Отечность ног лечение при сердечной недостаточности

Из этой статьи вы узнаете: почему возникают отеки ног при сердечной недостаточности, их лечение, симптомы и характерные признаки.

Нивеличук Тарас

Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».

Дата публикации статьи: 22.05.2017

Дата обновления статьи: 05.02.2020

Содержание статьи:

Почему сердечная недостаточность вызывает отеки на ногах
Какие симптомы имеют отеки сердечного происхождения
Лечение таких отеков на ногах
Прогноз

Отеками называют увеличение объема мягких тканей вследствие накопления в них межклеточной жидкости. Отеки ног – один из основных признаков сердечной недостаточности, который наблюдается у многих пациентов с этим синдромом, вызванным различными заболеваниями сердца.

Отеки – это лишь симптом сердечной недостаточности. Лечение же должно быть направлено на устранение причины их появления, то есть на заболевания, ставшие причиной развития сердечной недостаточности (сокращенно СН). Однако в наиболее тяжелых случаях проводится мочегонная терапия, направленная на уменьшение количества избыточной жидкости в организме. На ранних стадиях сердечной недостаточности отеки на ногах устраняются достаточно хорошо (их можно полностью устранить), а на поздних – они часто становятся неотъемлемой частью жизни пациента.

отек ноги

Сами по себе отеки на ногах как проявление сердечной недостаточности не несут непосредственной опасности для жизни пациента. Однако они указывают на тяжесть заболевания, которое привело к их появлению. А уже это заболевание может представлять собой угрозу для человека.

Проблемой отеков на ногах, появившихся вследствие заболеваний сердца, занимаются кардиологи.

Почему сердечная недостаточность вызывает отеки на ногах

В развитии отеков на ногах при сердечной недостаточности важную роль играют два механизма:

Повышение гидростатического давления в венах большого круга кровообращения.
Увеличение количества жидкости в организме.

В правую половину сердца кровь попадает по венам большого круга кровообращения, идущим от всех органов человека. Когда правый желудочек не справляется с перекачиванием крови через легкие, она накапливается в венозном русле, из-за чего в нем повышается гидростатическое давление. Из-за действия гравитации это увеличение наиболее ощутимо в ногах, поэтому отеки сперва возникают именно на них.

СН приводит к активации нейрогуморального ответа, действие которого направлено на задержку в организме жидкости и натрия. Гормоны, сходящие в систему этого нейрогуморального ответа – ренин, ангиотензин, альдостерон, вазопрессин. Они снижают выведение воды и натрия почками, из-за чего их количество в организме вырастает.

Застой крови в венозной системе и увеличение объема жидкости в организме, возникающие у большинства пациентов с сердечной недостаточностью, приводят к ее выходу из сосудистого русла в межклеточное пространство и появлению отеков. Так как наиболее значительный градиент давления наблюдается в самой нижней части тела – отеки развиваются сначала в ногах.

Признаки сердечной недостаточности

Какие симптомы имеют отеки сердечного происхождения

Главным симптомом отеков на ногах любого происхождение является увеличение их объема вследствие накопления избыточной жидкости в межклеточном пространстве. Однако отеки могут возникать не только из-за сердечной недостаточности, к их появлению могут привести заболевания почек, кровеносных и лимфатических сосудов.

Существуют несколько признаков, наличие которых позволяет врачам с достаточно большой долей вероятности установить, какое происхождение имеют отеки на ногах.

Характерные симптомы при отеках на ногах различного происхождения:

Причины отека	Характерные симптомы
Отеки, вызванные кардиологическими заболеваниями	Симметричные на обеих ногах Возникают или увеличиваются обычно вечером, исчезая или уменьшаясь к утру Кожа может иметь синюшный оттенок Безболезненны При надавливании пальцем в мягких тканях остается вмятина, которая медленно восстанавливается Часто сопровождаются одышкой, особенно во время физической нагрузки
Почечные отеки на ногах	Появляются чаще всего утром Сопровождаются отеками вокруг глаз Мягкие при надавливании Кожа может иметь бледный оттенок Безболезненные Симметричные
Отечность, вызванная тромбозом глубоких вен	Внезапное появление Поражена обычно одна конечность Кожа над местом тромбоза имеет красный цвет, она горячая на ощупь Болезненность и повышенная чувствительность в области поражения Иногда возникают при действии предрасполагающих факторов (недавние операции, травмы, онкологические заболевания)
Отеки при хронической венозной недостаточности	Постоянный отек на одной или двух ногах При надавливании твердые Коричневый цвет кожи на ногах Чувство дискомфорта в конечностях Иногда развиваются трофические язвы Часто наблюдаются варикозно расширенные вены

отек ноги при тромбозе глубоких вен Отек ноги, вызванный тромбозом глубоких вен

Лечение отеков на ногах кардиального происхождения

Лечение отеков любого происхождения должно быть направлено на устранение причины их появления. При кардиальных отеках нужно попытаться улучшить функционирование сердца, в таком случае отеки естественным образом уменьшатся или исчезнут.

