Острый кариес зубов лечение
В стоматологии кариес справедливо относится к числу самых распространённых заболеваний, которое поражает зубы в любом возрасте, но в особенности в детстве. Его возникновение связано с происходящими изменениями кислотно-щелочного баланса на эмали зуба из-за действия вредоносных микроорганизмов. Наиболее прогрессирующей и самой острой формой этой болезни является цветущий острый кариес.
Коротко о терминологии
Учитывая широкую степень и область поражения, возникающего в результате действия болезнетворных микроорганизмов, острый кариес квалифицируют как заболевание глубокого типа, которое в зависимости от темпов своего развития может проходить в трёх формах:
- хронической;
- острой и острейшей;
- приостановившейся.
Протекает болезнь быстро, в зависимости от степени и скорости разрушения зуба он бывает следующим:
- Компенсированный. В этом варианте, как раз болезнь развивается с небольшой скоростью, без проявления обострений и симптоматики. Кроме того, компенсированный кариес отличается тем, что эмаль поражается в слабой форме.
- Субкомпенсированный. Слабая симптоматика и отсутствие проявления болезни на начальной стадии.
- Декомпенсированный. Отличается высокой скоростью распространения, способен поражать до нескольких зубов одновременно и характеризуется сильными болевыми ощущениями.
Вариантов классификации типологии кариеса и его видов существует множество, различия касаются интенсивности протекания болезни, её течения и площади поражения. Например, Всемирная организация здравоохранения опирается на такой вариант классификации этого заболевания:
- кариес эмали;
- кариес цемента;
- кариес дентина;
- неуточнённый;
- приостановившийся;
- одонтоклазия;
- иные случаи.
Кто находится в зоне риска?
В группу риска, прежде всего, попадают люди с ослабленным иммунитетом, у кого сопротивляемость организма находится на не самом высоком уровне, а именно:
- дети, имеющие ещё молочные зубы;
- те люди, которые в недавнем времени перенесли инфекционные заболевания;
- те, у кого нарушен обмен веществ;
- пожилые люди, чей иммунитет был ослаблен с возрастом.
Чтобы не попасть в число тех, кто вынужден бороться с кариесом, следует особое внимание уделить профилактике, в частности, посещать стоматолога не меньше, чем 2-3 раза в год для осмотра и санации ротовой полости.
Опасность декомпенсированного кариеса
Этот кариес несёт в себе немалую угрозу для состояния здоровья ротовой полости человека, если запустить лечение, то возникает угроза серьёзных проблем, в частности:
- риск возникновения таких болезней как пародонтит, периодонтит или пульпит;
- угроза раскалывания зуба;
- утрата зуба.
Не следует думать, что опасность угрожает только ротовой полости, декомпенсированный кариес может стать следствием того, что сократилась выработка слюны и снизилась её бактерицидная функция. Например, у беременных такое положение вещей может очень серьёзно повлиять негативным образом не только на здоровье будущей матери, но и её ребёнка.
Симптоматика заболевания
Главным симптомом острого кариеса является боль, носящая острый, хотя и кратковременный характер. Она может проявляться после воздействия холодных или горячих веществ, если полость окажется заполненной остатками пищи, то длительность болезненных ощущений может продлиться.
Кроме болезненных ощущений себя проявляют и другие симптомы:
- запах изо рта;
- быстрое появление зубного налёта;
- выпадение пломб;
- слюна становится более вязкой и перестаёт эффективно очищать зубы.
Помимо этого, визуальный осмотр может помочь обнаружению кариеса, поскольку для него свойственно появление на зубной поверхности пятен серого или меловидного цвета.
Типы заболевания
Острый кариес встречается в двух формах: средней острой и глубокой острой, которые отличаются между собой размерами кариозной полости. Если форма средняя, то лечение и восстановление зуба является возможным и необходимости в удалении нерва нет, если же кариес глубокого вида, то приходится прибегать к депульпации и удалению зуба.
Нередко можно встретить деление типов кариеса по диспансерным группам:
- полностью здоровые или практически здоровые зубы;
- компенсированная форма болезни (1 осмотр в год);
- субкомпенсированная (2 осмотра в год);
- декомпенсированная (3 осмотра в год).
