Отдаленные результаты лечения зубов пульпит
/ Стоматология детского возраста — Персин9 / Раздел 06. Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области / 6.01.2. Лечение пульпита
.doc
Чувство тревоги перед посещением стоматолога испытывают 80 % детей. Наибольший страх вызывает бормашина. Стоматологические вмешательства больше, чем другие, ассоциируются с болью и прочими неприятными ощущениями, поэтому проблема премедикации особенно актуальна в детской стоматологической практике. Психологические и фармакотерапевтические приемы у беспокойных детей с повышенной эмоциональной реакцией снимают чрезмерное напряжение.
Для премедикации используют малые транквилизаторы. При лечении пульпита для обезболивания пульпы применяют разные методы обезболивания: инфильтрационную, проводниковую, аппликационную, итралигаментарную анестезию, рефлексоаналгезию, электрообезболивание, а также масочный и внутривенный наркоз.
Традиционные методы анестезии — проводниковая и инфильтрационная — у детей вызывают негативную реакцию в виде страха перед шприцем с иглой. В этой ситуации наиболее приемлемой является интралигаментарная анестезия, которая в последние годы все чаще стала применяться в стоматологической практике, хотя предложена была в 1929 г. Имеются лишь одиночные работы по использованию этого метода обезболивания у детей [Шугайлов И.А. и др., 1992; Рзаева Т.А. и др., 2001].
Лечение пульпита под общим обезболиванием проводят у детей, не переносящих анестетиков, с неуравновешенным психоэмоциональным состоянием, сопровождающимся страхом, обмороком, повышенным рвотным рефлексом, а также у детей с эпилепсией, детским церебральным параличом, олигофренией и т.д.
Проблема кариеса зубов и его осложнений, в частности воспаления пульпы зуба, является одной из актуальнейших проблем детской стоматологии. Большой объем поражения, несвоевременное или недостаточно эффективно
Источник
/ metodicheskie-rekomendatsii-7-semestr
.doc
Осложнения кариеса: пульпит и периодонтит в детском возрасте. Их влияние на состояние здоровья и развитие ребенка. Одонтогенный очаг инфекции; возможность возникновения соматических заболеваний. Влияние кариеса и его осложнений на развитие челюстей, формирование прикуса. Профилактика осложненных форм кариеса. Пульпит. Возрастные особенности строения пульпы, зависящие от стадии развития зуба.
Классификация пульпита. Острые формы пульпита у детей разного возраста; дифференциальная диагностика со сходными заболеваниями. Хронические формы пульпита; дифференциальная диагностика; изменения в периодонте, определяемые на рентгенограммах.
Выбор и обоснование метода лечения пульпита у детей. Возможность и целесообразность сохранения пульпы или ее части при воспалении в молочных и постоянных зубах в различные возрастные периоды. Биологический метод лечения пульпита.
Осложнения и ошибки при лечении пульпита и их предупреждение. Способы контроля эффективности лечения пульпита, ближайшие и отдаленные результаты лечения.
Неотложная стоматологическая помощь детям. Особенность оказания неотложной помощи детям разного возраста при воспалительных заболеваниях зубов.
Тема: Осложнения кариеса: пульпит и периодонтит в детском возрасте. Их влияние на состояние здоровья и развитие ребенка. Одонтогенный очаг инфекции; возможность возникновения соматических заболеваний. Влияние кариеса и его осложнений на развитие челюстей, формирование прикуса. Профилактика осложненных форм кариеса. Пульпит. Возрастные особенности строения пульпы, зависящие от стадии развития зуба.
В настоящее время проблема воспаления остается одной из самых актуальных в стоматологии. Количество воспалительных заболеваний в челюстно-лицевой области возрастает.
В последние годы все большее значение в проявлениях тех или и
Источник
Вы здесь
Методы лечения пульпита
1. Биологические методы лечения пульпита направлены на сохранение жизнедеятельности всей или только корневой части пульпы. Обоснованием для их применения послужили, с одной стороны, новые данные о биологии и морфологии пульпы, ее реактивности и способности противостоять различным патогенным факторам (микробы, травмы, токсины и др.), с другой—появление ряда новых препаратов с выраженным антимикробным и противовоспалительным действием (антибиотики, кортикостероиды и т. д.). Показаниями к применению щадящих методов лечения являются острый очаговый и травматический пульпит.