На начальных стадиях патологии отеки на ногах возможно полностью устранить.

Для облегчения симптомов сердечной недостаточности, в том числе и отеков на ногах при сердечной недостаточности, и улучшения функционирования сердца врачи рекомендуют:

Принимайте все препараты, назначенные вам кардиологом. Даже если вы стали чувствовать себя лучше, нельзя самостоятельно отменять себе лекарственные средства.
Соблюдайте правила здорового и полноценного питания. Рацион должен включать большое количество фруктов и овощей, цельнозерновые продукты, нежирные молокопродукты и постное мясо. Ограничьте употребление соли, сахара и насыщенных жиров. При выраженных отеках следует уменьшить количество выпиваемой жидкости.
Регулярно занимайтесь физическими упражнениями. Иногда людям с тяжелой сердечной недостаточностью очень тяжело выполнять какие-либо упражнения. Им нужно подобрать такой уровень физической активности, который не вызывает сильной усталости и одышки, а также делать частые перерывы для отдыха.
При наличии избыточного веса нормализуйте его.
Бросьте курить, так как это улучшит общее состояние здоровья и уменьшит риск многих заболеваний.
Ограничьте или полностью прекратите употребление спиртных напитков.
3–4 раза в день поднимайте ноги над уровнем сердца в лежачем положении.
Избегайте длительного стояния на ногах.

Эти изменения в образе жизни способствуют улучшению здоровья сердечно-сосудистой системы, что благоприятно сказывается на симптомах сердечной недостаточности.

Для медикаментозного лечения сердечной недостаточности применяют следующие группы лекарственных средств:

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (рамиприл, периндоприл) – расслабляют артерии, снижают артериальное давление и уменьшают нагрузку на сердце. Эти препараты улучшают функционирование сердца и повышают качество жизни у пациентов с сердечной недостаточностью.
Бета-блокаторы (карведилол, небиволол, бисопролол) – замедляют сердечный ритм, защищают сердце от влияния адреналина и норадреналина.
Диуретики – мочегонные препараты, выводящие из организма жидкость и натрий, благодаря чему уменьшаются отеки и одышка. Существует несколько различных видов диуретиков, но чаще всего применяют фуросемид, торасемид и буметанид.
Антагонисты альдостерона (спиронолактон, эплеренон) – способствуют выведению избыточной жидкости из организма с мочой.
Дигоксин – увеличивает силу сердечных сокращений и замедляет их частоту.

Если появление отеков на ногах при сердечной недостаточности вызвано наличием врожденных или приобретенных пороков сердца, проводится их хирургическая коррекция.

Рамиприл – препарат из группы ингибиторов АПФ

Следует помнить, что лучшим методом лечить сердечные отеки является улучшение функционирования сердца. Однако не у всех пациентов удается этого достичь. В таких случаях улучшить качество жизни больного, уменьшить отеки и одышку можно с помощью диуретиков, выводящих из организма избыток жидкости. Однако в таких тяжелых случаях необходимо тщательно наблюдать за состоянием почек, так как интенсивное применение мочегонных средств у некоторых пациентов с сердечной недостаточностью может ухудшить их функционирование и привести к утяжелению состояния больного.

Кроме применения диуретиков, вывести из организма избыток жидкости можно с помощью ультрафильтрации. Во время этой процедуры кровь пациента пропускается через специальный аппарат, который забирает из нее избыток жидкости, а затем возвращается в организм. Этот метод используют, когда мочегонные средства становятся неэффективными, его применение ограничено отсутствием необходимого оборудования в большинстве лечебных учреждений.

Прогноз

Прогноз сердечных отеков ног лечения, которые появились вследствие сердечной недостаточности, зависит от того, каким заболеванием они вызваны. Даже устранение избытка жидкости в организме не оказывает практически никакого влияния на конечный прогноз при болезни, хотя и может у многих больных улучшить качество жизни.

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.

Загрузка…

Источник

В последнее время в мире возрастает тенденция к развитию сердечно-сосудистых патологий. Проблема с сердцем у пациентов часто отражается на других органах и системах. Нередко у больных при сердечной недостаточности развиваются отеки ног.

