От чего может быть боль в суставе при ходьбе лечение
Из этой статьи вы узнаете: почему болит колено при ходьбе в районе чашечки, под ней и в других местах – что это может быть. Если боль острая, резкая, при подъеме по лестнице – насколько это опасный симптом, чем лечить.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 11.07.2019
Дата обновления статьи: 16.01.2020
Содержание статьи:
- Причины боли в колене: травмы, патологии
- Как лечить боль в колене
- Профилактика (гимнастика, питание)
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Ощущение боли в коленном суставе, возникающее при ходьбе или подъеме по лестнице, может сигнализировать:
- о хроническом или остром воспалении;
- о нарушении его функций – утрате эластичности, прочности;
- об изменениях структуры тканей коленного сустава: разволокнение, утолщение, замена здоровых клеток рубцами, фиброзом (замены здоровых клеток соединительной тканью).
В движении колена (сгибание-разгибание, поворот) задействованы все анатомические составляющие (мышцы, связки, кости, хрящи, сосуды), поэтому больно может стать по множеству причин. Условно разделим их на 2 большие группы:
- Посттравматические – растяжения связок и сухожилий, разрывы менисков, подвывихи, трещины костей, возникающие в результате травм.
- Патологические хронические заболевания коленного сустава – артроз, артрит, тендинит (воспаление сухожилий), лигаментит (воспаление связок), бурсит (воспаление суставной сумки).
Нажмите на фото для увеличения
В 90 % случаев боль в колене – опасный симптом. Он свидетельствует об изменениях, которые рано или поздно могут стать причиной:
- неправильного срастания воспаленных тканей;
- разрушения хрящей;
- деформации суставных поверхностей;
- тугоподвижности сустава.
От боли в колене можно избавиться, если устранить причину ее появления. Однако это удается не всегда. Часть патологий, на фоне которых возникает симптом, неизлечимы и будут прогрессировать на протяжении всей жизни больного – артроз, ревматоидный артрит.
При возникновении боли любой локализации (сверху над коленной чашечкой, в районе надколенника, сзади):
- после травмы обращаются к врачу-травматологу;
- при патологии: к лечащему врачу-ортопеду, ревматологу.
Причины боли в колене: травмы, патологии
Любое движение – это нагрузка на коленный сустав. В этот момент все анатомические элементы активно взаимодействуют между собой, и давление на ткани усиливается. Чем дольше и активнее мы двигаемся, тем больше трудится колено.
Для здорового органа повседневные нагрузки под силу, но если ткани сустава травмированы или ослаблены болезнью – появляется группа «сигнальных» симптомов. Один из основных – боль в колене при ходьбе, подъеме по лестнице, при движении по пересеченной местности (вверх–вниз).
Травмы как причина боли
Ушиб, неловкий поворот, вращение ноги приводит к повреждению части клеток, из которых состоят мениск, связка, сухожилие. На месте травмы возникает локальное острое асептическое воспаление (то есть неинфекционное).
Под влиянием непрекращающейся нагрузки (если после незначительных травм человек быстро начинает нагружать ногу в привычном режиме) едва зажившие ткани снова травмируются, и процесс идет по кругу, становясь хроническим.
В этот период в окружающие ткани выделяется большое количество ферментов, продуктов распада мертвых клеток, а также других особых гормоноподобных веществ (простагландинов) – все они раздражают и разрушают нервные клетки.
В ответ на раздражение нервных окончаний возникает болевой синдром, который:
- в покое напоминает о себе ноющей, тянущей, почти незаметной болью;
- при нагрузках на колено (ходьба на длинные дистанции, бег, сгибание-разгибание) боль резко усиливается.
Какие травмы могут стать причиной появления болей в колене при ходьбе, подъеме и спуске по лестницам:
- Ушиб мягких тканей.
- Разрыв мениска – нарушение целостности хрящевой пластинки, которая не дает суставным поверхностям бедренной кости выйти за пределы сустава.
- Растяжения связок, сухожилий – разрыв коллагеновых волокон, из которых состоят связки, сухожилия, окружающие сустав.
- Подвывих – незначительное смещение суставных поверхностей относительно друг друга.