Наблюдение за подобными группами базируется на анализе нескольких критериев:
- общей ситуации поражения кариесом;
- текущего состояния здоровья;
- анамнеза жизни;
- степени тяжести прохождения болезни.
Своевременная профилактика даёт возможность обнаружить недуг ещё на ранней стадии и эффективно её излечить.
Диагностика
Опаснее всего острый кариес в том случае, если игнорируется его лечение, правда, в отличие от иных видов, обнаружить этот недуг очень легко. Достаточно обратить внимание на такие симптомы как:
- изменение цвета эмали, её потемнение;
- появление длительных болей острого характера;
- обострение реакции на изменение температуры и различные внешние раздражители.
Как только начинает проявляться любой из этих признаков, следует сразу же обратиться за помощью к врачу. Даже если признаков кариозного поражения мало или они выражаются в небольшой степени, то всё равно нужно нанести визит специалисту, поскольку за маленьким пятнышком на зубной поверхности может скрываться обширная зона поражения.
Любому грамотному стоматологу не составит особого труда поставить правильный диагноз при декомпенсированном кариесе, поскольку ему присущи хорошо проявляющие себя признаки:
- большая ширина полости;
- узкий вход;
- размягчённый дентин в большом количестве;
- боль в острой форме при зондировании.
Обычное диагностирование можно осуществить при помощи зеркала и зонда, но если область зондирования визуально плохо просматривается, то в этом случае нужно сделать рентгеновский снимок или применить методику высвечивания кариозных полостей (трансиллюминация). Иногда ещё применяется такая методика диагностирования как фиссуротомия, когда скрытый от глаза кариес исследуют при помощи профилактического иссечения углублений и ямок эмали.
Как происходит лечение цветущего кариеса?
Процесс лечения кариеса проходит через три стадии:
- Удаление зубных тканей, которые были поражены кариесом.
- Удаление нерва, если в этом есть необходимость.
- Восстановление зуба.
Особенностью лечения в необходимости использования местной анестезии, наркоз применяется гораздо реже. Удаление поражённых кариесом областей обычно выполняется при помощи бормашины, но сегодня существуют и другие варианты, например, выпаривание лазером или вымывание стоматологической пескоструйкой, но эти методики не имеют ещё широкого распространения и не обладают достаточной доказательной базой своей эффективности.
Если нужно удалить нерв, то выполняется эта процедура, после чего каналы чистятся и пломбируются, и осуществляется реставрация зуба в его первоначальном состоянии. Обычно всё делается в два этапа: на первом выполняются удаление тканей и обработка полости медикаментами, на втором — осуществляется реставрация.
Профилактика
Профилактические мероприятия могут позволить успешно решить проблему борьбы с кариесом, причём даже в тех ситуациях, когда речь заходит о плохой наследственности или о недостаточном соблюдении норм гигиены. Осуществление профилактических мероприятий особой сложностью не отличается, для этого нужно:
- регулярно и своевременно чистить зубы;
- использовать параллельно зубную нить;
- стараться исключить употребление слишком горячей или холодной пищи;
- регулярно посещать стоматолога.
Мероприятия простые и несложные, между тем, их выполнение позволит не допустить кариес или, хотя бы, его перехода в острую форму.
Возможные осложнения и последствия
Завершение лечения не означает, что болезненные ощущения уйдут без следа, их наличие может свидетельствовать о развитии воспалительного процесса и пульпите. В этом случае нужно снять пломбу, удалить поражённую пульпу и запломбировать каналы.
Обращение к специалисту следует осуществить в таких ситуациях:
- если боль не стихает и носит ноющий характер;
- если рядом с запломбированным зубом возникла отёчность десны или её покраснение;
- если размер пломбы больше полости.
Игнорирование этих моментов может привести к самым серьёзным неприятностям, вплоть до удаления зуба.
Видео по теме
Источник
В современной стоматологии различают два состояния кариеса — хронический и острый. Симптомы каждого из них несколько отличаются. Хронический кариес более вялотекущий, он может развиваться годами, не доставляя беспокойства пациенту. Острый характеризуется молниеносным развитием, когда буквально в считанные недели пораженный зуб разрушается, а сам кариес переходит из начальной стадии в стадию так называемого глубокого острого.