Признаки такого состояния отличаются от симптомов, связанных с другими болезнями, поскольку отеки возникают в результате нарушения кровоснабжения и застойного процесса крови в нижней части тела. О том, как распознать патологию и какие методы применяются с этой целью, пойдет речь в данной статье.

Почему из-за патологий сердца развиваются отеки

При болезни сердца в организме начинает задерживаться жидкость. Это происходит вследствие повышенного давления в венах и длительной задержки почками ионов натрия.

Когда в венах поднимается давление, увеличивается оно и в капиллярах, в результате чего наблюдается переход жидкости в ткани. Из-за нарушенного распределения ионов натрия вода всасывается обратно в каналы почек, влага сосредотачивается в нижней части тела.

Накопление жидкости развивается также при застое крови из-за ослабления деятельности сердца как насоса.

Причины сердечных отеков могут быть следующими:

артериальная гипертония

гипертония;
кардиомиопатия;
эндокардит;
ишемическая болезнь;
миокардит;
аритмия;
перикардит;
кардиосклероз;
инфаркт миокарда;
сердечные пороки;
атеросклероз.

Эти заболевания вызывают сокращение выброса крови органом, вследствие этого замедляется перекачивание межтканевой жидкости, нарушается водно-солевой баланс и возникают застойные процессы.

Симптомы и места локализации

Отечностью ног называется патологическое состояние, характеризующееся увеличенным объемом нижних конечностей из-за чрезмерного накопления в них жидкости.

Симптомы при этом обычно наблюдаются следующие:

появление отечности после пребывания в вертикальном положении длительное время;
возможное исчезновение отеков или их уменьшение после пробуждения;
медленное и постепенное развитие, симметричность отеков;
потеря работоспособности;
плотность и гладкость кожи, где возникла отечность;
общая усталость;
холодность и синюшность кожных покровов.

Если надавить на мягкую ткань ноги, то можно заметить след белого цвета, который исчезает медленно.

Эти признаки характерны именно для сердечных отеков. На первых стадиях заболевания отечность затрагивает ступни, щиколотки и пальцы на ногах. На более поздних этапах места локализации – лодыжки, голени, икры, бедра.

отеки ног

При терапии сердечной недостаточности признаки начинают исчезать.

Отличия отеков ног при сердечном заболевании

Специалисты определяют следующие отличительные признаки отеков при сердечной патологии:

одышка

возникновение болезненности и тяжести в зоне сердца;
гипертония;
бледность кожных покровов;
одышка, которая усиливается при лежачем положении или физическом перенапряжении;
тахикардия или брадикардия;
акроцианоз.

При тяжелых формах патологического состояния могут развиваться отеки по телу, возникать гидроторакс или асцит — скопление в брюшной полости межклеточной жидкости.

Чаще всего отечность ног возникает у пожилых людей, поскольку в преклонном возрасте изменяется ритм сердца и сокращается выброс органа.

Медикаментозное лечение

Чтобы лечить отеки нижних конечностей, следует обратиться специалисту – кардиологу. После использования определенных методов диагностики врач назначит соответствующее лечение.

При отечности ног показаны как средства для внутреннего применения в виде таблеток и уколов, так и препараты для наружного использования.

Препараты внутрь

Лечение в первую очередь направлено на устранение основной проблемы, а именно нарушения сердечной деятельности. Применяются такие группы лекарственных средств:

антагонисты альдостероновых рецепторов: Эплеренон, Верошпирон, Спиронолактон, Альдактон;
гликозиды: Дигоксин, Коргликон;
ингибиторы АПФ: Энап, Рамиприл, Лизоретик, Ирумед, Периндоприл, Каптоприл;
калиевые препараты: Панангин, Аспаркам;
сартаны: Кандесар, Лориста, Микардис;
В-адреноблокаторы: Бисопролол, Небилет, Небиволол, Корвитол, Карведилол, Кориол.

Специалисты назначают обычно мочегонные средства, чтобы снять отек:

Бритомар

Пиретанид;
Бритомар;
Гидрохлортиазид;
Буметанид;
Лазикс;
Фуросемид;
Торасемид;
Гипотиазид;
Трифас;
Этакриновая кислота.

Их могут выписывать в таблетках или уколах.

Кроме того, применяются препараты, способствующие разжижению крови. При гипертонии используют средства, снижающие давление.

Эти лекарства вправе назначать только врач. Самолечение может привести к усугублению ситуации и развитию нежелательных последствий.

Наружные средства

При сердечных отеках, кроме уколов и таблеток, используются препараты для наружного применения. Чаще всего назначают для облегчения симптомов различные мази, кремы и гели.