Опыт применения биологического метода показал, что эффективность лечения (благоприятные отдаленные результаты не менее чем через 1,5—2 года) зависит от целого ряда объективных моментов (Гончарова Е. И., 1966; Школяр Т. Т., 1966; Иванов В. С. и др., 1967; Царинский М. M., 1968; Лейбур Э. Э„ 1973; Эргешов С., 1974, и др.). N
В первую очередь к ним относятся: 1) фактор времени (давность развития пульпита не больше 1—2 сут) ; 2) возраст больного (биологический метод дает лучшие результаты в молодом возрасте); 3) отсутствие перкуторной реакции; 4) пути распространения инфекции (при маргинальном, контактном, гематогенном внедрении инфекции и локализации кариозной полости в пришеечной области биологический метод лечения не показан); 5) данные электрометрии (при электровозбудимости пульпы в 40—60 мкА биологический метод противопоказан); 6) рентгенологические данные (наличие деформации периодонтальной щели является показанием для удаления пульпы); 7) закрытая полость зуба; 8) правильное проведение метода лечения.
Принимая во внимание устойчивость и привыкание к антибиотикам, индивидуальную и сезонную чувствительность микроорганизмов из воспаленной пульпы к антибиотикам (Давыдова Л. П., 1963; Лейбур Э. Э., 1973), а также анти-биотико
Источник
Лечение пульпита молочных зубов у детей
Удивительно, но многие родители до сих пор убеждены, что молочные (временные) зубы у ребенка не обязательно лечить, в отличие от постоянных. Несознательные мамы и папы утверждают, что не лечат кариес у своих детей только лишь из-за того, что эти зубы все равно скоро выпадут. Нередки случаи, что не лечат своевременно и пульпит молочных зубов, даже несмотря на сильные боли у ребенка.
Такое представление о необязательном лечении молочных зубов является абсолютно неправильным, более того – это весьма опасное невежество!
Пульпит временных зубов у детей в большинстве случаев развивается на фоне не вылеченного вовремя кариеса. Когда же начинает болеть молочный зуб, ребенок испытывает ничуть не меньшие мучения, чем взрослые при пульпите постоянных зубов. Иногда родители ищут способы помочь малышу подручными методами, чаще всего пичкая «химией» (обезболивающими таблетками), которые нередко просто не помогают, но главное – не решают саму проблему.
В зависимости от иммунитета ребенка, пульпит в молочном зубе без адекватного лечения может перейти в осложнения (периодонтит, периостит и другие) как за несколько месяцев, так и за сутки. Бывали случаи, когда малыш погибал от осложнений пульпита вследствие заражения крови, когда от первых пульпитных зубных болей до сильного отека лица и последовавшей смерти проходило всего несколько суток.
Чтобы избежать серьезных проблем, следует вовремя лечить кариес у детей, но если уж затянули и начался пульпит – лечить нужно немедленно, не следует глушить боль таблетками и ждать, когда зуб соизволит выпасть сам.
Симптомы острого пульпита молочных зубов
У детей острая форма пульпита в молочных зубах встречается реже, чем хроническая, но зато проявляет себя более агрессивно, чем в постоянном прикусе. Острая форма подразделяется на сероз
Источник
Современная тактика лечения обратимых форм пульпита
Гатина Э. Н., Насибуллина М. Ф., Насрутдинова Х. А., Фазылова Ю. В. Современная тактика лечения обратимых форм пульпита // Молодой ученый. 2015. №10. С. 409-412. URL https://moluch.ru/archive/90/18923/ (дата обращения: 11.05.2018).
Клиническое исследование по изучению эффективности цемента на основе МТА «Ауреосил» в лечении обратимых форм пульпита биологическим методом у 15 пациентов, показало его выраженный антибактериальный и противовоспалительный эффект диагностируемый в среднем на 2–3 сутки у всех обследуемых. При этом положительные результаты лечения сохранились в отдаленные сроки (через 12 месяцев) наблюдения у 86,7 % пациентов, что служит основанием для рекомендации применения цемента Ауреосил для сохранения жизнеспособности пульпы при начальных (обратимых) формах пульпита.