Диагностика
Глубокий острый кариес доставляет достаточно много хлопот и неприятностей пациентам. Эта форма характеризуется сильными и продолжительными болями на механические или химические раздражители. Стоматолог легко диагностирует вид поражения, так как кариозная форма имеет широкое основание и узкий вход, на стенках полости можно обнаружить при помощи стоматологического зонда довольно много размягченного дентина, а сама процедура зондирования вызывает сильную боль.
Средний острый кариес имеет те же симптомы, что и глубокий, и отличается лишь величиной кариозной полости. Если при среднем опытный стоматолог может успешно вылечить зуб, не удаляя нерв, то при глубоком в большинстве случаев нерв придется удалить.
Диагностируют заболевание обычно при помощи стоматологического зеркала и специального зонда. В сложных случаях, если кариозная полость расположена в недоступном для обозрения месте, диагностировать помогают термодиагностика, а также рентгеновский снимок больного зуба.
Лечение острого кариеса ничем не отличается от лечения хронического.
- Принцип состоит в тщательном удалении пораженных тканей зуба и последующей реставрации зуба при помощи пломбировочных материалов. А вот способ удаления тканей может быть самым разнообразным.
- Традиционно больные ткани зуба удаляют при помощи бормашины. Однако существуют и более современные способы лечения — например, выпаривание больных тканей зуба при помощи стоматологического лазера или вымывание их мельчайшими частичками песка.
- Удаление зубного нерва, поскольку обширная и глубокая кариозная полость может затронуть и пульпу зуба, спровоцировав развитие пульпита.
- Лечение проводится исключительно под местной анестезией, то есть весь процесс совершенно безболезненный для пациента. Причем большинство современных стоматологических клиник используют новейшие анестетики, которые не вызывают аллергической реакции и годятся даже для будущих мам.
- Процедура занимает продолжительное время (в два визита к врачу), так как стоматолог должен сначала тщательно удалить все пораженные кариесом ткани зуба, затем провести медикаментозную обработку полости и лишь затем реставрировать зуб при помощи пломбировочного материала.
Профилактика
Для предотвращения глубокого острого кариеса следует придерживаться нескольких простых правил. Следует:
- тщательно ухаживать за полостью рта,
- чистить зубы правильно, используя фторсодержащие зубные пасты,
- систематически применять зубную нить для очистки межзубных пространств.
Также для профилактики полезно уменьшить потребление сахара и увеличить потребление ксилита в виде специальных жевательных резинок.
Острый и хронический кариес
По характеру течения патологического процесса кариозное поражение зубов дифференцируется на острую и хроническую (декомпенсированную и компенсированную) формы. В первом случае процесс разрушения эмали и дентина происходит стремительно, а болевые ощущения выражены значительно сильнее, чем при хроническом течении. Во втором — деструктивный процесс протекает медленно, а интенсивности болевых ощущений препятствует твердый заместительный дентин, имеющийся в кариозной полости.
Виды острого кариеса
Острое течение кариеса предполагает не только большую интенсивность неприятных ощущений, но и весьма быстрое распространение патологического процесса (стадии последовательно сменяются за несколько недель). В зависимости от степени поражения выделяют:
- Острый начальный (поверхностный) кариес, или кариес на стадия пятна
Данная разновидность патологического процесса в острой фазе наблюдается весьма редко и характеризуется появлением небольшой чувствительности на химические раздражители. В основном наблюдаются лишь жалобы на чувство оскомины. На определенном участке эмали теряется блеск и меняется цвет. Это свидетельствует о нарушении ее структуры. - Острый средний кариес
Начинает разрушаться не только эмаль, но и дентин, при химических раздражениях интенсивность боли усиливается. - Острый глубокий кариес В данном случае пациент испытывает боль при воздействии сладкого и холодного. Однако если не развились осложнения с вовлечением пульпы, болевые симптомы быстро исчезают после устранения этих раздражителей. Кариозная полость обширна, с нависающими краями, однако имеет узкий эмалевый вход. Она заполнена размягченным дентином.
Причины острого кариеса
Быстрота развития кариозного поражения обусловлена отсутствием защитной реакции организма на разрушение эмали и дентина. Это может быть следствием:
- сниженных бактерицидных свойств слюны;
- отсутствия гигиены полости рта;
- нарушений иммунитета;
- неправильного питания или вредных привычек;
- нарушения обмена веществ;
- ряда хронических заболеваний;
- пожилого или раннего возраста.