- Трещины костей – нарушение целостности костной ткани бедренной или большеберцовой кости.
Разрывы менисков. Нажмите на фото для увеличения
Причинами довольно острой боли в колене могут стать:
- повреждение собственной связки надколенника, которой он крепится к большеберцовой кости;
- повреждение сухожилия четырехглавой мышцы бедра (над коленной чашечкой).
Болезни
Любой патологический процесс ослабляет ткань, делает ее менее устойчивой к любым повреждениям, ускоряет процесс старения и разрушения.
Под влиянием различных факторов – проникновения инфекции, активизации собственного иммунитета против клеток соединительной ткани, нарушения питания, нагрузок – в суставе развивается воспалительный процесс.
Здоровые клетки отмирают, заменяются рубцами, фиброзом. Их функции нарушаются, уменьшается эластичность, прочность тканей сустава. Из-за этого любая, даже повседневная, нагрузка может быть причиной повреждения и болей.
При каких патологиях болят колени при ходьбе:
| Заболевание | Когда возникает боль |
|---|---|
Артроз – преждевременное старение суставного хряща с последующей деформацией и разрушением суставных поверхностей | При подъеме или спуске по лестнице. После долгой ходьбы (чем быстрее начинает болеть колено, тем сильнее патологические изменения). |
Хронический артрит – вялотекущее воспаление тканей сустава | При движении, при покое – проходит. Для ревматоидного артрита характерны неприятные симптомы сразу в 2-х коленных суставах. |
Асептические синовит и бурсит – воспаление внутренних синовиальных оболочек полости сустава (синовит) или сумок (бурсит), окружающих его периферии, с увеличением количества синовиальной жидкости в них | При согнутом положении ноги – когда жидкость сдавливает нервные окончания, крупные сосуды. |
Лигаментит – воспаление связок Тендинит – воспаление сухожилий Тендовагинит – воспаление сухожилия и его оболочки | При движениях колена. Причина: постепенное утолщение воспаленных сухожилий, связок и их оболочек – из-за этого они не скользят, а трутся об окружающие ткани. |
Остеохондрит – отслоение хряща в полость сустава | Во время ходьбы, подъема по лестнице. Причина: отслоившиеся кусочки попадают между суставными поверхностями. |
Хондроматоз – появление хрящевых узелков в синовиальной оболочке сустава | При движении. Причина боли: попадание потерявшей упругость, разросшейся синовиальной оболочки в щель между суставными оболочками, ущемление. |
Нажмите на фото для увеличения
Сосудистые боли (нарушение кровоснабжения), часто симметричные (в 2-х суставах) – возникают из-за кислородного голодания тканей (ишемии).
Также боль в коленном суставе может появиться на фоне прогрессирующего остеопороза (уменьшения плотности кости) и целлюлита.
Как лечить боль в колене
Что делать, если начинают болеть колени при ходьбе? Необходимо выявить и устранить причину, пока нарушения не стали необратимыми. К примеру, вылечив аллергию, можно навсегда забыть о боли в колене при ходьбе из-за аллергического артрита.
Далеко не всегда удается устранить причину заболевания. Лечению не поддаются артрозы, ревматоидный артрит, подагра (одно из проявлений – подагрический артрит) и многие другие патологии.
В этом случае терапия симптоматическая. Больному назначают препараты для устранения выраженных признаков патологии – боли, воспаления, отека.
Лечение после травм
В домашних условиях после ушиба, удара, падения:
- к колену прикладывают лед (на 20 минут, 5–7 раз в течение первых суток);
- ногу обездвиживают;
- на сустав накладывают повязку или фиксирующую шину;
- вызывают бригаду «Скорой помощи».
Если колено болит сильно – можно принять таблетку анальгетика (Спазган).
В стационаре:
- Из полости или суставных сумок удаляют скопившуюся жидкость, промывают антисептиком, вводят в нее противовоспалительное средство, накладывают тугую повязку.
- При необходимости хирургическим путем восстанавливают целостность тканей (мениска, сухожилий), зачищают внутрисуставную полость от отломков хряща.