В структуре основных причин обращений за стоматологической помощью около 30 % занимают воспалительные заболевания пульпы зуба [1–3,6]. Наиболее частой причиной развития пульпита являются микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности, попадающие в пульповую камеру из кариозной полости через дентинные канальцы. Основными возбудителями воспаления пульпы являются кокковые формы бактерий, в частности гемолитические и негемолитические стрептококки, диплококки, стафилококки, грамположительные палочки, стрептобациллы, лактобациллы и дрожжевые грибы [1,3,6].
Инфицирование пульпы возможно также ретроградным путем из глубокого пародонтального кармана, гайморовой пазухи при ее воспалении, остеомиелите, либо периодонтите в рядом стоящем зубе. Возможно проникновение инфекции в пульпу по кровеносным и лимфатическим путям при острых инфекционных заболеваниях [3,6].
чем лечить грипп у детей и взрослых
Вирус гриппа ежегодно модифицируется и приспосабливается к новым вакцинам. Но основные принципы лечения гриппа остаются неизменными.
Нужно ли лечить грипп?
Считается, что без лечения грипп проходит через не
Разнообразие видов повреждения пульпы, различные этиологические факторы, яркая клиническая
Источник
MED24INfO
Особенность лечения пульпита временных зубов с формирующимися корнями состоит в том, что при всех формах воспаления применяют один метод — ампутационный.
После обезболивания, препаровки кариозной полости, удаления коронковой пульпы используют лекарственные средства нераздражающего действия (антибиотики, ферменты, препараты нит- рофуранового ряда, кальцийсодержащие составы и др.). Выбор таких средств основан на необходимости сохранения условий для продолжения формирования корней зуба.
Пульпит постоянных зубов с несформированными корнями подлежит лечению биологическим либо ампутационным методом (витальная ампутация).
Отдаленные результаты наблюдений свидетельствуют о высокой эффективности (90,5%) консервативного метода лечения в детском возрасте в стадии несформированных корней или законченного их формирования. После лечения продолжается рост и формирование корней постоянных зубов.
После витальной ампутации в зубах с несформированными корнями продолжается рост корня в длину с образованием верхушки правильных очертаний. В области раневой поверхности образуется барьер из твердой ткани — дентинный мостик (рис. 34д). Витальная ампутация дает лучшие результаты в многокорневых зубах, где более четко выражены анатомическая граница и различие в строении коронковой и корневой пульпы.
В зубах с незавершенным формированием верхушки корня лечение пульпитов представляет определенные трудности и требует дифференциального подхода к выбору метода эндодонтического вмешательства. В этот период рекомендуется использовать метод глубокой ампутации (рис. 3 4).
лишай опоясывающий клиника лечение
Опоясывающий лишай (син. — опоясывающий герпес) — заболевание, представляющее собой реактивацию дремлющей вирусной инфекции, который поражает нервную систему и кожу.
Что такое опоясывающий лишай?
Причины во
Метод не занимает много времени у практического врача, но требует хорошей теоретической подготовки. Одним из важных условий успешного проведения эндодонтических манипуляций является правильное определение глубины ампутации (не доходя до верхушки зуба 1,5—2 мм). Для этого прово
Источник
Вы здесь
Пульпит постоянных зубов с несформированными корнями
Лечение пульпита постоянных зубов. Период становления функциональной зрелости пульпы — период формирования корня зуба. Пульпит постоянных зубов с несформированными корнями подлежит лечению биологическим либо ампутационным методом (витальная ампутация). Вопрос о роли пульпы в формировании корня дискутабельный. Продолжение формирования корней зубов у большинства больных после девитальной ампутации пульпы дало основание Н. М. Чупрыниной (1960) полагать, что главную роль в этом процессе играет зона роста. Ряд исследований посвящено биологическому методу лечения пульпита у детей главным образом постоянных зубов с несформированными корнями.
Отдаленные результаты наблюдений свидетельствуют о высокой эффективности (90,5%) консервативного метода лечения, особенно в детском возрасте в стадии несформированных корней или законченного их формирования. После лечения продолжается рост и формирование корней постоянных зубов.