Хронический кариес
При данном характере течения одна стадия сменяется другой на протяжении нескольких месяцев или даже лет.
- Компенсированная форма в поверхностной стадии
Реакция на термические или химические раздражители отсутствует, однако пациент может обратиться к стоматологу из-за недовольства эстетической непривлекательностью пораженного зуба (вследствие изменения его цвета). Кариозная полость находится в пределах эмали. - Хронический средний кариес
Как правило, жалоб на болезненные ощущения под воздействием раздражителей по-прежнему нет, однако визуально заметно наличие не очень большой кариозной полости с плотным дентином. Реже бывает дискомфорт при приеме сладкой пищи. - Хронический глубокий кариес
При данной разновидности кариозного поражения могут также длительное время отсутствовать болевые ощущения или кратковременный дискомфорт при приеме холодной пищи. Полость не имеет нависающих краев.
Острый кариес
Когда инфекция интенсивно разрушает зубную эмаль, специалисты говорят об остром кариесе. При этой форме заболевания человек может лишиться зуба за три-четыре недели. Такая ситуация наблюдается, когда размножению болезнетворных бактерий в полости рта ничего не препятствует.
Главные причины возникновения сильного кариеса — это снижение бактерицидных свойств слюны и несоблюдение гигиены полости рта. Также среди провоцирующих факторов можно назвать вредные привычки, нарушение обмена веществ, дефицит в организме витаминов и минералов.
В зоне риска находятся:
- дети с молочным прикусом;
- пожилые люди со слабым иммунитетом;
- люди с хроническими заболеваниями и после затяжных инфекционных болезней.
Чем ниже у человека иммунитет, тем больше вероятность появления острого кариеса.
или Оставьте заявку, и мы Вам перезвоним
Острый кариес – Цены
Острый кариес – Технологии:
Симптомы острого кариеса
Сильный кариес виден невооруженным глазом. Сам пациент может заметить кариозные очаги на поверхности эмали сразу нескольких зубов, если внимательно осмотрит полость рта в зеркале. Внешние проявления патологии могут сопровождаться:
- резкой и продолжительной зубной болью;
- реакцией зубов на холодное, горячее, кислое;
- болевыми ощущениями при попадании в кариозную полость кусочков пищи;
- появлением неприятного запаха изо рта.
Лечение острого кариеса
Терапия сильного кариеса включает несколько этапов:
Острый кариес: фото до и после
Все дополнительные вопросы о том, что такое острый кариес, как вылечить и предупредить это заболевание (профилактика), можно выяснить на консультации у специалиста. Запишитесь в круглосуточную стоматологию «Аурадент» на сайте клиники или по телефону.
Клиника кариеса зубов
Кариес – патологический процесс, возникающий после прорезывания зубов и заключающийся в деминерализации твёрдых тканей зуба с последующим образованием полости и протекающий при непременном участии микроорганизмов.
В клинике используется классификация кариеса зубов по принципам: глубине поражения и течению.
Кариесология использует 4 основные метода исследования:
3. Холодовая реакция.
Дополнительные методы исследования:
1. Электроодонтодиагностика (ЭОД).
Для диагностики начального кариеса используют:
3. Измерение электросопротивления.
4. Витальное окрашивание.
Алгоритм описания:
Все формы кариеса имеют общую симптоматику, но в некоторых случаях возникают затруднения при дифференциальной диагностике с другими заболеваниями.
Острый начальный кариес
Жалобы (белесоватое пятно, оскомина, быстро проходящая боль от сладкого) или жалобы могут отсутствовать.
Анамнез заболевания: длится неделями.
Объективно: в пришеечной области 21 кариозное пятно молочно-белого цвета овальной формы с нечёткими краями. Поверхность пятна слегка шероховата. При зондировании эмаль слегка податлива. Холодовая реакция и перкуссия безболезненны.
Для уточнения диагноза необходимо провести витальное окрашивание по Е.В.Бороскому и П.А.Леусу. Принцип витального окрашивания: на гладкой поверхности краситель не задерживается, а на шероховатой задерживается.
1. Методика проведения витального окрашивания.