- Обездвиживают конечность на весь период заживления (накладывают гипс, лонгет, повязку).
- Пациенту назначают обезболивающие, противовоспалительные препараты; средства, улучшающие кровоснабжение тканей, состав синовиальной жидкости; витамины, минералы.
Введение противовоспалительных средств в коленный сустав
Лечение болезней
Воспаление при хронических заболеваниях лечат, назначая медикаменты, которые способны избавить от выраженных проявлений:
- Противовоспалительные, обезболивающие (нестероидные и гормональные средства).
- Сосудорасширяющие медикаменты, которые улучшают кровоснабжение сустава.
- Хондропротекторы, приостанавливающие разрушение хрящей.
- Препараты, влияющие на активность иммунной системы (при ревматоидных артритах).
- Противоаллергические средства.
- Витамины, минералы.
- Курс антибиотиков (при гнойных, инфекционных патологиях).
- Средства для лечения инфекционных заболеваний (например, туберкулеза), ставших причиной гнойного воспаления.
В восстановительный период (после травм и патологий) обязательно рекомендуют:
- физиотерапевтические процедуры;
- курс массажа;
- упражнения лечебной гимнастики.
Профилактика (гимнастика, питание)
Что может помочь, если изменения в суставе только начались или еще не начались? Своевременное принятие профилактических мер:
- Регулярно выполняйте упражнения лечебной гимнастики, плавайте, занимайтесь йогой, больше ходите. Спорт и прогулки на свежем воздухе помогут укрепить связки и мышцы сустава, избавиться от болей в коленном суставе при ходьбе.
При умеренной, а главное, правильной нагрузке усиливается кровообращение, улучшаются состав синовиальной жидкости и питание суставного хряща. Это приостанавливает процессы старения и разрушение тканей.
- Защитить колено от травм и повреждений поможет ношение защитных ортезов и фиксаторов в моменты максимального напряжения, а также удобная обувь на плоском ходу.
- После 45 лет любые нагрузки должны быть умеренными. При необходимости их нужно наращивать постепенно.
- Отличная профилактика преждевременного старения хрящей – курсы лечебного массажа, которые нужно повторять хотя бы 2 раза в год.
Они уменьшают проявления целлюлита, усиливают кровоснабжение околосуставных тканей, стимулируют отведение лимфы и накопившихся токсинов.
Защитный коленный ортез
Для профилактики суставных болезней необходимо вовремя диагностировать и лечить болезни, которые могут повлиять на развитие суставных патологий, – удаленные очаги инфекции, аллергию.
Принципы правильного питания
Для профилактики суставных болезней особенно важно сбалансированное, правильное питание. Оно поможет избавиться от лишнего веса и уменьшить нагрузку на сустав.
В рацион необходимо ввести полезные для костей и хрящей продукты – источники аминокислот, из которых формируется молекула коллагена:
- раствор пищевого желатина, продукты с желатином;
- крепкий костный говяжий бульон, холодец;
- красную рыбу (кету, горбушу, форель);
- авокадо;
- соевый белок и продукты из сои (тофу, соевое масло).
Продукты с высоким содержанием витаминов:
- Д – жирные сорта морской рыбы, яйца, сливочное масло;
- С – цитрусовые, ягоды, белокочанная капуста;
- РР – сыр, куриное мясо, рыба;
- А – морская рыба, молоко, красные овощи;
- В – орехи, семечки, злаки, печень, свежие овощи и фрукты;
- Е – растительные масла, бобы, злаки.
Продукты с большим содержанием микроэлементов:
- Кальция – сыр, творог, молочные продукты.
- Магния – кунжут, орехи кешью, миндаль.
- Фосфора – творог, сыр.
- Серы – капуста всех видов, зеленые овощи.
- Меди – орехи, сырой желток.
Без витаминов и микроэлементов ухудшается обмен веществ и питание околосуставных тканей, усиливается хрупкость костей, накапливаются токсины, медленнее обновляются поврежденные клетки хряща.
Первоисточники информации, научные материалы по теме
- Коленный сустав: повреждения и болевые синдромы. Руководство по диагностике и лечению повреждений и некоторых заболеваний коленного сустава. Гиршин С. Г., Лазишвили Г. Д., 2007.