Применение арсенодевитализации пульпы в зубах с незаконченным ростом корней опасно возможностью гибели зоны роста, которая имеет особое значение в процессе формирования корня. Поэтому в таком возрасте следует прибегать к консервативному методу либо методу витальной ампутации. При аллергических состояниях, непереносимости анестетиков используют девитальпую ампутацию. Показания к девитальной ампутации: острый ограниченный пульпит (после отсутствия эффекта лечения консервативным методом), острый диффузный пульпит, хронический простой и гипертрофический пульпит. Однако щадя ростковую зону постоянного зуба, следует избегать применения мышьяковистой пасты в целях девитализации пульпы. В постоянных зубах с незаконченным ростом корней рекомендуют применять параформальдегидную пасту, которая, являясь хорошим антисептиком, безболезненно девитализирует пульпу, не оказывая токс
Источник
Источник
Лечение пульпита у летчиков. Отдаленные результаты лечения пульпитовОсобенности профессиональной деятельности летного и плавсостава требуют повышенной «надежности» лечения любых стоматологических заболеваний. Это необходимо для исключения предпосылок к возникновению острой зубной боли (бароденталгии) в период полета или погружения на глубину. Эндодонтическое лечение зуба у вышеуказанных категорий личного состава также является методом выбора при лечении травматического или ятрогенного пульпита, возникшего при случайном вскрытии пульпы во время лечения кариеса или при переломе коронковой части зуба. При лечении любых клинико-морфологических форм пульпитов нецелесообразно использовать биологические методы и метод витальной ампутации коронковой пульпы. Витальная экстирпация корневой пульпы показана только в однокорневых зубах с хорошо проходимыми каналами корней. Применение смешанного метода лечения пульпита, а также метода девитальной ампутации коронковой пульпы у летного состава и подводникам противопоказано. Методом выбора у людей этих профессиональных категорий должна являться девитальная экстирпация, что обусловлено профилактикой возникновения симптомов остаточного пульпита или приступов бароденталгии при перепадах барометрического давления. При выборе девитализирующей пасты возникают определенные противоречия в связи с необходимостью отстранения летчиков от полетов на время лечения пульпита: применение мышьяковистой пасты нежелательно из-за возможных медикаментозных поражений периодонта, а использование параформальдегидсодержащих препаратов требует экспозиции не менее 7-8 суток, что невозможно ввиду специфики работы. Разумным копромиссом является расширение показаний к использованию пасты Яраса, которая получается при добавлении к обычной дозе параформальдегидсодержащеи пасты ex tempore следов мышьяковистой пасты. К эндодонтическому лечению зуба в таком случае следует приступать на 3 — 5-е сутки после наложения смеси. При наличии непроходимых каналов корней зубов расширяются показания к применению хирургических зубосохраняющих вмешательств (резекция верхушки корня зуба, ампутация корня, гемисекция зуба). По данным М.М. Царинского (1991), результаты лечения пульпитов находятся в прямой зависимости от применяемого метода лечения и нозологической формы заболевания. Девитальные методы лечения чаще вызывают осложнения (остаточный пульпит, периодонтит), особенно в отдаленные сроки после лечения. После девитальной ампутации пульпы положительные результаты достигнуты в 92,1 % в ранние и в 73,8 % — в поздние сроки наблюдений, а после девиальной экстирпации они были, соответственно, 90,7 % и 60,1 % случаев (М.М. Царинский, 1991).
