путается с пастозностью. Но в последнем случае отмечаются визуальные изменения кожных покровов, может быть также блеск и увеличенная плотность тканей, но при надавливании вмятина не образуется, то есть ткани быстро восстанавливают свою форму. Поэтому пастозность считается предшествующей стадией pitting edema.
Основные отличия отеков при сердечной недостаточности от отеков другого происхождения
| Признак | Сердечная недостаточность | Нефротический синдром | Хроническая венозная недостаточность | Ангионевротический отек |
| Местоположение отека | На ногах | На лице | На ногах | На лице |
| Период возникновения | Постепенно | Постепенно | Постепенно | Внезапно |
| Наличие симметричности | На обеих ногах | Симметричны | На одной или двух ногах | Чаще всего симметричны |
| Наличие болезненности | Отсутствует | Отсутствует | Отсутствует | Может ощущаться болезненность в месте отека |
| Изменение кожи над местом отека | Может быть синюшность | Кожа может быть бледной | Коричневый цвет кожи | Кожа может быть бледной |
| Время появления | Ближе к вечеру | Ближе к утру | Постоянно | После контакта с раздражителем |
| Характер отеков | При надавливании остается ямка | Мягкие на ощупь | Твердые на ощупь | Ощущается эластичность и напряжение тканей |
Основные препараты при лечении отеков ног
Медицинская помощь при выраженных отеках ног кардиогенного происхождения заключается в улучшения функционирования сердца. Также могут использоваться препараты, усиливающие выведение жидкости из организма.
Основная схема лечения может включать препараты из следующих фармакологических групп:
- Диуретики — средства, обладающие мочегонным действием. Усиливая почечную фильтрацию, диуретики способствуют выведению натрия и жидкости, что в свою очередь позволяет уменьшить отеки и одышку.
- Антагонисты альдостерона — позволяют усилить выведения жидкости из организма. Чаще всего назначаются эплеренон и спиронолактон.
- Сердечные гликозиды — чаще всего при отеках ног на фоне СН используется дигоксин. Препарат способствует увеличению силы сердечного выброса с одновременным замедлением ритма сердца.
- Бета-адреноблокаторы — из этой группы применяется карведилол, бисопролол. При правильном использовании позволяют замедлить сердечный ритм, но при выраженной СН могут привести к блокаде импульсов.
- Ингибиторы АПФ — для улучшения состояния при СН используется периндоприл, рамиприл. Помогают снизить нагрузку на сердце за счет уменьшения артериального давления.
В тяжелых случаях, когда медикаменты оказываются неэффективными прибегают к хирургическому вмешательству в виде пересадки сердца.
Видео: Отеки ног причины и лечение отеков ног народными средствами
Профилактика отеков — контроль сердечной недостаточности
Лучший способ предотвратить или остановить прогрессирование сердечной недостаточности — контролировать состояния, которые способствуют появлению этой болезни.
Сердечная недостаточность чаще всего возникает на фоне следующих заболеваний:
- Болезнь коронарных артерий, которая еще известна как “атеросклероз”.
- Высокое артериальное давление, то есть “гипертония”.
- Сахарный диабет.
- Лишний вес, или “ожирение”,
Для предупреждения этих патологий разработаны специальные программы для укрепления здоровья сердца. Действуют они в различных медицинских центрах. Достаточно успешными являются специальные диеты и физические упражнения, которые зачастую преподаются квалифицированными врачами-реабилитологами или физиологами:
Основные тактики укрепления сердечно-сосудистой системы, направленные на следующее:
- Снижение влияния практически всех модифицируемых (изменяемых) факторов риска при болезни коронарных артерий, включая коррекцию количества холестерина, триглицеридов и воспалительных факторов, таких как С-реактивный белок.
- Уменьшение артериального давления до нормального или почти нормального уровня, при это желательно, чтобы без необходимости в медикаментах.
- Снижение уровня сахара в крови (глюкозы) у людей с сахарным диабетом и обратимыми состояниями, такими как преддиабет и метаболический синдром.
- Нормализацию веса тела.