Очистить исследуемый зуб от зубного налёта, заизолировать от слюны, ватным шариком нанести на пятно 2% водный раствор метиленового синего (анилиновый краситель) на 2 мин. Через 2 мин. Удалить краситель с поверхности зуба ватным шариком.
В случае если пятно имеет кариозную природу, оно окрасится в синий цвет различной интенсивности (показатель степени деминерализации эмали). Чем интенсивнее окраска, тем выраженнее деминерализация. Для оценки интенсивности окраски используется стандартная типографская десятипольная шкала синего цвета в 100% с градацией оттенка в 10%.
2. Люминесценция.
При освещении светом люминесцентного источника поверхности в месте расположения кариозного пятна имеет место гашение свечения.
3.Трансиллюминация: кариозное пятно даёт тень на фоне светящейся
4.Определение электро сопротивления.
Электро сопротивление поражённой кариесом эмали отличается от электро сопротивления интактной эмали. Здоровая эмаль – диэлектрик (не проводит электрический ток).
? Проводит ли эмаль тепло. – Нет. А дентин тепло проводит, поэтому при постановке пломбы из амальгамы кладут прокладку из цемента, изолирующую дентин.
5.Высушивание струёй воздуха поверхности кариозного пятна
(кариозное пятно становится ярко белым).
Варианты исхода острого начального кариеса.
1. Образование кариозной полости.
2. Хронизация процесса (переход в хронический начальный кариес).
3. Излечение (реституция = восстановление) под действием реминерализующей терапии.
4. Самоизлечение (превращение в чёрное пятно).
5. Динамическое равновесие (процессы де- и реминерализации уравновешены). Такое кариозное пятно может существовать месяцы и годы.
Лечение острого начального кариеса – консервативное.
Хронический начальный кариес
Жалоб чаще нет, иногда жалобы на эстетический дефект.
Анамнез заболевания: месяцы и годы.
Объективно: на вестибулярной поверхности пришеечной области 14 кариозное пятно овальной формы тёмно-жёлтого или коричневого цвета с нечёткими контурами и слегка шероховатой поверхностью при зондировании. Реакция на холод и перкуссия безболезненны.
Хронический начальный кариес в лечении не нуждается.
Острый поверхностный кариес
Жалобы на быстро проходящие боли от сладкого, реже на полость (если процесс локализуется до перехода эмалево-дентинной границы присутствуют жалобы на химические раздражители; при среднем и глубоком кариесе – на холод).
Объективно: кариозная полость в пределах эмали, с нависающими краями. Эмаль белесоватая. Зондирование дна слегка болезненно. Холодовая реакция и перкуссия безболезненны.
Ремарка. В пришеечной области поверхностного кариеса не бывает, поскольку в области шейки зуба минимальная толщина эмали – 0,001-0,002 мм.
Гистологически: форма кариозной полости при поверхностном кариесе треугольная, вершина треугольника обращена к поверхности эмали.
Лечение острого поверхностного кариеса оперативное (пломбирование).
Хронический поверхностный кариес
Жалоб нет либо на образование полости.
Анамнез заболевания: годы.
Объективно: кариозная полость в пределах эмали, полость широко раскрыта, без нависающих краёв, эмаль плотная, пигментированная. Зондирование, реакция на холод, перкуссия безболезненны.
Хронический поверхностный кариес лечат консервативно: сошлифовывают края с последующей реминерализующей терапией.
Острый средний кариес
Жалобы на быстро проходящие боли от термических и химических раздражителей, боли локализованные (в отличие от пульпита).
Анамнез заболевания: месяцы.
Объективно: на жевательной поверхности 36 кариозная полость средней глубины (в пределах плащевого дентина), с нависающими краями, дентин светлый размягчённый. Зондирование в области дентин-эмалевого соединения слегка болезненно, в области дна – безболезненно. Быстро проходящая боль на холод (нельзя писать положительная реакция на холод). Перкуссия безболезненна.
Ремарка. Клинически (визуально) плащевой и околопульпарный дентин не отличаются друг от друга. Условная граница между ними – половина толщины дентина.
Гистологически: форма кариозного поражения – ромб, двумя вершинами обращённый к поверхности эмали и пульпе зуба. Наибольшая диагональ ромба расположена по эмалево-дентинному соединению. Это связано с градиентом концентрации минеральных компонентов в твёрдых тканях зуба (в эмали концентрация минералов снижается с глубиной, а в дентине, наоборот, повышается).