Наиболее обнадеживающие результаты получены автором после применения консервативного метода. Непосредственные результаты были успешными при этом методе в 97,4 % наблюдений, отдаленные — у 92,5 %. Промежуточное положение заняли методы витальной ампутации и витальной экстирпации. В ранние сроки после лечения положительные результаты после витальной ампутации достигнуты в 93,2 % наблюдений, а в отдаленные сроки — у 85,1 % больных. После витальной экстирпации лечение было успешным в ранние сроки у 91,8 % больных, а в отдаленные — у 82,1 % (М.М. Царинский, 1991). Поданным автора, среди осложнений консервативных методов лечения разных обратимых форм пульпитов чаще встречались: боли от температурных раздражителей (3,8 — 4,5 %), рецидив пульпита (1,6 — 2,0 %), некроз пульпы (1,1 — 1,4 %), периодонтиты (0,3 — 0,6 %). При витальных оперативных методах лечения различных форм острых и хронических пульпитов среди осложнений автор отмечал развитие остаточного пульпита (6,5 — 13,9 %), некроза пульпы (2,1 — 6,8 %), возникновения периодонтита (1,7 — 5,2 %). При девитальных методах лечения пульпита обычно диагностировали такие осложнения, как периодонтит (15,7 — 28,8 %) и остаточный пульпит (8,2 — 12,9 %). Проведенный М.М. Царинским (1991) на большом клиническом материале (8051 больной различными формами пульпита) анализ непосредственных и отдаленных результатов лечения пульпитов отчетливо показывает преимущества витальных методов перед девитальными как в ранние, так и в отдаленные сроки после лечения. Представленные материалы позволяют рекомендовать к более широкому практическому использованию витальные методы лечения пульпита. Проводимые строго по показаниям, они весьма эффективны, дают сравнительно небольшое число осложнений, в структуре которых преобладают патологические процессы, не выходящие за пределы зуба, а именно остаточный пульпит и некроз пульпы. Кроме того, эти методы, направленные на сохранение жизнеспособности пульпы (ее части), позволяют надежно оградить периодонт от одонтогенной инфекции и исключить образование хронических периапикальных очагов инфекции и сенсибилизации организма. В заключение отметим, что зубы, леченные по поводу пульпита, часто используют в целях зубопротезирования под различные виды ортопедических конструкций. Поэтому при выборе рациональной конструкции зубных протезов необходимо объективно оценивать состояние пародонта опорных зубов, учитывать их реакцию на жевательные нагрузки. Динамика восстановления выносливости пародонта после эндодонтического лечения зубов изучена Т. А. Ходжиметовым и М.В. Бекматовым (1991). Ими с помощью гнатодинамометрии установлено, что выносливость пародонта интактных зубов после их депульпирования восстанавливается до исходных величин на 2 — 3 сутки. При остром пульпите зубы, леченные методом витальной экстирпации, восстанавливают свою выносливость к жевательным нагрузкам на 3 сутки, а при девитальной экстирпации пульпы — на 7 сутки. Зубы с хроническим пульпитом, леченные с применением витальной экстирпации пульпы, восстанавливают свою нормальную функциональную активность при жевании на 7 сутки, а при девитальной экстирпации — на 7 — 14 сутки. Авторы также заметили, что после восстановления и стабилизации показателей гнатодинамометрии зубов, эндодонтически леченных по поводу осложненного кариеса или депульпирования интактных зубов, эти показатели остаются ниже физиологических норм к вертикальным и горизонтальным нагрузкам. Наши клинико-рентгенологические и функциональные исследования показывают, что при качественном эндодонтическом лечении различных форм пульпита спустя 2-3 недели после пломбирования канала корня зуба последний имеет показатели гнатодинамометрии, не отличающиеся от одноименных симметричных зубов. Следует подчеркнуть, что при определении гнатодинамометрических показателей у депульпированных зубов, имеющих большие пломбы, иногда происходят переломы, отломы и разрушение коронковой части зуба, что свидетельствует о недостаточной ее прочности. Поэтому при необходимости использования в ходе ортопедического лечения дупульпированных зубов для фиксации зубопротезных конструкций, стоматологу-ортопеду следует оценить наличие трещин эмали, пришеечных кариозных полостей или пломб, а также толщину стенок коронок зубов с целью предупреждения их разрушения на этапах зубопротезировапия, что может повлечь за собой невозможность использования у больного выбранной конструкции зубного протеза и изменить план протезирования. С целью профилактики указанных осложнений целесообразно восстанавливать значительно разрушенные коронковые части зубов с применением литых культевых штифтовых вкладок из кобальтохромового сплава или нержавеющей стали, парапульпарных (пины) или внутрипульпарпых (посты) штифтов, которые устойчивы к жевательным нагрузкам и вполне обеспечивают полноценное участие депульпированных зубов в пережевывании пищи. — Вернуться в оглавление раздела «Стоматология.» Оглавление темы «Инструменты для лечения пульпита»: |
Источник