- Закрытые повреждения коленного сустава. Клинический протокол диагностики и лечения.
https://docplayer.ru/44817128-Klinicheskiy-protokol-diagnostiki-i-lecheniya-zakrytye-povrezhdeniya-kolennogo-sustava.html - Механизмы хронической боли при остеоартрозе коленного сустава. Туровская Екатерина Федоровна, Алексеева Л. И., Филатова Е. Г.
https://cyberleninka.ru/article/n/mehanizmy-hronicheskoy-boli-pri-osteoartroze-kolennogo-sustava - Остеоартроз коленного сустава: проблемы и социальная значимость. Матвеев Рудольф Павлович, Брагина С. В.
https://cyberleninka.ru/article/n/osteoartroz-kolennogo-sustava-problemy-i-sotsialnaya-znachimost - Ревматические болезни: номенклатура, классификация, стандарты диагностики и лечения. Коваленко В. Н., Шуба Н. М. Киев: Катран груп, 2002.
- Боль в колене. Knee Pain.
https://www.medicinenet.com/knee_pain_facts/article.htm#knee_pain_facts
Загрузка…
Источник
Автор На чтение 8 мин. Опубликовано 04.12.2019
Причины болевых ощущений
| 1. Дегенеративные изменения в хрящевой ткани | 2. Воспалительные патологии в суставе или околосуставных тканях | 3. Травмы |
|---|---|---|
Артроз голеностопного сустава | Артрит голеностопного сустава (чаще всего – ревматоидный) Тендинит (воспаление) ахиллова сухожилия Тендовагинит – воспаление соединительнотканной оболочки сухожилия Плантарный фасциит («пяточная шпора») | Растяжения связок Надрывы мышц Переломы пяточной кости Перелом лодыжки с подвывихом стопы Подвывих голеностопного сустава |
1 – артроз суставов стопы; 2 – артрит голеностопного сустава (воспаление); 3 – перелом пяточной кости
| Болезнь | Ее первопричины |
|---|---|
Артроз | Пожилой возраст, сильные нагрузки на сустав – у спортсменов, военных, людей тяжелого физического труда |
Артрит | Нарушения иммунной системы, подагра, артроз, системная красная волчанка, псориаз, инфекции, травмы |
Тендинит и тендовагинит | Бег, травмы, нарушения обмена веществ, старение организма, ожирение |
Плантарный фасциит | Бег, особенно по твердой поверхности и с несоблюдением правильной техники, продолжительная ходьба в неудобной обуви, лишний вес |
Подвывих голеностопного сустава | Ожирение тяжелой степени, врожденные аномалии развития стопы |
Почему болят суставы стопы: причины
Самостоятельно, без помощи врача, невозможно выяснить, что за причина вызывает боль в ступне на правой или левой ноге. Поэтому если человеку продолжительное время очень больно ходить, после нагрузок отекают пальцы, а жжение в стопе не проходит после отдыха, нужно срочно посетить врача, выяснить диагноз и начать адекватное лечение.
Характер боли при различных патологиях, сопутствующие симптомы
- При артрозе голеностопный сустав болит при ходьбе. В покое боли стихают.
- При артрите же возникает сильная боль в покое, особенно – по ночам. При ходьбе такие симптомы могут уменьшаться.
- При тендините и тендовагините боли имеют острый характер.
- При плантарном фасциите они резкие, особенно интенсивные по утрам, когда делаются первые шаги.
- При подвывихе голеностопа – острые, усиливаются, если прикасаться к ноге или двигаться.
- Боли при травмировании могут быть как острыми, так и ноющими, они делаются сильнее при движениях и попытке стать на ногу.
| Заболевание | Сопутствующие симптомы |
|---|---|
Артроз | Ограничение подвижности, скованность, небольшая припухлость |
Артрит | Краснота, отечность, ограничение движений стопы |
Тендинит и тендовагинит | Отек, покраснение, хруст |
Плантарный фасциит | Чувство натяжения в ахилловом сухожилии |
Подвывих голеностопного сустава | Отек, подвернутое положение ноги |
Как проводится диагностика?