Хронический средний кариес
Жалоб нет либо на наличие полости.
Анамнез заболевания: годы.
Объективно: на жевательной поверхности 36 средней глубины кариозная полость блюдцеобразной формы, широко раскрытая без нависающих краёв (истираются под действием жевательных сил). Дентин плотный, пигментированный, зонд скользит по дну, как по стеклу. Холодовая реакция и перкуссия безболезненны.
Острый глубокий кариес
Жалобы на быстро проходящие боли от термических раздражителей, иногда от механических раздражителей (тонкая полоска дентина, отделяющая кариозную полость от полости зуба податлива, и, например, при надавливании на зёрнышко малины, попавшего в глубокую кариозную полость, может возникнуть боль. Но это не боль при накусывании на зуб, как при периодонтите, когда в воспалительный процесс вовлекается периодонт).
Ремарка. Индифферентная зона для резцов равна 30 градусов (50-52 градуса – реакция на тепло, 17-22 градуса – на охлаждение). При патологических процессах происходит сужение индифферентной зоны, когда незначительные отклонения от температуры тела (на 5-7 градусов) уже вызывают ответную реакцию).
Объективно: на жевательной поверхности 36 глубокая кариозная полость, не сообщающаяся с полостью зуба, имеются нависающие края эмали, дентин светлый размягчённый, удаляется пластами, реакция на холод быстро проходящая. Зондирование в области дна болезненно. Перкуссия безболезненна.
Ремарка. Если после устранения холодового раздражителя боль держится несколько секунд, это свидетельствует о вовлечении в патологический процесс пульпы зуба.
Хронический глубокий кариес
Жалоб нет (бессимптомное течение) или наличие полости.
Анамнез заболевания: годы.
Объективно: глубокая кариозная полость на жевательной поверхности 36, не сообщающаяся с полостью зуба, без нависающих краёв, дентин плотный пигментированный. Зондирование и перкуссия безболезненны. Холодовая реакция иногда даёт быстро проходящую боль.
При одинаковой глубине кариозной полости при остром и хроническом глубоком кариесе, прослойки дентина, отделяющие кариозную полость от полости зуба разные за счёт образования заместительного дентина при хроническом глубоком кариесе (защитная реакция).
От правильности постановки диагноза зависит лечебный эффект, поскольку острый и хронический глубокий кариес лечатся по-разному.
Теории возникновения кариеса
Нейротрофическая теория кариеса. Протеолиз-хеляционная теория возникновения кариеса. Теории возникновения кариеса зубов во времена античности. Современные представления о возникновении кариеса зубов и др.
Особенности препарирования кариозных полостей II класса по Блэку
Особенности формирования кариозных полостей II класса по Блэку.
Этиология кариеса
Механизм возникновения кариеса. Факторы влияющие на возникновение кариеса.
Острый и хронический кариес
По характеру развития деструктивного поражения твёрдых тканей зубов принято выделять острый и хронический кариес. Первый характеризуется быстрым разрушением зубной эмали и дентина, в то время как при втором процесс протекает медленно, а болевая симптоматика не отличается яркостью. Хронический и острый кариес зуба требуют своевременного лечения. В противном случае разрушительные процессы достигнут тканей периодонта и пульпы, что может привести к утрате зуба.
Несмотря на то, что кариес является настоящим «бичом» современного человечества и от него страдают около 98% процентов населения Земли, его точные причины до сих пор не установлены. В то же время учёные выявили связь между плохой гигиеной ротовой полости и развитием этого заболевания. В первую очередь, он поражает труднодоступные для эффективной чистки участки зубов, на которых скапливается налёт и остатки пищи. Помимо этого, замечена связь между возникновением кариеса и такими факторами, как:
- недостаток витаминов в организме;
- изменение уровня рН;
- наличие зубного камня;
- неправильное питание;
- генетическая предрасположенность;
- приём медикаментов, которые делают зубную эмаль пористой.
Скорость развития заболевания напрямую зависит от локализации патологии. Так, на пришеечной области эмаль особенно тонкая, поэтому и деструктивные процессы развиваются очень быстро. Играют роль функционирование слюнных желёз и состав слюны.
Источник