К ним относятся следующие средства:

Лиотон

Лиотон;
Венитан;
Меновазин;
Троксерутин;
Гепариновая мазь;
Троксевазин.

Эти средства улучшают процессы кровообращения в ногах, уменьшают тяжесть и болезненность в них. Однако важно помнить, что применять их можно только с разрешения доктора.

Лечение должно осуществляться с комплексным подходом. Поэтому, помимо применения медикаментозных препаратов, специалисты рекомендуют на протяжении суток несколько раз принимать горизонтальное положение с приподнятыми нижними конечностями.

Облегчить состояние при отеках можно с помощью эластичных бинтов или чулок. Также рекомендуется делать контрастные ванночки и легкий массаж. Эффективно воздействуют специальные упражнения для ног, которые следует выполнять ежедневно.

При проблеме необходимо отказаться от тесной обуви. Желательно чаще ходить босиком, а обувь носить удобную.

Альтернативная медицина

При патологическом состоянии как вспомогательные методы применяются народные средства.

Убрать отек помогут отвары из лекарственных растений, обладающий мочегонным свойством. К ним относятся:

отвар календулы

василёк;
прострел;
почки березы;
календула;
калина;
бархатцы;
хвощ полевой;
брусника;
спорыш.

Можно использовать их для приготовления отвара в сборе или по отдельности.

В народной медицине есть такие рецепты для устранения отечности на ногах при нарушении сердечной деятельности:

Отвар из подорожника, крапивы, шиповника, зверобоя, толокнянки. Для его приготовления в половину литра кипящей воды вкидывают столовую ложку сбора и кипятят на протяжении пяти минут. После этого отвар настаивают. Употребляют все лекарство за сутки, разделив на равные порции для приемов.
Настой льняных семян. В литре воды кипятят две столовые ложки семечек около десяти минут. Затем укутывают и настаивают четыре часа. После остывания жидкость отфильтровывают и вливают в нее лимонный сок. Пить необходимо по 125 мл каждые два часа.
Спиртовая настойка из конского каштана. В литре водки настаивают сухие листья в количестве одного стакана на протяжении семи дней. Принимают по ложке чайной трижды в сутки.
Лекарство из боярышника. Плоды растения кипятят в воде примерно 15 минут. Затем в жидкость вливают мед. Пить рекомендуется по полторы рюмки перед каждым приемом еды.
Настой петрушки. Растение измельчают и заливают кипящей водой. Настаивают полдня и добавляют сок одного лимона. Употреблять это нужно трижды в день в течение двух суток. Затем сделать трехдневный перерыв и повторить лечение.

Справиться с легкими отеками ног помогут ванночки. Их делают, применяя такие средства:

ноги в тазу

шалфей;
листья березы;
мята;
сосна;
ромашка;
морская соль.

Нижние конечности необходимо удерживать в теплой ванночке 30 минут.

Можно прикладывать на проблемные места компрессы из сырого картофеля или капустных листьев.

Особенности питания

Диета при отеках заключается в ограниченном употреблении соли. Её в сутки можно не более 1,5 грамма. Также необходимо снизить количество употребляемой жидкости до 1 литра в день.

При сердечной недостаточности в рацион вводят продукты, которые содержат много калия. Поэтому рекомендуется кушать такие блюда:

гречка

овсянка;
гречка;
отварной рис;
молочные продукты;
печеный картофель;
нежирное мясо;
изюм;
свежие фрукты и овощи;
курага;
шиповниковый отвар.

К мочегонным продуктам относятся: тыква, морковь, капуста, огурцы, арбуз, яблоки.

Правильное питание исключает из рациона такую пищу:

запрет жареной пищи

соленые и жареные блюда;
рыба и мясо жирных сортов;
копченые продукты;
специи, приправы;
сладости;
маринады и соусы.

Не разрешается употреблять при сердечной недостаточности спиртосодержащие напитки. Желательно кушать блюда, приготовленные на пару или отварные.

Отечность на ногах – частый симптом проблем с сердцем. Это состояние значительно ухудшает качество человеческой жизни и при игнорировании лечения распространяется на другие ткани.

Чем лечить отеки у сердечника, посоветует врач-кардиолог после тщательного обследования пациента. Используются медикаменты для внутреннего и наружного применения, а также средства альтернативной терапии. Кроме того, чтобы избавиться от такого проявления сердечного заболевания, важно придерживаться правильного питания и здорового образа жизни.

Мы настоятельно рекомендуем не заниматься самолечением, лучше обратитесь к своему лечащему доктору. Все материалы на сайте носят ознакомительный характер!

Источник