Аппаратные исследования установят степень повреждения суставных тканей.
Если у мужчины или женщины заболели стопы и симптомы нарастают, необходимо посетить врача и пройти ряд диагностических исследований. На начальном этапе диагностирования проводится внешний осмотр, пальпация и сбор анамнеза. После пациенту дается направление на прохождение таких исследований, как:
- рентгенография;
- КР или МРТ;
- УЗИ с допплером;
- общий и биохимический анализ крови.
Дегенеративно-воспалительные процессы
Нередко становятся причиной тому, что при ходьбе болит коленный сустав. Несколько реже заболевание поражает голеностоп. Ведущая болезнь воспалительного происхождения – это артрит. Артрит представляет собой дистрофическое поражение сустава, вызванное внешними причинами. С течением времени пораженные суставы разрушаются, не оставляя пациенту ни шанса даже на ходьбу. В медицинской практике выделяют несколько видов этого коварного недуга.
Ревматоидный артрит. Не следует путать с ревматизмом. Ревматоидный артрит – это аутоиммунное заболевание. Механизм его развития до сих пор до конца не изучен. Предполагается, что всему виной перенесенное ранее инфекционное поражение, в результате которого происходит сбой в работе иммунитета и защитная система начинает атаковать здоровые клетки.
Инфекционный артрит. Может развиться после перенесенных травм, а также при наличии очага инфекции в организме.
Псориатический артрит. Встречается сравнительно редко. Поражает больных псориазом.
Ведущей патологией этой группы является артроз. В отличие от артрита артроз развивается в результате внутренних причин. Речь идет о дистрофии суставной ткани, когда хрящ недополучает питательных веществ. Артроз – настоящий бич людей, занятых тяжелым физическим трудом. Проявления его во многом схожи с симптомами артрита.
Несколько реже встречается трохантерит. Это заболевание является причиной, по которой при ходьбе болит тазобедренный сустав. В группе риска находятся женщины в возрасте от 35.
Уменьшить болевой синдром возможно всегда. Некоторые болезни и состояния, вызывающие проблемы с голеностопом, можно вылечить полностью (например, некоторые виды артритов). Другие – например, артроз – полностью неизлечимы.
Лечение и причины болей в голеностопном суставе взаимосвязаны. Выбор тактики терапии осуществляется в зависимости от заболевания, которое вызывает этот неприятный признак.
Препараты назначают для:
- симптоматического лечения болевого синдрома;
- воздействия на первопричину, лечения конкретных заболеваний.
Чтобы избавить пациента от беспокоящего болевого синдрома, чаще всего врачи отдают предпочтение местным средствам: мазям, гелям, кремам с анальгетическим и противовоспалительным эффектами.
Если заболевание затронуло множество суставов (например, при артрите в патологический процесс могут вовлекаться одновременно и суставы пальцев рук, и колени, и тазобедренные суставы,и многие другие), удобнее использовать медикаменты для приема внутрь.
Какое назначается лечение?
После того как врач установил, из-за чего болит левая стопа или правая, он назначит схему терапии, с помощью которой удастся снять неприятные симптомы и облегчить состояние. Уменьшить воспаление и отечность помогут препараты группы НПВС:
- «Нимесил»;
- «Диклофенак»;
- «Ибупрофен».
При аутоиммунных нарушениях используются цитостатики:
- «Циклофосфан»;
- «Метотрексат».
Дополнительно назначаются глюкокортикостероиды:
- «Преднизолон»;
- «Бетаметазон».
Под воздействием тока лекарство действует на клеточном уровне.
В домашних условиях рекомендуется делать лечебные упражнения, чтобы ускорить восстановление, стоит записаться на курс мануального массажа и физиотерапевтических процедур, например, таких как:
- электрофорез;
- лазеротерапия;
- магнитотерапия;
- иглорефлексотерапия.
Прогноз на выздоровление
Прогноз зависит от заболевания, которое вызвало боль:
- Артроз неизлечим, однако остановить его прогрессирование и избавиться от симптомов вполне возможно.