Новый акцент на здоровом образе жизни
“В последние десятилетия врачебная помощь по поводу сердечной недостаточности имела тенденцию сосредотачиваться исключительно на медикаментозной терапии, при этом мало внимания уделялось изменению образа жизни”, — отмечает кардиолог Рональд Шейб, доктор медицинских наук, FACC, врач и педагог в Центре долголетия Pritikin.
“Сегодня исследования показывают, что улучшение образа жизни в плане сокращения потребления натрия, регулярном осуществлении и получении психологической поддержки, могут уменьшить симптомы сердечной недостаточности и значительно улучшить качество жизни”, считает доктор Шейб.
Здоровый для сердца образ жизни также может снизить вероятность прогрессирования заболевания, тем самым уменьшая необходимость госпитализации.
Следуя рекомендациям о диете, физических упражнениях и других привычках, которые даются Американской ассоциации сердца, можно облегчить симптомы сердечной недостаточности, замедлить прогрессию болезни и улучшить свою повседневную жизнь. В большинстве случаев люди с легкой или умеренной сердечной недостаточностью часто могут вести почти нормальный образ жизни.
Научные заключения об отеках ног при сердечной недостаточности
Научные исследования, касающиеся проблемы сердечной недостаточности и здорового образа жизни.
- Фрукты, овощи, цельное зерно
Многолетнее, еще продолжающееся исследование с участием более чем 20 000 мужчин-медиков, получило название “Исследование здоровья врачей”. С его помощью удалось обнаружить, что ежедневное употребление нескольких порций фруктов и овощей, а также диета, богатая полезными зерновыми составляющими, такими как овсянка, является защитой сердца от возможного развития недостаточности.
- Больше растительного белка, меньше белка животного
Исследователи на ежегодных научных сессиях 2016 года, проводимых Американской ассоциацией сердечно-сосудистых заболеваний, сообщили, что среди 100 000 женщин в постклимактерическом периоде у людей с самым высоким потреблением растительного белка был самый низкий риск развития сердечной недостаточности.
Отличные источники растительного белка — фасоль и другие бобовые культуры.
Напротив, у тех женщин, которые потребляли наибольшее количество животного белка вместе с мясом и сыром был самый высокий риск развития сердечной недостаточности.
Подобные данные являются хорошим доказательством того, что принимать медицинские препараты не так важно, как то, что приходится делать каждый день и что составляет основу образа жизни, причем не только в диете, но и в физической активности.
- Диета, упражнения
Среди 92 пациентов с избыточным весом и ожирением со стабильной сердечной недостаточностью ученые обнаружили, что достаточно 20 недель здорового для сердца питания и аэробных упражнений, чтобы достигнуть больших преимуществ в плане улучшений общего самочувствия. Важно то, что вес тела уменьшается в среднем на 10%, что соответствует 11 кг.
Кроме того, интенсивность физических упражнений, измеренная в виде пикового потребления кислорода (VO2), существенно увеличилась. Пик VO2 является важным показателем в прогнозировании выживания при наличии сердечной недостаточности.
- Уменьшение стресса
Методы снижения воздействия стресса, такие как глубокое дыхание, йога и медитация, были последовательно документированы, чтобы помочь людям с сердечной недостаточностью. Выяснилось, что подобная релаксация приносит свои результаты.
Чувство беспокойства заставляет сердца работать сильнее и быстрее, поэтому если удается ослабить уровень беспокойства, это положительно сказывается на работе сердца.
- Многодисциплинарное лечение
Исследователи провели оценку здоровья 126 мужчин и женщин в возрасте 70 лет и старше с застойной сердечной недостаточностью. Итоги анализа показали, что многодисциплинарное лечение, включающее здоровое для сердца питание, значительно сократило количество госпитализаций и улучшило качество жизни.
Широкая практика многодисциплинарного лечения в уходе за растущим числом пожилых пациентов, госпитализированных с сердечной недостаточностью, может существенно снизить затраты на здравоохранение. По крайней мере так считает ведущий автор Майкл У. Рич, доктор медицинских наук, и его коллеги из Еврейской больницы в Вашингтонском университете в Сент-Луисе и из Департамента экономики, Вашингтонский университет.
Видео: Отеки ног: причины, что делать и как питаться
5.00 avg. rating (97% score) — 4 votes — оценок
Источник