- Артрит также имеет тенденцию к хроническому течению. Однако с помощью соблюдения всех рекомендаций врача можно добиться стойкой ремиссии и значительно уменьшить количество рецидивов.
- Длительность лечения тендинита составляет от нескольких недель до 2–3 месяцев.
- Пяточная шпора на запущенной стадии излечивается оперативным путем.
- При различных травмах срок реабилитации составляет от 2–3 недель до 2–3 месяцев, он зависит от тяжести повреждения и своевременности обращения к врачу.
Что делать, чтобы предотвратить осложнения?
Если боль в подошве вызвана различными заболеваниями опорно-двигательного аппарата, необходимо сначала убрать первопричину, после купировать сам болевой синдром. Большинство патологий полностью не излечиваются, но благодаря здоровому образу жизни удастся продлить ремиссию на долгие годы. Для этого рекомендуется регулярно делать упражнения, употреблять жидкость в достаточном количестве, правильно питаться, своевременно лечить инфекционные и другие болезни.
Болят суставы при ходьбе: диагностика
• Воспалительные заболевания.
• Дегенеративно-воспалительные процессы.
• Посттравматические патологические процессы.
• Метаболические нарушения.
Эти четыре группы патологий включают в себя огромное число заболеваний. Рассмотрим наиболее часто встречающиеся.
• Ортопед – ведущий врач, занимающийся проблемами опорно-двигательного аппарата.
• Хирург. Поможет сориентироваться с дальнейшей стратегией диагностики.
• Нефролог – помогает наравне с ортопедом в лечении подагры.
• Эндокринолог.
• Травматолог.
Первый врач, которого следует посетить – хирург. Он поможет разобраться с дальнейшим планом действий.
Стратегия диагностики типична для любой локализации патологического процесса.
• Опрос пациента (сбор анамнеза). Заключается в выяснении общего состояния пациента, характера и давности его жалоб. Это не праздное любопытство, таким образом врач составляет в голове общую картину вероятного заболевания, строит гипотезы и определяется с дальнейшей стратегией обследования. Поэтому на все вопросы пациент должен отвечать четко и максимально подробно.
• Осмотр. Визуальная оценка позволяет уже на этапе первичного осмотра заподозрить те или иные патологии.
• Пальпация. Физикальное исследования помогает выявить многие заболевания, в том числе артрит.
• Рентгенография. Рентгенографическое исследование признано одним из наиболее информативных и доступных. Все зависит от профессионализма врача, описывающего снимки. При наличии качественных снимков и грамотного описания постановка диагноза сложностей не представляет.
• Мрт. Томографическое исследования во всем мире признано золотым стандартом диагностики. Однако в странах СНГ оно до сих пор остается недоступным для большинства пациентов.
• Узи суставов. Позволяет оценить состояние суставной сумки
• Пункция сустава. При подозрении на инфекционный артрит или травматическое поражение сустава проводится пункция. Жидкость исследуется на наличие микроорганизмов, крови, фибрина.
• Артроскопия. Через небольшой прокол в сустав вводится камера. Артроскопия дает возможность визуально оценить внутренние структуры сустава.
В совокупности эти исследования позволяют со стопроцентной точностью определиться с диагнозом.
Часто причина заболеваний опорно-двигательного аппарата может быть неочевидна. Если у человека в возрасте от 25 до 50 лет болит голеностопный сустав при ходьбе, и он не знает что делать, причина может крыться в метаболических нарушениях. Наверняка многие слышали о подагре.
Подагра – это заболевание, вызванное нарушением пуринового обмена в организме. Как итог – в полости суставов небольшими кристалликами откладываются соли-ураты. Иммунная система начинает атаковать чужеродные объекты: инициируется сильное воспаление.
Наиболее часто подагра поражает мелкие суставы (особенно большие пальцы ног). На втором месте находится голеностоп. Поэтому если болит голеностопный сустав при ходьбе и пациент не знает что делать, это может быть подагра.
Несколько реже встречается метаболическое заболевание другого рода – хондрокальциноз. Механизм развития схожий, однако, откладываются уже соли кальция. В отличие о подагры, хондрокальциноз чаще становится причиной тому, что болит коленный сустав при ходьбе.
Источник
